CMRT病案示踪管理系统

手术病人的追踪管理系统一、系统功能手术病人的追踪管理系统主要包括以下几个功能模块：1. 病人信息管理：用于录入、查询、修改和删除病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病历号等。

2. 手术预约管理：用于手术病人的预约登记，包括手术日期、手术时间、手术室号、手术医生等信息。

3. 术前评估管理：用于对手术病人进行术前评估，包括病史查询、实验室检查结果、影像学检查结果等。

4. 手术过程管理：用于记录手术病人的手术过程，包括手术步骤、手术用药、术中特殊情况处理等。

5. 术后恢复管理：用于跟踪手术病人的术后恢复情况，包括术后疼痛评估、术后并发症监测、术后康复训练等。

6. 医疗质量监控：用于分析手术病人的治疗效果，包括术后并发症发生率、术后死亡率等指标。

7. 数据统计与报告：用于生成各类统计报表，以便于医疗机构对手术病人的治疗质量进行评估和改进。

二、使用方法1. 登录系统：通过手术病人的追踪管理系统登录界面，输入用户名和密码进行登录。

2. 病人信息录入：在病人信息管理模块中，点击“新增病人信息”，录入病人的基本信息。

3. 手术预约登记：在手术预约管理模块中，点击“新增预约”，录入手术病人的预约信息。

4. 术前评估：在术前评估管理模块中，点击“新增评估”，录入手术病人的术前评估信息。

5. 手术过程记录：在手术过程管理模块中，点击“新增记录”，录入手术病人的手术过程信息。

6. 术后恢复跟踪：在术后恢复管理模块中，点击“新增恢复记录”，录入手术病人的术后恢复信息。

7. 医疗质量监控：在医疗质量监控模块中，查看手术病人的治疗效果指标。

8. 数据统计与报告：在数据统计与报告模块中，生成各类统计报表。

三、注意事项1. 确保系统数据的真实性、准确性和完整性，避免因数据错误导致分析结果失准。

2. 定期对系统进行维护和升级，确保系统稳定运行。

3. 加强系统用户权限管理，防止数据泄露。

4. 培训系统操作人员，提高操作熟练度。

5. 密切关注手术病人的治疗效果，及时调整治疗方案。

标题：深入探讨CDMS数字化病案管理系统操作手册一、前言在医疗信息化的大背景下，数字化病案管理系统（CDMS）的应用逐渐成为医疗机构提高病案管理效率、提升医疗质量的重要手段。

CDMS操作手册作为使用和管理该系统的重要工具，对于提高医务人员的工作效率和规范化管理具有重要意义。

二、CDMS数字化病案管理系统操作手册的基本架构1. CDMS系统的基本介绍在CDMS操作手册中，首先需要对CDMS系统的基本概念进行介绍，包括系统的结构、功能模块、数据流程等。

这有助于用户快速理解系统的整体架构和工作原理。

2. CDMS系统的安装与配置对于使用CDMS系统的医护人员，需要清晰地了解系统的安装和配置过程，包括系统的硬件和软件要求、安装步骤、参数设置等。

这些内容应该详细列举，并配以图文说明，以便用户在实际操作中能够顺利完成系统的安装和配置工作。

3. CDMS系统的基本操作指南在操作手册中，应该详细介绍CDMS系统的基本操作指南，如录入病案信息、查询病历资料、数据分析和统计等。

需要按照从简单到复杂、由浅入深的顺序进行说明，以帮助用户逐步掌握系统的操作技巧。

4. CDMS系统的故障排除与维护除了系统的正常操作指南，CDMS操作手册还需要包括系统故障排除和日常维护的内容。

用户在使用CDMS系统时，可能会遇到各种问题，需要能够通过操作手册找到解决方案。

系统的日常维护也是保证系统稳定运行的关键，需要用户能够清晰了解相关维护工作的要点。

5. CDMS系统的风险防控和安全保障在操作手册中，也需要加入CDMS系统的风险防控和安全保障内容。

包括信息安全政策、数据备份与恢复、权限管理等方面的内容，以确保系统的安全稳定运行。

结语通过本文的介绍，相信读者已经对CDMS数字化病案管理系统操作手册的内容有了更深入的了解。

操作手册的编写需要充分考虑用户的实际使用需求，力求做到深度和广度兼具，帮助用户更好地掌握和应用CDMS系统。

CDMS系统的操作手册应该与系统的更新和升级保持同步，不断完善和优化，以更好地满足医疗机构的病案管理需求。

病案示踪系统在病案管理中的应用病案示踪系统能规范、妥善的保管医院病案并使信息得到有效利用，从而满足医院各方的需求。

文章通过阐述病案示踪系统的基本原理、功能与传统的病案手工管理相比存在的明显优势等方面，总结出高效、低耗、节能的病案示踪系统不仅在医院等级评审中有技术性要求，也是大数据时代下病案信息化发展的必然趋势。

Abstract：The tracing system of medical record can keep the hospital medical record to make effective use of information. To satisfy the needs of hospital all parts，so as to better service for the hospital development.In this paper，through the basic principle and function of medical record tracer system，compared with the traditional medical record management by hand exist obvious advantages，etc. The conclusion that high efficiency，low consumption，energy saving of the medical record tracer system not only have technical requirements in the hospital level evaluation，is the inevitable developing trend of the era of big data medical record information.Key words：Tracing system of medical record；Medical record management病案示踪系统是一种以医院HIS系统为基础，接收电子病历或HIS中的出院患者基本信息，再通过互联网技术、计算机技术、条形码生成仪和条形码识别等设备，对病案的流通踪迹进行实时监控的管理系统。

病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。

住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。

均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。

本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。

病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除）病案室是否加载，如【医嘱录入】是否以文档格式加载病历项目是否为默认加载项目使用科室的类型点击进入【科室病历项目设置】病历项目设置说明：在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。

首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。

文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。

病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。

逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。

病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。

CDMS数字化病案管理系统整体解决方案V3.0CDMS数字化病案管理系统整体解决方案目录第一章项目概述 (3)1.1 现状分析 (4)1.2 方案概述 (5)1.3 应用意义 (6)第二章总体设计 (7)2.1 模块设计 (7)2.2 设计目标 (8)2.3 设计原则 (8)2.4 系统安全设计 (9)2.5 数字化病案特点 (9)第三章系统功能 (11)3.1 数字化病案加工 (11)3.1.1 病案加工 (11)3.1.2 病案审核 (13)3.1.3 工作统计 (15)3.1.4 病案上架 (17)3.1.5 病案备份 (20)3.1.6 病案抽查 (21)3.2 病案的数字化应用 (22)3.2.1 数字化病案浏览 (22)3.2.2 数字化病案打印 (26)3.2.3 病案信息追踪 (29)3.2.4 病案讨论 (29)3.2.5 病案科研 (30)3.2.6 APP查询 (30)3.3 数字化扩展应用 (32)3.3.1 示踪功能模块 (32)3.3.2 微信预约打印 (33)3.3.3 自助打印终端 (35)第四章公司技术支持与服务 (37)4.1 公司简介 (37)4.2 售后服务 (37)第五章产品清单报价 (38)第一章项目概述病案管理是一项非常重要的工作，随着各种需求的不断增加，病案的作用越来越重要，对病案管理的要求也越来越高。

如何提高管理技术，加快病案信息库的开发利用，发掘它的内部价值，促进医院全面进步已经成为病案管理的主题。

1.1 现状分析目前我国医院病案管理普遍存在着病案资源共享性差，异地借阅困难，病案查找速度慢，病案存放占用空间大，安全系数低，大量医学信息无法萃取利用等问题。

而且近年来，随着社会经济的快速发展、医疗保险制度的不断完善，以及人民群众文化素质的提高和法律意识的增强，病案除了继续发挥其在医院管理、临床科研、教学等方面的价值外，在医疗保险理赔、医疗纠纷取证等方面的利用功能日益凸显，由此不断上升的病案利用与现行病案管理手段之间的矛盾也越来越明显。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第64期243·医院管理·病案示踪管理系统的持续改进张薇薇（中国人民解放军第八十八医院信息科病案室，山东 泰安 271000）摘　要：基于HIS系统的病案示踪管理系统的研发和利用提高了病案管理人员的工作效率，使病案在流通中能够精确定位，改善了病案管理的落后面貌，对医院病案管理实现科学化、标准化，促进医院的现代化建设具有深远意义。

关键词：病案；示踪管理；持续改进中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.208Continuous improvement of medical record tracing management systemZhang Wei-wei(Medical Records Room of Information Department, No.88 Hospital of PLA, Tai'an, Shandong 271000)ABSTRACT：based on the HIS system of medical record tracer management system research and development and utilization of improve the efficiency of the medical record management, make the medical record in circulation can accurate positioning, improved the backwardness of medical record management, the hospital medical record management to realize scientific, standardized, promote the hospital modernization construction has far-reaching significance.KEY WORDS：Medical record；Tracer management；Continuous improvement 病案是医院信息最宝贵的资源，随着公众法律意识的增强，医疗保险制度的深入实施，它的使用范围越来越广，使用频率越来越高。

CMIS病案统计系统运行维护协议甲方（客户方）：（用户会员服务证书号）：乙方（服务方）：一、本协议适用于购买CMIS病案统计管理系统系列产品的用户；二、经双方友好协商，甲方委托乙方承担CMIS病案统计管理系统技术维护工作；三、责任与权益（一）乙方责任：1、免费为甲方提供在维护协议期内《CMIS病案统计管理系统》新版本的常规升级服务，使软件系统能够便于甲方业务适应国家卫生统计调查制度的变化及本院业务向更专业层次发展和变化；2、免费为甲方提供卫生部最新的各类卫生统计上报所需调查报表，最新修订的ICD10、OPS 编码，及时保持与国家卫生统计系统的GB相关代码标准一致；3、为甲方提供免费电话，为业务人员及时提供技术支持；4、在维护协议期内，甲方在通过电话、信函或传真向客户服务中心提出维护申请后，通过网络或其他方式不可处理的情况下，乙方服务工程师在二个工作日内免费到达甲方现场提供服务；5、在应急情况下，乙方为甲方免费提供解决方案，帮助甲方尽量降低或避免因为外部因素造成的不利影响。

如因硬件或其他原因造成的数据库系统损坏情况的发生，乙方有责任到现场，利用备份或现有介质文件恢复系统数据，保证系统的正常运行；6、免费为甲方提供利用信函、电话、传真等手段解答用户有关CMIS软件培训、安装异常、操作异常、运行管理、数据维护等问题；7、免费为甲方提供利用网络为用户提供远程通讯服务、在线解决技术问题、及软件下载服务；8、现场工程师在维护完毕后，应请甲方对数据的正确性及完整性进行现场检查后签字确认，并以文字方式将有关注意事项留给甲方。

（二）甲方责任：1、甲方确保有一人或一人以上专业计算机相关人员，网络用户确保配备专职网络系统管理员；2、甲方应建立相关制度，以确保 CMIS软件运行环境（包括计算机、打印机及相关硬件设备）的安全，为 CMIS软件正常运行提供保障；3、甲方定期做好系统数据备份，并对备份数据进行妥善保管；4、甲方在应用过程中发现软件出现异常，应及时与乙方取得联系，并记录当前故障现象，便于乙方作出诊断；5、对于软件需要修改的内容，甲方指定人应当以书面形式（包括邮件或传真）通知乙方。

病案管理系统
病案管理系统是一个用于记录和管理医院或医疗机构患者
病历和相关数据的软件系统。

该系统的主要功能包括：
1. 患者信息管理：记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

2. 病历记录：录入、管理和查询患者病历信息，包括主诉、病史、体格检查、诊断、治疗方案等内容。

3. 医嘱管理：医生可以在系统中开具医嘱，包括药物处方、检查和检验等，方便药房和检验科室的执行。

4. 医疗费用管理：记录患者的医疗费用，包括挂号费、药
物费用、检查费用等，方便患者结算和财务管理。

5. 统计和报表：系统可以根据不同的需求生成各种统计和
报表，如患者就诊统计、药物使用情况统计等。

6. 数据备份和恢复：系统支持数据的备份和恢复，保证数
据的安全性和可靠性。

病案管理系统的优势在于能够减少纸质病历的使用，提高病历的存储、查询和共享效率，还能够实现病历数据的统计和分析，为医院管理提供便利。

同时，病案管理系统能够加强医患之间的沟通，提高医疗服务质量和效率。