中山大学病理生理学练习题——第十二章 休克

一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。

A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。

2、休克发生的本质是（）。

A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。

其本质就是急性循环衰竭。

3、下列（）因素不是导致休克的病因。

A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。

一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。

4、休克的三个始动环节不包括（）。

A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。

而严重车祸创伤只是引起休克的病因。

5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。

A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。

若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。

6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。

A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。

7、低动力型休克的基本特征是（）。

休克考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 休克的共同病理生理基础是：A. 心排出量减少B. 有效循环血量锐减C. 微循环障碍D. 组织缺氧答案：C2. 休克代偿期的临床表现中，下列哪项是错误的：A. 脉搏细速B. 血压正常或稍高C. 皮肤苍白D. 尿量减少答案：B3. 休克时，下列哪项不是微循环障碍的表现：A. 毛细血管前括约肌收缩B. 毛细血管后括约肌舒张C. 微循环血流淤滞D. 毛细血管壁通透性增加答案：B4. 休克时，下列哪项不是代谢障碍的表现：A. 乳酸增多B. 血糖升高C. 血浆渗透压增高D. 血浆pH值下降答案：B5. 休克时，下列哪项不是器官功能障碍的表现：A. 心功能不全B. 肾功能不全C. 肝功能不全D. 肺功能不全答案：D6. 感染性休克的常见病原体是：A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 以上都是答案：D7. 休克时，下列哪项不是治疗原则：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：D8. 休克时，下列哪项不是液体复苏的指征：A. 血压下降B. 心率增快C. 尿量减少D. 皮肤苍白答案：D9. 休克时，下列哪项不是监测指标：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：D10. 休克时，下列哪项不是护理措施：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：C11. 休克时，下列哪项不是预防感染的措施：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：D12. 休克时，下列哪项不是维持水、电解质和酸碱平衡的措施：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：D13. 休克时，下列哪项不是维持循环稳定的措施：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：C14. 休克时，下列哪项不是维持呼吸稳定的措施：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：D15. 休克时，下列哪项不是维持体温稳定的措施：A. 保暖B. 降温C. 监测体温D. 应用抗炎药物答案：D16. 休克时，下列哪项不是维持肾功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用利尿剂C. 应用血管紧张素转换酶抑制剂D. 限制液体摄入答案：D17. 休克时，下列哪项不是维持肝功能稳定的措施：A. 补充血容量B. 应用肝保护药物C. 限制蛋白质摄入D. 监测肝功能答案：C18. 休克时，下列哪项不是维持凝血功能稳定的措施：A. 补充凝血因子B. 应用抗凝药物C. 监测凝血功能D. 应用止血药物答案：B19. 休克时，下列哪项不是维持胃肠功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用胃肠动力药物C. 限制饮食D. 监测胃肠功能答案：C20. 休克时，下列哪项不是维持神经功能稳定的措施：A. 补充液体B. 应用神经营养药物C. 监测神经功能D. 应用镇静剂答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 休克的常见病因包括：A. 严重感染B. 大量失血C. 严重创伤D. 严重过敏反应答案：ABCD22. 休克的临床表现包括：A. 皮肤苍白B. 脉搏细速C. 血压下降D. 尿量减少答案：ABCD23. 休克的诊断依据包括：A. 病史B. 临床表现C. 实验室检查D. 影像学检查答案：ABCD24. 休克的治疗原则包括：A. 积极处理原发病B. 补充血容量C. 应用血管活性药物D. 应用抗生素答案：ABC25. 休克的监测指标包括：A. 血压B. 心率C. 尿量D. 血红蛋白答案：ABC26. 休克的护理措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 监测生命体征C. 限制液体摄入D. 心理护理答案：ABD27. 休克时，预防感染的措施包括：A. 严格执行无菌操作B. 合理使用抗生素C. 增强机体抵抗力D. 限制探视答案：ABC28. 休克时，维持水、电解质和酸碱平衡的措施包括：A. 补充液体B. 补充电解质C. 补充热量D. 限制液体摄入答案：ABC29. 休克时，维持循环稳定的措施包括：A. 应用血管活性药物B. 补充血容量C. 应用利尿剂D. 应用正性肌力药物答案：ABD30. 休克时，维持呼吸稳定的措施包括：A. 保持呼吸道通畅B. 应用呼吸兴奋剂C. 应用机械通气D. 应用镇静剂答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）31. 简述休克的常见病因。

休克（一）名词解释（1～12）1．休克shock2．低血容量性休克（hypovolemic shock）3．血管源性休克（vasogenic shock）4．心源性休克5．低排高阻型休克6．高排低阻型休克7．“自身输血”9．“自身输液”10．缺血性缺氧期（ischemic anoxia phase）11．淤血性缺氧期（stagnant anoxia phase）12．休克肺（shock lung）（二）选择题（1～50）1．微循环的营养通路是：BA．微A→后微A→直通毛细血管→微V；B．微A→后微A→真毛细血管→微V；C．微A→A-V吻合支→微V；D．微A→A-V吻合支→真毛细血管→微V；E．微A→后微A→直通毛细血管→真毛细血管→微V。

2．正常微循环中,经常开放的通路是：AA．直捷通路；B．迂回通路；C．营养通路；D．A-V吻合支；E．以上都不对。

3．正常微循环血流调节的实现系通过：CA．交感神经支配；B．毛细血管括约肌自身节律性舒缩；C．局部体液因素；D．全身性体液因素；E．毛细血管的内皮细胞收缩。

4．高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？CA．失血性休克；B．烧伤性休克；C．感染性休克；D．心源性休克；E．创伤性休克。

5．休克时血压下降的主要机制是：EA．心功能不全；B．外周动脉紧张度不足；C．交感神经过度兴奋后衰竭；D．血液中儿茶酚胺过低；E．微循环障碍，组织灌流不足。

6．微循环缺血期微循环的变化，下述哪一项是错误的？DA．微A收缩；B．后微A收缩；C．毛细血管前括约肌收缩；D．A-V吻合支收缩；E．微V收缩。

7．休克的下列临床表现哪一项是错误的？DA．烦躁不安或淡漠甚至昏迷；B．呼吸急促，脉搏细速；C．面色苍白或潮红、紫绀；D．血压均降低；E．尿少或无。

8．休克时交感-肾上腺髓质系统处于：AA．强烈兴奋；B．先兴奋后抑制、衰竭；C．强烈抑制；D．先抑制后兴奋；E．改变不明显。

9．休克I期微循环灌流的特点是：BA．多灌少流，灌多于流；B．少灌少流，灌少于流；C．少灌多流，灌少于流；D．多灌多流，灌多于流；E．多灌多流，灌少于流。

病理生理学题库及答案——休克第十八章休克一、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.感染性休克4.烧伤性休克5.创伤性休克6.心源性休克7.过敏性休克8.神经源性休克9.高动力型休克10.低动力型休克11.自身输液12.自身输血13.休克肺14.休克肾二、填空题1.感染性休克常伴有败血症，故又称休克；在革兰阴性细菌引起的休克中，内毒素起重要作用，故又称性休克或性休克。

2.高动力型休克时，因外周阻力降低，皮肤血管扩张，血流量增多，故又称休克，见于。

3.微循环是指和之间的血液循环。

由个部分组成。

微循环的灌流情况主要是受调节。

4.休克发生的始动环节是、、。

5.根据休克发生过程血流动力学和微循环变化规律，一般可将休克发展过程分为期、期、期。

6.休克早期微循环的血管持续，口径明显变小，毛细血管前、后阻力均增加，尤以阻力增加更明显，因此出现微循环。

7.休克的淤血性缺氧期微循环微静脉端白细胞贴壁，粘附于内皮细胞，加大了毛细血管的，这种粘附是通过所介导的。

8.休克晚期微血管平滑肌麻痹，对任何血管活性药物均无反应，所以又称微循环期。

由于该期微循环中形成微血栓，故又称期。

9.近年来认为损伤是休克发展过程中各器官功能衰竭的共同病理基础。

在休克的基础上发生的多器官功能障碍综合征中最常累及的器官是。

10.休克代偿期代偿意义表现为和。

三、选择题（一）A型题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.感染性休克C.烧伤性休克D.过敏性休克E.神经源性休克11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.有关低动力型休克的描述下述哪项是错误的A.心输出量降低B.外周阻力升高C.又称低排高阻型休克D.常见于低血容性休克E.皮肤温度升高15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克早期微循环开放的血管主要是A.微动脉B.后微动脉C.真毛细血管D.微静脉E.动-静脉吻合支17.休克时交感-肾上腺髓质系统是A.强烈抑制B.改变不明显C.先兴奋后衰竭D.先兴奋后抑制E.强烈兴奋18.微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是A.微循环缺血B.交感兴奋C.组织缺氧D.微循环淤血E.血压下降19.休克早期血细胞比容降低的机制是A.血液重新分配B.输液过多C.组织液返流入血D.输血过多E.肝脾储血库收缩20.休克早期可出现血管扩张的部位是A.胃肠B.肾脏C.骨骼肌D.心脏E.皮肤21.休克护理下列哪项不正确A.下肢抬高30度-40度，头部不抬高B.至少两条输液路径C.准确记录出入量D.常规吸氧E.最好有中心静脉压监测22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.休克患者早期不会出现A.少尿B.血压下降C.脉搏细速D.面色苍白E.四肢冰冷29.休克期微循环后阻力明显增加的主要原因是A.血小板聚集B.红细胞聚集C.白细胞贴壁D.血液粘度增加E.血流变慢30.休克期血压进行性下降的主要原因是A.微循环障碍回心血量严重不足B.血液中儿茶酚胺浓度进行性下降C.交感神经先兴奋后转为抑制D.外周小动脉紧张度进行性降低E.心功能不足心输出量明显减少31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克45.休克患者代偿期的主要表现：A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压基本正常、脉压无变化C.脉细速、血压低、脉压轻度缩小D.脉细速、血压基本正常、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化窗体底端窗体顶端46.休克时血液的血细胞比容变化规律是A.先降低后正常B.先升高后降低C.先降低后升高D.先正常后降低E.先正常后升高47.临床上使用糖皮质激素治疗休克的主要机制是A.增强心肌收缩力B.稳定溶酶体膜C.代谢性碱中毒D.改善微循环E.拮抗儿茶酚胺48.休克时最常引起的酸碱紊乱是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.AG正常型代谢性酸中毒E.AG增高型代谢性酸中毒49.休克时引起各器官功能障碍的病理学基础是A.细胞水肿B.细胞跨膜电位下降C.线粒体肿胀D.溶酶体破坏E.细胞损伤50.休克早期产生的肾功能衰竭是A.器质性肾功能衰竭B.非少尿型肾功能衰竭C.肾后性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾前性肾功能衰竭51.给休克患者补液的原则是A.严格控制补液量B.补液宁多勿少C.失多少补多少D.需多少补多少E血压正常不必补液52.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A.失血B.烧伤C.挤压伤D.感染E.脱水53.休克时血压下降的主要发病机制是A.心功能不全B.外周动脉紧张度不足C.交感神经过度兴奋后衰竭D.血液中儿茶酚胺过低E.微循环障碍，组织灌流不足（二）、X型题1.目前认为休克的病理生理的特点是A.微循环障碍B.重要脏器灌流障碍C.细胞功能代谢障碍D.动脉血压明显降低E.重要器官功能代谢障碍2.导致休克发生的始动环节有A.交感神经被抑制B.微循环缺血C.血容量降低D.血管容积增加E.心泵功能障碍3.休克早期机体出现的代偿措施有A.组织液反流入血B.微静脉收缩，回心血量增加C.血液重新分配D.心肌收缩力增强E.毛细血管口径增大4.导致休克期微循环淤血的机制是A.血液浓缩，血浆粘度增加B.白细胞贴壁、粘附上内皮细胞C.内毒素的作用，产生某些细胞因子D.组织细胞局部扩血管，代谢产物增多E.酸中毒时血管对儿茶酚胺反应性降低5.休克期回心血量严重不足的原因是A.心肌收缩力明显减弱B.血细胞比容减少C.毛细血管床大量开放D.组织液生成增多E.血浆大量外渗6.休克期患者临床表现有A.心搏无力，心音低钝B.神志淡漠甚至昏迷C.动脉血压进行性降低D.皮肤紫绀并出现花斑E.尿量进一步减少或无尿7.晚期休克患者其所以难治是因为A.严重的细胞损伤B.动、静脉吻合支大量开放C.广泛DIC形成D.微血管麻痹E.重要器官功能衰竭8.休克肺出现的病理改变有A.肺淤血、水肿B.肺出血C.肺内微血栓形成D.肺内透明膜形成E.局限性肺不张9.下述哪些休克患者不宜用使扩血管药物A.创伤性休克B.神经源性休克C.失液性休克D.失血性休克。

思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。

休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。

维持有效循环血量的三个决定性因素：①足够的血容量；②正常的血管舒缩能力；③正常的心泵功能。

休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。

最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。

将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。

常见于失血、失液、烧伤、创伤等。

②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。

常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。

③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。

常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。

2.低血容量性休克的病因、发病机制有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。

发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。

血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。

3.微循环包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。

微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。

一、单选题1、休克期的微循环变化特点是（）。

A.多灌多流B.少灌多流C.多灌少流D.不灌不流正确答案：C解析：休克期的微循环变化特点是多灌少流，灌<流。

2、关于休克期的发生机制，错误的说法是（）。

A.儿茶酚胺导致血管持续性收缩B.酸中毒使血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性降低C.扩血管物质生成增多D.白细胞粘附、血流阻力增大正确答案：A3、休克期的最显著临床特征是（）。

A.脉压差增大B.面色苍白C.四肢冰凉D.血压进行性下降正确答案：D4、与休克早期不同，休克期的皮肤粘膜变化特点是（）。

A.面色苍白B.大汗淋漓C.四肢冰凉D.花斑发绀正确答案：D解析：与休克早期相比，休克期因皮肤粘膜血管网内血液淤滞而出现花斑或发绀。

5、休克晚期的微循环特点是（）。

A.前阻力增大，少灌少流B.后阻力增大，多灌少流C.麻痹扩张，不灌不流D.微循环持续痉挛收缩正确答案：C解析：休克晚期的特点是微循环血管麻痹扩张，不灌不流，对血管活性药物失去反应。

6、临床上更容易发生DIC的是（）。

A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克正确答案：D解析：感染性休克相比其它休克类型更容易发生DIC，且不一定要等到晚期。

7、下列（）不是休克晚期的发生机制。

A.动-静脉短路大量开放B.血管反应性进行性下降C.内、外凝血系统激活D.PGI2-TXA2平衡失调正确答案：A8、休克晚期的微循环血管中通常不会出现（）。

A.形成血栓B.无复流现象C.血管麻痹扩张D.动-静脉短路大量开放正确答案：D9、休克时的物质代谢特点是（）。

A.合成代谢增强B.分解代谢增强C.能量生成增多D.酸中毒正确答案：B解析：休克发生过程中体内物质代谢是以分解代谢增强为主。

10、休克发生过程中最容易出现功能损伤的脏器是（）。

A.心B.脑C.肝D.肾正确答案：D解析：在以上器官中，休克时最容易受损的器官是肾脏。

11、导致休克晚期患者死亡的主要原因是（）。

A.休克肾B.休克肺C.休克肝D.休克脑正确答案：A解析：休克肾是休克晚期患者死亡的主要原因之一。

休克练习题文库休克是一种严重的医学状况，常常需要迅速采取适当的急救措施才能挽救患者的生命。

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一、休克的定义和类型休克是指由于循环系统血容量不足或循环排血减少所导致的全身缺血状态。

根据不同的原因和机制，休克可以分为多种类型，包括：1. 震荡性休克：由于外伤、创伤或重症感染等因素引起，常表现为血压急剧下降、皮肤苍白、出冷汗等症状。

2. 出血性休克：大量失血导致血容量减少，进而引起组织器官的缺血缺氧，常见于外伤、溃疡出血等情况。

3. 心源性休克：心脏功能障碍导致有效循环血量减少，常见于心肌梗死、心力衰竭等疾病。

4. 预感性休克：由于强烈的情绪刺激、疼痛等原因引起自主神经功能紊乱，表现为晕厥、心慌等症状。

5. 中毒性休克：由于中毒物质对机体造成直接或间接的损害，引起循环系统功能紊乱，如过敏性休克、药物中毒等。

二、休克的识别和评估及时准确地识别休克症状和评估休克的严重程度是成功处理休克的关键。

常用的评估指标包括血压、脉搏、呼吸、神志、皮肤颜色等。

1. 血压：正常血压一般为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg，低于该范围可提示可能存在休克。

2. 脉搏：脉搏正常一般为60-100次/分钟，过慢或过快都可能是休克的表现。

3. 呼吸：呼吸正常一般为每分钟12-20次，过快或过慢均可能是休克的表现。

4. 神志：休克患者常表现为口渴、头晕、烦躁等症状，重症者可能出现意识模糊甚至昏迷。

5. 皮肤颜色：苍白、湿冷、灰白等异常皮肤颜色可能是休克的表现。

三、休克处理的基本原则在处理休克时，应遵循以下基本原则：1. 确定病因并去除：根据休克的类型，找出引起休克的原因，尽快采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、给予正性肌力药物等。

2. 维持循环血容量：根据患者的血容量状态，适当补充液体，如静脉输液、输血等，以维持有效循环血量。

1.一次性快速失血一般达到机体总血量的多少可引起失血性休克：A .15% B. 20% C. 25% D. 30% E. 35%2.常见的导致神经源性休克的因索不包括：A.剧烈疼痛B.高位脊髓麻醉C.屮枢损伤D. rfri容量减少E.血管运动屮枢抑制3.下列血管源性休克不包括：A.感染性休克B.过皱性休克C.失血性休克D.神经源性休克E.败血症休克4.休克I期“自身输血”作用主要是指：A.静脉血管收缩而使回心血量増加B.动-静脉吻合支关闭使回心血量减少C.血液的重新分布D.肾脏重吸收钠水增加E.组织间液回流增加5.下列关于失血性休克I期的描述屮，正确的是：A.血压经过代偿维持止常B.代偿过度血压明显上升C.血压无明显卜•降.血压正常E.血压可以骤降，经微循环变化代偿后逐渐冋升,甚至可达正常6.休克TT期微循环淤血的机制不包括：A.酸屮毒B.儿茶酚胺C.局部腺苜堆积D.学液流变学改变E.内毒素作用7.休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是：A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒E. AG增大型代谢性酸中毒8.休克HI期微循环的典型变化特点是：A.微血管收缩B.微静脉舒张C.微血管平滑肌麻痹D.微动脉舒张匕血黏度降低9.检测休克病人补液量如何的最佳指标是：A.尿量B.血压C.脉搏D.屮心静脉压E.心博出量10.失血性休克I期，病人不会出现:A.而色苍白B.四肢湿冷C.皮肤花斑D.脉压减小E.血压骤降，略低或正常11.休克初期“自身输血”作用主要是指：A •肝脾血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增加，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.毛细血管内压降低，组织间液冋流增加E.动-静脉吻合支开放使回心血量增加12 •下列哪项不是休克肺的主要表现：A.进行性低氧血症B.呼吸怵|难C.严重高碳酸血症D.紫组E.肺部有湿性罗音13.发生难治性休克最只要的原因是：A.酸碱平衡紊乱B.肾功能衰竭C.心功能不全D. DICE.肺水肿14.感染性休克最常见的原因是：A. G+菌感染B. G-菌感染C.病毒感染D.螺旋体感染E.真菌感染15.下列哪项不是微循环淤血期的表现：A.血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫纟ItD.脉压增大E.尿量减少16.休克时最常出现的酸碱失衡是：A. AG壇人型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸屮毒E.呼吸性碱屮毒17.下列哪项不属于低血容量性休克：A.失血B.烧伤C.挤压伤D.感染E.脱水18.休克是红细胞比容的变化规律是：A •先正常后升高B.先正常后降低C.先降低后升高D.先升高后降低E.先降低后正常19•休克初期组织微循环灌流的特点是:A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流20.•休克初期组织微循环灌流的特点是：A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流21•休克早期的心脑血流量变化情况是：A.均明显增加B.均明显减少C.心灌流量增加，脑灌流量无明显变化D.脑灌流量増加，心灌流量无明显变化E.均先减少后壊加22•休克早期最易受损的器官是：A.心B.脑C.肾D.肺E.肝23.目前认为休克期微循环后阻力增加的主要原因是：A.血流变慢B.血浆粘度增大C.红细胞聚集D. 口细胞贴壁E.血小板黏附聚集24.高动力性休克常见于：A.失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.创伤性休克25.关于休克补液原则正确的是：A.失多少，补多少B. lflL压正常不必补液C.需多少补多少D.根据血压确定补液量R.补液量宁多勿少26 •休克时应用扩血管药物改善微循环的主要环节是：A.扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后阻力血管27.休克并发心力衰竭的机制与下列哪项无关:A.动脉血压过低，冠状动脉血流量减少B.心室前负荷过重C.心肌耗氧量增加D.酸中毒与高血钾E. MDF的作用2&下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因：A.糖酵解过程增强B.肝脏糖异生作用减弱C.组织血液灌流障碍D.血液屮C02过多E.丙酮酸不能氧化29 •休克早期发生的少尿是由于：A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭30.较易发牛DIC的休克类型是：A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.神经源性休克【答案】1.B2. D3.C4. A5. C6. B7. A & C 9. D 10. C 11. A 12. C 13. D 14. B 15. D 16. A17.D18.C 19. B 20. C 21. C 22. C 23. D 24. D 25. C 26. E 27. B2&D 29. B 30. D。

第十二章休克一、选择题1．休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是A．少灌少流，灌少于流B．少灌多流，灌少于流C．多灌少流，灌多于流D．多灌多流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流2．休克时血压下降的主要发病机制是A．心功能不全B．交感神经过度兴奋后衰竭C．血液中儿茶酚胺过低D．微循环淤滞，回心血量减少E．外周动脉紧张度不足3．休克时正确的补液原则是A．血压正常不必补液B．“需多少，补多少”C．补充丧失的部分液体D．“失多少，补多少”E．补液宁多勿少4．休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是A．肝脏B．胰腺C．肺脏D．脾脏E．胃肠道5．下列哪一种物质不能引起血管扩张A．降钙素基因相关肽B．5-羟色胺C．血管活性肠肽D．组胺E．内源性阿片肽6．休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的A．动脉血压过低，冠脉流量减少B．酸中毒，高血钾抑制心肌C．前负荷增大，心室搏出量减少D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多E．心肌抑制因子抑制心肌收缩7．休克初期发生的急性肾功能衰竭属A．肾前性肾功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾前性和肾性肾功能衰竭E．器质性肾功能衰竭8．下列哪一项不是休克肺主要的临床表现A．进行性氧分压降低B．进行性呼吸困难C．进行性高碳酸血症D．进行性发绀E．肺部有湿性罗音9．在休克早期临床表现中哪项是错误的A．面色苍白B．四肢湿冷C．尿量减少D．脉压增大E．脉搏细速10．休克患者补液监测的最佳指标是A．血压B．脉压D．中心静脉压E．表浅静脉充盈度11．正常真毛细血管网血流的调节主要与A．毛细血管的自身舒缩有关B．交感神经末梢释放的递质有关C．毛细血管内皮细胞收缩有关D．局部体液因素有关E．全身体液因素有关12．休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是A．有效循环血量减少B．外周阻力增高C．血管床容积扩大D．毛细血管前阻力增高E．血流速度减慢13．指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张B．毛细血管后阻力降低C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞D．微血流淤滞、泥化形成E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降14．休克肺病人血气改变形式一般为A．PaO2↓，PaCO2↑，二者成一定比例B．PaO2↓，PaCO2↑，二者不成比例C．PaO2↓，PaCO2基本不变D．PaO2↓PaCO2↓E．PaO2和PaCO2基本正常15．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克A．50%B．40%D．20%E．15%16．休克的发生主要由于A．中枢神经系统的抑制B．血压下降C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍D．交感-肾上腺系统衰竭E．中心静脉压降低17．机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状A．10%B．12%C．15%D．17%E. 20%18．休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的A．尿量减少B．血尿素氮升高C．血肌酐减少D．高血钾E．代谢性酸中毒19．心源性休克发病的中心环节是：A．回心血量减少B．心率过快C．心输出量降低D．心肌收缩力减弱E．心律失常20．过敏性休克时机体不可能出现哪种变化A．血管收缩B．支气管收缩C．血管床容积增大D．微循环淤血E．小血管通透性升高21．“不可逆性”休克与下列哪项无关A．微循环缺血性缺氧B．DICC．微循环衰竭D．各重要器官功能代谢障碍E．全身炎症反应综合症22．MSOF时肾功能衰竭主要A．由肾小管功能障碍引起B．由肌红蛋白损伤肾小管引起C．表现为少尿无尿D．因呼衰致低氧血症引起E．体内血流重分布，肾缺血引起23．MSOF时免疫系统发生变化，下列错误的是A．C4a、C3a升高B．处于全面抑制状态C．体内中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下D．单核巨噬细胞功能亢进E．特异性免疫功能降低二、名词解释1. 心源性休克2.自身输血（self blood transfusion）3.自我输液（self transfusion）4.休克肺（shock lungs）5.休克肾（shock kidneys）6.休克（shock）7.全身炎症反应综合征(SIRS)8.代偿性抗炎反应综合征(CARS)9.MSOF三、问答题1.失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。

第十二章休克【学习要求】掌握休克的概念。

掌握休克Ⅰ期微循环的改变、机制及代偿意义。

掌握休克Ⅱ期微循环的改变、机制及后果。

掌握多器官功能障碍综合征（MODS）的概念。

掌握休克时肺、肾和心功能的变化。

熟悉休克的病因与分类。

熟悉休克Ⅲ期微循环的改变。

熟悉休克时细胞损伤的变化及代谢障碍。

熟悉血管活性胺类（儿茶酚胺和组胺）、内皮素、血管紧张素Ⅱ在休克发生发展中的作用。

熟悉全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理变化及发生机制；熟悉MODS的发病机制。

熟悉休克时脑、肝功能的变化。

了解休克Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的临床表现。

了解血管升压素、心房利钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、激肽和内源性阿片肽在休克发生发展中的作用。

了解SIRS在休克发生中的作用。

了解MODS的发病经过及临床类型。

了解休克时胃肠、免疫、凝血和溶血系统的功能变化。

了解治疗休克的病理生理基础。

【复习题】一、选择题A型题1．休克是A．以血压下降为主要特征的病理过程B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C．心输出量降低引起的循环衰竭D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．低血容量性休克的典型表现不包括A．中心静脉压降低B．心输出量降低C．动脉血压降低D．肺动脉楔压增高E．总外周阻力增高3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点A．总外周阻力降低B．心输出量增高C．脉压增大D．皮肤温度增高E．动-静脉吻合支关闭4．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化A．微动脉、后微动脉收缩B．动-静脉吻合支收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．真毛细血管关闭E．少灌少流，灌少于流5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加B．醛固酮增多，钠水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收缩，回心血量增加E．缺血缺氧使红细胞生成增多6．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指A．容量血管收缩，回心血量增加B．毛细血管内压降低，组织液回流增多C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关A．酸中毒B．组胺C．5-羟色胺D．腺苷E．激肽8．下列哪型休克易发生DICA．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克9．休克时细胞最早受损的部位是A．微粒体B．线粒体C．溶酶体D．高尔基体E．细胞膜10．休克时细胞最早发生的代谢变化是A．脂肪和蛋白分解增加B．糖原合成增加C．Na+-K+-ATP酶活性降低D．从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能E．血中酮体增多11．下列哪种体液因子未参与休克的发生A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．心房利钠肽D．激肽E．血小板源性生长因子12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用A．儿茶酚胺B．5-羟色胺C．内皮素D．心房利钠肽E．血管紧张素Ⅱ13．下列哪项不属于SIRS的表现A．心率＞90次/minB．呼吸＞20次/minC．PaCO2＜40mmHgD．白细胞计数＞12×109/LE．白细胞计数＜4.0×109/L14．SIRS的主要病理生理变化不包括A．细胞大量凋亡B．全身高代谢状态C．全身耗氧量增高D．心输出量增加E．多种炎症介质释放15．MODS最常见的病因是A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多D．吸氧浓度过高E．机体免疫力低下16．下列哪型休克MODS的发生率最高A．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克17．MODS时肺部的主要病理变化不包括A．肺毛细血管内微血栓形成B．肺泡上皮细胞增生C．肺水肿形成D．肺泡萎缩E．透明膜形成18．MODS时急性肾功能障碍不易出现A．少尿或无尿B．尿钠减少C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症19．重度低血容量性休克最易受损的器官是A．心B．脑C．肾D．肺E．肝20．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于A．肾灌流不足B．持续性肾缺血C．肾毒素作用D．急性肾小管坏死E．输尿管阻塞21．非心源性休克引起心功能障碍的因素不包括A．冠脉灌注量减少B．心肌细胞凋亡C．高钾血症D．心肌抑制因子E．内毒素22．MODS时不存在下列哪项胃肠功能变化A．胃黏膜损伤B．肠缺血C．肠梗阻D．应激性溃疡E．肠腔内毒素入血23．下列哪项是监测休克输液量的最佳指标A．动脉血压B．心率C．心输出量D．肺动脉楔入压E．尿量24．选择扩血管药治疗休克应首先A．纠正酸中毒B．改善心脏功能C．应用皮质激素D．充分扩容E．给予细胞保护剂25．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克B．感染性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．创伤性休克B型题血管通透性增加，血浆外渗动-静脉吻合支关闭毛细血管内压降低，组织回流增多微循环有微血栓形成直捷通路关闭休克Ⅰ期微循环的主要变化是休克Ⅱ期微循环的主要变化是休克Ⅲ期微循环的主要变化是增加微血管壁的通透性改善胃肠道的血液供应减慢心率促进血管平滑肌收缩利钠、利尿血管紧张素Ⅱ可激肽可内源性阿片肽可降钙素基因相关肽可心房钠尿肽可X型题低血容量性休克的典型表现为动脉血压降低中心静脉压降低心输出量降低总外周阻力降低引起血管源性休克的原因包括过敏感染烧伤高位脊髓损伤休克Ⅱ期导致血管扩张的物质为腺苷组胺激肽酸性代谢产物休克Ⅲ期诱发DIC的原因是凝血因子缺失血流速度减慢组织因子释放异性输血休克时细胞损伤的表现为溶酶体肿胀线粒体合成ATP减少细胞水肿细胞膜钠泵功能障碍SIRS的诊断标准包括体温＞38℃心率＜60次/min呼吸＞20次/min白细胞计数＜4.0×109/LMODS的发病机制主要有肠道细菌移位器官微循环灌注障碍高代谢状态缺血-再灌注损伤MODS时肺部的主要病理变化为肺毛细血管发生DIC肺水肿肺泡萎缩透明膜形成二、名词解释shockhypovolumic shockvasogenic shockcardiogenic shocksystemic inflammatory response syndromecompensatory anti-inflammatory response syndromemultiple organ dysfunction syndrome三、填空题1．休克是以机体循环系统功能紊乱，尤其是功能障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭的病理过程。

病理生理练习题名词解释：基本病理过程；完全康复；不完全康复；脑死亡；病因；条件和诱因；因果交替规律；低容量性高钠血症、低容量性低钠血症、等渗性脱水、高容量性低钠血症、水肿、高钾血症、低钾血症；代谢性酸中毒、碱中毒，呼吸性酸中毒、碱中毒及混合型酸碱平衡紊乱；缺氧、低张性缺氧、发绀、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧；发热、过热、发热激活物和内生致热原；应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白和急性期反应蛋白；弥散性血管内凝血；休克；多器官功能障碍综合征；全身炎症反应综合症；代偿性抗炎反应综合征；混合性拮抗反应综合征；缺血-再灌注损伤；氧反常、钙反常和pH反常；心功能不全、心力衰竭；充血性心力衰竭；劳力性呼吸困难；、端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；呼吸功能不全、急性呼吸窘迫综合征；肺性脑病；肝功能不全；肝功能衰竭；肝性脑病；假性神经递质；肝肾综合征；肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、氮质血症、慢性肾功能衰竭、尿毒症；代谢综合征和胰岛素抵抗。

单项选择题：1．病理生理学是研究A．正常人体形态结构的科学B．患病机体形态结构变化的科学C．正常人体生命活动规律的科学D．疾病发生发展规律和机制的科学E．疾病的临床表现及治疗的科学2．基本病理过程是指A．每一种疾病的发病机制和规律B．机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C．各系统的不同疾病所共有的致病因素D．在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E．各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化3．下述哪项属于基本病理过程A．肝炎B．心功能不全C．酸中毒D．呼吸衰竭E．尿毒症4．下列哪项不属于基本病理过程A．肺炎B．休克C．缺氧D．发热E．水肿6．死亡是指A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．细胞死亡C．意识永久性消失D．脑电波消失E．机体作为一个整体的功能永久性停止7．损害胎儿生长发育的致病因素属于A．生物性因素B．遗传性因素C．先天性因素D．营养性因素E．免疫性因素8．能够加速或延缓疾病发生的因素称为A．疾病发生的条件B．疾病发生的原因C．疾病发生的诱因D．疾病发生的外因E．疾病发生的危险因素9．导致疾病发生必不可少的因素是A．疾病发生的条件B．疾病发生的原因C．疾病发生的危险因素D．疾病发生的诱因E．疾病发生的外因10．全脑功能的永久性停止称为A．植物人状态B．濒死状态C．脑死亡D．生物学死亡E．临床死亡11．下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准A．心跳停止B．自主呼吸停止C．颅神经反射消失D．瞳孔散大或固定E．脑电波消失12．有关健康的正确定义是A．不生病就是健康B．健康是指体格健全C．健康是指精神上的完全良好状态D．健康是指社会适应能力的完全良好状态E．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态13．有关疾病的概念，下列哪项陈述较确切A．疾病即指机体不舒服B．疾病是在在一定病因的损害作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程C．疾病是不健康的生命活动过程D．疾病是机体对内环境的协调障碍E．疾病是细胞损伤的表现14．死亡是指F．反射消失、呼吸停止、心跳停止G．细胞死亡H．意识永久性消失I．脑电波消失J．机体作为一个整体的功能永久性停止15．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现A．高渗性脱水B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．低钠血症16．下列何种情况可引起低钾血症A．急性肾功能衰竭少尿期B．大量输注库存血C．严重组织损伤D．消化液大量丢失E．醛固酮合成减少17．细胞内钾转移到细胞外引起高钾血症见于A．碱中毒B．静脉输入大量葡萄糖C．静脉输入大量胰岛素D．组织损伤E．静脉输入大量氨基酸18．引起低渗性脱水常见的原因是A．大量体液丢失只补充水B．大量失血C．大量腹腔积液形成D．大量出汗E．消化液大量丢失19．低容量性高钠血症又称为A．水中毒B．高渗性脱水C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．水肿20．下列哪一项不是低钾血症的原因A．长期使用速尿B．大量使用胰岛素C．禁食D．醛固酮含量增高E．代谢性酸中毒21．低容量性低钠血症又称为A．水中毒B．高渗性脱水C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．水肿22．下列何种情况可引起高钾血症A．急性肾功能衰竭多尿期B．醛固酮分泌增多C．大量应用速尿D．酸中毒E．大量应用胰岛素23．水肿时钠水潴留的基本机制是A．毛细血管血压升高B．血浆胶体渗透压降低C．肾小球滤过率降低D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻24．过量使用胰岛素引起低钾血症的机制是A．大量出汗导致钾丢失B．醛固酮分泌过多C．肾小管重吸收障碍D．结肠分泌钾增多E．细胞外钾向细胞内转移25．高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是A．细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢B．细胞外液渗透压升高刺激抗利尿激素分泌C．肾血流量明显减少D．细胞内液减少E．醛固酮分泌增多26．急性重症水中毒对机体的主要危害是A．急性血容量增多，血管破裂B．脑水肿、颅内高压C．肾脏负担过重D．急性肺水肿E．低钾血症27．高烧患者出汗多、呼吸增快易出现A．高渗性脱水B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水28．下列何种情况可引起低钾血症E．急性肾功能衰竭少尿期F．大量输注库存血G．严重组织损伤H．消化液大量丢失E．醛固酮合成减少29．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A．血浆蛋白缓冲系统B．增加肺泡通气量C．细胞内、外离子交换D．血红蛋白缓冲系统E．肾重吸收HCO3- 增加30．酸中毒可使心肌收缩力A．先增强后减弱B．先减弱后增强C．减弱D．增强E．不变31．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A．心血管系统B．血液系统C．泌尿系统D．中枢神经系统E．消化系统32．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是A．K+ 摄入量减少B．细胞外液量增多使血钾稀释C．细胞内H+ 与细胞外K+ 交换增加D．消化道排K+ 增多E. 肾滤过K+ 增多33．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A．服用含氯酸性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂D．消化道丢失HCO3-E．肾小管泌H+ 功能障碍34．氰化物中毒可引起A．组织性缺氧B．低张性缺氧C．血液性缺氧D．缺血性缺氧E．淤血性缺氧35．下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒B．休克C．消化道丢失HCO3-D．严重饥饿E．过量服用水杨酸类药物36．下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A．糖尿病B．休克C．呼吸、心跳停止D．呕吐E．腹泻37．引起呼吸性碱中毒的原因是A．吸入CO2过少B．输入NaHCO3过多C．肺泡通气量减少D．输入库存血E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大38．代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关A．脑内谷氨酸增多B．脑内乙酰胆碱增多C．脑内多巴胺增多D．脑内γ-氨基丁酸增多E．脑内谷氨酰胺减少39．碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A．血钠降低B．血钾降低C．血镁降低D．血钙降低E．血磷降低40．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是E．血浆蛋白缓冲系统F．增加肺泡通气量G．细胞内、外离子交换H．血红蛋白缓冲系统E．肾重吸收HCO3- 增加41．酸中毒可使心肌收缩力E．先增强后减弱F．先减弱后增强G．减弱H．增强E．不变42．静脉血分流入动脉可造成A．血液性缺氧B．缺血性缺氧C．淤血性缺氧D．乏氧性缺氧E．组织中毒性缺氧43．慢性缺氧时红细胞增多的机制是A．腹腔内脏血管收缩B．肝脾储血释放C．红细胞破坏减少D．肝脏释放促红细胞生成素增多E．骨髓造血增强44．一氧化碳中毒可引起A．低张性缺氧B．组织性缺氧C．淤血性缺氧D．缺血性缺氧E．血液性缺氧45．循环性缺氧最具特征性的血气变化是A．血氧分压降低B．血氧含量降低C．血氧容量降低D．血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差大于正常46．血液性缺氧时A．血氧容量正常，血氧含量降低B．血氧容量降低，血氧含量正常C．血氧容量和血氧含量均降低D．血氧容量和血氧含量均正常E．血氧容量增加，血氧含量降低47．静脉血分流入动脉可造成E．血液性缺氧F．缺血性缺氧G．淤血性缺氧H．乏氧性缺氧E．组织中毒性缺氧48．发热激活物的作用部位是A．下丘脑体温调节中枢B．骨骼肌C．产致热原细胞D．皮肤血管E．汗腺49．下列哪一项不属于外致热原A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．抗原-抗体复合物D．病毒E．真菌50．下述哪种情况引起的体温升高属于过热A．女性月经前期B．妇女妊娠期C．剧烈运动后D．流行性感冒E．中暑51．下述哪种物质不属于内生致热原A．白细胞介素-1B．5-羟色胺C．干扰素D．肿瘤坏死因子E．白细胞介素-652．下述哪种情况引起的体温升高属于发热A．女性月经前期B．妇女妊娠期C．剧烈运动后D．流行性感冒E．中暑53．高热持续期热代谢特点是A．散热减少，产热增加，体温升高B．产热减少，散热增加，体温升高C．散热正常，产热增加，体温保持高水平D．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E．产热减少，散热增加，体温降低54．发热激活物的作用部位是A．下丘脑体温调节中枢B．骨骼肌C．产致热原细胞D．皮肤血管E．汗腺55．应激性溃疡是一种A．消化性溃疡B．外伤后形成的皮肤表浅溃疡C．心理应激时出现的口腔溃疡D．癌性溃疡E．重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠黏膜的表浅溃疡56．根据应激原的性质可将应激分为A．良性应激和劣性应激B．急性应激和慢性应激C．躯体应激和心理应激D．早期应激和晚期应激E．生理性应激和病理性应激57．应激是指A．机体对刺激的特异性反应B．机体对刺激的功能性反应C．机体对刺激的非特异性反应D．机体对刺激的生化反应E．机体对刺激的保护性反应58．在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是A．醛固酮B．儿茶酚胺C．胰岛素D．糖皮质激素E．生长素59．在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．胰岛素D．糖皮质激素E．醛固酮60．急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能A．抑制蛋白酶活化B．清除异物和坏死组织C．抗感染D．抗损伤E．抑制凝血61．严重创伤引起DIC的主要机制是A．大量红细胞和血小板受损B．组织因子大量入血C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子Ⅹ被激活E．直接激活凝血酶62．下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血A．严重组织损伤B．广泛血管内皮细胞损伤C．血小板激活D．血液高凝状态E．促凝物质进入血液63．弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是A．少尿B．出血C．呼吸困难D．贫血E．嗜睡64．弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为A．凝固性增高B．凝固性降低C．凝固性先增高后降低D．凝固性先降低后增高E．凝固性无明显变化65．弥散性血管内凝血引起的贫血属于A．再生障碍性贫血B．失血性贫血C．中毒性贫血D．缺铁性贫血E．溶血性贫血66．引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A．感染性疾病B．胎盘早剥C．大面积烧伤D．恶性肿瘤E．羊水栓塞76．严重创伤引起DIC的主要机制是A．大量红细胞和血小板受损B．组织因子大量入血C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子Ⅹ被激活E．直接激活凝血酶68. 下列哪一项不是休克早期微循环变化的特点A．微动脉收缩B．动-静脉短路关闭C．毛细血管前括约肌收缩D．微静脉收缩E．后微动脉收缩69．引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是A．感染性疾病B．严重创伤C．缺血-再灌注损伤D．氧中毒E．自身免疫性疾病70．下列哪一项因素与休克淤血性缺氧期血管扩张无关A．酸中毒B．组胺C．5-羟色胺D．腺苷E．激肽71．休克早期“自身输血”主要是指A．动-静脉吻合支收缩，回心血量增加B．容量血管收缩，回心血量增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，水重吸收增加E．毛细血管内压降低，组织液回流增多72．休克时补液的正确原则是A．失多少补多少B．血压正常不必补液C．需多少补多少D．根据血压确定补液量E．补液量宁少勿多73．高位脊髓损伤可引起A．过敏性休克B．神经源性休克C．心源性休克D．感染性休克E．低血容量性休克74．休克肺的主要病理变化不包括A.肺不张B.肺泡内透明膜形成C.肺充血、出血D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡水肿75．休克早期“自身输液”主要是指A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加B．容量血管收缩，回心血量增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，水重吸收增加E．毛细血管内压降低，组织液回流增多76．休克是A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的病理过程E．机体应激反应能力降低引起的病理过程77．休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是A．儿茶酚胺B．血管升压素C．血栓素A2D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ78．引起多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的病因是A．感染性疾病B．严重创伤C．缺血-再灌注损伤D．氧中毒E．自身免疫性疾病79. 下列哪一项不是休克早期微循环变化的特点E．微动脉收缩F．动-静脉短路关闭G．毛细血管前括约肌收缩H．微静脉收缩E．后微动脉收缩80．钙超载引起的再灌注损伤不包括A．激活磷脂酶使膜结构损伤B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解C．影响线粒体氧化磷酸化过程D．促进氧自由基生成E．心肌收缩功能减弱81．下列哪种灌注条件可加重缺血-再灌注损伤的发生A．低温B．低压C．低pHD．高钙E．低钙82．自由基损伤细胞的早期表现是A．膜损伤B．线粒体损伤C．肌浆网损伤D．内质网损伤E．溶酶体破裂83．呼吸爆发是指A．肺换气量代偿性增强B．肺通气量代偿性增强C．呼吸中枢兴奋性增高D．呼吸加深加快E．中性粒细胞耗氧量增加产生大量氧自由基84．心肌顿抑是指A．心肌细胞坏死引起的收缩功能降低B．心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低D．长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低E．再灌注心律失常引起的收缩功能降低85．无复流现象产生的病理生理学基础是A．中性粒细胞激活B．氧自由基产生C．钙超载形成D．侧支循环未建立E．微循环血流减慢86．钙超载引起的再灌注损伤不包括A．激活磷脂酶使膜结构损伤B．激活蛋白酶导致膜结构蛋白分解C．影响线粒体氧化磷酸化过程D．促进氧自由基生成E．心肌收缩功能减弱87．心脏向心性肥大常见于A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．维生素B1缺乏D．高血压病E．主动脉瓣关闭不全88．左心衰竭引起的主要临床表现是A．下肢水肿B．呼吸困难C．肝肿大D．颈静脉怒张E．胃肠功能障碍89．高输出量心力衰竭常见于A．高血压病B．冠心病C．心瓣膜病D．甲状腺功能亢进E．心肌炎90．心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是A．心率加快B．心脏紧张源性扩张C．心脏肌源性扩张D．心肌向心性肥大E．心肌离心性肥大91．下列哪一种疾病伴有左心室压力负荷增加A．甲状腺功能亢进B．肺动脉高压C．心室间隔缺损D．高血压病E．心肌炎92．左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A．心脏缺血缺氧B．低血压C．肺淤血、肺水肿D．体循环淤血，回心血量减少E．血容量增加93．引起心力衰竭最常见的诱因是A．感染B．酸中毒C．心律失常D．妊娠与分娩E．高钾血症94．维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是A．心肌能量生成障碍B．心肌能量利用障碍C．心肌能量储存障碍D．兴奋-收缩耦联障碍E．心肌收缩蛋白破坏95．心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是A．肺循环淤血B．静脉血压下降C．心输出量绝对或相对减少D．体循环淤血E．毛细血管前阻力增大96．心肌能量利用障碍的原因是A．肌动蛋白ATP酶活性降低B．肌动蛋白ATP酶活性增高C．肌球蛋白ATP酶活性增高D．肌球蛋白ATP酶活性降低E．肌钙蛋白ATP酶活性降低97．充血性心力衰竭是指A．心泵功能衰竭B．急性心力衰竭C．以心肌肥大为特征的心力衰竭D．以心脏扩张为主要特征的心力衰竭E．以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭98．右心衰竭不可能出现下列哪项变化A．心性水肿B．肝肿大C．颈静脉怒张D．胃肠道淤血E．心源性哮喘99．心脏向心性肥大常见于A．严重贫血B．甲状腺功能亢进C．维生素B1缺乏D．高血压病E．主动脉瓣关闭不全100．左心衰竭引起的主要临床表现是A．下肢水肿B．呼吸困难C．肝肿大D．颈静脉怒张E．胃肠功能障碍101．下列哪一项因素不会引起死腔样通气A．肺动脉栓塞B．肺动脉炎C．阻塞性肺气肿D．肺血管收缩E．肺泡壁毛细血管床减少102．Ⅰ型呼吸衰竭的判断标准为A．PaO2＜30mmHgB．PaO2＜40mmHgC．PaO2＜50mmHgD．PaO2＜60mmHgE．PaO2＜70mmHg103．限制性通气不足产生的原因是A．白喉B．支气管哮喘C．气管异物D．呼吸肌活动障碍E．喉头水肿104．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要发病环节是A．肺毛细血管内压增高B．肺血管收缩致肺动脉压升高C．肺泡-毛细血管膜损伤D．急性肺组织坏死E．肺淋巴回流障碍105．造成阻塞性通气不足的原因是A．呼吸肌活动障碍B．胸廓顺应性降低C．肺顺应性降低D．气道阻力增加E．胸腔积液106．Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC．PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHgE．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg107．下列哪一项因素不会引起功能性分流A．阻塞性肺气肿B．支气管哮喘C．肺水肿D．肺动脉栓塞E．慢性支气管炎108．下列哪一项因素不会引起死腔样通气E．肺动脉栓塞F．肺动脉炎G．阻塞性肺气肿H．肺血管收缩E．肺泡壁毛细血管床减少109．抑制肠道内氨吸收的主要因素是A．胆汁分泌减少B．血液尿素浓度下降C．肠道细菌受抑制D．蛋白质摄入减少E．肠道内pH小于5.0110．肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是A．支链氨基酸合成蛋白质B．支链氨基酸经肠道排出C．支链氨基酸经肾排出D．支链氨基酸进入中枢神经系统E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多111．肝性脑病时血氨生成增多的最主要来源是A．肠道产氨增多B．肌肉产氨增多C．肾脏产氨增多D．肾重吸收氨增多E．血中NH4+ 向NH3转化增多112．假性神经递质引起肝性脑病的机制是A．对抗乙酰胆碱B．阻碍三羧酸循环C．抑制糖酵解D．降低谷氨酸E．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能113．肝功能不全患者出现蜘蛛痣和肝掌与下列哪种激素灭活减弱有关A．甲状腺激素B．雌激素C．胰岛素D．胰高血糖素E．甲状旁腺激素114．肝性脑病患者氨清除不足的原因是A．三羧酸循环障碍B．谷氨酸合成障碍C．谷氨酰胺合成障碍D．鸟氨酸循环障碍E．肾小管分泌氨减少115．肝性脑病的正确概念是指A．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病B．肝功能衰竭所致的精神神经综合征C．肝功能衰竭所致的昏迷D．肝功能衰竭并发脑水肿E．肝疾病并发脑部疾病116．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A．干扰脑干网状结构的功能B．使乙酰胆碱产生过多C．干扰脑细胞能量代谢D．使去甲肾上腺素作用减弱E．影响大脑皮质的兴奋传导过程117．肝性脑病的发生主要是由于A．皮质结构破坏B．下丘脑结构破坏C．脑干网状结构破坏D．上行激动系统结构破坏E．脑组织功能和代谢障碍118．导致肝性脑病的假性神经递质是A．苯乙胺和酪胺B．苯乙胺和苯乙醇胺C．酪胺和羟苯乙醇胺D．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺E．苯乙胺和羟苯乙醇胺119．假性神经递质的作用部位是A．大脑皮质B．小脑C．丘脑D．脊髓E．脑干网状结构120．肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为A．支链氨基酸减少，芳香族氨基酸减少B．支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多C．支链氨基酸增多，芳香族氨基酸增多D．支链氨基酸增多，芳香族氨基酸正常E．支链氨基酸正常，芳香族氨基酸减少121．抑制肠道内氨吸收的主要因素是A．胆汁分泌减少B．血液尿素浓度下降C．肠道细菌受抑制D．蛋白质摄入减少E．肠道内pH小于5.0122．肝性脑病患者血中支链氨基酸降低的机制是A．支链氨基酸合成蛋白质B．支链氨基酸经肠道排出C．支链氨基酸经肾排出D．支链氨基酸进入中枢神经系统E．骨骼肌等组织摄取和利用支链氨基酸增多123．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现A．高钠血症B．高钾血症C．水中毒D．氮质血症E．代谢性酸中毒124．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是A．少尿B．夜尿C．贫血D．高血压E．骨营养不良18．急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒125．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制A．钠水潴留B．肾素-血管紧张素系统活性增加C．肾脏产生促红细胞生成素增加D．肾脏分泌前列腺素E2减少E．肾脏分泌前列环素减少126．急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是A．高镁血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．氮质血症E．高磷血症127．慢性肾功能衰竭患者常出现A．血磷升高，血钙升高B．血磷升高，血钙降低C．血磷降低，血钙升高D．血磷降低，血钙降低E．血磷正常，血钙升高128．引起急性肾功能衰竭的肾前因素是A．急性肾小球肾炎B．肾病综合征C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻129．慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾结核D．高血压性肾小动脉硬化E．尿路结石130．引起急性肾功能衰竭的肾后因素是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．尿路梗阻E．肾结核131．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A．健存肾单位极少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失132．急性肾功能衰竭少尿期输入大量水分可导致A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．黏液性水肿E．水中毒133．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现A．高钠血症B．高钾血症C．水中毒D．氮质血症E．代谢性酸中毒134．慢性肾功能衰竭患者早期出现的临床表现是A．少尿B．夜尿C．贫血D．高血压E．骨营养不良135．代谢综合征发生的病理生理学基础是A．腹型肥胖B．糖尿病C．高血压D．胰岛素抵抗E．高脂血症136．下列哪项不属于代谢综合征患者的特征A．肥胖B．高血糖C．高血压D．高三酰甘油血症E．高密度脂蛋白胆固醇增高137．下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关A．瘦素B．干扰素C．脂联素D．抵抗素E．肿瘤坏死因子-α138．肥胖引起胰岛素抵抗的机制是A．产生异常结构胰岛素B．产生胰岛素抗体C．产生胰岛素受体抗体D．胰岛素降解增加E．脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损思考题：1．高渗性脱水对机体的影响。

病理生理学试题库休克（张静）第十二章休克一、名词解释1.shock（休克）2.hypovelemic shock（低血容量性休克）3.hyperdynamic shock（高动力型休克）4.hypodynamic shock （低动力型休克）5.microcirculation（微循环）6.autobloodinfusion（自身输血）7.autotransfusion（自身输液）8.hemorheology（血液流变学）9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖）10.shock lung（休克肺）11.shock kidney（休克肾）12.hemorrhagic shock（失血性休克）13.infectious shock（感染性休克）14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子）15.cardiogenic shock（心源性休克）二、选择题A型题1.休克的现代概念是A.以血压下降为主要特征的病理过程B.剧烈震荡或打击引起的病理过程C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭E.对外来强烈刺激发生的应激反应2.临床最常用的休克分类方法是A.按休克的原因分类B.按休克发生的始动环节分类C.按休克的血流动力学特点分类D.按患者的皮肤温度分类E.按患者的血容量分类3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？A.失血B.脱水C.感染D.烧伤E.挤压伤4.微循环的营养通路指A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是A.交感神经B.动脉血压变化C.平滑肌自律性收缩D.血液及局部体液因素E.血管内皮细胞功能6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是A.儿茶酚胺B.血栓素A2C.血管紧张素IID.内皮素E.心肌抑制因子7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制D.先抑制后兴奋E.改变不明显8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.脾脏血库收缩，释放储存血液D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强E.缺血缺氧，红细胞生成增多9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指A.动静脉吻合支开放，回心血量增多B.容量血管收缩，回心血量增加C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动静脉吻合支收缩E.微静脉收缩11.休克早期微循环灌流的特点是A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.多灌多流，灌少于流E.不灌不流，血流停滞12.休克的下列临床表现，哪一项错误？A.烦燥不安或表情淡漠，甚至昏迷B.呼吸急促，脉搏细速C.血压均下降D.尿少或无E.面色苍白或潮红、紫绀13.休克时血压下降的主要机理是A.心功能不全B.外周动脉血管紧张度不足C.交感神经过度兴奋后衰竭D.血液中缩血管物质减少E.微循环障碍，组织灌流不足14.休克发病学中儿茶酚胺通过α受体的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是休克发病的主导环节，应阻断之C.是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D.各器官均引起同样程度的缺血缺氧E.可引起动静脉吻合支广泛收缩15.长期大量使用升压药治疗休克的弊病是A.增加机体对升压药的耐受性B.使血管平滑肌对升压药失去反应C.使机体的交感神经系统耗竭D.使微循环障碍加重E.使机体丧失对应激反应的能力16.休克进展期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流17.休克时动静脉吻合支开放的主要原因是A.去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体B.内源性阿片肽增多C.组胺释放增多D.肾上腺素增多，兴奋血管β受体E.PGI2增多18.在休克进展期微循环淤血的发生，与下列哪个因子无关？A.组胺B.PAFC.腺苷D.缓激肽E.MDF19.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.MDF20.休克进展期应用扩血管药物改善微循环，其作用的主要环节是A.扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后微血管21.失血性休克的休克进展期与早期临床表现的不同是A.皮肤湿冷B.尿量少C.神志可清楚D.血细胞压积增大E.脉搏细速22.从纳络酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发病机制中起重要作用？A.血栓素A2B.内源性阿片肽C.血管紧张素IID.PAFE.NO23.易发生DIC的休克类型是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克24.休克进展期掌握补液量的原则是A.无明显失血失液者不必补液B.失多少，补多少C.需多少，补多少D.前一天丧失液体量加当天丢失量E.宁多勿少25.对休克患者监测补液的最佳指标是A.血压B.脉压C.尿量D.中心静脉压E.肺动脉楔压26.内毒素引起微循环障碍的机制与下列哪一项无关？A.兴奋交感-肾上腺髓质系统B.激活凝血系统C.激活激肽系统扩张血管D.直接扩张全身血管E.直接损害心肌27.休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒28.选择扩血管药治疗休克应首先A.充分补足血容量B.纠正酸中毒C.改善心功能D.去除原发病因E.给予缩血管药29.休克时血液流变学改变中，下列哪一项不正确？A.红细胞变形能力增加B.红细胞聚集叠加增多C.白细胞粘着、贴壁、嵌塞D.血小板聚集E.血浆粘度增大30.下列哪项不是微循环淤血期的表现A.血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫绀D.脉压增大E.少尿或无尿31.对休克晚期的描述哪一项不正确？A.血管低反应性，血压降低或测不到B.均发生DIC，故又称DIC期C.肢体厥冷，严重紫绀D.常出现肠源性内毒素血症E.多种炎症介质促进病情恶化32.休克时细胞最早受损的部位是A.细胞膜B.线粒体C.微粒体D.高尔基体E.溶酶体33.下列哪项不是休克时细胞损害出现的变化？A.有氧氧化障碍，ATP生成少B.线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解加强C.高乳酸血症D.细胞内钠、钙增加E.溶酶体酶释放34.下列对TNF的描述哪项不正确？A.引起感染性休克的重要介质B.激活单核巨噬细胞，产生其他炎症介质C.使血管内皮细胞表达粘附分子D.休克早期引起外周血管收缩E.作为内源性致热源，引起发热35.心肌抑制因子产生的主要部位是A.肝B.肺C.脾D.胰腺E.胃肠道36.心肌抑制因子的化学本质是B.K+C.内毒素D.脂多糖E.活性小分子多肽37.休克时钠泵运转失灵的机制是A.磷酸化酶活性加强B.已糖激酶活性加强C.无氧酵解显著增强，乳酸生成增多D.有氧氧化障碍，ATP生成显著减少E.糖原分解增强导致耗竭38.应用糖皮质激素治疗休克的最主要作用是A.疏通微循环，扩张小血管B.稳膜作用C.增加心输出量D.增强肝脏的解毒功能E.降低耗氧量39.休克早期发生的急性肾功能衰竭属于A.功能性肾功能衰竭B.器质性肾功能衰竭C.肝性功能性肾衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾后性肾功能衰竭40.增加毛细血管通透性的体液因子是A.心肌抑制因子B.组胺C.儿茶酚胺D.血栓素A2E.前列环素41.休克肺最早出现的酸碱平衡紊乱是：A.AG正常性代谢性酸中毒B.AG增高性代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒42.下列哪项因素不易引起ARDS？A.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧E.急性心肌炎43.下列哪一因素与休克肺的发生机制无关?A.肺血管痉挛，肺泡-毛细血管膜通透性增高B.肺内DIC形成C.肺泡表面活性物质生成减少或破坏增多D.左心衰竭，肺毛细血管流体静压增高E.输入及吸入高浓度氧44.下列哪种情况不属于心源性休克？A.心律紊乱引起心输出量减少，组织灌流锐减B.慢性心瓣膜病出现心输出量减少，组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少，心输出量减少D.大面积心肌梗塞引起，心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少45.消化道和肝脏因灌流不足而功能障碍导致休克恶化的主要机制是：A.引起营养不良B.诱发DICC.产生假神经介质而抑制兴奋传递D.引起肝性肾功能衰竭E.肠道细菌与毒素入血46.一般休克治疗的首要措施是A.使用强心剂B.补充血容量C.纠正酸中毒D.使用扩血管药E.使用缩血管药B型题A.低血容量性休克B.高排低阻型感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克具有下列血流动力学特点的属于上述哪一类休克？题号中心静脉压心输出量外周阻力1 2 3 4↓↑↓不↓↓↓↓不↓↑↑或↓↓↓A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克5．高位脊髓麻醉属于6．严重烧伤早期属于7．严重烧伤晚期属于8．大面积心肌梗塞可发生A.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多B.毛细血管流体静压升高，组织液生成增多C.毛细血管扩张、血流缓慢甚至停滞，微血栓形成D.直捷通路大量开放，回心血量增多E.毛细血管内外体液交换维持动态平衡9．休克早期10．休克进展期11．休克晚期A.扩张血管，增加微血管通透性B.收缩血管，增强心肌收缩力C.收缩血管，抑制心肌收缩力D.扩张血管，抑制血小板聚集E.收缩血管，促进血小板聚集12．TXA2可13．PGI2可14．MDF可15．儿茶酚胺可16．组胺可17．NO可A.肥大细胞B.血小板C.血管内皮细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞18．组胺主要分布在19．TXA2的主要合成部位是20．PGI2的主要合成部位是21．TNF的主要合成部位是22．休克并发ARDS时，肺内可见大量A.缩血管药B.扩血管药C.补充血容量D.盐皮质激素E.心得安23．过敏性休克的治疗药物是24．休克早期的发病学治疗主要使用25．休克进展期在补充血容量后应使用C型题A.低排高阻型休克B.高排低阻型休克C.两者均有D.两者均无1．感染性休克为2．心源性休克可能出现3．烧伤性休克为4．失血性休克为A.心输出量急剧减少B.外周阻力降低C.两者均有D.两者均无5．失血性休克可出现6．心源性休克可能出现7．高动力型休克可出现8．慢性充血性心力衰竭可出现A.有效循环血量减少B.血管床容量增加C.两者均有D.两者均无9．失血性休克早期10．失血性休克进展期11．神经源性休克12．过敏性休克A.缩血管作用B.舒血管作用C.两者均有D.两者均无13．组胺具有14．儿茶酚胺具有15．血管紧张素II具有16．缓激肽具有17．β-内啡肽具有X型题1.MDF的作用有：A.减弱心肌收缩力B.收缩腹腔内脏小血管C.抑制网状内皮系统D.降低心脏后负荷E.引起心力衰竭2.休克时细胞损害可以由A.原始病因直接引起B.缺血/再灌注引起C.TNF引起D.PAF引起E.组织有效灌流量急剧减少引起3.参与休克早期发生发展的体液因子有A.儿茶酚胺B.激肽C.NOD.肠源性内毒素E.血管紧张素II4.休克早期具有代偿意义的改变是A.容量血管收缩，增加回心血量B.肾血管收缩缺氧，红细胞生成素多C.皮肤血管收缩，减少散热D.微动脉收缩，减少毛细血管床E.血液重新分布5.休克进展期血液流变学改变的特点是A.白细胞粘着、贴壁、嵌塞B.红细胞聚集C.红细胞变形性增加D.血小板粘附聚集E.血浆粘度增大6.休克患者皮肤苍白、湿冷的机理有A.分解代谢降低使产热减少B.大失血引起贫血C.进食少使能源物质不足D.皮肤小血管强烈收缩E.汗腺分泌增加7.各类休克晚期均可发生内毒素血症是由于A.继发革兰氏阴性菌感染B.继发革兰氏阳性菌败血症C.大量应用抗生素使体内菌群失调D.免疫功能紊乱E.肠道功能紊乱8.休克发展为难治性休克的机理有A.DICB.多器官功能障碍C.微循环淤血缺氧D.多种炎症介质的作用E.严重酸中毒9.休克时酸中毒对机体的危害是A.使氧离曲线左移B.促进DIC发生C.使心肌收缩性减弱D.使血钾升高E.使细胞内酸中毒10.休克时ATP不足的危害是A.细胞内Na+增多B.细胞内K+增多C.细胞水肿D.细胞脱水E.细胞膜完整性破坏11.休克肺患者肺病理改变的特点是A.间质性肺水肿B.肺泡性肺水肿C.局限性肺不张D.肺毛细血管内微血栓堵塞E.肺泡透明膜形成12.休克引起急性肾功能衰竭的机理是A.肾血液灌流不足B.肾小管重吸收水减少C.肾小管重吸收钠减少D.肌红蛋白损伤肾小管E.发生急性肾小管坏死13.休克时TNF增加的损伤作用有A.激活单核巨噬细胞产生炎症介质B.诱导血管内皮细胞表达粘附分子C.收缩小血管加重组织缺血D.降低小血管对儿茶酚胺的敏感性E.促进自由基产生14.休克时PAF增加的损伤作用有A.促进血小板聚集B.刺激血小板释放凝血因子C.抑制炎症细胞D.增加毛细血管通透性E.抑制白细胞活化15.内毒素在休克发病学中的作用有A.作用于内皮细胞和中性粒细胞促进粘附B.激活凝血和纤溶系统，促进DICC.激活激肽系统，促进血管扩张D.引起多种炎症介质产生E.直接损害细胞16.休克时细胞受损主要包括A.细胞膜受损B.细胞浆受损C.线粒体受损D.溶酶体受损E.细胞核受损17.过敏性休克的特点是A.早期微血管痉挛，缺血缺氧B.晚期大量血管扩张，外周阻力下降C.发生于对某些变应原已致敏的患者D.属III型变态反应E.早期微循环呈淤血缺氧18.目前抗休克治疗中缩血管药的使用原则是A.用于休克进展期血压降低不明显的患者B.血压过低经补液仍不能纠正时，暂时使用C.用于低阻力型心源性休克D.用于低动力型感染性休克E.用于过敏性休克和神经源性休克19.扩血管药物适用于A.过敏性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.低动力型感染性休克E.心源性休克20.扩血管药不宜用于A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.高动力型休克E.神经源性休克三、填空题1．根据血流动力学特点，可把休克分为和休克。