脑血栓形成康复期的护理

探讨急性脑血栓形成早期康复的护理干预效果【摘要】目的总结早期康复护理干预在急性脑血栓形成中的应用价值。

方法将100例急性脑血栓形成患者随机分为对照组和研究组，对照组40例采取传统的护理方式，研究组60例在传统护理方式的基础上给予早期康复护理干预，并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析。

结果护理前，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异不明显，无统计学意义（p>0.05），护理后，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异明显，存在统计学意义(p0.05），具有可比性。

1.2 护理方式对照组40例急性脑血栓形成患者采取传统的护理方式，研究组60例急性脑血栓形成患者在传统护理方式的基础上给予早期康复护理干预，并对两种护理方式产生的不同效果进行对比分析。

1.3 统计学处理本研究采用spss17.0软件实施统计学分析，数据选择(χ±s)表示，组间比较进行t检验，p0.05），护理后，两组患者的神经功能缺损程度评分及mbi的差异明显，其中研究组神经功能缺损程度评分在护理后出现明显的下降趋势，与对照组相比，差异明显，存在统计学意义（p<0.05）；研究组mbi在护理后，其出现明显的上升趋势，存在统计学意义（p<0.05）。

对照组与研究组护理前后神经功能缺损程度评分、mbi对比情况，见表1。

表1 对照组与研究组护理前后神经功能缺损程度评分、mbi对比情况组别例数神经功能缺损程度评分 mbi护理前护理后护理前护理后对照组 40 （28.12±8.01） (24.87±5.68）（40.03±10.03）（46.31±9.02）研究组 60 （30.01±6.87）（8.94±3.62）（39.98±7.32）（81.05±8.223 讨论3.1 心理健康干预护理在护理工作中，对急性脑血栓形成患者实施心理健康干预护理，是临床护理过程中最有效的的护理方式之一，它可以减少患者的心理负担，避免患者出现负面的情绪，有利于患者疾病的治疗及身体的恢复。

脑卒中康复护理常规一、概念脑卒中(stroke）是一组急性脑血管病的总称,按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

二、临床特点突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡.三、医疗目标治疗原发病,预防残疾和并发症,改善受损功能,提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。

四、护理目标预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。

五、护理问题/关键点（一）压疮(二）躯体移动障碍（三)感觉功能障碍(四）语言沟通障碍（五）认知障碍(六）肩关节半脱位(七)肩痛和肩手综合征（八)吸入性肺炎（九)泌尿性感染(十）跌倒的风险（十一）深静脉血栓形成六、评估（一）入院评估1．入院方式（步行、轮椅或平车）。

2．体重和营养状况。

3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。

4．神志和精神状况。

5．运动功能评估。

6．感觉功能评估.7．认知功能评估。

8．言语，吞咽功能评估。

9．日常生活活动能力评估。

10．病因和诱发因素, 家族史。

11．实验室检查：血糖，血脂等。

12．影像学检查：CT,MRI等.13．家庭用药情况。

（二)持续评估1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。

2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应.3．家庭支持和经济情况。

4．自我对疾病的认知程度。

5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。

6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果.七、干预措施（一）体位和活动1．急性期（软瘫期)：发病且病情稳定后1—2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。

早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。

（1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次,患者掌握翻身要领后,由其主动完成。

浅谈脑血栓恢复期的护理【摘要】脑血栓恢复期是一个漫长的过程，科学地做好恢复期的护理工作，对患者克服心理障碍，促进语言功能和运动功能的恢复有极其重要的作用。

【关键词】脑血栓；恢复期；护理；功能恢复【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0180-02脑血栓患者经急性期治疗进入恢复期后，患者大部分有不同程度的心理和情感障碍、言语功能障碍、运动功能障碍，采取科学的护理方法，对患者的大脑功能、语言功能、肢体功能的恢复有着极其重要的作用，笔者认为应着重做好下列护理工作：1 加强心理疏导，帮助患者克服心理障碍。

约占90%以上的脑血栓患者，恢复期都会出现“三偏”症状，因而生活不能自理。

由于失去了生活自理能力，再加上疾病带来的心理上的压力，患者常会产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪，虽然多数病人此时没有语言表达能力或语言表述不清楚，但医护人员和家人要细心观察病人的一切改变，或通过肢体语言、眼神等了解病人的情绪变化和需求，要和病人多沟通，说话时语言要亲切，语气要温和，要有足够的耐心，帮助病人树立战胜疾病的信心，唤起病人战胜病魔的斗志。

2 建立舒适安静方便的修养环境病人的居室要相对安静，室内空气要流通，每天分早中晚三次开窗通风换气，每次至少20分钟。

通风时病人要避开风口。

居室要有阳光，为病人创造一个优美、舒适、安静的生活环境，以利于疾病的恢复。

3 语言功能锻炼3.1 因血栓发生的部位不同，患者脑功能障碍的表现也不同。

一种表现为运动性失语，他们能听懂别人的话，但不能表达自己的意思。

另一种表现为感觉性失语，他们语言表达无障碍，但听不懂别人和自己的话，表现为答非所问。

还有一部分人因为脑血栓的范围较大或多次复发后，大脑功能损失太多，病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

上述三种情况，即使在病人听不懂的情况下也要给他讲他熟悉的事，给他听他昔日喜欢听的歌，刺激大脑产生语言的逻辑思维。

脑血栓康复期的家庭护理脑血栓形成的患者大部分有不同程度的言语、心理和情感障碍等。

多见于50～60岁及以上患者，大多伴有高血压、冠心病和糖尿病，男性多于女性。

通常患者可有某些未加注意的前驱症状，如头晕、头痛等，少数患者发病前曾患有短暂性脑缺血发作史，多数患者在安静、休息时发病。

据临床统计100例脑血栓形成患者中，出现偏瘫97例（97%）。

经过治疗生活能自理85例（占偏瘫人数85%）。

现将家庭护理体会介绍如下。

心理护理脑血栓形成的患者由于病情发展快而恢复期较长，患者产生焦虑不安、低落、悲观失望、厌倦等情绪。

患者希望能被医务人员尊重和重视，期待安全可靠的诊断护理。

医务人员应给于周到细致的生活护理，用护理技巧填补患者的体力、智力和意志方面的缺陷，促进自主生活的恢复，树立战胜疾病的信心。

脑血栓患者的心理活动特点如下：①患者角色行为缺乏：患者还没有进入患者角色不愿意承认自己是患者，是一种心理防御的表现。

脑血栓患者97%出现偏瘫。

偏瘫的发生往往是突然的，患者突然从一个可以自由生活的人变的只能在床上度日，洗浴、入厕、简单更换衣着都需要别人帮忙，无论他多么坚强，都难以承受这种身心磨难。

长期的偏瘫使患者的性格变得怪异。

②患者角色行为强化：由患者角色向常态角色转变时仍过于安于患者角色，有退缩和依赖心理，表现为被动、顺从、依赖情感脆弱，甚至带有幼稚色彩。

只要家人在身边，本来自己可以干的事，也要别人代替。

特别是偏瘫肢体功能康复训练时，意欲低下，缺乏主动性，不能配合每日的康复训练或动作不到位，甚至连排泄饮食等基本活动都很被动，对正常的生活缺乏信心。

③患者角色行为冲突：患者患病后自我价值感明显受到挫折，尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同程度受到损伤。

不能接受患者角色，表现为愤怒焦虑烦躁茫然或悲伤等情绪反应。

④患者角色行为异常：重病或愈后不佳等结果使患者不能承受，常有悲观厌倦甚至自杀等行为表现，有时患者会刻意掩饰，应细心注意观察，以防不测。

脑梗塞患者康复期应该如何护理最近这几年老年人越来越多，各种慢性病的发病率也在不断上升，前些日子回老家，突然发现很多五六十岁的人都拄着拐棍走的歪歪扭扭，说话也多少有些口齿不清。

一打听，果然，脑梗死。

这病如今已经呈常态了，很多人都有患病的经验，病情较轻、治疗及时且恢复较好的，遗留下的症状相对不那么明显，而一些病情严重的、没抓紧治疗时机的或是在恢复阶段没能接受好的干预，在智力、表达、运动等方面都会留下比较明显的缺陷。

可见，脑梗塞患者在康复期的护理质量在很大程度上决定着患者最后的恢复效果。

那么，脑梗塞患者在康复期应该如何进行护理呢？1、脑梗塞患者康复期的心理护理该病发病通常为突然发病，从一个没有任何先兆的“健康人”突然变成需要别人照顾的“废人”，其心理落差可想而知。

因此，在治疗的过程中不管是医护人员还是家属，一定要多陪伴患者，在和他们沟通的时候，要温柔耐心，多和患者说一些有意思的事，分散患者的消极情绪。

同时也要积极的对患者进行开导，可以举一些自己见到或者听说的例子，和患者说：你看某某家那个谁，那会也是你这个病，比你还厉害呢，人家就好好听大夫的话好好治，后来回家还一直练着，你瞧现在，一点都看不出来……让患者对治疗和康复有信心，也更能体会到家人的关爱和支持。

2、脑梗塞患者康复期的健康教育很多脑梗塞患者对于这种疾病其实并不了解，看见别人生病，自理能力下降，就觉得这种病得了就“白瞎了”，所以对于治疗并不积极。

因此，在进行护理的过程中一定要做好患者和家属两方面的健康教育，要让他们明白，脑梗死是怎么来的，要注意哪些问题，怎么样才能好，怎样才能好的更快更彻底，这才是提高治疗依从性和疗效的关键。

而在具体的措施上，应该采取多种方式结合，既有图片示例，还有视频分析，也有语言讲解，让患者和家属理解的更充分，改变他们草木皆兵的心态，这是关键，当他们对疾病有清晰的认识之后，不仅能够更好的配合治疗，也能更好的对自己的行为进行管理。

脑血栓形成病人的护理脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指脑动脉的主干或其皮层支发生粥样硬化及血管壁炎症等病理改变，造成血管管腔狭窄或者闭塞，并进而发生血栓形成，导致脑局部供血区的血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

1 护理评估1.1 病史了解患者有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等病史；有无短暂性脑缺血发作病史；是否经过治疗及目前用药情况；了解患者的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒嗜好；家族中是否有类似疾病。

1.2 身心状况1.2.1 症状及体征询问有无失语，有无肢体运动障碍及其部位，是否有复视、步态不稳、记忆障碍或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；评估生命体征及意识状态，观察患者神志是否清楚，对人、物、地点、时间的定向判断能力如何。

注意有无四肢活动障碍和感觉障碍；有无步态不稳或不自主动作；四肢肌力、肌张力有无异常。

评估患者的语言功能，语言表达能力、吐词是否清楚，对语言和文字的理解力是否准确无误，判断患者有无失语和构音障碍。

1.2.2 心理、社会状况患者因偏瘫、失语等影响工作、生活而可能出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。

因长期住院加重患者家庭经济负担。

或由于长期照顾患者而致家属身心疲惫。

2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 环境病室环境应安静、舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。

2.1.2 休息与体位急性期患者应绝对卧床休息。

清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。

头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。

2.1.3 饮食鼓励能吞咽的患者进食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化饮食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽，给患者提供充足的进餐时间。

如患者有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳不能进食时，给予鼻饲流质并给予相应护理。

脑卒中康复患者的护理要点脑卒中（stroke）是指由于大脑血管突发性破裂或者阻塞导致的血液供应不足，进而引发神经细胞损伤的一种疾病。

对于脑卒中康复患者的护理至关重要，正确的护理措施能够有效促进患者的康复进程。

本文将重点介绍脑卒中康复患者的护理要点。

1. 安全护理脑卒中患者往往存在着肢体无力、平衡障碍以及视力或言语受损等问题，因此，安全护理是护理过程中的首要任务。

护士需要确保患者周围的环境安全，并采取措施防止意外伤害，如人工翻身、使用安全护栏、防滑地毯等。

2. 视觉和听觉护理脑卒中患者可能会出现视觉和听觉障碍，护理人员应当采取相应的措施来保障患者的视觉和听觉环境。

例如，保持室内光线适中，避免刺眼的强光；提供合适的听觉环境，避免嘈杂的声音干扰患者。

3. 卧床护理在初期康复阶段，脑卒中患者通常需要卧床休息。

护士应该帮助患者调整好合适的卧姿，并定期翻身，以避免压疮的发生。

另外，保持卧床环境的整洁和舒适也是至关重要的。

4. 饮食护理脑卒中患者的饮食要点是以低盐、低脂、高纤维的方式进行摄入。

护士应该合理安排膳食，选择富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。

此外，护士还需要密切关注患者的水分摄入，确保患者足够的饮水量。

5. 运动和康复护理脑卒中患者在病情稳定后，需要进行适度的运动和康复训练。

护士应该制定个性化的康复计划，结合患者的实际情况进行定期的康复评估和指导，帮助患者恢复运动功能和日常生活能力。

6. 心理护理脑卒中患者往往伴随着情绪波动，如抑郁、焦虑等，护理人员应该给予患者充分的关爱和支持，并进行心理干预。

可以通过与患者的交流，提供情感上的支持和激励，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。

7. 家庭护理脑卒中患者的康复过程往往需要家人的支持和配合。

护理人员应该针对每个患者的具体情况，向家人提供相关的护理指导和培训，使其能够正确地照顾患者的生活和康复需求。

8. 定期复查和康复评估为了确保患者的康复效果，护理人员需要定期与医生、康复师等专业人员交流，了解患者的病情和康复进展。

脑出血恢复期患者健康宣教
1、卧床休息，床边设防护拦家属24小时留陪，防止病人坠床、摔倒。

2、烦躁病人必要时给予约束带。

3、宜进食有营养、易消化、高热量、低盐低脂、无刺激的流质、半流质或软食。

避免生、冷、硬的食物，以免引起消化不良。

4、坚持勤翻身可以防止压疮的发生，加强肠胃蠕动以减少腹胀，还可防止肺部发生感染。

5、出现排尿困难、便秘时及时通知医护人员给予处理。

6、保持口腔、皮肤、会阴部的清洁。

7、适当活动四肢，避免关节强直和足下垂，积极配合康复治疗，加强语言功能的锻炼。

预防肌肉萎缩和肢体痉挛畸形等症状的出现。

8、保持良好的睡眠和心态，避免劳累、情绪激动、剧烈活动等以免再次诱发脑出血。

9、坚持按时服药，定期复查脑部CT、脑电图，及时掌握病情动态。

脑血栓患者的临床特点及康复期的护理分析作者：郭丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】脑血栓在医学上还能够被称呼为动脉硬化性脑梗死的称呼，其在临床上属于比较常见的一种脑血管病，发病人群主要以中老年人为主，并且其致残率非常高，可以形成很大的死亡风险。

在康复期采取有效的护理措施在很大程度上可以给脑血栓患者疾病的恢复提供帮助。

【关键词】脑血栓；康复期；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0216—01自从我国实行改革开放政策以后，人们的生活水平得到不断的改善，其食用过多糖含量和脂肪均很高的食物，进而使其血液中的糖与脂肪含量日益增高。

在劳动方面上，人们大多数时间只进行脑力劳动，而进行体力劳动的情况几乎很少。

受到这些原因的影响，从而致使近几年来心脑血管疾病的发病率呈现上升的趋势，其已成为能够对人们生存造成重要威胁的疾病之一，在一定程度对人们的生活质量造成影响，使其不断下降。

脑血栓的发病人群主要由中老年人组成，同时其发病情况紧急，死亡率并不低，另外还能造成多种后遗症的形成，导致人们出现功能性障碍的现象。

1 脑血栓临床特点脑血栓在临床上的常见症状主要有：患者长时间的失语和半身不遂，同时其认知能力不断下降，部分功能出现障碍，同时还出现大小便失禁现象等。

其不仅可以危害到患者的身体健康情况，另外还可以对患者的心理造成影响，使其出现创伤现象。

长时间患上此种疾病的患者经常会伴随有害怕、不自信、抑郁以及忧虑焦虑等多种心理疾病，其能够导致患者疾病增重甚至出现死亡。

2 康复期护理2.1科学饮食科学的饮食能够对患者产生极其重要的影响。

特别是长时间卧床的患者，一般伴有消化功能衰退和便秘等症状。

由此，医护人员需要劝说患者主要食用高纤维和高蛋白的流食，以及可以能够协助通便的蔬菜与水果之类的食物。

而进食存在困难的患者，在其处于清醒状态时，护理人员先把其调整至恰当的体位，并且能够使用勺子给其喂入合适的温水，之后再逐渐对患者喂入稀饭。

第一节脑卒中康复护理常规脑卒中（stroke）亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。

一、主要护理问题（一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。

（二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。

（三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。

（四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。

（五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。

（六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。

（七）、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。

二、护理措施（一）、急性期的护理：脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周，相当于Brunnstrom分期1~2期。

此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。

康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。

1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。

2、良肢位的摆放：①主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。

②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。

掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉挛期除外），健侧肢体置于舒适位置。

③健侧卧时，偏瘫侧上肢垫软枕，肩关节前曲90°，伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏瘫侧下肢垫软枕，呈迈步状（屈髋、屈膝、踝背屈90°，患足不可悬空）。

脑血栓病人的护理有哪些
脑血栓是老年人常见的一种疾病，一般，老年人的代谢能力比较弱，也特别容易高血压、高血糖、高血脂，所以很容易就会得脑血栓。

而脑血栓就算是治疗，也可能会复发，会留下后遗症。

所以，这就需要我们对脑血栓患者进行护理，那么，脑血栓病人的护理有哪些？让我们一起来了解一下吧。

加强护理，防止各种并发症。

勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。

注意加强营养。

坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。

脑血栓的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。

病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。

晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防
止血栓栓塞。

脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。

急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

恢复期主要是康复锻炼（很重要）、康复理疗，例如针灸、按摩等。

脑血栓病人的护理有哪些？你了解了吗？对于老人，平时一定要多加注意，尽量提前预防，注意饮食、血压等方面的问题，要了解脑血栓的早期症状，及早治疗。

最好不要吃含脂量较高的食物，也要适时锻炼，才能更好的防止脑血栓的形成。