爱必妥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的护理
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结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下:(一)伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(FOLFIRI)方案适用于:1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗,曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备(ANC21.5X109/L,血小板>100x109/L)5 .正常的肾功能(肌酐W1.5X ULN)和肝功能(胆红素426;谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN)6 .以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便>3次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)化疗前预处理:1 .按中高度致吐性的化疗,进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪,因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗:每14天重复1次,最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性,静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停,并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项:1.腹泻:可以危及生命,需要立刻进行积极治疗。
1)早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2)迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天,一般持续3~7天,必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺,在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3)首次4mg。
4)然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5)推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
西妥昔单抗注射液Cetuximab商品名:爱必妥英文名:Cetuximab Solution for Infusion汉语拼音:Xi Tuo Xi Dan Kang Zhu She Ye【警示语】警告:严重的输液反应。
在大约3%的患者中发生了严重的输液反应,其中一些为致命性的。
注意:因本品目前尚缺乏中国人应用的安全性、有效性数据,故必须在有相关产品应用经验的三级以上医院内(建议在国家临床肿瘤研究基地使用) ,与伊立替康联合用药试用于治疗表达表皮生长因子受体(EGFR) 、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠癌;本品必须在有经验医师的指导下使用。
【成份】本品每20ml溶液含:活性成分:西妥昔单抗100mg其他成分:氯化钠116.88mg,甘氨酸150.14mg,聚山梨酯80 2mg,一水合柠檬酸42.02mg,氢氧化钠(1M)调节pH值至5.5,注射用水加至20ml。
【性状】本品为注射用无色、澄清、透明溶液。
【适应症】西妥昔单抗用于治疗表达表皮生长因子受体(EGFR) 、RAS基因野生型的的转移性结直肠癌:与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。
西妥昔单抗联合FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶[5-FU])或FOLFIRI(伊立替康+亚叶酸钙+5-FU)一线治疗RAS野生型(wt)转移性结直肠癌(mCRC)患者、或联合伊立替康(irinotecan)用于对伊立替康化疗无效的患者。
与铂类和氟尿嘧啶化疗联合,用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞癌。
【规格】100mg(20ml)/瓶【用法用量】西妥昔单抗必须在有使用抗癌药物经验的医师指导下使用。
在用药过程中及用药结束后1小时内,需密切监测患者的状况,并必须配备复苏设备。
在首次滴注本品之前至少1小时,患者必须接受抗组胺药物和皮质类固醇药物的预防用药。
建议在在后续治疗中,每次使用本品之前都对患者进行上述预防用药。
本品每周给药一次。
结、直肠癌护理常规结、直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。
病因尚未明确,与年龄、家族史、高动物脂肪和动物蛋白、低膳食纤维饮食、息肉癌变和炎症刺激有关。
早期临床表现为便意频繁,排便习惯改变,便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感;晚期有下腹痛。
癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便变形、变细。
随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。
癌肿表面破馈继发感染时,大便表面带血及粘液,甚至脓血便。
晚期出现全身转移表现。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施(一)术前护理1、一般护理同外科术前护理常规。
2、肠道准备目的是避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。
具体步骤为:(1)术前2日无渣饮食,如肠内营养乳剂(瑞素)、肠内营养混悬液(百普力)或肠内营养、复方聚乙二醇电解质散(恒康正清或和爽)。
告知患者饮用乳剂(瑞代),并服用泻药如MgSO4肠内营养制剂注意少量多餐,以免一次大量饮用引起腹胀、腹痛等消化不良症状;糖尿病患者可给予瑞代等糖尿病患者专用的肠内营养制剂,应少量多餐,以免血糖过高。
服用泻药后应多饮水、多活动,注意观察患者有无不适,如心慌乏力、肛周疼痛、排血样便等。
老年患者服用泻药后应加强巡视,以免发生跌倒、低血糖等意外事件。
观察肠道清洁情况,一般以清水样大便为宜。
伴梗阻患者警惕肠道准备过程中出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。
(2)术前一日停用肠内营养制剂,给予外周静脉营养支持,仍服用泻药。
术前晚12时后完全禁食禁水。
3、合并贫血患者告知患者活动时注意安全,防止跌倒,必要时加床档保护。
嘱口服铁剂的患者勿空腹服药,以免刺激胃肠道。
静脉补铁的患者注意观察回血,注射局部有无红肿,防止发生静脉炎。
定时监测血红蛋白的变化。
4、心理护理关心患者,向患者介绍术前准备的知识,介绍治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心。
大多数低位直肠癌根治术患者术后要带有永久性人工肛门,患者对此顾虑较大,应加强健康指导,减轻患者心理负担,配合治疗。
结、直肠癌患者健康教育1.心理护理根据患者存在的心理特点进行针对性的心理护理干预,使患者能积极配合治疗,积极争取家属配合,帮助患者树立信心,正确面对病情,积极适应生活。
2.完善相关检查,如心电图、血常规、肝肾功等。
3.密切观察患者病情变化及化疗不良反应。
认真听取患者主诉,加强巡视,如有胸闷、憋喘立即停用,通知医生对症处理。
4. 静脉血管的保护由于化疗药刺激性强,输注时间长,静脉反复穿刺等问题,容易损伤血管。
护士穿刺时做好评估,选择粗直有弹性的血管,避开关节处,有条件者可选用外周中心静脉导管治疗。
外周静脉给药时要注意观察输液处有无红肿,倾听患者主诉,如有疼痛,不要忍耐,应立即通知护士,对症处理。
5.胃肠道反应化疗前后2-3小时进食最佳,症状较轻不需处理,较重遵医嘱使用止吐药物,给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,少食多餐,多进液体饮食,避免过甜、过冷及油腻食物,可减轻恶心、呕吐、便秘发生。
6.造口患者护理①饮食指导造口患者可进食低渣、无刺激食物为主,避免食用辣椒、芥末。
胡椒、咖喱等刺激性食物,多食新鲜绿叶蔬菜,减少食用易至便频及产气的食物,如豆类、土豆。
避免易产生恶臭的食物,如鱼、洋葱、生萝卜、生葱、生蒜。
②观察并发症指导患者学会造口常见并发症观察及处理办法。
如遇异常情况及时到医院就诊。
③日常生活指导指导患者穿宽松舒适衣服,避免腰带压迫造口,男性可穿背带裤,女性可穿连衣裙,外出时携带造口用品,以备不时之需。
日常生活中避免增加腹压动作,咳嗽打喷嚏时用手按压造口部位,腹壁肌肉薄弱者可使用腹带加以支持固定淋浴时可佩戴或取下造口用品,中性浴液不会刺激造口也不会流入造口。
7. 骨髓抑制化疗后通常会出现白细胞下降,在化疗期间注意观察患者血象变化。
化疗后注意防寒保暖预防感冒,适当活动增强机体免疫力,减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。
当白细胞<4.0×109/L,血小板<50×109/L,血红蛋白<80g/L暂停化疗,遵医嘱使用升白细胞药物,加强营养增强机体抵抗力。
实用临床护理“三基”个案护理第七章肿瘤科疾病护理一、肿瘤患者常见症状得护理以癌性疼痛患者得护理为例:【案例分析】患者男,57岁,教师。
因“贲门癌术后2尿余,腹腔广泛转移一个月”入院。
一般情况较差,消瘦,乏力,由家人搀扶。
主诉右下腹持续胀痛,夜间疼痛加剧,睡眠差。
口服奇曼丁100mg,q8h止痛效果欠佳,疼痛评分为6分。
经阿片类药物静滴后,疼痛评分为3分,夜间能保证6-7小时得睡眠。
医嘱将止痛药改为美施康定60mg,q12h,之后每日疼痛评分在1-2分。
患者主诉服用美施康定后1小时头晕、恶心、,已三日未解大便,担心止痛药物服用上瘾。
选择题1简述常用癌痛评估工具有(ABCD)A.数字评分法 B、视觉模拟评分法 C、疼痛脸部表情量表D、语言描述评分法E、长海痛尺2、该患者入院时疼痛得程度就是(B)A.轻度疼痛B、中度疼痛 C、重度疼痛D.剧烈疼痛3、按阶梯给药得顺序(D)A.可待因、吗啡、阿司匹林B.吗啡、阿司匹林、可待因C.吗啡、可待因、阿司匹林D.阿司匹林、可待因、吗啡4、下列哪种药物不适合癌痛患者得止痛(C)A.可待因B.吗啡C.哌替啶(杜冷丁)D.曲马多5、阿片类止痛药最严重得不良反应就是(D)A.便秘B.恶心呕吐C.镇静、嗜睡D.呼吸抑制6、阿片类止痛药最常见得不良反应就是(A)A.便秘B.恶心呕吐C.镇静、嗜睡D.尿潴留简述题7、简述癌痛评估得内容。
答:1.评估疼痛得一般情况,包括疼痛得部位、强度、性质、频率、持续时间、加重或缓解因素等。
2.评估疼痛对患者功能活动得影响,包括休息、睡眠、自理能力等。
3.评估疼痛对患者心理情绪得影响。
4.评估患者对疼痛治疗得态度与治疗依从性。
5.评估社会家庭支持系统在疼痛管理中作用。
6.评估疼痛引起得生理行为反应,如心率快、出汗、烦躁不安等。
7.评估疼痛治疗相关得并发症。
8、简述该患者便秘得护理。
答:1.多饮水、多进富含维生素得食物、多活动等常规预防便秘得措施。
靶向疗法,西妥昔单抗可能会帮助提高头颈部癌患者的放疗效果。
与单独使用放疗相比,西妥昔单抗与放疗联用几乎能够将肿瘤尚未向身体其它部位转移的某种头颈部癌患者的中位存活期提高一倍。
不过对于西妥昔单抗与放疗联用的效果是否优于目前临床的标准疗法(用顺铂化疗)还有待于进一步的研究。
西妥昔单抗的副作用之一是有可能引发严重的类痤疮斑疹。
西妥昔单抗(cetuximab,商品名为爱必
妥)为嵌合单克隆抗体,属于表皮生长因子受体抑制剂,静注用于转移性结肠直肠癌及头颈部癌症的治疗。
该药由ImClone Systems开发,在北美地区,由ImClone及施贵宝公司合作推广,在全球其它地区销售权归德国Merck KgaA 所有。
FDA在2004年批准了该药用于结肠直肠癌的治疗。
研究人员认为西妥昔单抗是通过与表达EGFR 的所有细胞,其中也包括亚组“癌细胞”的EGFR 的胞外片断结合,抑制腺病毒结合和受体的激活,由此抑制EGFR的下游信号转导,从而使细胞生长和复制功能受损。
另外西妥昔单抗也在研究中表现出介导抗体依赖性细胞毒的作用。
目前西妥昔单抗正面临严峻的竞争挑战,FDA在2006年11月批准了安进公司的帕尼单抗(panitumumab,Vectibix)。
这两种药物的主要差别是前者为IgG 1抗体,而后者为IgG 2抗体。
目西妥昔单抗
关键词:首个在中国上市的靶向单克隆抗体。
福建医科大学基础临床——恶性肿瘤靶向分子治疗3,分子靶向治疗药物按分子量大小可分为哪两类,以抗EGFR为例说明两类药物的作用机制,临床运用等方面的差别第一种答案:3.1 EGFR的单克隆抗体(mAbs)直接作用于EGFR的细胞外配体结合区,阻滞配体与EGFR 的结合,抑制生长因子激活细胞有丝分裂信号的下传,抑制肿瘤细胞增殖。
这类抗体主要有:西妥昔单抗(Cetuximab,Erbitux IMC C225嵌和型单抗)[8]、曲妥珠单抗(Trastuzumab)[9]、ABX EGFR(人源化单抗)[10]和EMD72000(人化的单克隆抗体)等。
3.2 EGFR的小分子抑制物这些小分子可逆的与ATP竞争结合EGFR胞内区激酶催化位点,抑制信号的下传达到抗肿瘤作用。
此类已经进行临床研究的小分子化合物有:ZD1839(易瑞沙)[11]、OSI774(它赛瓦)[12]、CI1033(PD183805)、PKI166等。
第二种答案:随着针对实体肿瘤治疗的分子靶点研究的深入,目前已经可以通过多种途径抑制这些靶点:一种是利用单克隆抗体等主要作用于胞外途径的大分子物质(相对分子质量为150000)与靶点结合,阻断胞外信号分子与靶点的结合;另一种是利用小分子抑制物(相对分子质量通常为500)直接进入细胞内封闭受体,干扰细胞内信号的传递。
目前用于EGFR靶向性治疗肿瘤的药物主要分为两类: EGFR单克隆抗体和小分子化合物酪氨酸激酶拮抗剂。
酪氨酸激酶拮抗剂主要为小分子喹啉类化合物,能够竞争性抑制ATP与EGFR胞内酪氨酸激酶结构域的结合,进而影响酪氨酸残基磷酸化,抑制EGFR下游的信号转导。
酪氨酸激酶拮抗剂的抗EGFR单克隆抗体治疗肿瘤进展临床疗效有很大的个体差异,使治疗剂量的确立存在困难。
EGFR单克隆抗体是与内源性配体竞争结合EGFR,通过抑制酪氨酸激酶的激活、促进EGFR内化等作用产生抗肿瘤效应。
目前已有3种抗EGFR单克隆抗体上市,与其他化疗药相比,这些抗体作用特异性强,副作用小,在临床上取得了较好的疗效。
结直肠癌手术前后护理注意事项结直肠癌是源自大肠腺上皮的一种常见消化道恶性肿瘤,又称大肠癌。
可能发生在人体各段大肠,其中60%会出现在直肠及直肠与乙状结肠交界处。
结直肠癌肿瘤的生长特点为多发性,半年内的同一时间点可能会存在两个或两个以上的肿瘤,称为同时瘤;若在不同时间点存在两个或两个以上肿瘤,称为异时瘤。
结直肠癌的病因目前尚不明确,但与人们的生活习惯、居住环境和饮食机构息息相关,一些特殊类型的结直肠癌还与遗传因素相关,其发病多出现于40-43岁后,男女患病比例大约为2:1。
结直肠癌因早期无明显症状,患者通常无法及时察觉异常。
当肿块达到1-2cm时,肿瘤的逐步侵蚀会使肠粘膜受刺激而增加分泌物,此时在排便时会有少量黏液附着。
肿瘤不断增大,分泌黏液也会随之增加,患者在排气和突然咳嗽时腹部内压增加可能会致使黏液从肛门排出。
若肿瘤持续增大可能会导致溃疡或坏死合并感染出现,直肠受到刺激会使患者的排便习惯发生改变,次数增加到每天3-4次,呈稀便、黏液便或血便。
这种情况下患者就医常会被误诊为肠炎和痢疾,但结直肠癌并不会像正常结肠炎一样来势快、恢复快,其发展是缓慢且加重的,若不能及时引起重视则会导致严重后果。
目前较为常见的治疗方法中,手术是根治结直结癌的最有效的方法,当患者出现排便费力异常或出现黏液便的状况时,应及早就医诊断,确认适合手术后及时进行切除治疗。
结直肠癌患者在手术前后都应予以重视,严格遵守手术注意事项以保证手术的顺利进行和后续的正常恢复。
1.结直肠癌手术前注意事项1.血压控制结直肠癌手术前要对患者全身及其他疾病进行全面检查,并科学评估患者身体状况,对于存在的其他疾病要进行合理控制处理,以避免其对结直肠癌手术造成不利影响。
例如结直肠癌患者若存在高血压问题,需要在按照正常规律服用降血压药物并换成更为长效稳定的降压药物,坚持服用至手术当天,避免出现突然停药后导致的血压反跳现象。
在手术前要对结直肠癌患者的血压进行监控,若手术当天患者血压在160/100mmHg以下时,则不需要对其进行特殊处理,若血压明显高于正常范围即高于180/100mmHg时需要立即进行药物降压,这时可选择起效作用较快的短效降压药如利用硝苯地平片降压,针对这类患者,麻醉医师在术中应严格监测其血压,出现异常积极处理。
伊立替康使用前,这4个要点必须了解!伊立替康是临床常见的化疗药物,适用于多种于常见肿瘤的一线、二线、三线化疗,如肺癌、消化道以及妇科肿瘤。
该药于1994 年在日本上市,2009 年在国内上市,但在实际临床应用中却很少被用在一线化疗,这是为什么呢?伊立替康是什么?伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,它是一种无活性的前体药物,主要在肝脏代谢。
在临床中,伊立替康的疗效存在较大的个体差异,其常见的不良反应包括:迟发性腹(用药 24 小时后),血液毒性(中性粒细胞减少为主),急性胆碱能综合征(包括早发性腹泻,用药 24 小时内发生)。
延迟性腹泻一般在用药 24 h 后出现,发生率可高达 90%,约 20% 以上的患者在接受伊立替康为基础的化疗方案时出现严重的中性粒细胞减少和/或腹泻。
严重的不良反应限制了伊立替康的应用剂量,而无法达到治疗剂量,也就无法获得满意的疗效,因此该药在临床中的应用受到的很多限制。
基因多态性•UGT1A1伊立替康进入人体后,转化为活性代谢物SN-38,其活性是伊立替康的 100-1000 倍,而细胞毒性约为伊立替康的 200-2000 倍。
SN-38 经由 UGT1A1 代谢失活,当编码 UGT1A1 的基因发生突变、活性降低时,SN-38 在体内蓄积,引发毒性反应。
研究较多且结果较为一致的是 UGT1A1*6 和 UGT1A1*28,该基因突变可能会导致患者的III、IV 期不良反应发生率升高,但对化疗疗效的影响由于报道较少,仍存在争议。
有研究表明亚裔人群有 13-23% 会发生 UGT1A1*6 的单位点突变,16% 会发生 UGT1A1*28 的单位点突变。
•CYP3A目前研究最多的参与药物代谢的 CYP 酶是 CYP3A4,有研究指出,CYP3A4 的基因型会影响伊立替康的清除率,但目前相关研究较少,还有待进一步研究。
•ABC 转运体ABC 转运蛋白超家族是一组跨膜蛋白,目前研究最多的是 ABCB1、ABCG2、ABCC1、ABCC2 基因,ABCB1、ABCG2 被认为与抗肿瘤药物耐药性有关,可能影响疗效,ABCC1、ABCC2 则被认为与药物转运、代谢有关,可能影响药物安全性。
抗肿瘤药物使用与护理要点一.烷化类:异环磷酰胺:和乐生,匹服平缩写:IFO适应症:肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置:1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法:1、静脉滴注,静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时,给予美司那(尿路保护剂)400mg,溶解于生理盐水10ml内,静脉滴注(茂菲氏滴管冲入)护理要点:美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时,以往经常对使用时间有误解。
注意事项:主要毒性为泌尿道刺激,如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量,减少血尿的发生。
二.抗代谢药:氟尿嘧啶:缩写5-FU PH值:约9.2适应症:结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置:5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法:1、静脉滴注,输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点:1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭输液泵。
(双腔中心静脉导管可以同时输注)吉西他滨:誉捷,健择,泽菲缩写GEM PH值:2.7-3.3适应症:晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置:生理盐水100ml溶解并配制(也可以使用5%葡萄糖,但是最常用是使用生理盐水配制)。
用法:静脉滴注,输注时间30-60分钟,超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点:1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏,以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全,注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用,先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项:1、血小板下降是主要剂量限制性毒性,观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
爱必妥联合伊立替康化疗致重度骨髓抑制患者的护理刘英新;王立燕;刘晓霞;王斐;郑成凤;刘英华【摘要】@@ 笔者所在科从2008-05~2009-12收治了晚期结、直肠癌患者10例,均使用爱必妥加伊立替康化疗,化疗导致Ⅳ度骨髓抑制(白细胞低于1×109/L)共8例,经积极治疗和精心护理,平均5 d白细胞恢复至正常参考值以上(4×109/L)以上.现将护理体会报告如下.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)006【总页数】1页(P524)【关键词】爱必妥;伊立替康;化疗;骨髓抑制;护理【作者】刘英新;王立燕;刘晓霞;王斐;郑成凤;刘英华【作者单位】250031,山东济南,济南军区总医院肿瘤科;250031,山东济南,济南军区总医院肿瘤科;250031,山东济南,济南军区总医院肿瘤科;250031,山东济南,济南军区总医院肿瘤科;250031,山东济南,济南军区总医院肿瘤科;250012,山东济南,山东大学齐鲁医院骨外科【正文语种】中文【中图分类】R473.73笔者所在科从2008-05~2009-12收治了晚期结、直肠癌患者10例,均使用爱必妥加伊立替康化疗,化疗导致Ⅳ度骨髓抑制(白细胞低于1×109/L)共8例,经积极治疗和精心护理,平均5 d白细胞恢复至正常参考值以上(4×109/L)以上。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组10例。
男7例,女3例;年龄58~75岁,平均 66.5岁。
结肠癌7例,直肠癌3例。
所有患者均经病理确诊,并且为晚期转移的结、直肠癌,10例患者均接受爱必妥联合伊立替康化疗。
其中有8例出现重度骨髓抑制危及患者生命。
分别于化疗第4天,停药后3、7 d出现骨髓抑制。
同时出现口腔重度溃疡、咽痛、腹泻等并发症。
8例患者均出现发热,体温最高39℃。
实验室检查示,白细胞最低0.6×109/L,血小板35×109/L,中性粒细胞最低0.14。