最新腹内压监测操作流程培训资料

腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。

直接测量法：即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但为有创，且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。

间接测量法：即通过测量腹腔内脏器（如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等）内的压力间接反映腹腔内压力。

其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。

（文献表明：在0-70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。

）如下是膀胱压（urinary bladder pressure，UBP）测量流程。

1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单，核对无误，双签字；3、查看病例：查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP；4、评估（病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合；5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用；7)环境评估：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，是否有隐私保护设施等。

5、（治疗室）洗手，戴口罩6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房）：1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）；2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫；4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置”：打开精密尿袋外包装，建立无菌区将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区带无菌手套在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5-10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。

腹内压测定步骤一、引言腹内压测定是一种常用的医学检测方法，用于评估腹腔内压力的大小。

腹内压的异常变化与多种疾病有关，因此准确测定腹内压对于临床诊断和治疗非常重要。

二、测定方法1. 选择合适的测定方法根据患者的具体情况和需要，选择合适的测定方法。

常用的方法包括直接测定法和间接测定法。

2. 直接测定法直接测定法是通过刺穿腹腔，插入测压器来测定腹内压。

具体步骤如下：（1）消毒：对插入部位进行消毒，以避免感染。

（2）局部麻醉：给患者局部麻醉，减少疼痛感。

（3）刺穿：用注射器或特殊工具刺穿腹腔，插入测压器。

（4）测定：观察测压器上的刻度，记录腹内压力值。

3. 间接测定法间接测定法是通过测量与腹内压相关的生理指标来推算腹内压。

常用的方法有：（1）膀胱内压测定法：通过导尿管插入膀胱，充入适量生理盐水，测量导尿管内的压力值。

（2）胃内压测定法：通过胃管插入胃腔，充入适量空气，测量胃内的压力值。

（3）直肠内压测定法：通过直肠插入压力传感器，测量直肠内的压力值。

三、注意事项1. 操作规范在进行腹内压测定时，操作者应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规范进行操作，以确保测定结果的准确性和可靠性。

2. 安全措施在进行直接测定法时，需要注意防止感染和损伤。

操作者应穿戴好手套、口罩等防护用品，并在操作前对仪器进行消毒处理。

3. 测定时间和频率根据患者的情况和需要，选择合适的测定时间和频率。

一般情况下，腹内压测定应在静息状态下进行，并根据需要进行多次测定以获得更准确的结果。

4. 结果解读对于测定结果的解读，应结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合分析。

不同疾病对腹内压的要求和判断标准有所不同，因此需要综合考虑多个因素。

四、临床应用1. 腹内压的临床价值腹内压的异常变化与多种疾病有关，如腹腔感染、腹腔出血、腹腔器官功能障碍等。

通过测定腹内压，可以对这些疾病进行诊断和治疗监测。

2. 指导治疗腹内压测定结果可以指导医生制定治疗方案。

腹内压测量操作流程## Intra-abdominal Pressure Measurement Procedure.### Preparation.Obtain informed consent from the patient.Ensure that the patient has fasted for at least 8 hours prior to the procedure.Position the patient in the supine position with the head of the bed elevated 30 degrees.Insert a nasogastric tube to decompress the stomach.Insert a urinary catheter to monitor urine output.Place the patient on a mechanical ventilator and adjust the ventilator settings to maintain normocapnia (PaCO2 35-45 mmHg).### Procedure.Calibrate the pressure transducer according to the manufacturer's instructions.Insert the pressure transducer into the bladder via the urinary catheter.Fill the bladder with 50-100 mL of sterile saline.Zero the pressure transducer to the level of the pubic symphysis.Withdraw 25 mL of saline from the bladder and record the intra-abdominal pressure (IAP).Repeat steps 5-6 until the IAP is stable.### Interpretation.Normal IAP is less than 5 mmHg.IAP between 5 and 12 mmHg is considered borderline elevated.IAP greater than 12 mmHg is considered elevated.Elevated IAP is associated with increased risk of complications such as organ failure and death.### Complications.Bladder perforation.Urinary tract infection.Sepsis.### Contraindications.Absolute contraindications:Active urinary tract infection.Bladder perforation.Relative contraindications:Recent abdominal surgery.Coagulopathy.Ascites.### References.1. Malbrain ML, De Waele JJ, Delay JM, et al. Abdominal compartment syndrome: a guideline for diagnosis and management. Intensive Care Med. 2006;32(1):170-9.2. Cheatham ML, Safcsak K, Moore EE, et al. IAP guidelines for clinical practice. Crit Care Med.2007;35(6):1591-1600.## 腹内压测量操作流程。

腹内压监测操作流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）监测操作流程腹内压的监测方法分为：直接测量法和间接测量法。

直接测量法:即通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确,但为有创,且大多数患者腹腔情况复杂，故临床上少用。

间接测量法：即通过测量腹腔内脏器(如胃、膀胱、直肠、空肠、子宫等)内的压力间接反映腹腔内压力。

其中膀胱压相关性好，最简单，重复性最好，也最为常用。

（文献表明：在0—70mmHg的范围内，膀胱压与腹内压有良好的相关性。

)如下是膀胱压（urinary bladder pressure,UBP）测量流程。

1、护士仪表：仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种饰品；2、核对医嘱：双人核对医嘱单与执行单,核对无误，双签字；3、查看病例:查看患者病情，是否有膀胱病史、腹部外伤史等，了解患者是否可用UBP代替IAP;4、评估(病房）1)了解患者的病情、意识状态、自理和合作程度等；2)评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3)评估有无影响UBP值测量的其他干扰因素,如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；4)取得患者配合;5)评估有无压力测量模块和连接导线；6)准备加温NS装置，将50mlNS置入加热，同时准备一个小尿垫在床旁备用;7)环境评估:病室安静整洁，光线充足,适宜操作，是否有隐私保护设施等。

5、（治疗室）洗手,戴口罩6、准备用物：精密尿袋1、输血器1、三通1、无菌剪刀1、无菌手套1、20ml空针1、压力传感器1、100mlNS 1、标识1、纱布17、操作（病房):1)携用物至床旁，持执行单核对患者身份（采用两种方式）;2)向患者做好解释，隔帘遮挡，保护隐私，；3)摆放体位，暴露尿管，并在尿管与尿袋连接处下垫小尿垫;4)进行快速手消毒；5)制作“测压尿袋装置"：打开精密尿袋外包装，建立无菌区→将三通、输血器、无菌剪刀以无菌技术置入无菌区→带无菌手套→在无菌区内操作：取下输血器上螺旋接口，在距尿袋接头处约5—10cm处剪开，连接尿袋、三通和螺旋接口。

腹内压监测技术经验完整版集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-腹内压监测技术操作流程及评分标准备注：总分为45分，每个项目为1分，全过程时间为10分钟，超过10分钟为0分相关知识一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。

二、腹内压分级参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCS0）2013年指南Ⅰ级12-15mmHg，约16.3-20.4cmH2O,腹压无需处理；Ⅱ级16-20mmHg,约21.7-27.1cmH2O,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压；Ⅲ级21-25mmHg,约28.5-33.9cmH2O或Ⅳ级＞25mmHg，约33.9cmH2O一般立即先采用不同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；三、腹内压测量禁忌症1.尿路梗阻或断裂2.严重泌尿系统感染3.膀胱外伤、挛缩4.神经性膀胱炎四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因）1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。

3.外科手术，如：术中液体平衡大于6L；腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。

4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体,或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。

腹内压监测技术操作流程及评分标准
相关知识
一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。

二、腹内压分级
参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCSO）2013年指南
I级12-15mmHg,约16.3-20.45^0,腹压无需处理；
U级16-20mmHg,约21.7-27.1^巴0,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压；
山级21-25mmHg,约28.5-33久口巴O或"级＞25mmHg，约33.9cmH^O一般立即先采用不
同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；
三、腹内压测量禁忌症
1.尿路梗阻或断裂
2.严重泌尿系统感染
3.膀胱外伤、挛缩
4.神经性膀胱炎
四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因）
1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u
2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。

3•外科手术，如：术中液体平衡大于6L;腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。

4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体，或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。

腹内压监测操作流程1.准备工作：-确定监测的具体指征和目的，例如判断是否存在腹腔高压综合征或腹膜炎。

-在临床环境中准备好所需的监测设备，包括腹膜压力传感器、计算机和软件，以及相关的导管和注射器等物品。

-确定监测的时间和持续时间，根据需要安排监测的时长和频率。

2.选择适当的位置进行腹腔压测量：-一般选择腹腔内膜前壁测量点进行监测，通常位于脐部至耻骨联合之间的中线位置。

-通过消毒清洁皮肤，将压力传感器连接到测量点，并用适当的方式固定传感器。

3.连接监测设备并校准：-将压力传感器与监测设备连接，并确保连接牢固。

-预先校准设备，以确保准确测量腹腔内压力。

校准方法根据设备型号而有所差异，通常需要将系统设置为绝对压力测量模式，并使用标准大气压进行校准。

4.设定监测参数：-在监测设备上设置相关参数，如采样率、持续时间等，根据临床需求进行调整。

5.进行腹内压监测：-在适当的时间点（如术前、术中或其他具体时间点），进行腹内压监测。

-将适当量的无菌生理盐水注入腹腔，并通过压力传感器测量腹腔内压力。

-在监测期间，记录监测数据，并根据需要进行连续或间断的监测。

6.监测结束：-在监测结束后，将监测设备从患者体内移除。

-整理记录的监测数据，并进行数据分析和存档，以供后续分析和评估使用。

需要注意的是，腹内压监测是一项有一定风险的临床操作，可能会引起并发症，例如感染、出血或穿孔等。

在进行监测前，需要评估患者的适应症和禁忌证，严格遵守无菌操作原则，并根据患者的具体情况进行个体化的操作和管理。

另外，在监测过程中，医务人员需要时刻关注患者的病情变化和可能的并发症风险，并及时采取必要的治疗措施。

尿动力监测（腹内压）操作流程
无尿病人有尿病人
摆放规范病人体位（建议平卧位）
了解患者尿量情况，有尿/无尿安装一次性传感器机器开机，完成菜单键选择全局参数（重点检查“调零高度为0”，
选择合适的起始时间和压力单位）
有尿病人缺尿/少尿病人
准备50ML 生理盐水注射器
选择畅通模式三通关闭机器端通过三通给膀胱管路充盈25ML
生理盐水（注射器勿拔出）旋转三通，关闭病人端
通过三通给连接机器管路充盈25ML
生理盐水（注射器勿拔出，三通不变）
-选择定时模式-确认排尿间隔时间，无尿/少尿患
者排尿间隔可延长（注1）
整点排尿：开
按OK 键
按“归零键”（三通指向病人
端，打开鲁尔帽。

注意：长按
“归零键”，直到归零完成，
确认显示界面膀胱压力参数
为“0”）拔下注射器拧紧鲁尔帽，三通关闭空气端，约5分钟后，结果趋于正常（若
无尿少尿患者无需等待5分钟）
选择畅通模式
自然尿量充盈整个管路
尿袋排尿步骤
注1：定时模式-----排尿间隔
尿量正常患者排尿间隔设置0.3----0.5小时
无/少尿患者排尿间隔设置1小时尿管1小时开放一次
多尿患者排尿间隔设置0.2---0.3小时，视情况而定
排尿时长默认180S
注2：尿袋容量2000ml ，尿袋达到1600ml 时机器提示排尿报警，需手动排尿注3：所有情况下安装卸载一次性传感器均需在关机情况下进行右下角“排尿键”长按
机器弹出尿袋排尿界面
尿袋放尿
尿袋排空后，确认尿袋挂好
按“OK ”键，完成放尿。