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不良妊娠结局的危险因素分析目的探讨不良妊娠结局的危险因素。
方法147例不良妊娠结局孕妇研究组，对照组选取同期正常妊娠的产妇451例，对两组患者的一般资料进行单、多因素分析。
结果单因素分析结果显示，研究组有流产史、伴高血压、妊娠糖尿病、孕期感染患者的比例明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，有流产史及预期感染是不良妊娠结局危险因素（OR=4.843，3.634，P＜0.05）。
结论流产史、孕期感染是不良妊娠结局发生的危险因素。
标签：不良妊娠结局；危险因素；Logistic回归分析不良妊娠结局指除正常妊娠外出现的流产、早产、死胎、先天性出生缺陷等病理妊娠及分娩期并发症[1]。
有研究报道，导致不良妊娠结局的主要原因与孕产妇自身健康情况和环境因素有关[2-3]。
为了查找导致不良妊娠结局的危险因素，做好优生工作，笔者对598名产妇病例资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年7月～2012年6月笔者所在医院收治的不良妊娠结局孕妇147例做为研究组，年龄23～33岁，平均（28.2±5.2）岁，自然流产81例，胎膜早破19例，围巨大儿17例，低出生体重儿14例，产儿死亡11例，出生缺陷4例，葡萄胎1例。
随机抽取同期正常妊娠的产妇451例做为对照组，年龄24～32岁，平均（28.3±4.2）岁。
排除伴有遗传性疾病家族史及先天性疾病患者。
1.2方法对可能导致不良妊娠结局的影响因素进行相关总结，主要包括产妇的一般情况及其他疾病史进行分析，如年龄、孕产次数、流产次数、孕期是否合并高血压、高血糖、感染等。
1.3统计学处理用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料x2检验，计量资料t检验，对不良妊娠结局进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1不良妊娠结局发生的单因素分析结果单因素分析结果显示：研究组有流产史、伴高血压、妊娠糖尿病、孕期感染的患者比例明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.059妊娠晚期孕妇不良妊娠结局的影响因素分析王军南通市妇幼保健院心电图室，江苏南通226001［摘要］目的探究妊娠晚期孕妇不良妊娠结局的影响因素。
方法回顾性选取2020年6月—2023年6月南通市妇幼保健院收治的106例分娩产妇的临床资料，根据妊娠结局的不同分为妊娠结局良好组（n=92）、妊娠结局不良组（n=14），在孕晚期的相同孕周对两组患者进行心电图检查，记录患者心电图异常发生情况，比较两组患者相关指标的差异，进一步进行Logistics多因素分析。
结果结局良好组的年龄小于结局不良组，异常心电图发生率、心律不齐发生率、合并妊娠期糖尿病发生率、合并妊娠期高血压发生率低于结局不良组，差异有统计学意义（P均<0.05）；经Logistics多因素分析发现，年龄（高龄）、异常心电图、心律不齐、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压为影响妊娠晚期孕妇不良妊娠结局的独立危险因素（OR=3.446、5.146、14.258、13.871、11.789，P均<0.05）。
结论妊娠晚期孕妇不良妊娠结局的影响因素为年龄、心电图异常、心律不齐、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压。
［关键词］孕妇；妊娠晚期；心电图；妊娠结局［中图分类号］R714 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0059-04Analysis of Influencing Factors of Adverse Pregnancy Outcome in Third Trimester Pregnant WomenWANG JunDepartment of Electrocardiogram Room, Nantong Maternal and Child Health Hospital, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China[Abstract] Objective To explore the influencing factors of adverse pregnancy outcomes in third trimester pregnant women. Methods The clinical data of 106 parturients admitted to Nantong Maternal and Child Health Hospital from June 2020 to June 2023 were retrospectively selected. According to the different pregnancy outcomes, they were di⁃vided into good pregnancy outcome group (n=92) and bad pregnancy outcome group (n=14). Electrocardiogram exami⁃nation was performed in the same gestational week in the third trimester of the two groups, and the abnormal occur⁃rence of electrocardiogram was recorded. The difference of correlation index between the good outcome group and the bad outcome group was compared, and the Logistics multi-factor analysis was further conducted. Results Age in the good outcome group was younger than that in the bad outome group, and the incident rate of abnormal electrocardio⁃gram, arrhythmia, gestational diabetes mellitus and gestational hypertension in the good outcome group were lower than those in the bad outcome group ,the differences were statistically significant (all P<0.05). After Logistics multi-factor analysis, it was found that age (old age), abnormal electrocardiogram, arrhythmia, gestational diabetes mellitus and gestational hypertension were independent risk factors for adverse pregnancy outcomes in third trimester pregnant women (OR=3.446, 5.146, 14.258, 13.871, 11.789, all P<0.05). Conclusion The influencing factors of adverse preg⁃nancy outcome in third trimester were age, abnormal electrocardiogram, arrhythmia, gestational diabetes mellitus and gestational hypertension.[Key words] Pregnant women; Third trimester pregnancy; Electrocardiogram; Pregnancy outcome妊娠晚期通常是指孕妇28周开始，直至分娩结束。
第32卷第1期航空航天医学杂志2021年1月412结果2. 1两组的总有效率对比观察组显效共21例,有效共14例,无效共1例，总有效率97.22%(35/36)；对照组显效共15例，有效共14例，无效7例，总有效率80.56% (29/36),差异对比显著(/=5.063,P<0.05)。
2.2产后不同吋间的岀血量对比观察组、对照组产后2h的出血量分别为(166.25±12.54)mL、(202.48±20.65)mL,产后24h的出血量分别为(296.12±32.50)mL、(340.52±38.65)mL,差异对比显著(t=&998,5.275,P< 0.05)。
3讨论前置胎盘即妊娠28周之后，胎盘附着于子宫下段位置，胎盘下部边缘到达或覆盖住宫颈内口，其所在位置低于胎先露部位置的情况，属于妊娠期间常见、严重并发症之一⑷。
存在前置胎盘的患者常需通过剖宫产完成分娩，而剖宫产产后出血的发生机率比自然分娩更高。
产后出血一旦发生，可引发休克等严重情况，短时间休克获得及时救治后仍有机率出现继发垂体前叶功能下降等一系列并发症，对母婴健康产生严重影响。
因此,需要充分做好产妇的产后出血防治工作。
和景亚对前置胎盘行剖宫产的患者共82例开展研究⑶，一组予以宫腔填纱+米索前列醇设为对照组，一组予以宫腔填纱+欣母沛设为观察组，结果发现，观察组产后2h及24h的出血量均低于对照组。
观察组产后2h及24h的出血量比对照组更少，这与和景亚研究中的结果相一致.观察组总有效率比对照组更高，说明观察组疗法止血效果更佳。
分析原因可能是宫腔填纱利用宫腔中纱条填塞以获得压迫止血效果，该方法操作简单，同时对条件方面的要求不高，纱条给子宫壁带来压迫作用,从而对子宫感受器产生刺激，使得大脑皮质引发子宫收缩，最终获取止血作用。
除此之外辅以欣母沛,该药属于一类前列腺素，常被临床用于处理13-20周流产,止血功能良好，对子宫收缩导致的产后出血具有较好治疗作用⑹。
不良妊娠结局的母体因素研究进展环境、心理、生物医学及其他重要因素导致不良妊娠结局风险增加，包括早产，低出生体重、出生缺陷等。
导致不良妊娠结局的原因目前主要分为母体、胎儿、环境三方面，研究母体因素与不良妊娠结局的关系，提前采取干预措施，可避免不良妊娠结局的发生。
标签：不良妊娠结局；母体因素；不良心理；生活事件；职业；疾病史；生活方式；妊娠史母体因素导致不良妊娠结局风险增加，包括流产、早产、胎儿宫内生长受限、先天性畸形和死胎等。
与不良妊娠结局相关的母体因素包括孕妇孕期不良心理因素、生活事件、职业、孕期疾病史、不健康生活方式、妊娠史等等。
研究母体因素与不良妊娠结局的关系，提前采取干预措施，早诊断早治疗，可避免不良妊娠结局的发生。
1 孕妇孕期不良心理因素在全球，产前焦虑和/或抑郁症是一种主要的公共健康问题。
由于多数妇女未经历过妊娠和分娩，使孕妇对自身和婴儿的健康问题产生担忧，孕妇较一般人群更易产生焦虑抑郁等不良情绪。
有学者在三级保健医院孕妇中使用医院焦虑抑郁量表（HADS）进行估计产前焦虑和/或抑郁症频率的横断面研究，发现70%的怀孕妇女出现过焦虑和/或抑郁[1]。
孕妇焦虑、抑郁等不良情绪导致其神经内分泌物质水平发生改变，胎儿发育的内环境也随之发生改变，导致胚胎发育不良。
Loomans EM等对7740例孕妇的心理情况进行数据分析，发现孕妇高水平焦虑和抑郁状态增加了不良出生结局风险[2]。
2 孕期生活事件生活事件是指人们在日常中遇到的各种各样的社会生活的变动。
妊娠期经历应激性生活事件导致孕妇的身心产生不良的影响，母体儿茶酚胺产生增加，子宫血流量的减少，增加胎儿缺氧机率，对胎儿宫内及出生后生长发育产生巨大的影响，从而产生一系列不良妊娠结局。
Class QA等对2618777例单胎无出生缺陷的产妇进行回归性研究发现，其中有32286例存在产前应激。
应激暴露和不良妊娠结局存在密切关联，其中早产（OR：1.24；95% CI：1.08-1.42），低出生体重（OR：1.38；95% CI：1.19～1.61），和小于胎龄儿（OR：1.25；95% CI：1.05～1.49）[3]。
不良妊娠结局的风险评估研究随着医疗技术的不断发展，现代人们对生育健康越来越关注。
不良妊娠结局，如早期流产、死胎、新生儿畸形等，会对孕妇身体及婴儿健康带来严重影响，因此，发展科学有效的不良妊娠结局风险评估工具已成为当前医疗科研的热点问题之一。
1. 研究背景不良妊娠结局不仅会对孕妇的身体造成影响，同时也会对婴儿健康带来危害。
早期流产、再次妊娠的不良结局和先天性心脏病等是新生儿死亡的主要原因。
因此，建立不良妊娠结局风险评估工具成为了急待解决的问题。
相关学者均发现，早期妊娠保健对孕妇和婴儿有重要意义。
健康的孕期需要合理的饮食、定期体检，以及筛查和治疗各种常见疾病。
2. 研究进展为了提高不良妊娠结局的风险评估准确性，研究学者们提出了许多的风险因素，如妊娠早期出血、感染等，以及孕妇身体状态、年龄、妊娠方式等。
由于不同研究的样本范围较小，因此不能完全反映所有不良妊娠结局的风险因素，需要根据实际情况进行合理评估。
目前已经有人提出了相应的不良妊娠结局风险评估标准，如PREDICT和algoritmi等。
这些评估标准通过对大量人群样本的调查和研究，构建相应的风险因素，有效地提高了不良妊娠结局的风险评估的准确度。
3. 研究优势该评估标准的优势在于，它可以通过对病人个体风险进行量化分析，修正样本的相关信息，提高出租的可靠性和准确性。
它还能为医生和病人提供更加个性化的预防和治疗建议，进一步优化临床治疗。
4. 研究局限虽然不良妊娠结局风险评估标准的应用有诸多优势，但研究仍存在一些局限。
首先，研究对于各个妊娠结局的预测能力和诊断能力还需进一步加强。
其次，研究对于影响不良妊娠结局的风险因素数量有限，缺乏足够的针对性。
最后，研究还存在样本设计和分析方法等问题，需要及时完善。
5. 总结不良妊娠结局的风险评估工具可以为孕妇和医生提供更加个性化的治疗建议。
尽管相关研究还存在一些局限和缺陷，但其具有重要意义和发展前景，未来应该加强相关研究并进一步完善评估工具。
不良妊娠结局现状及其影响因素分析李媛媛，张海鲲，李忠良，张成元（潍坊市妇幼保健院，山东潍坊２６１０１１）［摘要］目的了解不良妊娠结局的现状并探讨其主要影响因素。
方法随机抽取山东省潍坊市２家医院２０１２年５月至２０１３年５月期间就诊的孕产妇共计６９８人，通过查阅产妇病例、新生儿出生记录、现场询问和随访获得产妇和新生儿父亲的一般情况、孕期及分娩情况等资料，应用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选妊娠结局的主要影响因素。
结果不良妊娠结局的发生率为１５．０９％；产妇营养状况好为妊娠结局的保护性因素（ＯＲ＝２．２８，９５％ＣＩ：１．４７～３．５４，Ｐ＜０．０５）；而高龄产妇、有长期服药史、产妇异常孕产史、妊娠合并症、细菌或病毒性感染、有害因素接触史、羊水异常、胎盘异常等８个因素为妊娠结局的危险因素（均Ｐ＜０．０５）。
结论鼓励育龄妇女在最佳生育年龄段生育；注意孕期营养均衡；减少农药等有害因素的接触；加强孕期及分娩时的健康监护工作，特别是注意预防感染和妊娠合并症，防止胎盘异常和羊水异常等。
［关键词］妊娠结局；影响因素；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析；孕产妇ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２９３．２０１４．０４．０１０［中图分类号］Ｒ７１４；Ｒ１７３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７３－５２９３（２０１４）０４－０５７７－０４ＣｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓＬＩＹｕａｎ－ｙｕａｎ，ＺＨＡＮＧＨａｉ－ｋｕｎ，ＬＩＺｈｏｎｇ－ｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＣｈｅｎｇ－ｙｕａｎ（ＷｅｉｆａｎｇＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＷｅｉｆａｎｇ２６１０１１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｍａｊｏｒｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ６９８ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｖｉｓｉｔｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ２ｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎＳｈａｎｄｏｎｇＷｅｉｆａｎｇｆｒｏｍＭａｙ２０１２ｔｏＭａｙ２０１３．Ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓ’ｍｏｔｈｅｒａｎｄｆａｔｈｅｒ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｙｄａｔａｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｔｈｒｏｕｇｈｍａｔｅｒｎａｌｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ，ｂｉｒｔｈｒｅｃｏｒｄｓ，ｏｎ－ｔｈｅ－ｓｐｏｔｉｎｑｕｉｒｙａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｓｃｒｅｅｎｔｈｅｍａｊｏｒｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｗａｓ１５．０９％．Ｇｏｏｄｍａｔｅｒｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｗａｓｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ（ＯＲ＝２．２８，９５％ＣＩ：１．４７－３．５４，Ｐ＜０．０５）．Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｄａｄｖａｎｃｅｄｍａｔｅｒｎａｌａｇｅ，ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙ，ｍａｔｅｒｎａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆａｂｎｏｒｍａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｂａｃｔｅｒｉａｌｏｒｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｈｉｓｔｏｒｙｏｆｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｈａｒｍｆｕｌｆａｃｔｏｒｓ，ａｂｎｏｒｍａｌａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｐｌａｃｅｎｔａ（ａｌｌＰ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇｗｏｍｅｎａｒｅａｄｖｏｃａｔｅｄｔｏｄｅｌｉｖｅｒａｔｂｅｓｔｃｈｉｌｄｂｅａｒｉｎｇａｇｅ．Ｍａｔｅｒｎａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｌａｎｃｅｄ，ａｎｄｅｘｐｏｓｕｒｅｔｏｈａｒｍｆｕｌｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｄｕｃｅｄ．Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｎｅｅｄｓｔｏｂｅｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ，ａｎｄｓｐｅｃｉａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｂｎｏｒｍａｌｐｌａｃｅｎｔａａｎｄａｍｎｉｏｔｉｃｆｌｕｉｄａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ；ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ［收稿日期］２０１３－１２－０４［基金项目］国家人口计生委资助项目（人口科［２０１１］５５号Ｃ１－８６）；山东省教育厅资助项目（项目编号：Ｊ１１ＬＦ１３）；山东省计生委资助项目（项目编号：２００９年第１９号）［作者简介］李媛媛（１９８１－），女，住院医师，主要从事新生儿保健的研究。
