关于早孕和妊娠结局随访率计算的说明

产前筛查质量指标具体解读产前筛查质量指标具体解读产前筛查质量控制指标的设立，主要目的在于督促各产前筛查实验室改善管理，提供同质化的产前筛查服务。

因此，18个质量指标中，产筛健康教育知晓率、筛查率、产前筛查检测项目室内质控开展率、产前筛查检出率、产前筛查假阳性率、阳性预测值、假阴性率用于评价产前筛查方法的效能及筛查工作的成效；室内质控项目变异系数不合格率、MoM值中位数合格率、产前筛查高风险通知率、高风险产前诊断率、产前筛查高风险、低风险孕妇随访率，用于评价实验检测的质量、召回诊断以及后续随访工作的完成情况；标本不合格率、筛查申请单信息遗漏百分率、检验前周转时间中位数与及时率、实验室内周转时间中位数和及时率、检测失败率、产前筛查报告不正确率，用于评价标本质量及报告发放的及时性。

各产前筛查实验室应该参照上述指标进行产前筛查质量管理，在全国范围内为产前筛查提供准确、及时、有效的筛查服务。

在实际工作中，各产前筛查实验室还可以设立更多的质量指标，以实现全过程质量管理。

本共识由国家卫生计生委临床检验中心产前筛查质量评价专家组确定质量指标，作为评估产前筛查实验室质量管理的评价标准。

一、产筛健康教育知晓率1. 定义：接受产前筛查健康教育（包括产前血清学筛查或NIPT）的孕妇数占同期孕妇总数的百分率。

2. 计算公式：产筛健康教育知晓率（血清学筛查）＝进行产前筛查(血清学)健康教育的孕妇数/同期孕妇总数×100%产筛健康教育知晓率（NIPT）＝进行产前筛查（NIPT）健康教育的孕妇数/同期孕妇总数×100%3. 意义：反映孕妇及其家属接受产筛健康教育以及执行的情况，是开展产筛重要的前提条件。

4. 解释：产筛健康教育直接影响孕妇对产筛的知晓情况和重视程度，医护人员有效的健康教育为孕妇及家属选择产前筛查奠定了基础。

产筛知晓率可通过对住院分娩的产妇进行问卷调查或电话随访的方式获取。

二、筛查率1. 定义：符合产前筛查条件并接受产前筛查（包括产前血清学筛查或NIPT）的人数占同期符合产前筛查条件的孕妇总数的百分比。

关于早孕和妊娠结局随访率计算的说明1.早孕随访率=早孕随访到已经怀孕和未孕的女方人数/已经接受检查的女方人数释义：因早孕第一次随访要在检查三个月开始第一次随访，那么计算时就要往前推三个月，即4月10日前完成1月份评估档案的早孕随访；5月10日前完成2月份评估档案的早孕随访。

以此类推，不可一检查完就马上随访，如随放到未孕的隔三个月再随访1次，如果满一年随访到还是未孕的，这份档案就不用再随访了。

具体随访率可在决策管理系统中查看：一是系统自动计算：可以在档案质量综合统计管理中直接查看早孕随访率；二是手工计算：在档案查看功能模块进行查询，如选择评估起始时间为20130111-20130228，点击搜索，搜索出来的数据就是计算1-2月份早孕随访率的分母；再选择评估起始时间为20130111-20130228+早孕随访状态完成和未完成，搜索出来的数据就是1-2月份早孕随访率的分子。

2.妊娠结局随访率=妊娠结局随放到已经分娩（含不良妊娠结局）和未分娩的女方人数/早孕随访到已经怀孕的的女方人数释义：因怀孕前三个月是不良妊娠结局发生风险较高的阶段，所以，建议对早孕随访到已经怀孕的女方在其孕三个月时开始第一次妊娠结局随访，如1月份随放到怀孕的对象，那么就在4月10日前开始第一次妊娠结局随访；2月份随放到怀孕的对象，那么就在5月10日前开始第一次妊娠结局随访。

以此类推，如果第一次妊娠结局随访没有不良妊娠结局的那么就在其正常分娩后6周内完成妊娠结局随访。

具体随访率可在决策管理系统中查看：一是系统自动计算：可以在档案质量综合统计管理中直接查看妊娠结局随访率；二是手工计算：在档案查看功能模块进行查看，如选择早孕随访起始时间为20130111-20130228+早孕随访状态为已孕，点击搜索，搜索出来的数据就是计算1-2月份妊娠结局随访率的分母；再选择早孕随访起始时间为20130111-20130228+早孕随访状态为已孕+妊娠结局状态为未完成和完成，搜索出来的数据就是1-2月份妊娠结局随访率的分子。

早孕及妊娠结局随访要求一、关于随访问题几点建议在评估完成以后三个月内应该完成第一次早孕随访，按实际情况填写随访记录和随访结论（未孕、已孕和失访）。

如果第一次随访时发现怀孕，随访结论填写已孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成早孕随访；如果第一次随访时发现未怀孕，随访结论填写未孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成第一次早孕随访，接下来的三个月内如果怀孕，填写同第一次怀孕随访记录，如果未孕，填写同第一次未孕随访记录，如果一直未孕每隔3个月要随访一次，评估完成后1年仍未怀孕，就终止随访。

如果失访，可以随时终止随访。

对已怀孕的妇女，早孕随访完成后，最多间隔3个月要进行一次妊娠结局随访，直至出现妊娠结局，终止随访。

系统在评估后7个月开始提示预期随访，超过一年就不能随访了，总之，早孕随访表最后一次的填写时间与评估建议告知书的间隔不超过1年，如果随访1年都未怀孕，则不填写妊娠结局表。

妊娠结局表的填写时间和早孕随访表怀的那次填写时间间隔不超过1年。

早孕随访记录表及妊娠结局记录表填写说明一、早孕随访是对参加免费孕前优生健康检查后怀孕的育龄妇女，记录其早孕期对各种干预的依从性，以及孕早期风险因素暴露的情况，最好在孕1-3月随访；二、早孕随访记录表填写说明；1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；2、随访机构:河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术服务中心；3、末次月经为服务对象接受随访前的最后一次月经开始时间；4、末次月经时间是否准确：按照服务对象平时月经来潮的情况，如实填写；5、服用叶酸及开始时间如实填写；6、服用方法:每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”,其他情况均选择“不规律服用”；7、是否进食肉蛋类、是否厌食蔬菜、大夫有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有饮酒习惯是否戒酒，清根据对象具体情况如实填写；8、停经后是否接触下列有害因素，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清具体注明接触的有害因素种类）；9、停经后是否有下列症状或疾病，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清注明具体的症状或疾病）；10、停经后是否用过药物，请根据对象具体情况如实填写，如选择“是”清注明药物名称（如感冒清片）；11、确诊早孕机构，请根据对象确诊早孕的机构进行选择，如选择“其他机构”清注释，如选择“其他情况”请描述需要说明的事项；12、尿妊娠实验结果，请根据对象具体情况如实填写，不管是自行检查或者在机构检查；13、B超检查结果，请根据对象具体情况如实填写，如选择不能确定或者其他（即3、4项），请详细描述B超结果；14、对孕前优生健康检查的评价:服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程度；15、随访日期：填写早孕随访的具体日期（公历）；16、随访者签名：填写早孕随访的医师姓名。

档案号：□□□□□□□□□□□□□□ 早孕随访记录表姓名 年龄 （周岁） 联系电话家庭住址 省（区、市） 县（市、区） 乡（镇街） 村（居） 随访机构 省（区、市） 县（市、区）末次月经时间 年 月 日 □末次月经日期是否准确 0否 1是□服用叶酸及开始时间 0末服用 1停经前至少3个月 2停经前1-2个月 3停经后 □服用方法 0末服用 1规律服用 2不规律服用□是否进食肉类、蛋类 0否 1是□是否厌食蔬菜 0否 1是 □丈夫有吸烟习惯，是否戒烟 0不吸烟 1是 2减少 3不变 4增加 □妇女本人有吸烟习惯，是否吸烟 0不吸烟 1是 2减少 3不变 4增加□妇女本人有饮酒习惯，是否戒酒 0不饮酒 1是 2减少 3不变 4增加□停经后是否接触下列有害因素 0否 1是（可多选，打√） □猫、狗 □农药 □放射线 □被动吸烟 □其他 □停经后是否有下列症状或疾病 0否 1是（可多选，打√）□阴道流血 □发热38.5℃以上 □腹泻 □腹痛 □流行感冒□病毒性肝炎 □其他 □停经后是否用过药物 0否 1是（请注明药物名称） □确诊早孕机构1本机构确诊2转录其他机构确诊结果（□县级以上医疗保健机构 □县级以上计划生育服务机构 □乡镇卫生医院 □乡级计划生育服务机构 □其他机构 ）3其他情况 □尿妊娠试验结果 0未做 1阳性 2阴性 3可疑 □B 超检查结果 0未做 1已妊娠 2未妊娠 3不能确定 4其他 如不能确定或其他，请描述 □对孕前优生健康检查的评价 0非常满意 1满意 2一般 3差 4非常差 日期： 年 月 日 随访者签名： ……………………………………………… 国家免费孕前优生健康检查项目专用 ………………………………………………………………………………………………… 国家免费孕前优生健康检查项目专用…………………………………………………档案号：□□□□□□□□□□□□□□妊娠结局记录表姓名年龄（周岁）联系电话家庭住址省（区、市）县（市、区）乡（镇街）村（居）随访机构省（区、市）县（市、区）□□□本次妊娠结局（可多选，只选一项或两项时从首格填写，后格空着）：1正常活产 2早产 3低出生体重儿 4出生缺陷儿（请填写《出生缺陷儿登记表》） 5自然流产 6医学性人工流 7治疗性引产 8异性妊娠 9死胎死产10其他妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容：□胎婴儿性别 1男 2女 3两性畸形 4不详出生体重克□是否为多胞胎 1是 2否分娩日期年月日分娩孕周周分娩地点省（区、市）县（市、区）□分娩机构 1医疗机构 2家中 3其他（请注明）□分娩方式 1阴道顺产 2阴道助产 3剖宫产 4其他□婴儿42内存活状况0非活产 1存活 2出生后7天死亡 3出生后8-28天内死亡 4出生28天后死亡如为多胞胎，请按此表再次填写婴儿情况。

社区医院产检随访制度范本一、随访目的为了更好地关爱孕产妇健康，提高孕产妇的自我保健意识，降低孕产妇及围产儿死亡率，根据国家卫生健康委员会的相关规定，社区医院将对辖区内的孕产妇进行定期随访，以了解孕产妇的生理、心理状况及家庭支持情况，提供必要的指导和帮助。

二、随访对象1. 辖区内所有孕产妇，包括怀孕期间、分娩后至产后42天内的妇女。

2. 辖区内高危孕产妇，如年龄<18岁或>35岁、妊娠合并症、分娩并发症等。

3. 辖区内既往有不良生育史的女性，如自然流产、死胎、死产、新生儿死亡等。

三、随访时间及频次1. 怀孕期间：（1）首次随访：孕6-8周，了解孕产妇基本情况，建立随访档案。

（2）定期随访：孕12、16、20、24、28、32、36、40周，了解孕产妇身体状况、胎儿发育情况，提供孕期保健指导。

2. 分娩后至产后42天：（1）产后24小时内：了解产妇基本情况，提供产后护理指导。

（2）产后1周、2周、4周、6周：了解产妇身体恢复情况，提供产后康复指导。

四、随访内容1. 孕产妇一般情况：了解孕产妇的年龄、职业、教育程度、家庭情况等。

2. 孕期健康状况：了解孕产妇的饮食、睡眠、心理状况、体重增长等。

3. 胎儿发育情况：了解胎儿的生长发育、胎位、胎心等。

4. 产后恢复情况：了解产妇的身体状况、子宫复旧情况、乳汁分泌情况等。

5. 家庭支持情况：了解家庭成员对孕产妇及胎儿的关心、支持程度等。

五、随访方式1. 家庭访视：社区医院工作人员定期上门了解孕产妇的情况，提供面对面指导。

2. 电话随访：社区医院工作人员定期通过电话了解孕产妇的情况，提供远程指导。

3. 网络平台：利用社区医院官方网站、微信公众号等平台，为孕产妇提供在线咨询、答疑解惑。

六、随访注意事项1. 随访过程中，尊重孕产妇的隐私权，保护其个人信息。

2. 随访过程中，注意沟通技巧，用语文明，态度热情，给予孕产妇充分的关爱和支持。

3. 根据随访结果，为孕产妇提供个性化的保健建议和指导，帮助其度过孕期和产褥期。

国家优生健康检查项目任务指标计算公式
1.优生知识知晓率*1=
划怀孕夫妇人数参加优生知识学习的计划怀孕夫妇人数优生知识考核合格的计×100% 100%
2.孕前优生检查目标人群覆盖率*2=
当年计划怀孕夫妇人数计划怀孕夫妇人数已接受孕前优生检查的×100%
3.优生咨询指导率=
计划怀孕夫妇人数已接受孕前优生检查的计划怀孕夫妇人数已接受优生咨询指导的×100%
4.早孕随访率*3=
孕人数接受孕前优生检查后怀早孕随访人数×100%
5.妊娠结局随访率*4=孕人数
接受孕前优生检查后怀妊娠结局随访人数×100% 开展优生项目宣传覆盖率达到100%，群众优生知识知晓率达到95%以上，优生检查人群覆盖率达到80%以上，优生咨询指导率达到90%以上，早孕及妊娠结局随访率达到90%以上，孕前优生检查信息录入及时率、准确率达到98%以上。

2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访分析【摘要】目的：调查分析2019-2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访情况。

方法：选取2019至2021年孕妇411例；统计分析高风险筛查、随访结果，比较高低风险孕妇的不良妊娠结局。

结果：在2019～2021年产前筛查中，共检查出高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征以及神经管缺陷高风险分别为：306例、15例和97例；411例孕妇中，高风险孕妇有唐氏综合征、爱德华氏综合征以及开放性神经缺陷人数分别为：17例、6例和3例；在进行随访的过程中其有效随访结果为共375（91.24%）例，无效随访结果36（8.76%）例。

高风险孕妇不良妊娠结果中总发生率6（23.09%）例明显高于低风险孕妇2（0.52%）例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对孕妇进行产前筛查，可进一步预测胎儿的DS、ES以及神经管缺陷情况的发生率，及时对相关疾病予以干预措施，做好孕妇的产前筛查后的随访工作，以此减少不良妊娠结局的概率。

【关键词】产前筛查；妊娠结局；随访分析产前筛查是一种简单、可行、无创的检测方法，对胎儿的染色体病变进行筛查，如唐氏综合征（DS）、爱德华氏综合征（ES）及开放性神经管缺陷神经管缺陷等，是预防出生缺陷的主要途径[1]。

产前筛查是孕期的一个重要环节，需要对每个孕妇进行产前筛查，要结合自己的具体情况，结合有没有高危因素进行产前筛查。

唐氏筛查是普通的低危孕妇，中危的是无创DNA检查，高风险的则是直接进行羊水穿刺。

因此，产前筛查的目的就是为了确定胎儿是否存在先天遗传疾病[2]。

爱德华氏综合征、唐氏综合症是我国三大先天性缺陷之一，这些儿童大多以智力低下为特征，严重影响了他们的健康成长，也给他们的家庭和社会造成了沉重的负担。

由此，本文就2019～2021年产前筛查高风险进一步筛查及妊娠结局的随访进行分析，并做如下研究。

1资料与方法1.1 一般资料选取2019至2021年孕妇411例，年龄在22～40岁，平均年龄为（28.71±2.85）。