2010年临床医师实践技能病史例题及解析(1)

1 号题第一站：病史采集：男， 21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。

（p16）急性阑尾炎引起腹痛一现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（ 5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（ 6）发病以来饮食、睡眠和体重变化2、诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？二、相关病史1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史病历分析是十二指肠溃疡。

一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良三、进一步检查1、胃镜或钡餐造影2、 B 超四、治疗原则1、一般治疗2、质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI 或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。

基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（ p211）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝三、进一步检查1、立位 X 线腹部平片2、术前血、尿常规检查四、治疗原则1、迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤节育环（ p319）一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤三、进一步检查1、 B 超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗4 号题病史采集：反复发作喘息，加重病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查： B 超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10 天服用甲基睾丸酮）1、病史采集：患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

2010年全套医师实践技能考试最全真题整理汇总1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断：病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频3．伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2 诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况（二）相关病史 1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？(二)诊断依据 1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站：1换药：气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分），戴口罩（0.5分），洗手（口述）（1分）。

2 换药物品常规准备（2分）考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％过氧化氢溶液等。

（遗漏1项必需品叩0.2分）(2)操作、伤口处理正确。

2 取、开换药包符合无菌操作（2分）如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。

用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。

(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(4) 提问为什么要用过氧化氢溶液冲洗？答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（1）、考官问：你作为接诊医师，在气管触诊和胸廓（肺）视诊时，可能有那些发现？（3分）考生答：气管触诊：颈部气管可能右移（1分）。

2010年中医执业医师实践技能考试第一站病例分析最新完整版第一站：01：感冒：治则：风热犯表--辛凉解表—银翘散病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃药物：银花连翘黑山栀豆豉薄荷荆芥竹叶芦根牛蒡子桔梗甘草普通感冒和时行感冒鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时病率可以升高，但无明显流行特点。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并其他病，具有广泛的传染性、流行性。

02：感冒：阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗药物：玉竹甘草大枣豆豉薄荷葱白桔梗白微03：肺痨：虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲汤与肺痿鉴别5 肺痨：治则：虚火灼肺—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散病机：肺肾阴虚，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢药物：南沙参北沙参麦冬玉竹百合百部白及生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草肺萎鉴别：肺痨与肺萎有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿，痨病后期转成肺痿，但必须明确肺痨不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同，若肺痨的晚期出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临**肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗等为特征。

04:：咳嗽内伤咳嗽，痰热郁肺证——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤05：哮病风痰哮证祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司药物：白芥子苏子莱菔子麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓等06：喘证-表寒肺热，解表清里化痰平喘，麻杏石甘汤加减07：虚喘：肾虚不纳补肾纳气。

金匮肾气丸合参蛤散加减病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳药物：附子肉桂山萸肉冬虫夏草胡桃肉紫河车熟地当归等喘证与哮病鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时易伴有呼吸困难。

2010年执业医师临床技能操作考试试题汇总第一部分：体格检查试题编号：001（小项目）血压（间接测量法）（6分）⑴检查血压计（1分）关键：先检查水银柱是否在"0"点⑵肘部臵位正确（1分）肘部臵于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）气袖均匀紧贴于上臂，其下缘往肘窝以上约2-3CM，肱动脉表面⑷听诊器胸件放臵部分正确（1分）胸件臵于宏动脉处（不能塞在气袖下）⑸测量过程流畅，读数正确（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg 后，缓缓放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位臵读出血压值。

（考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确）试题编号：002（小项目）眼（眼球运动、对光反射）（6分）⑴眼球运动检查方法正确（2分）检查者臵物目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40CM，叮嘱病人头部不动，眼球随目标方向移动。

一般按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向顺序进行。

⑵对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）①直接对反射是将光源直接照射被检察者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大，间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）⑶眼球震颤检查方法正确（2分）嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

试题编号：003（小项目）浅表淋巴结（6分）⑴颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

⑵腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面队被检查者，检查者应一手被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左腋窝，左手检查右腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

2010临床助理医师实践技能考试例题1号已验证第一站病史采集是，转移性右下腹痛伴恶心，半发热4小时。

病例分析是，慢性阻塞性肺疾病：慢支；肺气肿。

第二站体格检查是，胸部视诊，呼吸运动，移动性浊音阳性，颈强直，布氏征，克氏征（任选2个)。

外科操作是：穿手术衣和带手套。

体格检查问：什么叫桶装胸？见于什么病？外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？第三站一共8个小题：1，心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音传导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音不传导我选的A2，肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无异常我没听出来3，选左侧尺桡骨骨折确定4，选肠梗阻确定5，选肺炎比较确定6，选窦性心动过缓确定7，选心室颤动确定8，选征求病人意见那个选项确定2号已验证一站病史女40 胃痛加重2小时，伴全腹痛，慢性胃病5年病历分析：男 67 咳嗽5年，慢性病容，喘14年，呼吸困难诊断：慢性阻塞性肺疾病二站测血压操作（口述) 肝上界叩诊操作口述全肺叩诊胸外按压操作问并发症等数值3号（广东)已验证一、病史采集：女，50岁，跌倒后髋骨疼2天（大概意思是这样....)股骨颈骨折病例分析：右肺大叶性肺炎继发右侧胸腔积液二、基本操作：单侧鼻管吸氧（氧气瓶供氧)问：为什么要用湿化瓶体格检查：乳房视诊，腹部体表标志及意义。

问：腹部发现条索状包块考虑什么（我只答了个肠梗阻)三、支气管肺泡呼吸音，肺癌，左肱骨骨折，肠梗阻，室性心动过缓医德我选了B4号：（已验证)病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊4小时间！病例分析：肺炎，右侧胸腔积液！基本操作：上臂外伤急救,三角带包扎！上机：心电图两个：心机梗死，心房扑动， X线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺部听诊两个医德问诊5号：（已验证)扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作……5号：病史采集：男，70岁，早晨锻炼后腹痛10小时，停止排便排气5小时。

2010年临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案【第一站】病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性化脓性关节炎评分要点：（总分15分）一、问诊内容（13分）（一）现病史（10分）1 根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分③疼痛缓解因素 1分④起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化 1分2 诊疗经过（2分）①关节痛经过何种治疗，效果如何 1分②相关检查：双膝X线片结果，化验 1分（二）相关病史（3分）1 有无药物过敏史 1.5分2 有无结核病史及风湿病史 1.5分二、问诊技巧（2分）（一）条理性强、能抓住重点 1分（二）结合病情询问 1分病例分析：★典型例题：病例摘要男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)评分要点：（总分22分）11分钟一、诊断及诊断依据(8分)(一) 诊断(4分)黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分(二) 诊断依据(4分)1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分二、鉴别诊断(6分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分2.溶血性黄疸2分3.肝外阻塞性黄疸2分三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2分2.肝炎病毒学指标1分3.腹部B超1分四、治疗原则(4分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等1分2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等1分3.护肝药物1分4.中医药1分得分秘籍：黄染＋中年人+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大【第二站】基本操作技能★典型例题：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。

2010年临床医师实践技能操作真题三一、简答题（本大题48小题．每题2.0分，共96.0分。

）第1题开放性骨折的处理方法【正确答案】：答案: 开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。

开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。

开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。

开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

1.清创的时间原则上，清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。

一般认为在伤后6～8小时内清创，创口绝大多数能一期愈合。

应尽可能争取在此段时间内进行。

冬天气温低，清创时间可适当延长。

2.清创的要点开放性骨折的清创术包括清创、骨折复位和软组织修复以及伤口闭合。

（1）清创：即将污染的创口，经过清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。

1）清洗：无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗患肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，创口内部一般不刷洗，如污染严重，可用无菌纱布轻柔清洗，再用生理盐水冲洗。

然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。

常规消毒铺巾后行清创术。

2）切除创缘皮肤1～2mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。

由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。

对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。

清创应彻底，不留死角。

3）关节韧带和关节囊严重挫伤者，应予切除。

若仅污染，则应在彻底切除污染物的情况下，尽量予以保留，对关节的稳定和以后的功能恢复十分重要。

4）骨外膜应尽量保留，以保证骨愈合。

2010执业医师考试临床笔试真题试题及答案（1）1、控制支气管（糖皮）2、粮谷（维生素B）3、抢救室性心动（直流电）4、可能出现肝经（下脉静脉）5、实施初救卫生（发展先进）6、卫生政策（控制）7、最常出现（支气管）8、单纯左心衰竭（夜间阵法）人体不需微量元素（Cu）10、关于第一心音和第二心音说法正确的是——第一心音心尖部，第二心音心底部11、肌钙蛋白I达高峰的时间一1Γ24h12、通过控制医疗服务（医疗保险）13、P2固定分裂见于——房间隔缺损14、导致B型（幽门螺杆菌）15、诊断脾破裂的方法——诊断性腹腔穿刺16、Kussmau1（代谢性酸中毒）17、肥厚性心肌病治疗一B受体阻滞剂18、胸腔积液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19、副癌综合征不包括——Horner综合征20、降低食管下括（胃动力药）21、治疗支气管哮喘的抗炎药是一糖皮质激素22、Ki1IiP分级——急性心梗引起的泵衰竭23、消化性溃疡最常见的并发症一出血24、器质性心脏病--- 心尖区震颤26、呼气性呼吸困难——支气管哮喘27、左心衰——阵发性呼吸困难28、患病率错误的是一新发生的病例29、改善心梗预后的药物——B受体阻滞剂30、下列临床表现中、kussuma1呼吸见于——代谢性酸中毒31、我国社区卫生（建设大型）32、急性胆囊炎（Murphy）33、消化性（出血）34诊断急性胰腺炎的体征------ G rey-Turner征35、下列疾病所致（慢性阻塞）36、导致心张（室性快速）37、下列食物（鸡肝）38、关于社区诊断（重点）39、B型萎缩性胃炎常见病因——幽门螺杆菌40、属于第一段（建立家庭）41、若通过调查（病例对照）42、诊断COPD最重要的依据是——肺功能43、颈静脉怒张体位一15°~25。

44、诊断COPD最重要的依据是——肺功能45、血流动力学不稳定心律失常——直流电复律45、双下肺（气道阻塞）46、急性心肌梗死（11-24）47、消化道结核（回盲部）48、49、50、心房（轻活动《100）51、肺血栓（呼吸过速）52、5A戒严法（批评）53、提示急性坏（crey-tumer）54、（总体均数不等于零）55、56、可改善急性（B受体）57、关于应用糖皮（早期2天）58、呼气性呼吸（支气管哮喘）59、即可通过（乙型肝炎）60、ki11ip（急性心肌梗死）61、女，56岁（心包穿刺）62、MRSA——万古霉素63、胆囊炎体征--- MUrPhy征64、休克好转指标错误的是一尿量20m1∕h65、肺癌与非肺癌病因——病例组对照研究66、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器67、率的抽样误差——Sp68、（急性心肌梗死）69、血压220/13OmmHg——硝普钠+西地兰+吠塞米70、（大血管阻塞）71、（全部确诊病人）72、（结核性腹膜炎）73、（支气管肺癌）74、（慢性萎缩性胃炎）常见于幽门螺杆菌75、海产品中毒（副溶血性）76、18岁，胸骨左缘收缩期杂音室间隔缺损81、（痰中带血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、属于间质性肺炎的是——支原体肺炎84、肺癌与非肺癌病因一病例组对照研究85、头昏、胸闷——三度房室传导阻滞，起搏器86、剑突下钻顶样疼痛——胆道蛔虫87、语颤增强——肺炎89、腹膜炎——结核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出现——V5、V6导联ST段压低（排除法）90、胸闷、气短、无肝颈静脉I可流征一慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃溃疡——奥美拉嘤92、主动脉关闭不全不会出现——S2亢进93、心绞痛确诊方法一冠状动脉造影94、胸痛持续20分钟，ST上抬一变异性心绞痛95、男性，心肌肌钙蛋白增高，诊断——病毒性心肌炎96、氧31∕min,PaO266mmHg——氧合指数20OmmHg97、肝硬化腹水治疗一螺内酯+吠塞米98、（慢性左心）99、进行性吞咽困难（放射治疗）100,左小腿疼痛8年（不会出现皮肤变白肿胀IOK突发呼吸困难2小时（自发性气胸）102、慢性胃病史30年（胃癌）103、应用一种筛选乳腺癌的实验（90%）104、高热咳嗽咳痰2天（万古）105、间断咳嗽4周（季节性）106、发热咳黄色浓痰4天（肺炎合并急性肺脓肿）I1U男，54岁，因突发（静脉点滴尿激酶）112、男，23岁，因发热3周（结核性心包炎）113、男，18岁（静滴糖皮质激素）114、肺动脉造影充盈缺损——尿激酶溶栓115、某人接研究吸烟（1、5）116、判断有无脾功能亢进所选择检查的是（血常提）117、判断有无肝纤维组织增生所选择的检查时（血清转氨酶）118、受凉，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黄色痰——葡萄球菌肺炎119、肝细胞性黄疸一直接胆红素t,间接胆红素t,尿胆红素（+）120、梗阻性黄疸一宜接胆红素t,尿胆原121、二狭额外心音——开瓣音122、题、痛痛病患者可能出现（D多发性病理骨折）123、题、地方性氟中毒患者可能出现（A牙齿右面着色和过度角122、题、痛痛病患者可能出现（D多发性病理骨折）123、题、地方性氟中毒患者可能出现（A牙齿右面着色和过度角化）124、题、PertheS实验的目的（深静脉有无阻塞）125、题，Pratt实验的目的是（交通静脉瓣膜功能）126、题、高血压伴双侧（血管紧张素转换酶）127、高血压伴心动过缓（B受体阻滞剂）128、提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是（II、IH、avf）129、提示急性高侧壁（I,av1）130、溃疡性结肠炎133、H前应给予的主要治疗口服榴弹磺胺134、题入院一周病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨结肠135、题该患者最可能的诊断阵发性室上性心律失常136、题最适宜的药物治疗首选维拉帕米137、题该患者胸腔积液最可能恶性肿瘤胸膜转移138、题下列检查对明确诊断最有价值：血氨139、题男60岁慢性乙型肝炎病史60年：肝性脑病140、题目前最重要的处理措施?141、题患者三天后出现睡眠倒错性格改变134、消化道出血（食管胃）135、目前最重要的处理措施是（胃镜下止血）136、患者3天后出现睡眠137、双侧肾动脉狭窄禁用——ACEI138、高血压，心率慢，不宜用——B受体阻滞剂139、心率180次/分——室上速140、首选——维拉帕米141、拔牙一感染性心内膜炎142、检查方法——超声（答案中此项最符合）143、草绿色链球菌145、球结膜水肿——肺性脑病146、检查——血气分析147、题患者最可能的诊断肺癌148、题患者出现头面部及双上肢肿胀上腔静脉受阻塞149、6h前饮酒，2h前腹痛，治疗——禁食、胃肠减压、补液150、题入院五天后该患者出现进行性呼吸困难急性呼吸窘迫综合症2010年临床助理医师考试综合笔试真题试题及答案（第二单元）（网友版）1对诊断急性肾D血清补体C3过性下降2治疗室性心动A利多卡因3主动脉A胸骨左缘肋间舒张期杂音4慢性胃炎E感染幽门螺杆菌5属于睡眠中异常活动A遗尿6选择性蛋白尿A白蛋白为主7下列胃大切除D严重碱性反流性胃炎8思维内容障碍包括A妄想心境9预防职业病D目标预防10可能出现幻觉的精神疾病C抑郁症11急性弄凶的治疗措施不包括C尽早开胸探查12结合性肺膜炎最常见的并发症E肠梗阻，13行根治性胃癌切除术时E5cm14消化性溃疡最典型的症状A周期性节律性上腹痛15已引起心率减慢C高度房I1j传导阻滞16以下疾病中，以第二极预防为主要C矽肺17外周血中最能准确反映骨髓E网址红细胞百分数18提示腺垂体D空腹低血糖19对无感染高危C肺炎克雷伯杆菌20患者排柏油便D胃21对成人较大的*E*鞘膜反转术22治疗慢性阻塞C控制感染和改善呼吸23我国继发性肺动脉E慢性阻塞性肺疾病24抑制心肌收缩C比索洛尔25脑震荡B短暂昏迷和逆行性遗忘26为了预防胎儿D叶酸27继发性癫病A有其他疾病引起28不属于杀菌剂D乙胺丁醇29急性失血D晶体液和胶体液30慢性肾衰竭C血磷升高血钙降低70.23岁最后是治疗应首选药物5卡马西平71男35岁近3个月来月经5焦虑症状73男孩4岁因水肿急性肾上腺74女孩1岁半。

2010年临床医师实践技能操作真题及答案解析！7月7日16：05分更新☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么为什么？然后该怎么做？手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易污染手部）。

由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。

先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。

脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。

如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。

7月7日09：25分更新☆胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区消毒是由内向外还是由外向内呢？由外向内进行消毒7月6日16：45分更新☆锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。

肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。

后正中线将此区分为左右两部分。

7月6日 14：35分更新☆大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。

2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。

3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧15:56分更新一次☆油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？肥皂水，松节油清除。

两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。

一般等待1分钟。

☆颈椎前屈后伸的角度是多少？谢谢前屈后伸颈椎 35-45 35-45。