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X线入门▎骨的X线基本病变（中）展开全文骨质破坏骨质破坏(图1、图2)是指局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
骨皮质和骨松质均可产生骨质破坏。
骨质破坏主要见于各种炎症、肿瘤及肿瘤样病变。
图1 胫骨正侧位片显示胫骨中段骨质破坏。
骨质破坏区呈低密度，其内骨结构消失。
骨质破坏区和正常骨质分界清晰，边缘规则，无明显骨膜增生，无明显软组织肿块，属于比较典型的良性病变特征。
本例为骨纤维组织来源的良性骨肿瘤/肿瘤样病变。
图2 胫骨正侧位片(局部)显示胫骨近中段骨质破坏。
骨质破坏区呈低密度，其内骨结构消失。
骨质破坏区和正常骨质分界不清，形态不规则，有明显的骨膜增生，但增生的骨膜又被病变破坏而出现不规则和中断消失。
骨质破坏区旁可见明显的软组织肿块，骨质破坏区内还可见明显的高密度的瘤骨。
本例属于比较典型的恶性病变特征。
本例为骨肉瘤。
基本X线表现局部骨密度减低，骨小梁稀疏，正常骨结构消失。
不同病因造成的骨质破坏往往会具备一些特点，因此要注意观察骨质破坏的部位、大小、数目、形状、边界和邻近骨膜、软组织的情况以及骨质破坏的进展情况，这些都可能对病因诊断有帮助。
例如，化脓性炎症的急性期或恶性肿瘤的骨质破坏往往进展较迅速，轮廓多不规则。
慢性期的炎症和良性肿瘤则与之相反。
X线平片对发现骨质破坏的敏感性不如CT及MRI，早期的骨质破坏或范围小的骨质破坏有时候不易发现，这主要是由于两个方面的原因：①X线平片的密度分辨率低，少量的骨质破坏不易产生明显的密度改变；②X线平片有重叠和遮挡，尤其是比较复杂形状的骨骼更明显，导致骨质破坏不易被发现。
骨质增生硬化骨质增生硬化是指单位体积内骨量增多。
骨质增生硬化分为如下几种情况。
骨质硬化骨质硬化见图3。
X线表现为骨密度增高，骨小梁增粗增多，骨皮质增厚，甚至难以区分骨皮质和骨松质。
全身性骨质硬化常见于代谢性骨病如肾性骨硬化，中毒如氟中毒、铅中毒，以及遗传性疾病如石骨症等。
局限性骨质硬化常见于慢性炎症、外伤后修复等。
