免疫不良反应的护理

预防接种的不良反应及接种后的护理预防接种是由专业人员或经过培训的医疗卫生人员，根据疫苗说明书，掌握疫苗的性能及特点，采用预防接种方法，将合格的疫苗直接在受种者体内接种。

目前我国儿童必须要接种的一类疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、百白破疫苗，麻疹疫苗等等，通过接种这些疫苗可以使儿童获得一定抵抗乙型病毒性肝炎、结核病、小儿麻痹症等疾病，提高儿童对传染病的抵抗能力。

一般来说，在给孩子接种的过程中，家长要注意孩子在接种后出现的不良反应，预防接种后要注意哪些事项呢？一起来看看吧。

一、要观察孩子有无不良反应1、局部红肿（1）局部红肿的程度在0.5-l cm之间，多见于上臂外侧。

接种后2—3天内，红肿逐渐消失，然后再形成硬结，局部可出现硬结周围红肿。

个别小孩可在接种部位出现暂时性硬结，2—3天内消失。

（2）接种部位出现的硬结是暂时性的，一般1周左右可自行消退，如果硬结处有压痛，经数天后可自行消退。

在接种部位有化脓性感染也是局部红肿的原因之一，这种情况必须到医院诊治。

（3）如果局部出现红肿疼痛、硬结较大等现象应及时到医院处理。

2、发热（1）轻度发热一般无任何不适，但在接种后24—48小时内，如果患儿体温达38.5℃以上时可以吃退热药。

如果高热不退者可适当选用物理降温或应用退烧药物（如物理降温无效时应及时就医）。

需要注意的是在接种疫苗后的24小时内一般不要给宝宝洗澡，以免受凉导致感冒、肺炎等疾病的发生。

（2）如果孩子持续发热或体温超过38.5℃，可采用物理降温或服用退热药的方法。

也可用退热贴或冰枕等物理降温方法进行降温，但降温过程中要注意观察体温变化，防止因过度降温而发生体温过低等情况。

（3）接种疫苗后应多给孩子喝水，以保证血液循环畅通、预防出汗过多而造成虚脱或休克。

但不要吃得太多、太饱，以防食物进入血管或发生呕吐。

3、全身不适（1）一般反应：发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等。

这类反应一般持续1—2天可自行消失，一般不需要特殊处理。

美国临床肿瘤学会（ASCO）召集多个领域的专家，主要对 2000~2017年发表的指南、系统综述以及荟萃分析、随机对 照试验和病例系列进行系统评估，制定临床实践指南。由于 缺乏免疫相关不良事件管理的高质量证据，因此所有推荐均 基于专家共识：
▪ 虽然不良事件管理因器官系统而异，但ICPi治疗应密切监测1级毒性 （神经学、血液学和心脏毒性除外）。
▪ 大多数2级毒性患者可能需要暂停ICPi治疗，直至症状恢复至1级毒 性或更低。
剂量调整和免疫抑制治疗
一般中至重度irAE需要中断检查点抑制剂治疗并给予激素免疫抑制剂治 疗，同时密切监测患者，以获取1级不良事件得初步证据。根据观察到 的毒性严重程度进行治疗：
▪ 2级（中度）免疫介导毒性患者应禁止使用检查点抑制剂治疗，直至症 状或毒性等级为1级或更低。如果一周内症状未消退，应开始进行皮质 类固醇治疗（泼尼松0.5mg/kg/d或同等剂量甲强龙）。
外分泌胰腺疾病
▪ 除非临床疑似胰腺炎，否则不建议监测无症状患者的血清淀粉酶和 脂肪酶。只有在无症状或胰腺炎症症状情况下，血清淀粉酶和脂肪 酶升高的无症状患者才可以使用皮质类固醇治疗。
▪ CTLA-4和PD-1抑制剂试验（3/4级发生率约10-15%）中，许多患 者血清淀粉酶和脂肪酶水平升高，但是实验室检查结果不符合急性 胰腺炎的标准，并且大多数患者无症状。在无相关症状情况下，淀 粉酶/脂肪酶升高的临床意义仍属未知。
背景介绍
随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs） 从临床研究走向临床实践，在关注免疫治疗疗效的同时，临床医 生和患者也开始更加地关注免疫治疗相关不良反应(irAE)。 根据 一项研究量非小细胞肺癌（NSCLC）患者的“真实世界数据”， 这些患者2015年1月1日至2017年12月31日期间接受了PD-1/L1 单抗治疗。研究发现大多数irAE发生率高于之前报道的发生率， 例如垂体炎的发生率比之前报道的高了4倍。这也提示我们应该

４ 万虹 ， 李俊 ，Ｌ 孑 炳耀． 高血压 冠心病 的生 活防治 与康 复［ ． Ｍ］ 北
京 ： 事 医 学 学 出 版 社 ，０ ０ ７ ￣ ７ ． 军 ２０．３ ５
１ 林丽琼 ， 蔡美琳 ， 聪玉 ， 门诊 高血压 病人 的心血 管危 险分 杨 等． 层及健康教育 ［］ 实用护理杂志 ，０ ３ １ （ １ ：０ １ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ６ ￣６ ． ２ 刘玲琳 ， 程雯洲． 发性 高血压病 患者 健康教 育 的实施 ［ ］ 实 原 Ｊ．
・
２ ・ ０
临床护理 杂志 ２ １ ０ ２年 ２月第 ｌ 卷第 １期 １
用 护 理 杂 志 ，０ １ １ （） ５ ． ２ ０ ，７ ８ ：６
活方式 ， 使血压得 到有效控制 ， 减少高血压并发症
发生 ， 高患 者生 活质 量 。 提
参 考 文 献
３ 毛红娟 ， 何丹丹 ， 王炀 ， 提 高原发性 高血 压患 者药物 治疗依 等． 从性 的护理对策综述口］ 中华护理杂志 ，０ ４ ３ （ ）５ ￣５ ． ． ２ ０ ，９ １ ：０ ２
５ 高东华 ， 李志清． 老年 高血压 生活护 理干 预的观 察 （］ 中 国临 Ｊ． 床保健杂志 ，０ ９ １ （ ） ３ ６ ２ ０ ，２ ３ ：１ ． （ 稿 日期 ：０ １０ — ２ 收 ２ １－８２ ）
Ｄ －Ｃ Ｋ 细胞免疫治 疗恶性肿瘤 中不 良反应的预 防及 护理 Ｃ Ｉ
孙广荣
术后 或放化 疗后 患 者效 果显 著 ， 能消 除 残 留微 小 的
采集患者 自身外周血单个核细胞 ， 在符合 Ｇ ＭＰ标 准 的无 菌实 验 室培养 配 制成 Ｄ Ｃ和 Ｃ Ｋ 细胞悬 液 ， Ｉ 采血后培养第 ７ 天抽取培养检测细菌 、 真菌 ， 待所 有 样本 检测 结果 为 阴性 后 ， 据 不 同疾 病 及病 情采 根

免疫系统护理免疫系统疾病患者的护理与免疫治疗免疫系统护理 - 免疫系统疾病患者的护理与免疫治疗免疫系统是人体的防御系统之一，负责识别和抵御入侵的病原体，同时维持身体内的平衡。

然而，有些人可能会患上免疫系统疾病，这时候就需要特别的护理和免疫治疗。

本文将探讨免疫系统疾病患者的护理与免疫治疗的重要性、方法和挑战。

一、免疫系统疾病患者的护理重要性免疫系统疾病包括自身免疫性疾病、免疫缺陷病等，会对患者的生活质量和健康造成显著影响。

护理的目的是减轻疾病带来的症状和并发症，提高患者的生活质量。

1. 症状管理：免疫系统疾病患者常常出现疲劳、关节痛、皮肤问题等多种症状。

通过合理的药物管理和康复措施，可以减轻这些症状，提高患者舒适度。

2. 并发症预防：免疫系统疾病患者容易引发众多并发症，如感染、心血管病变等。

通过良好的护理，可以预防并发症的发生，减轻患者的痛苦。

二、免疫系统疾病患者的护理方法针对免疫系统疾病患者的特点，护理方法需要综合考虑患者的个体化需求和疾病特点。

1. 药物管理：针对不同的疾病类型，医生会针对患者的情况开具相应的药物，如激素、免疫抑制剂等。

护士需要正确指导患者如何正确使用药物，并且监测用药效果和不良反应。

2. 饮食指导：合理的饮食对于免疫系统疾病患者来说至关重要。

护士应该给予患者关于营养均衡和防止食物过敏的指导，帮助患者制定适合自己疾病的饮食计划。

3. 康复措施：康复是免疫系统疾病患者的重要治疗手段之一。

护士应该根据患者的情况，帮助患者进行适当的运动和康复训练，提高身体的抵抗力和免疫功能。

三、免疫治疗的挑战及对策免疫治疗作为免疫系统疾病治疗的关键手段，尽管取得了一些成果，仍然面临着一些挑战。

1. 药物副作用：某些免疫治疗药物可能会引发严重的副作用，如免疫抑制剂可能导致感染等。

护士应该密切监测治疗过程中的不良反应，并及时采取措施应对。

2. 治疗费用：免疫治疗的费用较高，可能给患者和家庭经济带来负担。

狂犬疫苗使用的过程中的不良反应情况和护理的措施狂犬疫苗是一种预防狂犬病的疫苗，使用过程中可能会出现一些不良反应。

本文将介绍狂犬疫苗的不良反应情况和相应的护理措施。

狂犬疫苗的常见不良反应有局部反应和全身反应。

1. 局部反应：包括红肿、疼痛、硬结和发热等。

针对局部反应的护理措施包括：- 定期观察注射部位是否有红肿、疼痛等情况。

如果局部出现红肿和疼痛，可在医生的指导下适当使用局部消炎药，如外用红霉素软膏等。

- 避免擦拭或按摩注射部位，以免加重炎症反应。

- 总体注意卫生，保持注射部位的清洁。

- 如有明显红肿和疼痛，应及时就医并咨询专业医生的建议。

2. 全身反应：包括发热、疲倦、肌肉酸痛、头痛、恶心、呕吐等。

针对全身反应的护理措施包括：- 多休息，避免剧烈运动，缓解疲倦和肌肉酸痛。

- 注意饮食，避免刺激性食物，多饮水，保持良好的水分和电解质平衡。

- 如有恶心和呕吐，可选择清淡易消化的食物，如米汤、水果等。

- 注意保持室内空气流通，避免过度劳累，保持良好的心态。

除了以上常见的局部和全身反应，极少数人可能出现严重的过敏反应，包括呼吸困难、血压下降、喉头水肿等。

如果出现这些严重的过敏反应，应立即就医，并告知医生已接种了狂犬疫苗。

特定人群如孕妇、哺乳妇女、免疫系统受损人群等在使用狂犬疫苗时需要特别注意，应在医生的指导下进行。

在使用狂犬疫苗过程中，及时观察和处理不良反应是非常重要的。

如果出现不适，请及时咨询医生，根据医生的建议进行处理。

同时要保持良好的个人卫生习惯，健康饮食，合理休息，以提高身体免疫力，预防疾病的发生。

接种百白破疫苗后不良反应的观察和护理我社区对辖区儿童实行计划免疫，以预防免疫和控制百日咳、破伤风、白喉等疾病的发生，回顾从2011年1-12月中，共接种吸附无细胞百白破疫苗1959人次，对接种过百白破疫苗进行预防不良反应的护理观察，10例发生不良反应，发生率1.9%。

护理体会报告如下。

1 临床资料2011年1月1日～12月31日接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种1959人次，无发热不适，年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。

接种疫苗后全身反应6例，其中轻反应(腋温37.7℃～37.6℃)4例，重反应(37.7℃～38.8℃)2例;局部反应4例，其中轻反应(局部红肿直径0.5～2.5cm)4例，均为正常反应，由于护理措施正确，处理及时，均安全度过不良反应期，无任何并发症的发生。

2观察内容与方法接种前了解接种对象近期的健康状况、有无感冒发热、有无过敏史等,上次接种百白破有无不适。

接种后嘱在接种点观察30min后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适及时联系，并详细登记接种不良反应监测调查表，及时上报市疾控。

观察内容包括：①局部反应：注射后局部红、肿、疼痛、发痒，局部硬结、压痛等。

②全身反应：烦躁、哭闹、发热、寒战、头痛、疲倦、皮疹、恶心、呕吐、周身不适等症状。

③变态反应：过敏性休克、过敏性紫癜、荨麻疹等。

3护理体会3.1 疫苗接种前的宣传为让儿童家长了解传染病后遗症对儿童身体健康的危害，主动配合计划免疫人员的疫苗接种工作和了解接种疫苗后的不良反应及护理要求。

儿童接种疫苗后，适当休息，不要剧烈运动或使身体过于疲劳，并要注意保暖，防止受凉发生感冒，发烧或其他疾病。

3.2 一般反应接种疫苗后，有些小儿会在24h内出现接种部位疼痛、红晕，轻微发热，体温<38℃，个别出现注射侧腋窝淋巴结肿大，这时让患儿多饮水，以促进体内代谢产物的排泄和降低体温，一般不需特殊治疗。

接种部位红肿、疼痛，硬结明显，直径大于5cm，一般发生在接种后1周左右，体温<38℃，可用清洁的毛巾湿热敷，方法是将毛巾或纱布叠成方块，浸在60℃～70℃的热水中，稍拧干后敷在硬结部位，每5分钟更换1次，持续20～30min，每日至少1～2次，同时按摩效果更佳。

肿瘤免疫治疗相关不良反应的护理干预进展【摘要】免疫治疗作为近几年来推出的一种新型肿瘤治疗方案，具有应答持久、耐受性好、长期生存等优势，在多种恶性肿瘤治疗中均取得了令人瞩目的成绩。

伴随着免疫治疗在临床上的推广，其所带来的不良反应逐渐凸显，可累及全身各个系统，虽没有化疗或靶向药导致的不良反应发生率高，但也会影响疗效，加重患者身心负担。

因此，护理人员仍需正确认识并积极处理免疫治疗毒性反应。

本研究通过查阅国内外肿瘤免疫治疗相关不良反应相关文献，结合我院实际工作展开综述，旨在为后续临床护理人员提供理论基础。

【关键词】肿瘤；免疫治疗；不良反应；护理干预；研究进展【前言】肿瘤属于临床上较为常见的一类慢性消耗性疾病，具体是指机体对自身细胞失去控制而无限增殖引发的病症。

据我国癌症数据统计显示，2020年我国约有406.4万例恶性肿瘤新发病例，因恶性肿瘤死亡的病例共241.35万例，发病率、死亡率居高不下，对患者生命安全构成极大威胁[1]。

因此，高效、科学开展肿瘤治疗工作也就成为了临床一直以来重点关注的问题。

现如今，肿瘤治疗已进入了免疫治疗时代，是指利用免疫学原理直接激活患者体内免疫细胞，同时强化机体抗肿瘤免疫应答，最终特异性清除病灶，并抑制肿瘤生长。

近些年来，即使免疫治疗在多项肿瘤疾病治疗中发挥出了较为理想的疗效，但随着免疫治疗研究的不断深入，临床发现并非所有肿瘤患者都可从该种疗法中获益，部分患者暴露出了系列不良反应，例如皮肤毒性、肝脏毒性、胃肠毒性等，不仅会导致患者治疗时间延长，增加其医疗经济负担，同时还会给患者带来不同程度身心痛苦[2-3]。

因此，临床需加强关于肿瘤免疫治疗相关不良反应的管理，在患者接受免疫治疗期间结合个体实际情况予以有效评估，及时发现相关不良反应症状，协助医生进行有效处理。

鉴于此，本文从肿瘤免疫治疗中常见的相关不良反应对护理要点进行总结，现做如下综述。

一、皮肤毒性护理免疫检查点抑制剂（ICIs）已成为了癌症治疗的核心支柱，发达国家中约50%的转移性癌症患者均有资格接受ICIs治疗。

急性精神反应
是一种与精神因素或身体素质有关的急性反应， 在疫苗接种中偶可见到。常见的有癔症和急性休克性 精神反应。这类反应并非是疫苗直接所引起，而是精 神或心理因素所致,也称为心因性反应。在临床表现上 既不同于过敏性休克，也不同于晕厥。焦虑和恐惧是 主要诱因。这类病人的最大特点是主诉症状和客观检 查体征不符，而且意识并不丧失。各种症状常在患者 注意力转移或进入睡眠状态后明显减轻，预后良好。 有植物神经系统紊乱、癫痫、脑病和颅内损伤史者尤 易发生。
恐慌，加重病情。
免疫接种的不良反应
16
上海市精神卫消生中心癔教授原杜亚则松 提及出消癔治原则疗：
一了解：让病人了解癔征。
两同样：发病，无病同样治疗。
三隔离： 家长与孩子， 重症与轻症， 孩子与孩子。
四治疗： 心理， 环境， 暗示， 药物。
治疗
（1）一般不需特殊治疗，无须特别关注。如果病人在丧失知 觉时可用棉球蘸少许氨水置于鼻前，促其苏醒。
处理方法：保持安静和空气新鲜，轻者平卧，头部放低，
松解衣扣，注意保暖，口服温开水或温糖水； 一般短时即可 恢复。严重者可皮下注射1：1000肾上腺素或给予安钠加(苯钾 酸钠咖啡因)中枢神经兴奋剂。经过处置后，在3—5分钟内仍 不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。
免疫接种的不良反应
12
常见的精神性反应
晕噘
是指被接种者在接种时，由于精神过度紧张和恐惧心理，而 造成暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象， 俗称晕针。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊、气候闷热 等情况下，易发生晕撅。晕瘚还多发生于精神脆弱的儿童和妇 女。临床表现多样，轻者有心慌、恶心、面色苍白、手足发冷、 发麻、全身出汗等，经过短时间休息即可恢复正常。严重者， 面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷、心跳缓慢、脉搏 无力、血压略有下降，并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可恢 复清醒，一般可完全恢复或有l一2天头晕、无力。

儿童接种百白破疫苗发生不良反应护理体会百白破疫苗是我国现行的计划免疫程序规定的针次最多，使用最广泛的疫苗。

回顾2009年1～12月中，对980名幼儿按计划免疫程序进行吸附百白破三联疫苗基础免疫的接种者，接种前后护理体会，现报告如下。

临床资料一般资料：资料来自我院社区2009年1～12月，接种吸附无细胞百白破疫苗者，共接种980人次，其中基础免疫780人次，加强免疫200人次。

男455名，女525名。

年龄3个月～2岁无禁忌证的健康儿童为对象。

接种剂量为0.5ml/人次（单人份）。

方法：采用武汉生物制品研究所生产的吸附百白破疫苗，严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种。

告知其监护人吸附无细胞百白破疫苗的不良反应及其处理等注意事项。

观察内容及方法：接种后嘱在接种点观察30分钟后无特殊再离开，回家后嘱家长多注意观察，如出现不适及时联系。

观察内容包括局部反应：一般在接种24小时左右接种局部发生红、肿、热、痛现象，强烈反应可引起局部淋巴结肿痛；全身反应：主要为发热，一般是低热，严重者可以超过38.5℃，有的人还可出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；变态反应：异常反应的发生是罕见的，病人可以出现过敏性紫癜、荨麻疹、晕厥和过敏性休克等。

结果本组980例百白破疫苗接种者。

不良反应28例以主要以低热和中等热为主。

注射部位红肿、硬结8例，皮肤红疹2例。

不良反应的发生与个体差异、接种人员操作技术等有密切关系。

讨论加强接种人员的岗前培训，百白破疫苗中的吸附剂极易沉淀，如果对注射百白破疫苗的技术掌握不足，疫苗很容易注入皮下组织，难于吸收。

或针头固定不牢上下移动，使部分疫苗注入皮下。

如接种人员工作责任心差，在疫苗使用过程中接种对象选择不当（如未严格掌握接种禁忌证）、操作不规范或不严格执行预防接种技术操作规程（如接种剂量过大、注射过浅，接种方法、途径不正确，不安全注射，未充分摇匀等）都会使接种反应增加和加重。

所以要求我们要加强责任心，掌握接种技巧，严格遵守生物制品的使用说明和操作规程，熟练掌握百白破等各种疫苗的技术要点［1］。

• 极少数情况下，结肠炎可导致肠穿孔，可能需要行结肠造口术。
肝脏毒性
• CTLA-4和PD-1抑制剂治疗的患者可见AST和ALT升高。大多数情况下是无症状的，但偶尔患者也 会出现相关的发热。罕见总胆红素水平升高，通常与延长期AST和ALT升高相关。出现肝脏相关毒 性的患者最常见的发作时间为开始治疗后8-12周。据报道CTLA-4抑制剂治疗相关AST和ALT升高 率在不同试验和研究人群中有所不同，但通常不足10%。3mg/kg ipilimumab单剂治疗的晚期黑 色素瘤患者关键III期研究中，AST/ALT升高率仅约为1%-2%，未发现3/4级事件。另一方面 nivolumab+ipilimumab联合用药患者更常见肝脏毒性，其中约20%的患者（3mg/kg ipilimumab+1mg/kg nivolumab组合）出现3级AST和ALT升高，1mg/kg ipilimumab+3mg/kg nivolumab 组合3级不良事件发生率＜5%。
皮肤毒性的管理：
大多数检查点抑制剂皮疹可用局部皮质类固醇药膏治疗。如果瘙痒为主要症状，口服 止痒剂（如羟嗪，苯海拉明）可能会有帮助。严重皮疹（3级）应口服皮质类固醇治 疗，并应按照既定管理方案进行检查点阻滞治疗。极少数患者会出现严重皮疹，如 Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症。此类反应通常需要住院治疗，静 脉注射类固醇，进行皮肤学检查并监测，警惕体液和电解质状态异常。任何未及时用 皮质类固醇药膏处理或出现起泡迹象的皮疹应立即由皮肤科医生和活检进行评估。
免疫检查点抑制剂的免疫相关不良反应及管理
背景介绍
随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）从临床研究走向临床实 践，在关注免疫治疗疗效的同时，临床医生和患者也开始更加地关注免疫治疗相关不良反 应(irAE)。 根据一项研究发现，irAE可能比我们想象中的更加常见。该研究使用来自大量 非小细胞肺癌（NSCLC）患者的“真实世界数据”，这些患者2015年1月1日至2017年12 月31日期间接受了PD-1/L1单抗治疗。研究发现大多数irAE发生率高于之前报道的发生 率，例如垂体炎的发生率比之前报道的高了4倍。这也提示我们应该更加重视对irAE的管 理。

02
婴儿常见免疫系统问题
免疫缺陷
总结词
免疫缺陷是指免疫系统功能不全或缺陷，导致婴儿对感染的抵抗力降低，容易感染各种疾 病。
详细描述
免疫缺陷可能由先天性遗传因素或后天继发因素引起。常见的免疫缺陷包括先天性免疫缺 陷病、获得性免疫缺陷综合征等。这些疾病会影响婴儿的免疫功能，使其容易感染细菌、 病毒等病原体。
免疫系统逐渐成熟，但仍 未达到成人水平。
1-3岁
免疫系统逐渐接近成人水 平，但仍需家长关注和护 理。
婴儿免疫系统的特点
免疫力较弱
婴儿免疫系统尚未完全发 育，对疾病的抵抗力较弱 。
对外界环境敏感
婴儿免疫系统对外界环境 中的细菌、病毒等微生物 较为敏感，容易感染。
需要护理和保护
婴儿免疫系统需要家长精 心护理和保护，注意饮食 、卫生等方面，以促进其 正常发育。
家长应注意保持婴儿的卫生习惯，尽 量避免接触感染源。同时，定期进行 体检和免疫接种，提高婴儿对感染的 抵抗力。在感染性疾病发生时，应及 时就医并遵医嘱治疗。
03
婴儿免疫系统问题的护理
增强免疫力
母乳喂养
补充维生素D
母乳中含有丰富的免疫球蛋白和抗体，有 助于增强婴儿免疫力。
维生素D有助于维护免疫系统的正常功能， 确保宝宝获得足够的维生素D。
家长要保持良好的个人卫生习 惯，避免将病菌传染给婴儿。
合理饮食和睡眠
保证婴儿充足的睡眠和合理的 饮食，有助于提高免疫力，预
防感染。
过敏反应的护理
寻找过敏源
了解婴儿过敏的食物或 物质，尽量避免接触。
观察症状
留意婴儿过敏时的症状 ，如皮疹、呼吸困难等
，及时就医。
使用抗过敏药物
在医生的指导下使用抗 过敏药物，缓解过敏症

1626.⑶徐洁,温丽婷,余淇美，等•新型角度测量仪在手术体位中的设计与应用卩］&中华现代护理杂志,2017,23（3）:419-420.［4］周爱建，郭亮生,ZhouAijian,等•双下肢水平展开体位对阴式全子宫切除病人术中生命体征及术后相关并发症的影响［J］•护理研究，2016,30（22）:2761-2763.⑸王岳娜，许远乐•改良中凹截石位与人字形分腿位在妇科腔镜手术的应用研究［J］.护士进修杂志,2"1<,33（6）：560-562-［6］柏艳芳，李凤姣，周怡,等•改进“人字形”卧位在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用观察［J］.中国实用护理杂志，2018,34（29）:2286-2291.（收稿日期：2021-02-13）儿童接种EV71疫苗后不良反应的观察与护理华丽王萍张培慧（上海市浦东新区花木社区卫生服务中心，上海201204）【摘要】目的总结儿童接种EV71疫苗的不良反应，分析其原因，探讨护理干预措施。

方法选取2018年1月一12月期间医院门诊接种EV71疫苗的2062例儿童作为研究对象，观察接种后1周内出现的不良反应并探讨护理措施。

结果2062例儿童中发生局部反应：肌痛22例、伴红肿硬结者15例；全身反应：嗜睡/哭闹者17例，食欲不振者19例，其中伴恶心、呕吐者5例，发热者28例。

通过积极的对症护理后，不良反应均减轻或好转。

结论6~71个月龄儿童接种EV71疫苗后的不良反应发生率处于较低水平，具有良好的安全性。

【关键词】儿童EV71不良反应护理计划免疫中图分类号:R4文献标识码:A文章编号：1672-1721（2021）15-2102-02DOI：10.19435/j.l672-1721.2021.15.016近年来，我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列，已发生发或流行叫手足口病病毒引起，主要有COX病毒、EV71病毒等，重症手足口病主要由COXA16病毒和EV71病毒所致叫肠道病毒71型灭活（人体）新，后生水平的保护性抗体，对EV71所致手足口病的保护率达90%以上，对重症病例的保护率达100%［3］。

狂犬疫苗使用的过程中的不良反应情况和护理的措施狂犬疫苗是用于预防狂犬病的重要措施，但在使用过程中可能会出现一些不良反应。

本文将介绍狂犬疫苗使用过程中的常见不良反应情况，并提出相应的护理措施。

1. 发热：狂犬疫苗接种后，部分接种者可能会出现发热的症状。

这是由于疫苗刺激了免疫系统，引发身体的炎症反应所致。

护理措施包括：- 监测体温：每天定时测量体温，记录下来，及时观察体温变化情况。

- 增加饮水量：发热时会出现水分丢失，及时补充水分有助于维持水平衡。

- 适当降温：可使用物理方法如冷敷或温水擦浴等，但避免使用退热药物。

2. 疼痛和红肿：狂犬疫苗接种后，注射部位可能出现疼痛和红肿的情况。

护理措施包括：- 确保注射技术正确：接种时要选择正确的注射部位和角度，注射时要穿透而不是滑过皮肤，避免损伤肌肉和组织。

- 冷敷：在注射部位附近使用冷敷物或冰袋进行冷敷，有助于减轻疼痛和红肿。

- 维持休息：接种后的几天内，注射部位需要充分休息，避免过度用力或摩擦。

3. 呕吐和腹泻：个别接种者可能会出现呕吐和腹泻等消化系统症状。

护理措施包括：- 注意饮食：出现呕吐和腹泻时，应调整饮食结构和内容，注意避免油腻和刺激性的食物。

- 补充水分和电解质：呕吐和腹泻会引起水分和电解质的丢失，应及时补充开水或清汤，并适当补充含有电解质的饮料。

- 观察症状：呕吐和腹泻可能导致脱水和营养不良，若持续较长时间或加剧，应及时就医。

4. 过敏反应：个别接种者可能对狂犬疫苗发生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、气喘等症状。

护理措施包括：- 立即停止接种：一旦出现过敏反应症状，应立即停止接种，并迅速将患者转移到安全地点，进行相应的急救措施。

- 给予抗过敏药物：在急救过程中，可使用抗过敏药物如抗组胺药物或皮质激素等，以减轻过敏反应的症状。

- 寻求专业医疗：过敏反应严重的患者应迅速就医，在医生的指导下进行进一步的治疗。

- 提供舒适环境：接种后的患者应休息和放松，提供安静舒适的环境有助于缓解症状。

输液相关反应
多达25%的抗PD-1/PD-L1药物治疗患者出现了轻微输 注相关副作用。据报道，严重或危及生命的输注相关反 应发生率不足2%。接受avelumab治疗的患者在前四个 周期中应用对乙酰氨基酚和抗组胺药预处理，随后根据 需要处理。
皮肤和粘膜毒性
皮肤毒性
皮肤毒性是最常见的检查点抑制剂相关irAE。约50%接受 ipilimumab治疗的患者会出现皮疹和瘙痒症状，约30％接 受nivolumab或pembrolizumab治疗的患者出现皮肤并发 症。约1％-2％的患者出现脱发。大多数患者皮肤毒性是最 早的irAE，治疗后平均3.6周发作一次。常见体检结果包括 斑丘疹、躯干或四肢淡红色皮疹。白癜风也常见。相较 CTLA-4抑制剂，PD-1/PD-L1抑制剂发生口腔黏膜炎或口
腹泻/结肠炎的管理：
▪ 正在接受ICPi治疗发生腹泻的患者维持口服补液很重要。如果症状持 续三天以上，并且未发现感染，应及时评估并口服或静脉注射皮质类 固醇。
▪ 轻微（1级）症状（每天少于4次大便）可对症治疗。抗动力药物（洛 哌丁胺或口服地芬诺酯阿托品硫酸盐）可能有效。布地奈德可能有助 于轻度非感染性腹泻（持续2-3天饮食调整和抗动力药物后未加重） 症状的早期治疗。
▪ 3或4级（重度或危及生命）免疫介导毒性患者应永久停用检查点抑制 剂治疗。应给予高剂量皮质激素（强的松1〜2mg/kg/d或同等剂量甲
全身不良事件
疲劳
疲劳是最常见的副作用之一，据估计抗PD-1/PD-L1抗 体治疗患者疲劳总频率为16%-24%，约40%的患者使 用的是ipilimumab治疗。轻微疲劳很常见，严重疲劳较 罕见。患者出现疲劳症状时，应排除甲状腺，垂体和其 它内分泌紊乱（如原发性肾上腺皮质功能不全）。发热、 发冷和输液反应很少见。