第八章 脑血栓形成

脑血栓形成概述脑血栓形成（cerebral thrombosis，CT）是脑梗死最常见的类型，由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧而软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

病因和发病机制1、动脉粥样硬化：是最常见的病因。

糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。

脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。

其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。

2、某些脑梗死虽经影像学证实但很难找到明确的病因，可能的病因有血管痉挛、来源不明的微栓子、抗磷脂抗体综合征、蛋白C、S异常、抗凝血酶缺乏等。

病理改变脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉、椎一基底动脉等。

闭塞血管内有动脉粥样硬化或血管炎性改变、血栓形成或栓子。

脑缺血一般形成白色梗死，梗死区脑组织软化、坏死，伴脑水肿和毛细血管周围点状出血，大面积脑梗死可发生出血性梗死。

缺血、缺氧性损害可引起神经细胞坏死和凋亡。

病理生理脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，缺血30秒钟脑细胞即发生不可逆性损害，1分钟后神经元停止活动，缺血超过5分钟发生脑梗死。

缺血或神经元损伤具有选择性，轻度缺血某些神经元丧失，完全持久缺血时各种神经元、胶质细胞及内皮细胞坏死。

脑缺血后血流恢复的有效时间即再灌注时间窗，如果脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加重，引起再灌注损伤。

其机制为：自由基过度形成和自由基瀑布式连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒一系列变化，导致神经细胞损伤。

临床表现（一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。

常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。

有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。

《神经病学》第八章脑血管疾病练习题及答案一、选择题【A1型题】1.短暂脑缺血发作的临床表现是A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复2.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是A.失语B.眩晕、呕吐C.平衡障碍D.眼震、复视E.交叉瘫3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫4.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视5.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A. CTB. TCDC. MRAD. MRI E．血管彩超6.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉7.最易发生脑血栓形成的动脉为A.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉D.大脑后动脉E.椎一基底动脉8.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末端闭塞E.颅内血管变异9.脑血栓形成的最常见病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症10.脑血栓形成不应出现的临床表现是A.意识不清B.肢体瘫痪C头痛D. 癫痫发作E.脑膜刺激征11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.拼月氏体前4/5D.扣带回E.额叶底部12.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为A.大脑前动脉主干B.大脑中动脉主干C.大脑后动脉主干D.内听动脉E.格基底动脉13.大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫E.对侧偏瘫，上下肢均为0级14.可引起延髓背外侧综合征病变的血管为A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉15.在椎一基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪16.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗A.发病3小时内B.头颅CT证实无出血灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.头颅CT出现低密度灶17.颈内动脉系统和椎一基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.瞳孔改变D.意识障碍E.病理反射18.心源性脑栓塞多发生在A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉19.关于脑栓塞的临床表现不正确的是A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病20.脑栓塞的治疗原则为A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑庙B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病D.外科手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症21.脑叶出血最常见的部位在.A.额叶B.叶C.岛叶D.枕叶E.顶叶22.脑出血最常见的病因为A.脑动脉炎B.高血压合并小动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形23.脑出血的好发部位在A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室24.关于脑出血临床表现的表述正确的是A.多在65岁以上发病B.均出现偏瘫C.脑脊液为均匀一致血性D.头颅CT显示基底节区高密度影E.均有脑膜刺激征25.脑出血最常见的动脉是A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉26.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率，较高的时间是A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后27.关于脑出血最确切的诊断依据A. 60岁以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征28.脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫29.脑出血的内科治疗最重要的是A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧30.与脑出血预后的关系最密切的因素是A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度31.下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A.重症脑室出血(脑室铸型)B.小脑出血血肿>l0mlC.壳核出血血肿<30m1D.丘脑出血血肿>15m1E.生命体征和心肾功能正常，有脑痛形成可能32.老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜出血33.脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征34.对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是A.卧床休息4^-6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗35.关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化36.关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见37.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颖上回后部38.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形39.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫40.蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉.41.病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作C.大脑中动脉血栓形成D.大脑前动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成42.病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成43.眩晕、平衡障碍多见于A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成44.跌倒发作是下列哪种疾病的表现A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成45.脑出血首选的治疗原则A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂46.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血47.脑出血急性期处理的最重要环节是A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染48.脑桥病变的最特征性临床表现为A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐49.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.均匀一致血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因50.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时，但在2^-3周内完全恢复，不留后遗症51.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现在A.病后1一2天开始发生，10-14天为迟发性血管痉挛高峰期B.病后3一5天开始发生，5一14天为迟发性血管痉挛高峰期C.病后12-24小时开始发生， 15^-21天为迟发性血管痉挛高峰期D.病后12^24小时开始发生，5一10天为迟发性血管痉挛高峰期E.病后5一7天开始发生，21一28 天为迟发性血管痉挛高峰期52.关于脑淀粉样血管病的表述错误的是A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见C. MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD.好发部位是基底节区E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积53.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染B.最常见于脱水和衰弱的婴儿C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起D.由脑底异常血管网病引起E.高血压和动脉粥样硬化54.关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是A. IX、X、XI脑神经受累B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C.、N, VI, V卜z脑神经受累D.头皮及乳突周围静脉怒张E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高55.有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是A.大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍B.进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺损的痴呆C.属于低灌注性血管性痴呆D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍E.是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆【A2型题】1.男患，67岁，以“讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天”为主诉来诊。

公卫执业医师考试之临床综合第八章神经、精神系统第八章神经、精神系统第一节脑血管疾病脑血栓形成一、常见病因动脉粥样硬化是最常见的病因，常伴高血压病，糖尿病和高脂血症。

此外，还包括动脉炎、药源性所致，血液系统疾病也可引起，但较少见；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良和颅内外夹层动脉瘤等。

有些病例很难找到确切的病因。

二、临床类型（一）依据症状体征演进过程分型见表2-9-5-1。

表2-9-5-1各类脑血栓的症状与体征类型局灶性神经功能缺失症状体征完全性卒中较重、较完全，常于数小时（6h）达高峰进展性卒中呈渐进性加重，在48小时内仍不断发展可逆性缺血性神经功能缺失较轻，但持续存在，可在3周内恢复可分为：完全型、进展型、缓慢进展型、可逆性缺血性神经功能缺损。

（二）依据临床表现及神经影像学检查证据分型：1.大面积脑梗死通常是椎基底动脉主干、颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中，局灶症状体征重，进行性加重，脑水肿、颅内压增高显著，甚至可发生脑疝。

2.分水岭梗死相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血。

常呈卒中样发作，症状较轻，恢复较快。

根据CT可分为以下类型：①皮质前型；②皮质后型；③皮质下型。

3.出血性梗死常见于大面积脑梗死后。

4.多发性梗死由两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起。

三、临床表现（一）大脑中动脉闭塞见表2-9-5-2。

表2-9-5-2大脑中动脉闭塞的临床表现部位临床表现主干闭塞对侧面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现失语，非优势半球出现体像障碍皮质支闭塞分为上部分支卒中和下部分支卒中。

偏瘫及偏身感觉障碍以面部和上肢为重，下肢和足部受累较轻，优势半球受累出现失语深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫（可伴面舌瘫）、偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲；优势半球病变可出现皮质下失语例题：运动性失语，其病变部位在：A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部【答疑编号501113080101】『正确答案』C脑血栓形成最常见的病因是：A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症【答疑编号501113080102】『正确答案』B（二）椎基底动脉闭塞引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等。

脑血栓的形成原因有哪些？治疗应该怎么做？脑血栓是一种缺血性脑血管疾病类型之一，临床常见于中老年，但是当前病发逐渐呈现出越来越年轻化的趋势，脑血栓多发于安静休息或者睡眠状态之中，患者早期临床症状表现明显，甚至未出现任何症状，在醒来之后突然出现失语、偏瘫现象，病发原因可能同时包括人体血流缓慢、睡眠状态之下血压降低。

白天发作患者往往容易出现肢体麻木无力、头昏、短暂性脑缺血等临床症状。

要求加强针对脑血栓形成原因的分析，并采取相应的治疗方式。

一、脑血栓的形成原因有哪些？（一）病理性原因人体血管管壁改变。

脑血栓出现的常见原因有人体动脉粥样硬化，此现象的出现是导致人体血栓形成的重要因素。

人们在年龄变大之后，人体容易出现脑动脉血管壁硬化现象，在有家族史的情况下，此疾病的发病风险往往相应变大。

脑血栓的发生也存在一些后天性的危险因素，常见因素包括糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、长期抽烟等，此类因素的出现往往容易导致人体血管管壁的病变，出现动脉炎。

人体血管管壁发生变动的影响因素还包括血管出现淀粉类病变、血管先天发育异常等，累积到一定程度之后容易出现血栓。

人体血液成分的变化。

在人体血液成分发生改变之后，血液中的粘稠度往往相应增加，此时容易出现血小板增多症、真性红细胞增多症等现象，由此进一步加剧了人体血液的凝固性，在人体体内运行状态发生较大变更的情况下，血液容易呈现出高凝状态，例如女性分娩或者出现各种类型的肿瘤等，这是血栓形成的重要诱导因素之一。

人体血流动力的变更。

在人体血压过低或者过高的情况下，血流动力容易出现一定的变更，在外界因素的刺激之下，容易出现心脏功能障碍，例如房颤容易导致附壁血栓，在栓子脱落之后容易出现脑血栓，进一步诱发了脑血栓疾病的出现。

在人体射血分数不足、心功能不佳、泵血不足的情况下表，容易出现脑部供血不足的现象，严重情况下甚至出现血栓。

血流压力变更之下，容易导致出现先天性动脉狭窄、脑血管痉挛现象，容易诱发血栓，这也是血栓形成的重要因素之一。

关于脑血栓形成的临床诊断及内科治疗分析【摘要】脑血栓形成是一种常见的脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

临床诊断的准确性对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从临床表现、影像学检查、实验室检查、内科治疗原则和药物治疗选择等方面进行详细分析。

文章旨在帮助读者对脑血栓形成有更深入的了解，以便及时有效地治疗。

综合分析展望未来，加强预防工作的重要性，减少患者的发病率。

通过本文的阐述，希望能提高人们对脑血栓形成的认识，促进医学界对该病的研究和治疗，为患者带来更好的健康福祉。

【关键词】脑血栓形成, 临床诊断, 内科治疗, 临床表现, 影像学检查, 实验室检查, 药物治疗, 综合分析, 预防工作1. 引言1.1 脑血栓形成的概述脑血栓形成是一种常见的中风类型，是指当动脉或静脉的血栓阻塞了脑部的血液供应，在脑内形成栓塞物质。

脑血栓形成可能导致严重的脑功能障碍甚至危及生命。

脑血栓形成主要分为动脉性脑血栓形成和静脉性脑血栓形成两种类型，其病因包括动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病等多种因素。

在临床上，脑血栓形成常表现为头痛、眩晕、言语障碍、肢体无力等症状，严重时可导致昏迷或瘫痪。

及早发现和治疗脑血栓形成对于防止其进展和减少并发症的发生至关重要。

临床医生应该高度重视脑血栓形成的诊断，并及时进行相应的治疗，以降低患者的风险并提高其生存率。

1.2 临床诊断的重要性在临床上，脑血栓形成是一种较为常见的疾病，其诊断的准确性和及时性对于患者的治疗和康复至关重要。

临床诊断的重要性主要体现在以下几个方面：1. 确保及时治疗：脑血栓形成是一种突发性疾病，如果不能及时确诊，可能会导致严重后果，如脑出血或脑缺血等并发症的发生。

通过及时的临床诊断，可以尽早采取合适的治疗措施，减少患者的痛苦和风险。

2. 区分病因：脑血栓形成的病因多种多样，可能与高血压、高血脂、心律失常等多种因素有关。

通过临床诊断，医生可以深入了解患者的病史和症状，有针对性地进行检查和治疗，避免盲目处理导致病情恶化。

第八章脑血管疾病第八章脑血管疾病学习要求了解急性脑血管疾病的分类和脑血管病的常见原因和危险因素；掌握脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗原则。

掌握短暂性脑缺血发作临床表现和治疗。

熟悉高血压脑病的发病机制、临床表现和处理原则。

一选择题A型题1. 蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：A．降低血压B．防止再出血C．防止脑血管痉挛D．预防抽搐发作E．减轻心肌的损伤2. 我国脑卒中发病率总体分布特点是：A．北高南低，西高东低B.南高北低，西高东低C．南高北低，东高西低D.北高南低，西低东高E．无规律可循3. 脑梗死发病早期血糖宜控制在：A．6~9mmol/LB．6mmol/L以下C．3.1~6.0 mmol/L D．10~12 mmol/LE．不低于6mmol/L4. 甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：A．100mlB．50mlC．25ml D．200mlE．150ml5. 男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。

为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：A．腰穿脑脊液检查B．脑电图C.头颅CT扫描D．磁共振E．脑血管造影6. 脑梗死患者的头颅CT改变为：A．发病24小时内就可见异常低密度影B．发病24~48小时后可见异常低密度影C．发病24~48小时后可见异常高密度影D．发病3天后才可见异常低密度影E．发病后就可见异常低密度影7. 产生脑栓塞最多的栓子来源是：A．大动脉硬化斑块的脱落B．脂肪栓子C．心源性栓子D．空气栓子E．肺动脉血栓8. 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。

体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。

1.脑血栓形成:答案:是指颅内、外脑动脉管壁在发生病理改变基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓，致使血管腔闭塞而言。

题型:名词解释难度:4章节：第八章急性脑血管病2. 急性脑血管病最常见的原因是，其次是。

按性质可将急性脑血管病划分为和两大类。

答案:动脉粥样硬化|高血压伴发的动脉病变|缺血性脑血管病|出血性脑血管病题型:填空题难度:13.缺血性脑血管病包括、和；出血性脑血管病包括和。

答案:脑血栓形成|脑栓塞|短暂性脑缺血发作|脑出血|蛛网膜下腔出血题型:填空题难度:24. 西医学认为，脑血栓形成最常见的病因是；而中医学认为，其病因病机复杂，与、、、、、六端有关；答案: 动脉粥样硬化|风|火|痰|瘀|虚|气题型:填空题难度:45. 中医学认为，脑血栓形成的病位在；基本病机是，，；病性为，。

答案: 脑气血逆乱痰瘀互阻上犯于脑本虚标实上盛下虚题型:填空题难度:46.在对脑血栓形成患者进行溶栓治疗时，常用的溶栓药物是和。

答案:组织型纤溶酶原激活物|尿激酶题型:填空题难度:37.在对脑血栓形成患者进行治疗时，首选的抗血小板药物是；若因胃肠道反应不能耐受其治疗者，可改用或。

答案:阿司匹林|噻氯匹定|氯吡格雷题型:填空题难度:48.脑血栓形成的最常见病因是：（）A.糖尿病B.高脂血症C.肥胖D.高血压E.动脉粥样硬化答案:E题型:单选题难度:19.中医学认为，引起脑血栓形成的直接病理因素是：（）A.风、热、痰、瘀、虚、气六者B. 风、火、痰、瘀、虚、气六者C.风、痰、瘀、虚、气五者D. 风、火、痰、瘀、虚五者E.风、火、痰、瘀、虚、湿六者答案:B题型:单选题难度:210.脑血栓形成大多在下列哪种情况下发病（）A.安静或睡眠中发生B.剧烈情绪波动下诱发C.因寒冷而诱发D.因剧烈运动而诱发E.因饱餐而诱发答案:A题型:单选题难度:111.脑血栓形成发生后多长时间，CT检查才能在梗死区看到低密度病灶（）小时内小时内小时内小时后小时后答案:D题型:单选题难度:412.脑血栓形成发生后，下列哪种检查方法能比CT更早地发现脑梗死灶（）A.脑脊液检查B.血脂血糖检查C.脑部X线检查D.颈颅多普勒检查答案:E题型:单选题难度:113.下列何项较为符合脑血栓形成的病情（）A.脑脊液检查大多正常，无红细胞B.脑脊液检查大多不正常，可见红细胞C.大多意识障碍D.大多有心脏病史E.可因剧烈活动而诱发答案:A题型:单选题难度:214.中医学认为，脑血栓形成的基本病机是：（）A.肝肾阴虚，肝阳上亢B.肝阳上亢，风火上扰C.痰瘀互结，痹阻脑窍D.痰气互结，痹阻脑窍E.气血逆乱，痰瘀互结，上冲犯脑答案:E题型:单选题难度:215.下列何项较为符合脑血栓形成的病情（）A.发病时大多有头痛、呕吐B.发病时大多无明显头痛、呕吐C.大多患者脑膜刺激征明显D.大多意识障碍E.脑脊液检查大多不正常，可见红细胞答案:B题型:单选题难度:316.下列哪种急性脑血管病，其症状、体征持续时间最短，可在24小时内消失（）A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网下腔出血E. 脑血栓形成答案:A题型:单选题难度:217.下列哪种急性脑血管病最常突发剧烈头痛（）A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网下腔出血E. 脑血栓形成答案:D题型:单选题难度:218.下列哪种急性脑血管病脑膜刺激征最明显（）A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网下腔出血E. 脑血栓形成答案:D题型:单选题难度:219.下列哪种急性脑血管病常无偏瘫症状（）A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网下腔出血E. 脑血栓形成答案:D题型:单选题难度:320.下列哪种急性脑血管病最常见昏迷症状（）A. 短暂性脑缺血发作B. 脑栓塞C. 脑出血D. 蛛网下腔出血E. 脑血栓形成答案:C题型:单选题难度:221.脑血栓形成患者，症见半身不遂，肢体麻木，舌强言謇，或口眼喎斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

生命健康之脑血栓形成脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死常见的类型,动脉粥样硬化是本病的根本病因,因此,脑血栓形成临床上主要指大动脉粥样硬化型脑梗死。

一、病机1. 动脉粥样硬化主要发生在管径500μm以上的动脉,其斑块导致管腔狭窄或血栓形成，可见于颈内动脉和椎一基底动脉系统任何部位,以动脉分叉处多见,如颈总动脉与颈内外动脉分叉处,大脑前、中动脉起始段,椎动脉在锁骨下动脉的起始部,椎动脉进入颅内段,基底动脉起始段及分叉部。

脑动脉粥样硬化常伴高血压病,两者互为因果,糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

2、动脉炎如结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等均可导致动脉炎症,使管腔狭窄或闭塞。

3、其他少见原因包括药源性(如可卡因、安非他明);血液系统疾病(如红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、镰状细胞贫血、纤溶酶原激活物不全释放伴发的高凝状态等);遗传性高凝状态(如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏和蛋白S 缺乏）、抗磷脂抗体(如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物);脑淀粉样血管病、烟雾病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等。

此外,尚有极少数不明原因者。

二、病理及病理生理1、病理脑梗死发生率在颈内动脉系统约占80%,椎一基底动脉系统约为20%。

闭塞好发的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉大脑后动脉大脑前动脉及椎一基底动脉等。

闭塞血管内可见动脉粥样硬化或血管炎改变、血栓形成或栓子。

局部血液供应中断引起的脑梗死多为白色梗死,大面积脑梗死常可继发红色梗死(即出血性梗死)。

缺血、缺氧性损害表现为神经细胞坏死和凋亡两种形式。

2、脑缺血性病变的病理分期如下(1)超早期(1~6小时）:病变脑组织变化不明显,可见部分血管内皮细胞,神经细胞及星形胶胞肿胀,线粒体肿胀空化。

(2)急性期(6-24小时);缺血区脑组织苍白伴轻度肿胀,神经细胞、胶质细胞及内皮细胞呈缺血改变.(3)坏死期(24-48小时)大量神经细胞脱失,胶质细胞坏变,中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬浸润、脑组织明显水肿。