中山大学病理生理学练习题——第十五章 肺功能不全

病理生理学练习题及答案病理生理学试题与解析第一章绪论一．名词解释1．病理生理学（XXX）：答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。

在医学教育中，它是一门医学基础理论课。

它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。

2．基本病理过程（pathological process）：答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。

如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。

二．单项选择题1．病理生理学是一门A．观察疾病的发生、发展过程的学科。

B．探明疾病的发生机制与规律的学科。

C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。

D．描述疾病的经过与转归的学科。

答案:(B)．2．病理生理学的最根本任务是A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。

B．研究各种疾病是如何发生发展的。

C．研究疾病产生发展的一般纪律与机制。

D．描述疾病的施展阐发。

答案:(C)．三．多项选择题1．病理生理学是一门A.理论性和实践性都很强的学科。

B.沟通基础医学与临床医学的学科。

C.研究疾病的发生机制与规律的学科。

D.医学基础理论学科。

答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是A．可以出现在不同疾病中的相同反应。

B．指疾病发生发展的过程。

C．可以在某一疾病中出现多种。

D．指疾病发生发展的共同规律。

答案:（A、C）1病理生理学试题与解析四．判断题1．病理生理学研究的最终目标是明白疾病产生的可能机制。

答案：（×）2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。

答案：（×）五．问答题如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点：病理生理学与生物学、遗传学、人体剖解学、构造学与胚胎学、生理学、生物化学、病理剖解学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。

基础学科的发展促进了病理生理学的发展。

为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其产生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。

以PaO2 <60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据EA、临床经验制定的B、此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C、此时会引起酸中毒D、此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E、氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧以PaCO2 > 50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因AA、此时pH将低于正常水平，出现酸血症B、CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C、临床统计经验D、此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E、正常人PaCO2最高可达50mmHg反映肺换气功能的最好指标是 AA、PaO2和P A O2的差值B、PaO2C、P A O2D、PaCO2E、PaCO2和P A CO2的差值反映肺通气功能的最好指标是DA、潮气量B、PaO2C、P A O2D、PaCO2E、PaCO2和P A CO2的差值下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有BA、白喉B、支气管异物C、声带麻痹D、气胸E、肺纤维化支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 CA、阻塞性通气障碍B、限制性通气障碍C、通气血流比例失调D、弥散障碍E、肺内短路增加有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确EA、可以是部分肺泡通气不足B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D、患者PaO2降低而PaCO2不升高E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时下列哪一项与“功能性分流”不符DA、又称静脉血掺杂B、是部分肺泡通气明显降低而血流末相应减少所致C、正常人也有功能性分流D、肺血管收缩时也可引起功能性分流E、功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加下列哪一项与“死腔样通气”不符 DA、明显增多时可引起呼吸衰竭B、是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C、可见于肺内弥散性血管内凝血D、正常人肺没有死腔样通气E、由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 CA、将病人送入高压氧舱C、先吸30%左右的氧B、吸入纯氧D、吸入95%氧加5%CO2E、呼气末正压给60%的氧吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg,如达不到350mmHg,肺内可能发生了A A、真性分流增加B、气体弥散障碍C、功能分流增加D、气道阻塞E、肺泡死腔样通气增加ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为 AA、通气血流比例失调B、气体弥散障碍C、肺不张D、严重肺水肿E、肺内短路增加ARDS时肺的病理变化不包括 CA、严重的肺间质水肿和肺泡水肿B、Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡坏死C、大片肺组织坏死D、出血、肺不张、微血栓、纤维化E、肺泡透明膜形成急性肺损伤的病理生理基础是 CA、白细胞大量激活B、肺泡内皮细胞广泛受损C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D、肺内巨噬细胞大量激活E、急性肺水肿A、肺泡气氧分压与动脉血氧分压差（P A-a O2）增加B、PaCO2增加C、两者均可D、两者均无E、肺血流量增加1.ARDS患者C2.安定中毒患者B3.高原吸入气PO2认低时D4.肺气肿患者C5.肺动脉栓塞患者CA、PaO2下降，PaCO2明显下降B、PaO2下降，PaCO2变化不大C、PaO2上升，PaCO2也明显上升D、PaO2下降，PaCO2升高，二者不呈一定比例关系E、PaO2下降，PaCO2升高，二者呈一定比例关系1.慢性阻塞性肺疾患D2.Ⅱ型呼吸衰竭用高氧治疗后可出现C3.吗啡服用过量E4.肺广泛纤维化D5.支气管哮喘急性发作DARDS的病因有ABCDA、毒气吸入B、肺挫伤C、败血症D、休克ARDS时肺泡通气血流比例失调以及换气功能障碍是因为ABCDA、肺部病变不是均匀的而是散在的B、部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加C、部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使气道收缩造成肺内功能分流增加D、微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加呼吸衰竭发病的基本机制是ABCEA、肺通气功能严重障碍B、肺泡通气血流比例失调C、弥散障碍D、吸入气PaO2过低部分肺泡通气血流比例失调常引起PaO2下降而PaCO2不增加是因为BCDA、此时体内CO2生成减少B、部分肺泡V/Q<0.8时另一部分肺泡可代偿性通气增加而V/Q>0.8C、因氧解离曲线特点，通气增加的部分肺泡虽然可增高氧分压，但是血液氧饱和度和氧含量不能明显增加D、因CO2解离曲线特点，通气增加的部分肺泡可CO2增加排出量，所以可以代偿而PaCO2不增加呼吸衰竭时各种代偿性功变化和功能障碍发生的最基本原因是BDA、中枢神经系统对缺氧敏感B、低氧血症C、电解质酸碱平衡紊乱D、高碳酸血症肺部疾病并发右心衰竭的主要机制为ACA、肺动脉高压B、低氧致心脏供血受损C、心肌受损D、CO2潴留致外周血管扩张，低血压肺纤维化患者血气不可能出现以下变化DA、PaO2正常，PaCO2正常B、PaO2降低，PaCO2降低C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2正常，PaCO2升高下列哪种情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效DA、通气障碍B、弥散障碍C、功能性分流D、肺动静脉瘘一患者PaO2 50mmHg, PaCO2 90mmHg,快速吸入高浓度氧后可能出现ABCD A、PaO2>60mmHg B、肺性脑病加重C、血中氧合血红蛋白增加D、高碳酸血症加重呼吸衰竭是指( )，导致( )的病理过程。

一、单项选择题1．有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确（）A．呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2低于正常或伴有PaCO2增加的病理过程 B．判断呼吸衰竭的血气标准一般为PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg C．呼吸衰竭可分为低氧血症型(Ⅰ型)和低氧血症伴高碳酸血症型(Ⅱ型)D．呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有PaCO2升高而没有PaO2降低E．根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭2．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据（）A．临床经验制定的B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋C．此时会引起酸中毒D．此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧3．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能因（）A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增C．临床统计经验D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显E．正常人PaCO2最高可达50mmHg4．关于血气特点，下列哪一项不正确（）A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多E．由于CO2弥散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的5．反映肺换气功能的最好指标是（）A．PaO2和PAO2的差值B．PaO2C．PAO2D．PaCO2E．PaCO2和PACO2的差值6．反映肺通气功能的最好指标是（）A．潮气量B．PaO2C．PAO2D．PaCO2E．PaCO2和PACO2的差值7．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有（）A．白喉B．支气管异物C．声带麻痹D．气胸E．肺纤维化8．支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为（）A．阻塞性通气障碍B．限制性通气障碍C．通气血流比例失调D．弥散障碍E．肺内短路增加9．有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确（）A．可以是部分肺泡通气不足B．可以是部分肺泡血流不足C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D．患者PaO2降低而PaCO2不升高E．可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时10．下列哪一项与“功能性分流”不符（）A．又称静脉血掺杂B．是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致C．正常人也有功能性分流D．肺血管收缩时也可引起功能性分流E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而PaO2降低PaCO2增加11．下列哪一项与“死腔样通气”不符（）A．明显增多时可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C．可见于肺内弥散性血管内凝血D．正常人肺没有死腔样通气E．由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低12．阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）A．将病人送入高压氧舱C．先吸30％左右的氧B．吸入纯氧D．吸入95％氧加5％CO2E．呼气末正压给60％的氧13．吸入纯氧15-20min后PaO2可达550mmHg，如达不到350mmHg，肺内可能发生了（）A．真性分流增加B．气体弥散障碍C．功能分流增加D．气道阻塞E．肺泡死腔样通气增加14．ARDS引起Ⅰ型呼衰的主要机制为（）A．通气血流比例失调B．气体弥散障碍C．肺不张D．严重肺水肿E．肺内短路增加15．ARDS时肺的病理变化不包括（）A．严重的肺间质水肿和肺泡水肿B．Ⅱ型肺泡上皮细胞调亡坏死C．大片肺组织坏死D．出血、肺不张、微血栓、纤维化E．肺泡透明膜形成16．急性肺损伤的病理生理基础是（）A．白细胞大量激活B．肺泡内皮细胞广泛受损C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D．肺内巨噬细胞大量激活E．急性肺水肿二、问答题1．简述呼吸衰竭的发病机制。

病理生理学（单选+判断）模拟习题与参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、肝性脑病的发生机制学说中较为全面的是A、假性神经递质学说B、氨中毒学说C、综合学说D、血浆氨基酸失衡学说E、γ-氨基丁酸学说正确答案：C2、心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是A、心肌重量的增加与心功能的增加不成比例B、心肌细胞表面积相对不足C、心肌细胞体积过度增大D、心肌细胞重量过度增加E、心肌细胞表面积过度增加正确答案：A3、慢性阻塞性肺病患者发生缺氧的始动因素是A、动脉血氧容量降低B、肺泡气的氧分压降低C、动脉血氧分压降低D、吸入气的氧分压过低E、动脉血氧饱和度降低正确答案：B4、下述哪一物质不是促进肝性脑病发生的神经毒质？A、多巴胺B、酚类C、短链脂肪酸D、胺类E、硫醇正确答案：A5、严重贫血的产妇在产褥期合并严重肺炎A、血液性缺氧合并循环性缺氧B、低张性缺氧合并循环性缺氧C、低张性缺氧合并血液性缺氧D、低张性缺氧合并组织性缺氧E、循环性缺氧合并低张性缺氧正确答案：C6、羊水或其他异物颗粒入血A、红细胞大量破坏引起DICB、激活凝血因子Ⅻ引起DICC、其它促凝物质入血引起DICD、大量组织因子入血引起DICE、血小板聚集和释放引起DIC正确答案：B7、呼吸中枢抑制时A、PaO2下降，PaCO2升高，两者呈比例B、PaO2下降，PaCO2降低C、PaO2下降，PaCO2明显下降D、PaO2下降，PaCO2升高，两者不呈比例E、PaO2下降，PaCO2改变不大正确答案：A8、心力衰竭患者最具有特征性的血流动力学变化是A、心输出量绝对减少B、心脏储备功能降低C、外周血液灌注不足D、心输出量相对减少E、输出量绝对或相对减少正确答案：E9、慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是A、小气道阻力增加B、中央性气道阻塞C、胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重D、呼气时气道内压大于大气压E、肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长正确答案：A10、关于发绀的描述下列哪一项是错误的？A、发绀是否明确，还和皮肤、粘膜血管中的血量有关B、血液中脱氧血红蛋白超过5g/dl便可发生发绀C、动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)、血氧饱和度低于80％时易出现发绀D、缺氧不一定有发绀E、严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显正确答案：E11、高渗性脱水患者血浆渗透压是A、>310mmol/LB、>250mmol/LC、>330mmol/LD、>270mmol/LE、>290mmol/L正确答案：A12、慢性Ⅱ型呼衰病人输氧的原则是A、低氧血症和高碳酸血症B、在单位压力变化下所引起的肺泡容量变化C、PaO2↓，PaCO2↓D、持续低浓度低流量给氧E、通气/血流比值小于0.8正确答案：D13、以下哪种情况不引起心源性休克A、心脏压塞B、充血性心力衰竭C、严重心律紊乱D、急性心肌炎E、大面积心肌梗死正确答案：B14、低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A、刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B、刺激颈动脉体化学感受器C、以上都不是D、直接刺激呼吸中枢E、刺激肺牵张感受器正确答案：B15、弥散障碍时血气变化是A、PaCO2正常B、PaO2降低C、PaCO2升高D、PaCO2降低E、PaO2升高正确答案：B16、心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是A、心肌能量生成障碍B、心肌兴奋-收缩耦联障碍C、心肌收缩蛋白减少D、心肌细胞不平衡生长E、心肌能量利用障碍正确答案：B17、肝性肾衰竭的发生机制中下列哪一项不存在？A、肾血栓形成B、肾小球滤过率下降C、肾血管收缩D、肾小管坏死E、肾血流减少正确答案：A18、心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难，其产生的主要机制是A、夜间周围血管紧张性增高B、迷走神经相对抑制C、平卧时水肿液吸收入血减少D、平卧后胸腔容积减少不利于通气E、神经反射的敏感性增高正确答案：D19、左心衰竭引起呼吸困难的主要原因是A、肺纤维化B、肺实变C、肺不张D、肺淤血E、肺气肿正确答案：D20、组织性缺氧导致细胞缺氧的机制是A、血液氧饱和度降低B、组织利用氧障碍C、血液氧容量降低D、毛细血管血液量减少E、动脉血氧分压降低正确答案：B21、肾球-管失衡可引起A、低容量性高钠血症B、低容量性低钠血症C、高容量性低钠血症D、全身性水肿E、等渗性脱水正确答案：D22、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为A、细胞外液的缓冲作用B、骨骼缓冲C、肺的调节D、细胞内缓冲E、肾的调节正确答案：C23、左心衰患者出现劳力性呼吸困难的机制是A、体力活动时迷走神经相对兴奋B、体力活动时膈肌位置相对下移C、体力活动时神经反射敏感性降低D、体力活动时机体需氧增加E、体力活动时部分血液转移到躯体下半部正确答案：D24、最易引起肺动脉高压的病因是A、慢性贫血B、高血压性心脏病C、亚硝酸盐中毒D、高热E、慢性阻塞性肺病正确答案：E25、假性神经递质的毒性作用是A、对抗乙酰胆碱B、阻碍三羧酸循环C、引起碱中毒D、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能E、抑制糖酵解正确答案：D26、患者,女性，27岁，怀孕6周，因妊娠反应剧烈呕吐，在本地卫生院进行补液治疗，1天后病情好转要求出院，回家途中，患者感觉双手足发麻，随后双手双足痉挛痛疼，并且越来越严重，出现上述症状的主要原因是A、血清CI- 减少B、血清Mg2+ 减少C、血清Ca2+ 减少D、血清K+ 减少E、血清Na+ 减少正确答案：C27、低排高阻型休克A、动脉血氧饱和度高于正常B、血氧容量降低C、动-静脉血氧含量差大于正常D、静脉血氧分压高于正常E、动脉血氧分压低于正常正确答案：C28、严重贫血导致心力衰竭的主要机制是A、心肌收缩蛋白减少B、心肌能量利用障碍C、心肌兴奋-收缩耦联障碍D、心肌细胞不平衡生长E、心肌能量生成障碍正确答案：E29、关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪一项项不适宜？A、吸入气中CO浓度为0.1％时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤B、CO和Hb结合生成的碳氧血红蛋白无携氧能力C、呼吸加深变快，肺通气量增加D、皮肤、粘膜呈樱桃红色E、CO抑制RBC内糖酵解，使2，3-DPG减少，氧离曲线左移正确答案：C30、AG增高反映体内可能发生了A、高氯血性呼吸性碱中毒B、正常氯血性代谢性酸中毒C、低氯血性代谢性碱中毒D、低氯血性呼吸性酸中毒E、高氯血性代谢性酸中毒正确答案：B31、氨对脑组织的毒性作用是A、使NADH增加B、使兴奋性神经递质增多C、使抑制性神经递质减少D、干扰脑组织的能量代谢E、刺激神经细胞膜兴奋正确答案：D32、急性高钾血症A、对酸碱平衡无明显影响B、易致呼吸性酸中毒C、易致代谢性碱中毒D、易致代谢性酸中毒E、易致呼吸性碱中毒正确答案：D33、循环性缺氧时血氧指标最特征性的变化是A、血氧容量正常B、动静脉血氧含量差增大C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧含量正常E、动脉血氧分压正常正确答案：B34、高位脊髓麻醉属A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、感染性休克E、过敏性休克正确答案：C35、患者，男性，61岁，因洋地黄使用过量导致心律失常，其机制可能是A、高钠血症B、高磷血症C、高镁血症D、高钾血症E、高钙血症正确答案：D36、慢性肾功能衰竭引起患者出血倾向的主要原因是A、抑制血小板第三因子释放B、凝血因子消耗过多C、继发性纤溶活性增强D、血小板数量减少E、FDP的抗凝血作用正确答案：A37、引起心肌离心性肥大的原因是A、肺源性心脏病B、肺动脉高压C、主动脉瓣闭锁不全D、主动脉瓣狭窄E、高血压正确答案：C38、患者，男性，8岁，严重腹泻2天，在基层医院住院治疗1天，给予补充5%葡萄糖溶液，患儿出现精神萎靡、眼窝凹陷，血压90/56mmHg,该患儿的病情可能是发生了A、水中毒B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钠血症E、等渗性脱水正确答案：B39、双侧输尿管结石可引起A、肾后性肾功能衰竭B、肾性肾功能衰竭C、肾前性肾功能衰竭D、尿毒症E、慢性肾功能衰竭正确答案：A40、急性胰腺炎主要是通过A、激活凝血因子Ⅻ引起DICB、血小板聚集和释放引起DICC、其它促凝物质入血引起DICD、红细胞大量破坏引起DICE、大量组织因子入血引起DIC正确答案：C41、DIC患者晚期出血的原因A、凝血系统活性小于纤溶系统活性B、纤溶系统被激活C、凝血系统活性大于纤溶系统活性D、凝血和纤溶系统同时被激活E、凝血系统被激活正确答案：A42、急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生A、低容量性低钠血症B、高容量性低钠血症C、等渗性脱水D、全身性水肿E、低容量性高钠血症正确答案：B43、疾病发生的细胞机制可包括A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B、DNA遗传变异C、线粒体功能障碍D、交感神经兴奋E、器官发育不全正确答案：C44、肾小管酸中毒时可出现A、酸碱平衡时酸性尿B、酸中毒时酸性尿C、酸中毒时碱性尿D、碱中毒时酸性尿E、碱中毒时碱性尿正确答案：C45、心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是A、心肌过度肥大B、心脏缺血缺氧C、维生素B1缺乏D、肌浆网Ca2+摄取能力减弱E、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍正确答案：A46、有关非少尿期急性肾功能衰竭的描述哪项是错误的？A、尿钠含量较低B、GFR下降程度不严重，无氮质血症C、尿相对密度较低D、肾小管损伤较轻E、肾小管浓缩功能障碍，尿量较多正确答案：B47、引起心肌向心性肥大的原因是A、动脉瓣膜关闭不全B、高血压C、室间隔缺损D、动静脉瘘E、甲状腺功能亢进正确答案：B48、一氧化碳中毒时,皮肤粘膜的特征顏色是A、樱桃红色B、紫蓝色C、苍白色D、咖啡色E、紫红色正确答案：A49、慢性肾功能衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是A、氮质血症B、低血钙C、低血磷D、尿毒症毒素E、高血钾正确答案：B50、肾的调节A、缓冲能力较强但易影响血钾浓度B、缓冲速度快但只能调节血浆HCO3-C、缓冲速度慢但持久D、缓冲速度最快E、缓冲能力弱正确答案：C51、下列哪一种不是中枢神经系统内的真性神经递质？A、谷氨酸B、γ-氨基丁酸C、多巴胺D、肾上腺素E、去甲肾上腺素正确答案：D52、呼吸性碱中毒时A、脑血流减少B、脑组织内γ-氨基丁酸增多C、脑血流增加D、脑组织内谷氨酸增多E、脑组织内γ-氨基丁酸减少正确答案：A53、下列哪一项不是直接引起DIC出血的原因？A、纤维蛋白（原）降解产物的作用B、血小板大量减少C、凝血因子大量消耗D、微循环障碍E、继发性纤溶系统激活正确答案：D54、异型输血A、动-静脉血氧含量差大于正常B、动脉血氧分压低于正常C、动脉血氧饱和度高于正常D、血氧容量降低E、静脉血氧分压高于正常正确答案：D55、临床上引起心肌细胞坏死最常见的原因是A、急性心肌梗死B、阿霉素中毒C、细菌感染D、锑中毒E、病毒感染正确答案：A56、慢性肾功能衰竭患者尿相对密度固定在1.010左右说明肾脏A、浓缩与稀释功能障碍B、重吸收功能降低C、滤过与重吸收功能受损D、稀释功能降低E、浓缩功能下低正确答案：A57、急性肾功能衰竭时易发生A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、AG增高型代谢性酸中毒D、AG正常型代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：C58、维持细胞静息电位水平的离子是A、FeB、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、K+正确答案：E59、左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是A、肺动脉高压B、左心室收缩功能减弱C、肺泡敏感性增加D、肺静脉回流增多E、肺顺应性增强正确答案：B60、破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A、各类心律失常B、心室顺应性降低C、心肌肥大的不平衡生长D、心肌能量代谢紊乱E、心室舒张势能减少正确答案：A61、严重前列腺肥大可引起A、肾功能正常B、肾后性急性肾衰竭C、慢性肾衰竭D、肾前性急性肾衰竭E、肾性急性肾衰竭正确答案：B62、呼吸功能不全是由于A、换气障碍所致B、V/Q比例失调所致C、内呼吸严重障碍所致D、外呼吸严重障碍所致E、通气障碍所致正确答案：D63、心肌向心性肥大的最基本特性是A、心肌肌纤维长度增加B、心肌纤维呈串联性增生C、心肌细胞体积增大D、心肌纤维呈并联性增生E、心肌细胞重量增加正确答案：D64、应用速尿引起代谢性碱中毒时，机体主要的代偿方式是A、血液代偿B、细胞代偿C、骨代偿D、肾代偿E、肺代偿正确答案：E65、目前在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是A、慢性肾小球肾炎B、多囊肾C、全身性红斑性狼疮D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：A66、决定细胞外液渗透压的主要因素是A、K+B、Na+C、白蛋白D、球蛋白E、尿素正确答案：B67、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、脑血流量增加B、腹腔内脏血流量减少C、心率加快D、心肌收缩性增强E、肺通气量增加正确答案：E68、真性分流是指A、部分肺泡血流不足B、部分肺泡通气不足C、肺泡完全不通气但仍有血流D、部分肺泡完全无血流但仍有通气E、肺泡通气和血流都不足正确答案：C69、急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是A、血[K+]↓B、血[Na+]↑C、血[Cl-]↑D、血[Mg2+]↑E、血[Ca2+]↓正确答案：E70、乳酸酸中毒时，机体可出现A、肾内K+-Na+交换↓，细胞内H+释出B、肾内K+-Na+交换↑，细胞外H+内移C、肾内K+-Na+交换↑，细胞内H+释出D、肾内K+-Na+交换↓，细胞外H+内移E、肾内H+-Na+交换↓，细胞外H+内移正确答案：D71、微静脉舒缩受A、两者均无B、两者均有C、体液调节D、神经调节正确答案：B72、休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A、后微动脉B、毛细血管前括约肌C、微静脉D、微动脉E、动静脉吻合支正确答案：E73、肾前性急性肾功能衰竭A、尿量<400 ml/d，尿钠含量>40 mmol/LB、尿量1000～2000 ml, 尿钠含量较低C、夜尿，尿比重>1.020D、夜尿，尿比重<1.015E、尿量<400 ml/d，尿钠含量<20 mmol/L正确答案：E74、下列哪型休克易发生DICA、过敏性休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、失血性休克正确答案：B75、慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是A、呼吸代偿B、骨骼代偿C、心脏代偿D、肾脏代偿E、血液代偿正确答案：D76、感染性休克为A、高动力型休克B、两者均无C、两者均有D、低动力型休克正确答案：C77、正常成人血清钠浓度范围约为A、170~190 mmol/LB、120~130 mmol/LC、150~170 mmol/LD、130~150 mmol/LE、100~120mmol/L正确答案：D78、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的基本发病环节是A、血钾增高、HCO3-增高、血氯降低B、急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、PaO2↓，PaCO2↑，二者存在一定比例D、弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤E、低张性缺氧正确答案：D79、过敏性休克属A、混合型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型变态反应E、Ⅲ型变态反应正确答案：D80、小儿严重腹泻数日后未经处理可发生A、低容量性高钠血症B、等渗性脱水C、高容量性低钠血症D、低容量性低钠血症E、全身性水肿正确答案：A二、判断题（共20题，每题1分，共20分）1、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是高钾血症。

[A型题]1.下列哪项不是引起肾前性急性肾功能衰竭的原因：A.脱水B.失血C.心衰D.前列腺肥大E.严重感染2.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢改变：A.尿量＜400ml/天B.血中NPN升高C.高血钠症D.代谢性酸中毒E.高钾血症3.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的：A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症4.急性肾功能衰竭少尿期后，尿量增加到多少，表示进入多尿期：A.尿量＞100ml/日B.尿量＞400ml/日C.尿量＞1000ml/日D.尿量＞1500ml/日E.尿量＞2500ml/日5.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现：A.血钾增高B.血〔H+〕增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高6.急性肾小管坏死所至急性肾功能衰竭，下列哪项不是少尿期的改变：A.代谢性酸中毒B.水中毒C.血钾升高D.NPN升高E.尿比重＞1.0207.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是：A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症8.急性肾小管坏死的少尿期不会发生：A.高钾血症B.酸中毒C.水中毒D.尿钠含量低E.尿比重低9.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备：A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.尿钠较高E.氨质血症10.对急性肾功能衰竭恢复期下列哪项不正确：A.尿量恢复正常B.NPN恢复正常C.水、电解质紊乱不存在D.酸碱紊乱得以纠正E.少数可转变为慢性肾功能衰竭11.下述哪项不是急性肾功能衰竭的发病环节：A.肾素－血管紧张素系统的作用B.肾内DICC.肾皮质淤血D.肾血管内皮细胞肿胀E.肾小管受阻和原尿回漏12.肾小管各段对缺血缺氧最敏感的部位是：A.近曲小管远端B.远曲小管近端C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.远曲小管远端与集合管13.原尿回漏的最主要原因是由于：A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.囊内压升高14.急性肾功能衰竭的发生机制中，哪项不是主要因素：A.肾血管收缩B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球纤维化D.肾小管阻塞E.原尿回漏15.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于：A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩16.急性功能性肾功能衰竭发生的关键机制是：A.原尿回漏B.肾小球滤过率降低C.肾小管阻塞D.管－球反馈E.尿路梗阻17.ADH主要作用：A.促进近曲小管对水的重吸收B.促进远曲小管对水的重吸收C.抑制近曲小管对水的重吸收D.抑制远曲小管对水的重吸收E.以上都不是18.急性肾功能衰竭时最合理的防治原则应包括：A.纠正酸中毒B.控制输液量C.处理高血钾D.抗休克E.以上全是19.下列哪种物质为NPN的主要成份：A.尿素B.肌酐C.肌酸D.氨基酸E.胍类20.慢性肾功能衰竭早期阶段，下列哪项是正确的：A.NPN与病情严重程度呈平行关系B.BUN与病情严重程度呈平行关系C.血肌酐含量与病情严重程度呈平行关系D.NPN与GFR呈平行关系E.肌酐清除率与GFR呈平行关系21.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是：A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D.血尿E.蛋白尿22.慢性肾功能衰竭晚期，患者常发生鼻衄，胃肠道出血等出血倾向，这主要是由于：A.血小板数量轻度减少B.血小板功能异常C.凝血因子减少D.FDP的作用E.纤溶系统激活23.慢性肾功能不全发生高磷血症的原因是：A.PTH分泌增多B.GFR降低C.1，25-(OH)2-D3生成减少D.代谢性酸中毒E.溶骨作用增强24.慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进与哪项关系最为密切：A.NPN增高B.血钾增高C.血磷下降D.血钙下降E.血钠下降25.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合：A.血磷增高B.肝脏25－羟化酶活性正常C.肾脏１－羟化酶活性增强D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少26.慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍的形式是：A.血磷降低，血钙升高B.血磷正常，血钙升高C.血磷升高，血钙降低D.血磷升高，血钙正常E.血磷降低，血钙降低27.尿比重固定在1.010左右，主要反映：A.肾脏稀释功能障碍B.肾脏浓缩功能障碍C.肾脏浓缩稀释功能障碍D.ADH分泌异常E.肾小球滤过功能受损28.慢性肾功能衰竭进入尿毒症期，其内生肌酐清除率为：A.降至10％以下B.降至20％以下C.降至25％以下D.降至30％以下E.降至50％以下29.关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的：A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFRB.与血肌酐浓度有关C.与尿肌酐浓度有关D.与尿量有关E.基本上与GFR变化有平等关系30.哪项不是引起慢性肾功能衰竭常见的原因：A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.肾小动脉硬化E.创伤性休克31.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的：A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍32.肾素释放是由于：A.血清钠浓度增高B.血容量增多C.动脉血压升高D.交感神经兴奋E.血管紧张素原减少33.正常成人肾小球滤过率的值为：A.15ml/秒B.15ml/分C.65ml/分D.125ml/分E.250ml/分34.关于尿毒症下列哪种说法不正确：A.是集各系统中毒症状于一身的综合症B.是一种自体中毒症C.有严重内环境紊乱D.物质代谢尚可E.有肾脏内分泌功能障碍35.尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到心包摩擦音，说明有：A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血36.以下哪项不是促红细胞生成素的功能：A.加速血红蛋白的合成B.促进原红细胞的分化、成熟C.促进网织细胞释放入血D.加速骨髓造血干细胞DNA的合成E.促进白细胞及血小板的成熟37.肾小球滤过率下降不会出现：A.菊粉清除率下降B.氮质血症C.阴离子隙增大性酸中毒D.高氯血性酸中毒E.高磷血症38.甲基胍是尿毒症时的一种小分子毒素，下列哪项不正确：A.正常人含量甚微，尿毒症时血中浓度显著升高B.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是肾脏排出减少C.甲基胍由肌酐转变而来D.尿毒症时血中甲基胍含量升高主要是生成过多所致E.甲基胍是胍类中毒性最强的小分子毒素[X型题]39.急性肾功能衰竭可发生在：A.休克早期B.休克晚期C.汞中毒D.轻度高渗性脱水40.下列哪项可引起急性肾小管坏死：A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.挤压综合症D.四氯化碳E.狼疮性肾炎41.急性肾功能衰竭发生水中毒是由于：A.少尿B.分解代谢增强，内生水增多C.血钠高，血浆渗透压升高D.输入液体过多E.细胞内水向细胞外转移42.急性肾功能衰竭多尿期后期可发生：A.高钾血症B.低钾血症C.少尿D.水中毒43.功能性急性肾功能衰竭的表现有：A.少尿或无尿B.多尿C.夜尿D.尿比重＞1.020E.血尿、蛋白尿44.非少尿型急性肾功能衰竭的特征是：A.少尿或无尿B.多尿C.氮质血症D.尿钠低E.高钾血症45.下列哪项不是急性肾功能衰竭的必然表现：A.一定有氮质血症B.一定有少尿C.尿比重低D.尿钠高E.有高钾血症46.控制氮质血症主要应从以下几方面着手：A.控制输液量B.滴注葡萄糖和必需氨基酸C.加强营养，补充蛋白质D.采用腹膜透析和血液透析疗法E.补充维生素47.慢性肾功能衰竭发生多尿的原因有：A.原尿流速快B.尿浓缩功能降低C.肾小管上皮细胞对水的重吸收功能不完善D.ADH分泌减少48.慢性肾功能衰竭的患者可发生哪些电解质紊乱：A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低镁血症49.慢性肾功能衰竭发生低钾血症的原因有：A.多尿使钾大量从尿排出B.长期应用排钾类利尿剂C.代谢性酸中毒D.呕吐、腹泻使钾由胃肠道丢失50.等渗尿是指：A.尿比重常固定于1.003～1.035之间B.尿比重常固定于1.008～1.012之间C.终尿渗透压接近血浆渗透压D.尿中含大量蛋白51.对慢性肾功能衰竭的叙述，下列哪些是正确的：A.以血尿，蛋白尿为主的病理过程B.代谢废物和毒物在体内潴留C.水、电解质、酸碱内环境紊乱D.肾脏血液灌流量减少所致52.下面哪些物质属于多胺：A.精胺B.尿素C.精脒D.尸胺E.腐胺53.急性肾功能衰竭时肾素、血管紧张素系统兴奋的机制是：A.近曲小管对钾的重吸收减少B.远曲小管钠浓度的改变C.远曲小管钾浓度下降D.肾小球血液灌流减少E.远曲小管氯浓度改变54.肾小球滤过率下降会导致：A.蛋白尿B.氮质血症C.低钠血症D.低比重尿E.血磷升高55.尿毒症患者发生皮肤瘙痒的原因是：A.氨的刺激B.磷酸盐沉积C.组胺释放D.尿素刺激[名词解释]56.功能性急性肾功能衰竭57.氮质血症58.非蛋白氮59.原尿回漏60.急性肾功能衰竭（acute renal failure）61.非少尿型急性肾功能衰竭62.钠依赖性高血压63.肾性高血压64.肾性骨营养不良65.内生肌酐清除率66.肾性贫血67.慢性肾功能不全（chronic renal failure）68.肾功能不全（renal insufficiency）69.尿毒症（uremia）70.尿毒症脑病71.尿素霜[问答题]72.试述急性肾功能衰竭少尿期的机能代谢变化及其机制。

09年级病理生理第十五章肝功能不全一、单项选择题1、肝性脑病的正确概念是：A．肝功能衰竭所致的昏迷 B．肝功能衰竭所致的神经精神综合征C．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 D．肝功能衰竭并发脑水肿E．肝疾病并发脑部疾病2、严重肝功能不全患者，氨清除不足的主要原因是：A．丙氨酸合成障碍 B．谷氨酰胺合成障碍C．谷氨酸合成障碍 D．尿素合成障碍 E．以上都不是3、肝性脑病的主要临床表现是：A．肝区疼痛 B．一系列神经精神症状C．食欲不振 D．都有昏迷现象 E．黄疸4、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制：A．低血容量性休克 B．脑组织缺血缺氧C．DIC D．促使假性递质通过血脑屏障肠道产氨增加 E．肠道产氨增加5、以下说法中，那一项是错误的：A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是；A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱E．取代去甲肾上腺素功能7、导致肝性脑病的假性神经递质有A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为芳香族氨基酸支链氨基酸A．↑↑B．↓↓C．↑↓D．↓↑E．↑正常9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确：A.口服抗生素B.酸性液体灌肠C.大剂量利尿剂D.限制蛋白质饮食E.给左旋多巴10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位C．干扰脑细胞膜的功能D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱E．引起血浆氨基酸失衡11、假性神经递质的主要作用部位在A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是A．促进支链氨基酸合成蛋白质 B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D．减少支链氨基酸进入脑组织E．促进支链氨基酸进入脑组织13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是：A．降低血氨 B．抑制假性神经递质C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织E．减少支链氨基酸进入脑组织14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病A.应用利尿剂B.便秘C.感染D.消化道出血E.酸中毒15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是；A.预防肠道感染B.防止腹水感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收D.抑制肠道对氨的吸收E.预防肝胆系统感染16、某肝硬化腹水患者，因食道静脉曲张破裂发生大出血，请问下列病理生理变化中哪项不正确？A．脾脏缩小 B．腹水减少C．血尿素氮升高 D．出现肾功能不全 E．诱发肝性脑病17、某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是：A．肝性脑病 B．脑出血C．尿毒症 D．糖尿病酮症酸中毒 E．安眠药中毒18、患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。

病理生理学之羊若含玉创作习题集病理生理教研室第一部分习题第一章绪论一、名词说明1.Pathophysiology(病理生理学)2.Basal pathogenesis(根本病理进程)3.Animal model of human disease(人类疾病动物模子)二、简答题1.病理生理学的研究任务是什么？2.病理生理学主要包含哪些内容？3.病理生理学的主要研究办法有哪些？第二章疾病概论一、名词说明1.脑死亡(brain death)2.健康（health）3.疾病（disease）6.分子病二、简答题1.用脑死亡概念的意义是什么？2.脑死亡的断定尺度是什么？3.疾病与病理进程的区别是什么？4.遗传性因素与先天性因素有何区别？5.疾病产生的条件有哪些？6.什么是疾病产生进程中的因果瓜代？7.疾病的局部与整体关系是什么？8.疾病时细胞受损方法有哪些？9.分子病有哪些种类？三、阐述题1.如何懂得疾病的现代概念？5.什么是根本病理进程?请举例8.为什么心跳停止不作为脑死亡的诊断尺度，而把自主呼吸停止作为临床脑死亡首要指标？9.死亡的现代概念及其断定尺度是什么？第三章水、电解质代谢障碍一、名词说明1.跨细胞液（transcellular fluid）2.aquaporins(AQP)3.hypovolemic hyponatremia4.hypervolemic hyponatremia5.hypovolemic hypernatremia7.凹陷性水肿 (pitting edema)8.低钾血症和缺钾9.异位钙化二、简答题1. 试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制.2. 试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制.3. 试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制.4. 为什么等容量性低钠血症患者仍有尿钠排出增加？5. 长期使用β受体阻滞剂的患者，为什么易产生高钾血症？6. 长期使用利尿剂（除安体舒通、氨苯喋啶外）的病人，为什么易产生低钾血症？7. 试述低钾血症的心电图特征性转变及其机制．8. 低钾血症和严重高钾血症均可导致骨骼肌弛缓性麻木，其机制有何异同？9. 低钾血症和轻度高钾血症均可导致心肌兴奋性升高的机制是什么？10. 在紧迫处理高钾血症时，为什么常静注钙制剂和高张碱性含钠溶液（如5%NaHCO3）？11. 充血性心衰病人，为什么易产生低镁血症？12．低钾血症、高镁血症和高钙血症都有骨骼肌兴奋性下降，其电生理机制有何不合？13．慢性肾功效衰竭患者为什么易产生低钙血症？但临床上此类患者的低钙血症的症状又显著，为什么？三、讨论题1．试述低镁血症引起神经-肌肉和中枢神经系统应激性增高的机制. 2．试述低镁血症引起血压升高的机制.3．试述血清镁水平下降可加快动脉粥样硬化形成的机制.第四章酸碱平衡紊乱1.Acid-base balance2.Acid-base disturbance3.Metabolic acidosis4.Metabolic alkalosis5.Respiratory acidosis6.Respiratory alkalosis9.混杂型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）20.PaC021.简述肺调节酸碱平衡的机制2.简述肾调节酸碱平衡的机制3.简述反应血浆H2CO3含量的指标、其正常规模及临床意义.4.简述反应血浆HCO3-含量的指标，其正常规模及临床意义.5.糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?6.严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?7.酸中毒对心血管系统有哪些损伤作用?8.应用NaHCO3改正急性呼吸性酸中毒应非分特别慎重，为什么？9.碱中毒患者可出现手足搐搦，其机制如何?10.某患者的血气检测成果为pH正常，SB升高，PaCO2升高.试问该患者可能存在哪些酸碱平衡紊乱?11.血pH值在正常规模内确定暗示酸碱平衡，这种说法对吗?为什么?12.简述频繁吐逆会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?13.简述反常性碱性尿的形成机制.可见于哪些病理进程?14.酸中毒时易导致休克，其产生的主要机制是什么?15.简述代谢性酸中毒对中枢神经系统功效的影响及其机制.1.频繁吐逆可引起何种酸碱平衡紊乱?其机制如何?2.试剖析酸中毒与血钾变更的相互关系.3.在断定酸碱平衡紊乱时，除作血气检测外，一般应同步检测哪些电解质？为什么？4.为什么严重代谢酸中毒的病人易并发休克、D1C、心力弱竭和心律失常?5.某糖尿病患者呼吸深快，血气检测成果为，AB 14mmol／L，PaC0228mmHg.6.某休克患者的血气及电解质检测成果为，AB l0 mmo1／L，PaC0224mmHg，Na+140 mmol／L，Cl- 104 mmol／L，K+6.5 mm01／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么?②该患者产生了何种电解质紊乱?其机制如何?7.某呼吸衰竭患者呈昏睡状，血气检测成果为，PaCO210.64kPa(80mmHg)，AB 40 mmol／L.试问：该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么?8.某频繁吐逆患者的血气及电解质检测成果为，AB 50 mmo1／L，PaC0255mmHg，Na+140 mmo1／L，K+ 2.5 mmo1／L，C1-74 mmol／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么? ②该患者产生了何种电解质紊乱?为什么?9.某患者癔病发生发火1小时，出现呼吸浅慢，血气检测成果为，PaCO23.19kPa(24mmHg)，AB 20 mmo1／L.试问：①该患者产生了何种酸碱平衡紊乱?依据是什么? ②为什么会出现呼吸浅慢?10.患者，女，70岁，肺心病入院.经由治疗后血液检讨如下：，PaCO27.58kPa(57mmHg)，HCO3- 40mmol／L.该患者产生何种酸碱平衡紊乱?11.某肺心病并发腹泻患者，，PaCO211.25kPa(84.6 mmHg)，／L，Na+137 mmol／L，CI- 85mmol／L.该患者产生何种酸碱平衡紊乱?第五章缺氧一、名词说明1．缺氧(Hypoxia)2．血氧分压3．血氧容量4．血氧含量5．血氧饱和度6. 发绀（Cyanosis）7. 低张性低氧血症（Hypotonic hypoxia and hypoxmia）8. 等张性低氧血症9. 循环性缺氧(circulatory hypoxia)10. 组织性缺氧Histogenous hypoxia)11. 肠源性紫绀(enterogenous cyanosis)二、简答题1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变更特点是什么？2. 试述CO中毒引起缺氧的产生机制.3.简述循环性缺氧的机制及血氧变更的特点.4．乏氧性缺氧时呼吸系统有何代偿反响？其机制和代偿意义是什么？5.各型缺氧的血氧变更特点是什么？6. 试述缺氧时循环系统的代偿反响.1. 缺氧时组织细胞有哪些变更？2. 试述缺氧时红细胞内2，3-DPG含量升高的机制及其意义.3. 缺氧引起肺血管收缩的机制是什么？第六章发烧一、名词说明1.发烧（fever）2.过热(hyperthermia)3.体温升高4.致热原5.外生致热原6.发烧激活物7.内生致热原8.中枢发烧介质9.干扰素（interferon）10.退热期1.体温升高是否就是发烧？为什么？2.发烧激活物的作用是什么，发烧激活物包含哪些？3.试述TNF与发烧的关系.5.内毒素激活产内生致热原细胞的方法有哪些？6.简述5种体温调节的正调节介质.7.简述罕有的4种内生致热原.8.简述发烧的三个分期.9.简述发烧三期的热代谢特点.1．发烧与过热有何异同？2．体温上升期有哪些主要的临床特点？为什么会出现这些表示？3．试述高热稽留期的体温变更及其机制.4．试述体温下降期的体温变更及其机制.5．发烧时机体心血管系统功效有哪些变更？第七章细胞凋亡与疾病一、名词说明1.凋亡2.细胞增殖3.细胞周期4.原癌基因5.程序性细胞死亡(PCD)6.凋亡小体7.染色质边集8. DNA片断梯9.凋亡蛋白酶10.坏死11.激活诱导的细胞死亡12.凋亡相关基因二、简答题1.举例说明PCD与细胞凋亡的区别与接洽.2.细胞凋亡信号转导系统具有哪些特点?3.试述钙稳态失衡引起细胞凋亡的可能机制.4.试以Fas蛋白为例说明细胞凋亡信号转导系统的多途性5. bcl-2抗凋亡的机制是什么?6.试述P53基因突变与肿瘤产生的关系.1.细胞凋亡与细胞坏死有什么不合?2.简述核酸内切酶和凋亡蛋白酶在细胞凋亡进程中的作用及其关系.3.氧化应激可通过哪些机制导致细胞凋亡?4.试述线粒体损伤在细胞凋亡中的作用.第八章应激一、名词说明：1．Stress2．应激原3．全身性适应综合症4．急性期反响蛋白5．应激性溃疡6．heat shock protein7．劣性应激8．应激性心肌病二、简答题：1．如何懂得机体的应激反响？2．什么因素可能作为应激原？3．何为应激性溃疡？其产生机制是什么？4．简述应激导致血压升高的机制5．应激时糖皮质激素大量排泄的生理病理意义6．试述应激时交感－肾上腺髓质系统的反响及其生理病理意义．三、问答题１．严重应激为什么会导致心性猝死？２．应激引起动脉粥样硬化的可能机制是什么？3 ．为什么说应激是一个非特异性全身反响？４．交感-肾上腺髓质系统的兴奋对机体产生哪些影响？第九章弥散性血管内凝血一、名词说明1.disseminated intravascular coagulation DIC (弥散性血管内凝血)2.microangiopathic hemolytic anemia (微血管病性溶血性贫血)3.schistocyte (裂体细胞)4.thrombomodulin TM (血栓调节蛋白)5.protein C (蛋白C)6.protein S (蛋白S)二、简答题1.简述弥散性血管内凝血的出血机制.2.简述各类原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制.3.简述引起APC抗凝的原因及其机制.4．DIC患者为何会出现贫血？5. 试述影响DIC产生成长的因素.6. DIC患者为何会出现贫血？三、阐述题1.试说明休克与DIC之间的相互关系.2.试述DIC的产生机制.第十章休克一、名词说明（休克）2.hypovelemic shock（低血容量性休克）3.hyperdynamic shock（高动力型休克）4.hypodynamic shock （低动力型休克）（微循环）（自身输血）（自身输液）（血液流变学）9.shock lung（休克肺）10.shock kidney（休克肾）11.hemorrhagic shock（失血性休克）12.infectious shock（沾染性休克）13.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子）14.cardiogenic shock（心源性休克）二、简答题1.哪些原因可以引起休克？2.休克发病的始动环节有哪些？各举一型休克说明之.3.为什么休克早期血压无显著下降？4.何谓血液重新散布？简述其产生机理.5.休克初期肾脏等腹腔内脏血管收缩的机制是什么？6.简述休克时血液流变学的主要转变及其在休克发病学中的意义.7.简述休克进展期的微循环变更特征及其机制.8.何谓肠源性内毒素血症？它对休克的成长恶化有何影响？三、阐述题1.试述休克与DIC的关系及其机理.2.试述休克晚期导致休克不成逆甚至死亡的可能原因，为什么？3.为什么革兰氏阴性细菌沾染的休克患者容易产生心力弱竭？4.何谓休克肺？为什么休克肺是休克病人重要的死亡原因？5.试述沾染性休克与失血性休克的特点，并指出二者的不合点.6.依据休克的微循环学说，如何合理使用血管活性药物？第十一章缺血-再灌注损伤1.自由基（free radical)2.氧自由基 (oxygen free radical)3.缺血—再灌注损伤 (ischemia-reperfusion injury,IRI)4.钙反常 (calcium paradox)5.氧反常 (oxygen paradox)6.无复流现象 (no-reflow phenomenon)反常 (pH paradox)8.钙超载 (calcium overload)9.呼吸迸发 (respiratory burst)10.心肌顿抑 (myocardial stunning)1．简述细胞钙超载引起再灌注损伤的机制.2.简述中性粒细胞在缺血—再灌注损伤中的作用.3.简述经常使用的低分子自由基清除剂和酶性自由基清除剂有哪些？4.试述缺血—再灌注损伤时氧自由基生成过多的机制.5.试述氧自由基如何造成机体损伤？三．阐述题1.试述无复流现象的可能机制.2.试述心肌顿抑的产生机制.第十二章心力弱竭试题一、名词说明1．心力弱竭(heart failure)2．危坐呼吸(orthopnea)3．充血性心力弱竭4．劳力性呼吸艰苦5．高动力循环状态(hyperdynamicstate)二、简答题1．试述心力弱竭产生罕有的诱因.2．简述心衰时心肌收缩性削弱的机制.3．左心衰竭患者为什么会出现危坐呼吸?三、阐述题1．试述酸中毒引起心肌兴奋一收缩耦联障碍的机制．2．试述心力弱竭时心脏自身的代偿机制．第十三章呼吸衰竭试题一、名词说明1.respiratory failure2.functional shunt3.死腔样通气4.肺性脑病二、简答题1．肺泡通气/血流比例失调的表示形式及其病理生理意义？2．为什么单纯弥散障碍不伴随PaCO2升高?3．呼吸衰竭在氧疗时应注意什么问题，为什么？三、阐述题1.试述ARDS的发病机制.2.试述COPD与呼吸衰竭的关系.第十四章肝性脑病一、名词说明1．肝性脑病2．氨中毒学说3．肝性肾功效衰竭二、简答题1．肝功效障碍患者为什么容易产生出血?2．简述左旋多巴治疗肝性脑病的原理．3．假性神经递质是如何产生的?如何促进肝性脑病产生?三、阐述题1．肝硬化伴随消化道出血病人产生肝性脑病的可能机制是什么? 2．简述血氨升高引起肝性脑病的作用机制.第十五章肾功效不全一、名词说明1.急性肾功效衰竭2.肾后性急性肾功效衰竭3.氮质血症4.慢性肾功效衰竭5.肾性贫血6.肾性骨营养不良7.矫枉失衡学说8.尿毒症9.肾功效不全10.少尿11.等渗尿12.非少尿型急性肾功效衰竭13.夜尿14.原尿回漏二、简述题1.简述引起急性肾功效衰竭的原因和分类.2.简述急性肾功效衰竭少尿期时机体的变更.3.简述肾性高血压的产生机制.4.慢性肾衰患者往往有出血或出血倾向，为什么?简述其产生机制.5.简述慢性肾功效衰竭时血钙下降的机制.6.何谓肾性骨营养不良?简述其产生机制.7.简述急性肾功效衰竭恢复期产生多尿的机制.8.试述慢性肾功效衰竭患者为何出现多尿症状?9. 简述慢性肾功效衰竭患者为何易产生骨折?试述其机制?10.简述慢性肾功效衰竭患者磷代谢障碍的特点及产生机制.1.试就病因和尿液变更(尿比重、尿渗透压、尿钠含量、尿肌酐／血肌酐比值、尿蛋白量及尿镜检)的不合，对急性功效性与器质性肾功效衰竭进行比较.2.用矫枉失衡学说来说明慢性肾功效衰竭患者晚期磷代谢障碍的产生机制.3.慢性肾功效衰竭患者往往有贫血，贫血与肾功效衰竭病情呈正比，请剖析其产生机制，并提出处理原则.4.肾功效衰竭时血钙有何变更?试述其产生机制.这些变更对机体有何影响?5..试述少尿型急性肾小管坏死(ATN)的发病机制中肾血管因素的作用.6. 试述肾性贫血的产生机制.第十六章脑功效不全一、名词说明1.认知障碍2.失语3.意识障碍4.谵王5.失认6.失用7.痴呆8.兴奋性毒性9.精力错乱10.昏睡11．晕厥12．醒状晕厥二、简答题1．试述能量耗竭和酸中毒在慢性脑缺血性损伤进程中的作用.2．简述慢性脑缺血性损伤时细胞内Ca2＋超载的机制.3．简述神经细胞Ca2＋超载导致细胞死亡的机制.4．简述脑缺血时，自由基增多的机制.三、阐述题1．试述何为“兴奋性毒性”，及其产生机制.2．试述意识障碍导致呼吸功效障碍主要的产生机制.第十七章多器官功效衰竭一、名词说明1.非菌血症性临床败血症2.细菌移位3.肠源性沾染4.肠源性内毒素血症5.多器官功效障碍综合征(MODS)6.多系统器官衰竭(MSOF)7.全身炎症反响综合征(SIRS)8.代偿性抗炎反响综合征(CARS)9.混杂拮抗反响综合征(MARS)二、简答题1.依据发病形式可将MODS分为哪两种类型,其各自的特点是什么?2.试用二次打击学说说明MODS的产生.3.试以肺为例说明MODS发病进程中多个系统器官间的相互影响.4.内毒素在MODS中具有哪些作用?5.胃肠道病变与MODS的关系如何?6. MODS时免疫系统有些什么变更?7. SIRS的诊断尺度是什么?三、阐述题1.何为SIRS, CARS, MARS?其与MODS的关系是什么?2.治疗MODS时为何要提高饮食中支链氨基酸的比例?3.试从促炎反响与抗炎反响的关系谈谈MODS发病中损伤与抗损伤的作用.第二部分参考答案第一章绪论一、名词说明1.病理生理学是研究患病机体的机能、代谢变更及其机制，说明疾病产生、成长、转归纪律的科学，为防治疾病提供理论基本.2.指多种疾病中可能出现的配合的、成套的机能、代谢和构造变更，例如发烧、缺氧、休克等.3.指医学科研中模仿人类疾病表示而树立的实验动物疾病模子，例如家兔的失血性休克，小鼠的CO中毒等.二、简答题1.病理生理学的任务是研究疾病时机体的机能代谢变更及其机制，研究疾病产生、成长、转归的纪律，从而为防治疾病提供理论和实践依据.2.病理生理学的内容普遍，既包含研究所有疾病配合纪律的疾病概论，又包含探讨多种疾病中可能出现的根本病理进程，还包含说明具体疾病特殊纪律的各系统器官病理生理学.3.病理生理学的主要研究办法是动物实验，从理论原则和职业道德出发，大部分实验研究不克不及在人体进行，可以通过在动物身上复制疾病模子，不雅察疾病的机能代谢变更及其成长纪律，也可对动物进行实验治疗，探讨疗效及其机制.此外，研究办法还有临床不雅察和风行病学研究.病理生理学研究采取多学科的实验手段，包含生理、生化、免疫等通例的功效、代谢检测手段，近年来除整体、系统、器官、体液水平的研究外，已深入到细胞和分子水平.第二章疾病概论一、名词说明1.机体作为一个整体的功效永久性停止、全脑功效永久性消失.2.健康不但是没有疾病或病痛，并且是一种躯体上、精力上和社会上的完全优越状态.3.疾病是在一定条件下受病因的损害作用，因机体自稳调节紊乱而产生的异常生命运动进程.4.可以或许引起疾病并付与该疾病特征性的因素称为病因.5.可以或许促进疾病产生成长的因素称为诱因.6.由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病.7.指基因自己突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病.二、简答题1．有助于剖断死亡时间和确定终止抢救的界线、为器官移植提供优越的供者和正当的依据.2．不成逆的晕厥、呼吸停止且进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸、颅神经反射消失、瞳孔散大、脑电波消失、脑循环完全停止.3．一个疾病可包含几个病理进程，故病理进程是疾病的组成成分；一个病理进程可以由不合原因引起，而疾病由特定原因引起.4．前者是遗传物质转变；后者特指能损害胎儿的因素.5．自然情况因素和社会情况因素、免疫防御机能状态、神经内排泄系统的机能状态、年纪、性别、遗传易感性等.6．致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变更，这些变更又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变更.7．任何疾病根本上都是整体疾病，在病程中，局部和整体的关系可产生因果转化.8．细胞完整性被破坏、细胞膜功效障碍、细胞器功效障碍.9．酶缺陷所致的疾病、血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病、受体病、膜转运障碍所致疾病.三、阐述题1.机体在一定的致病原因和条件的作用下，机体自稳态产生破坏，从而使机体偏离正常的生理状态，产生一系列机能、代谢和形态构造的异常变更，引起症状、体征和社会行为异常，这种异常的生命进程称疾病.此现代概念的要点有四：①任何疾病都是有原因的；②疾病是机体自稳态的破坏；③疾病时体内有机能、代谢和形态构造的变更，反应在临床为症状、体征和社会行为异常；④疾病是一个进程.2. ①生物性致病因素(Biological factor)：各类致病性微生物和寄生虫.致病的特点：一定的入侵门户和定位、病原体与机体相互作用才引起疾病、两者都可产生转变、条件对其致病有很大影响.②物理性因素（Physical Factor）：机械力、温度、辐射、气压转变等.致病特点：大都无显著的器官选择性、一般只起始动作用、潜伏期一般较短或无.③化学性因素(Chemical Factor)：药物、强酸强碱、毒物.致病特点：有一定的组织器官选择性毒性作用、整个中毒进程中都起一定作用、其致病性受条件因素影响、潜伏期一般较短（慢性中毒除外）.④机体必须物质的缺乏或过多：（营养性因素Nutritional Factor）.⑤遗传性因素(Genetic Factor)：遗传物质转变.⑥先天性因素：特指能损害胎儿的因素.⑦免疫性因素(Immune Factor)：反常反响性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病.⑧精力、心理、社会因素.3.①损伤与抗损伤：两者同时存在，两者的力气比较，影响疾病的成长偏向；两者之间无严格的界线；机体的抗损伤才能包含防御机能、应激反响和代偿反响（形态、机能、代谢代偿）.②因果瓜代：致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变更，这些变更又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变更.③局部与整体：任何疾病根本上都是整体疾病；在病程中，局部和整体的关系可产生因果转化.4.①神经机制：病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功效代谢转变而致病，称为神经机制.②体液机制：病因引起体液质和量的变更、体液调节障碍，最后造成内情况紊乱而致病，称为体液机制.③细胞机制：病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功效代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制.④分子机制：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病.5.根本病理进程是指在多种疾病进程中可能出现的配合的、成套的功效、代谢和形态构造的异常变更.如：水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发烧、应激、休克、DIC等.6.原始病因作用于机体，引起机体的变更，前者为因，后者为果；而这些变更又作为发病学原因，引起新的变更，如此因果不竭瓜代转化，推动疾病的成长.例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变更，进而造成有效循环血量削减，动脉血压下降等一系列效果.如此因果不竭瓜代，成为疾病成长的重要形式.7.疾病成长进程中机体产生的变更根本上可分为损伤和抗损伤进程，两者相互对峙，它是疾病成长的根本动力，它们间的力气比较影响疾病的成长偏向和转归.损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面成长；反之，则向恢复健康方面成长.损伤和抗损伤虽然是对峙的，但在一定条件下，它们又可相互转化.例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，包管重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功效障碍.8.虽然脑干是循环心跳呼吸的根本中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为尺度，近年来，呼吸心跳都可以用人工维持，但心肌因有自发的收缩才能，所以在脑干死亡后的一段时间里还可能有微弱的心跳，而呼吸心须用人工维持，因此世界列都城把自主呼吸停止作为临床脑死亡的首要指标，不把心跳停止作为临床脑死亡的诊断尺度.9.死亡是指机体作为一个整体的功效的永久停止，即脑死亡.脑死亡的断定尺度：不成逆的晕厥、呼吸停止且进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸、颅神经反射消失、瞳孔散大、脑电波消失、脑循环完全停止.第三章水、电解质代谢障碍一．名词说明1. 跨细胞液是组织间液中的少少部分散布于一些密闭腔隙（关节囊、颅腔、胸腔、腹腔等）中，是由上皮细胞排泄产生的，为一特殊部分，也称第三间隙液.2 . 水通道蛋白是一组普遍存在于生物界的组成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白.3. 低容量性低钠血症又称为低渗性性脱水，其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，伴随细胞外液量的削减.4. 高容量性低钠血症又称为水中毒，其特点血清Na+浓度〈130mmol/L，血浆渗透压〈280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功效障碍.5. 低容量性高钠血症又称为高渗性性脱水，其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均削减.6. 过多的液体在组织间隙或体腔内积累称为水肿.7. 组织间隙中积累的液体超出胶体网状物的吸附才能时，形成游离的液体，后者在组织间隙中具有高度的移动性，当液体积累到一定量后，用手指按压该部位皮肤，游离液体便从按压点向周围散开，形成凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿.8. 低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L,缺钾是指细胞内钾和机体总钾量的缺失．。