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重症肌无力的健康宣教
一．疾病指导及术前宣教
呼吸功能训练指导术前应戒烟适当应用抗生素、祛痰剂、教会患者有效咳嗽、吸痰的方法、指导患者学会深呼吸方法，重点联系座位胸式深呼吸和平卧位腹式呼吸，一天2-3次，15分钟一次。
二术后宣教
1.心理护理由于患者术后一直处于清醒状态，一切护理操作都会其带来焦虑和恐惧。
在操作时要与患者及时沟通，耐心交谈，告诉患者心理，生理因素可能对疾病导致的影响。
让患者学会天正自己的情绪，克服恐惧心理，积极配合治疗。
2.饮食指导加强营养，术后第一天流食，1-2天后，无呛咳或呛咳可较少时可进食固体食物，2-4周后可正常饮食。
三．出院健康指导
1.患者出院后随身带有卡片，包括姓名年龄住址诊断证明目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。
2.避免情绪剧烈波动，精神创伤，保持良好的心态。
3.特别强调康胆碱酯酶药物的应用，应严格遵照医嘱按时按剂量服用，至少3-6个月，期间定期复诊。
4.饮食指导宜进食高蛋白高热量高维生素富含钾和钙的软食或半流食。
5.防止并发症预防误吸或窒息，育龄妇女应避免妊娠、人工流产、防止诱发危象。
6.注意预防感染，继续药物治疗。
重症肌无力患者如何进行家庭护理？重症肌无力是一种慢性疾病,需要患者和家人共同努力,进行持之以恒的护理和管理,才能控制病情、减少症状、避免并发症,最大限度地提高生活质量。
家庭护理的重点在于正确用药、适当的休息、规律的运动、营养支持、精神抚慰等。
家人要做好疾病和治疗知识的学习,给予患者最大支持和帮助。
一、重症肌无力的定义重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是一种自身免疫性疾病,其主要临床特征是肌肉易疲劳和肌力下降。
由于疾病的长期和慢性特点,患者需要进行持续的治疗和护理。
家庭护理至关重要,可以有效控制病情,改善生活质量,降低并发症。
二、肌无力患者的饮食护理1. 提供足够的热量和蛋白质由于患者肌肉无力,活动量减少,基础代谢率降低,因此热量需求也会降低。
但是蛋白质需求量并不减少,建议每天摄入1.0-1.5克/公斤体重的蛋白质,确保提供足够的蛋白质维持身体机能。
2. 注意膳食结构和营养均衡膳食中应该提供足够的碳水化合物和脂肪,维持身体能量需求。
同时要保证钙、铁、维生素等微量元素的供给。
建议膳食中碳水化合物占总热量的50-60%,蛋白质15%,脂肪25-30%。
3. 选择易消化的食物由于患者常伴有胃肠道症状,建议选择容易消化的食物,如粥、糊、软烂的蛋羹等。
避免生冷和刺激性食物,以免加重胃肠道症状。
4. 必要时进行管饲如果患者出现吞咽困难,可以通过医院安装鼻饲管或胃管进行管饲,以确保提供足够的营养。
管饲食谱应提供均衡营养,初期可以开始流质饮食,根据患者耐受情况逐步调整饮食的稠度。
5. 补充维生素和微量元素根据患者的营养评估结果,可以补充一些必要的维生素和微量元素,防止缺乏。
6. 保持饮食卫生为患者准备饮食时应保持食物卫生,预防感染。
管饲时要注意管饲器具的清洁消毒。
三、重症肌无力日常活动护理日常活动护理是重症肌无力患者的家庭护理中非常重要的一部分。
肌肉活动和运动可以预防肌肉萎缩,维持肌力,提高生活自理能力。
重症肌无力的日常护理方法重症肌无力是一种难治疗的免疫性疾病，目前尚无有效的治疗方法，并且容易反复发作，因此患者除了及时发现病情，尽早治疗外，还要注意生活中的日常护理，减少此病的复发。
那么重症肌无力的日常护理有什么好方法呢?下面我们就请北京军颐中医医院专家为大家详细介绍一下。
一、饮食护理：饮食护理是重症肌无力患者最基本的护理措施。
对没有出现吞咽困难的病人，可采用正常的饮食方法，可给予高蛋白，高维生素，等饮食，注意营养搭配，避免辛辣刺激油炸食品。
二、心理护理：心理护理对重症肌无力患者十分重要，长期的治疗易导致患者悲观，消极的情绪，很容易加重或诱发病情，所以心理支持非常重要。
要让重症肌无力病人看到病情改善的希望，保持情绪平稳。
三、用药护理：重症肌无力患者要注意长期用药带来的副作用，长期使用激素的要注意有无股骨头坏死等症状，使用抗胆碱脂酶药的病人，因嘱其不要随意加大药量或减量，主张轻症，中症病人采用中西医结合用药，这可提高病人的生存质量。
四、运动护理：重症肌无力患者可以根据自己的病情选择合适的运动项目如慢跑，太极拳等，增强自身的体质。
同时，我们要起居有常，首先要按排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。
避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
最后，北京军颐中医医院专家提醒广大患者，我们知道重症肌无力的危害有多么的巨大，所以选择正规的医院，接受最权威的治疗方法治疗肌无力是最重要的，且在治疗的同时做好重症肌无力的日常护理工作，对肌无力的治愈也有着很大的促进作用。
在这里专家提醒患者一定要早发现早治疗，拖延只能是导致病情加重，甚至出现危象，威胁生命。
重症肌无力护理【观察要点】1、密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、意识情况。
2、观察患者呼吸困难程度和缺氧症状，有无吞咽困难、声音嘶哑或带鼻音等。
3、观察病人肌力情况，肌无力是否有发展、是否累及到呼吸肌。
4、观察药物的副作用，特别是激素类药物和抗胆碱酯酶药物的副作用。
【护理措施】1、注意休息，避免过度劳累、感染、寒冷等诱发危象的诱因。
2、如有吞咽困难，应加强饮食护理，必要时鼻饲。
3、密切观察生命征变化，注意呼吸功能的维持。
4、加强对患者的病情观察。
5、指导患者正确按医嘱服用药物。
6、床旁备吸引器、氧气设备。
发生呼吸肌无力危象时的护理【护理措施】1、患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀时，应立即给氧，清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。
2、使用人工呼吸机，必须密切观察患者的意识、血压、心率的变化，定时做血气分析。
3、做好气管切开或气管插管的护理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4、保持静脉通路通畅。
【健康教育】1、通过交谈和观察，了解患者的心理活动，让患者认识疾病性质和防治措施，以减少恐惧，提高心理承受能力，从而积极配合治疗，取得较好疗效。
2、避免过度劳累、外伤、精神创伤、感染、中毒、腹泻、烈日曝晒等诱发危象的诱因，女性已婚患者应避孕。
3、出现眼睑下垂、复视并防碍日常生活的，需给患者左右眼交替戴眼罩，以防眼疲劳。
对吞咽困难患者，应防止呛咳和误吸；对呼吸肌受累患者，应协助做有效的咳嗽和排痰；对四肢无力患者，应采取防护措施，避免碰伤、跌伤；对全身虚弱的患者，应按瘫痪护理常规护理。
4、使用药物禁忌：氨基糖甙类及多粘菌素抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星、新霉素及多粘菌素B等；中枢神经抑制剂：如吗啡；神经、肌肉阻滞剂及抗心律失常药：如奎尼丁、普萘洛尔等，这些药物可加重肌无力，故应禁用。
5、应按医嘱使用药物，避免用药过量、用量不足或突然停药，以防发生危象。
重症肌无力患者出院指导内容感谢您在我科住院，经过一段时间治疗，现已临床康复出院，感谢您在住院期间对我们工作的支持与配合。
但疾病的完全康复分为在医院的治疗期与出院后的康复期，故在出院后您可能碰到一些与疾病康复相关的问题，现在我们为您提供这方面的知识和一些注意事项与建议，希望对您有所帮助，并衷心祝愿您身体健康、生活愉快! 1、起居有常，首先要安排好一日生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸结合。
2、重症肌无力患者不主张参加体育锻炼，如锻炼不当，可使病情加重，甚至诱发危象，故以多休息为佳。
但可以根据自己爱好选择一些轻体力活动，如书画、弈棋等。
3、避风寒、防感冒、重症肌无力患者一般抵抗力较差，一遇风吹雨淋或气候变化就会伤风感冒，不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
4、保持愉快心境，消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪，对提高疗效，促进康复至关重要。
6、坚持按时服药，切记突然停药，定时(一周后或者根据医生交代的复诊时间)回医院复查。
重症肌无力具体护理措施重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，病变主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体(acytyicholine receptor， AChR)。
(一)严密监测肌无力危象的情况，及时配合抢救与处理1.维持正常的呼吸功能评估患者的呼吸形态、呼吸频率及呼吸困难的程度，有变化时立即报告医生。
2.保持呼吸道通畅保持气道通畅，头偏向一侧，定时翻身叩背吸痰，遵医嘱按时进行雾化吸入，稀释痰液，利于呼吸道分泌物随时排除，减轻并控制肺部感染。
3.改善缺氧状态随时询问患者主诉，有无胸闷、憋气感觉，注意血氧饱和度变化，监测血气分析指标，根据缺氧状态给予鼻导管、面罩吸氧，必要时气管插管。
4.肌无力危象的鉴别与护理(1)三种危象鉴别护理。
(2)肌无力危象的急救。
5.做好机械通气后的护理。
6.确诊胆碱能危象后遵医嘱静脉注射阿托品，并静脉输液进行排泄。
7.避免使用镇静剂及吗啡。
8.指导患者避免感染、感冒、劳累、情绪激动等，护理操作严格消毒、隔离以减少交叉感染。
(二)保证营养摄入，预防误吸发生1.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、钾的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。
嘱患者饭前休息20～30分钟，可使肌力恢复；调整患者的进餐时间，尽量在药物高峰期进行以增加咀嚼力；患者进餐时尽量采取坐位，卧床患者抬高床头，进餐时避免分散患者的注意力，指导患者进餐速度要慢，每次进餐量少，慢慢吞咽。
2.床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。
3.吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。
(三)加强沟通，了解患者心理状态1.普通患者，注意加强沟通，使用安慰性语言，关心鼓励患者，树立信心。
2.对于呼吸肌危象插管、气管切开患者注意肢体语言的使用，应用提示板与患者沟通，或用手势了解患者需要，了解心理变化特点，针对性地采取护理措施。
3.保持患者情绪稳定，减少焦虑、抑郁情绪。
肌无力病病人的护理计划1.重症肌无力如何治疗?日常应注意什么2.肌无力的护理要做什么3.得了重症肌无力怎么办？重症肌无力如何治疗?日常应注意什么病情分析:有重症肌无力的患者在日常生活中应该注意以下几点:1.按时口服药物,同时要禁用如下药物，如氨基糖甙类抗生素、安定类药物、还有-些抗心律失常的药物等,使用这些药物会加重神经肌肉接头处神经冲动的传递。
2.避免劳累、感冒、精神刺激和妊娠等，-但感染就会加重病情，所以要避免受寒、防止感冒和各种感染,否则会诱发肌无力危象。
3.加强生活护理，因为患有重症肌无力严重时会累及呼吸.肌，所以要注意患者是否有憋气，如果有憋气症状需要及时就医。
肌无力的护理要做什么事项一：起居有常，第一要安排好一天的生活秩序，早睡早起，劳逸给合。
事项二：注意各种感染，生活保持有规律，饮食方面应多食富含高蛋白的食物如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果，营养搭配对病人来讲非常重要。
同时应该注意食物的易消化性。
事项三：避风寒、防感冒，肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
事项四：饮食要有节，痿证的病机与脾气亏虚关系密切，故调节饮食更为严重，不能过饥或过饱，在有规律，有节度同时各种营养要调配恰当，不能偏食。
事项五：忌食：生、冷、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。
服药其间禁食绿豆。
事项六：注意适量运动，锻炼身体增强体质，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
事项七：应有良好的心态与康复的信心。
鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心，减少病人的心理负担，避免精神剌激和过度脑力（体力）劳累。
总之，只要按照上面几项做就可以在一定程度上起到对重症肌无力术后的护理工作了，当然对于该病的护理工作要经过一个长期的过程，这样才有可能彻底离开重症肌无力。
重症肌无力危象的护理一、护理评估1、评估患者的意识、心理状态。
2、评估病情及生命体征，尤其注意观察吞咽及呼吸情况。
二、护理措施1、紧急处理（1）立即吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）备好气管插管和呼吸机，随时应用。
有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。
（3）床旁备吸引器和气管切开包，防止误吸和窒息。
（4）痰多且粘稠，难以清除者，应及早行气管切开。
2、病情观察：严密观察生命体征的变化，尤其注意呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。
3、药物护理（1）肌无力危象：立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。
（2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉或肌内注射阿托品，每次 0.5-2.0 毫克，每 15－30 分钟重复一次。
（3）反拗性危象：停用一切药物，给予气管插管，人工呼吸至少 72 小时以后，才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。
（4）激素和免疫抑制药应用：要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
（5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物，如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物，防止诱发危象。
4、饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物，避免干硬、粗糙食物。
（2）吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。
5、预防感染，防止并发症（1）协助改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张。
（2）做好口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。
6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、指导患者遵医嘱按时按量服用药物。
2、增加营养，增强体质，提高抵抗力。
四、注意事项避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉、感冒及各种感染。
重症肌无力眼肌型护理要点
重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。
其中，眼肌型是最常见的一种类型，主要累及眼部肌肉，给患者的视觉和生活带来很大困扰。
以下是对重症肌无力眼肌型护理的要点：
1. 定期就诊：重症肌无力是一种慢性疾病，患者需要定期就诊，与医生及时沟通病情，并按医嘱进行治疗。
2. 保持良好的生活习惯：合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累和长时间用眼，注意眼部卫生。
3. 饮食调理：饮食应均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，增强免疫力。
4. 注意用眼环境：保持光线适中，避免眩光和强光直射眼睛，使用合适的防护眼镜。
5. 保持湿润：用眼过程中，可以适当滴用人工泪液，保持眼部湿润，缓解眼部不适。
6. 休息调节：适时进行眼部放松操和眼部保健操，可以缓解眼肌疲劳，增强眼部肌肉力量。
7. 防止感染：重症肌无力患者由于免疫力低下，容易感染，应避免接触病毒和细菌，保持个人卫生。
8. 心理支持：重症肌无力患者常常面临生活困扰和心理压力，家人和医生应给予积极的心理支持，帮助患者保持乐观心态。
重症肌无力眼肌型的护理要点包括定期就诊、良好的生活习惯、饮食调理、注意用眼环境、保持湿润、休息调节、防止感染和心理支持。
通过合理护理，可以减轻患者的症状，提高生活质量。
对于患者来说，积极配合治疗和护理，保持乐观心态是非常重要的。
重症肌无力的一般护理
1．轻症者适当休息，单纯眼肌型者要少看书报、电视、用电脑，以免加重上睑下垂及复视等症状；重症者要卧床休息，如全身肌无力型或病情进行性加重者，以免导致肌无力危象发生。
2．避免剧烈运动或过度疲劳、受凉、感冒或各种感染、外伤、激动或发怒等情绪波动等。
3．饮食上要保证充足的高热量、高蛋白、高维生素的摄入，宜清淡而避免油腻，慎食寒凉生冷刺激之品。
对于吞咽困难或咀嚼无力者，应在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食，给予流质或半流质，必要时鼻饲，进食或喂食时一定要缓慢进行，以免发生呛咳加重吞咽困难而发生意外。
4．做好口腔护理和皮肤护理，保持衣物清洁，讲究卫生，勤更换内衣裤。
5．做好心理护理，与病人勤交流，掌握沟通技巧，鼓励病人战胜疾病。
重症肌无力的护理
一、概念：是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆硷受体减少而
出现传递障碍的自家免疫性疾病。
本病少数可有家族史。
见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。
发病者常伴有胸腺瘤。
除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭。
二、病因病理
1、近年来根据超微结构的研究发现，本病主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。
2、很多临床现象也提示本病和免疫机制紊乱有关。
三、临床分型
1、Osserman分型:被国内外广泛采用，便于临床治疗分期和预后判断。
I型：眼肌型（15-20%），仅眼肌受累。
IIA型：轻度全身型（30%），进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。
IIB型：中度全身型（25%），骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物敏感性欠佳。
III型：重症急进型（15%），症状危重，进展迅速，在数周至数月内达到高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或借助呼吸机进行辅助呼吸，死亡率高。
IV型：迟发重症型（10%），症状同III型，但从上述I型发展为IIA型、IIB型，经2年以上的进展期逐渐发展而来。
Ⅴ型肌萎缩型，即在起病半年内即开始肌萎缩。
2、重症肌无力的其他分型
⑴青少年型和成人型：重症肌无力常见于20-40岁。
85%-90%全身型重症肌无力可发现乙酰胆碱受体抗体，单纯眼肌型发现率为50-60%
⑵新生儿重症肌无力：约有12%重症肌无力母亲的新生儿有吸吮困难、哭声无力、肢体瘫痪，特别是呼吸功能不全的典型症状。
生后48小时内出现症状，持续数日至数周，症状逐步改善，直至完全消失。
四、临床表现
1、临床临床特征晨轻暮重
2、主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，体息后减轻
3、眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂、
复视、斜视。
4、全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。
（MG危象）
5、多数起病隐袭，病程迁延。
6、女性多于男性，任何年龄组均可发病。
患胸腺瘤者，主要是50-60岁的中老年男性患者。
感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等可为诱因。
有些药物（如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英钠、四环素、庆大霉素、卡那霉素等）可使症状加剧，应避免使用。
7、大多起病隐袭。
首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌一般不受累，双侧眼症状多不对称。
10岁以下小儿，眼肌受损较为常见。
8、主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪，经短期休息后又可好转；症状呈现较规律的晨轻暮重波动性变化。
受累肌肉常明显地局限于某一组，如眼肌、延髓肌和颈肌等。
肢体无力很少单独出现，一般上肢重于下肢，近端重于远端。
9、呼吸肌、膈肌受累，可出现咳嗽无力、呼吸困难。
心肌偶可受累，常引起突然死亡。
一般平滑肌和膀胱括约肌均不受累。
10、患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，即为危象。
发生危象后，如不及时抢救可危及病人生命。
危象是重症肌无力死亡的常见原因。
五、肌无力危象
1、指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，不能维持正常换气功能，并可危及病人生命，是该病死亡的常见原因。
2、危象分为：肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
六、诊断检查
肌疲劳试验，如反复睁闭眼、握拳或两上肢平举，可使肌无力更加明显，有助诊断。
为确诊可作以下检查：
1、药物试验：新斯的明试验、氯化腾喜龙试验、阿托品试验
2、肌电图检查电生理检查：常用感应电持续刺激，爱受损肌反应及迅速消失。
3、其他：血清中抗AChRab测定约85%患者增高。
胸部X线摄片或胸腺CT检查，胸腺增生或伴有胸腺肿瘤，也有辅助诊断价值。
七、治疗方法
1．药物治疗：
（1）抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明。
（2）极化液加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。
（3）免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松。
②静滴环磷酰胺。
③硫唑嘌呤。
2．胸腺治疗：可考虑胸腺切除术，或钴60作放射源行胸腺放射治疗。
3．血液疗法：有条件时可使用血浆替换疗法。
八、药物指导
1、对抗。
应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量，不可随便停药抗胆硷脂酶药：副作用腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托品或更改剂量。
2、激素：减轻药物的副作用，可在早饭后服药。
多表现为一过
性症状加重，如肌无力症状加重（2周内）和消化道出血等
3、免疫抑制剂
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查血象，并注意对肝、肾功能的损害。
4、禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物
奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如吗啡等。
慎用利尿剂及清洁灌肠。
九、护理诊断
1、恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气管切开有关。
（1）耐心解释病情。
（2）介绍环境、保持安静。
（3）及时解决问题。
（4）保持冷静。
2、自理能力缺陷与全身肌无力、不能行动有关
（1）生活协助：床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮。
（2）活动与休息防跌伤。
其他护理诊断
1、清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌物多有关。
2、语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言表达方式有关。
3、有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能正确吞咽有关。
4、营养失调：低于机体需要量与肌无力致吞咽困难有关。
十、护理措施
（1）心理护理
重症肌无力患者因反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好。
用热情、周到、耐心的服务取得患者的信任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定，有利于早日康复。
（2）基础护理
1、安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。
鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力和不感到疲劳为原则。
2、生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁。
3、注意防跌倒防坠床。
防止外伤和压疮等皮肤并发症。
4、便秘者避免灌肠，灌肠可使重症肌无力患者突然死亡。
（3）保持呼吸道通畅
鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。
及时给予患者持续低流量吸氧。
（4）营养支持
1、防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以营养丰富易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，延髓型患者因吞咽困难，进食呛咳，需要吃半流质食物，可用榨汁机榨取果汁、蔬菜汁等饮用。
必要时可下胃管，静点白蛋白和脂肪乳。
需留置胃管，鼻饲流质饮食，以保证营养并有助于预防呼吸道并发症。
慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。
2、记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。
3、注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。
（5）用药护理
1、用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。
避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。
2、常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。
糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。
使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。
注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。
(6)重症肌无力危象护理
1、严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。
加强呼吸道管理，防止肺部并发症。
注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。
此外，病房还应备好气管插管、气管切开包、人工呼吸器、呼吸机及吸痰器等器材，随时进行抢救处理。
2、严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生处理。
3、使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当，发现通气过度
或通气不足，立即给予处理。
出院指导
1、生活有规律，注意身体，加强营养，保证充足的睡眠，注意劳逸结合。
2、注意保暖，预防受凉并引发呼吸道感染。
3、保持精神愉快，避免不良的精神刺激。
4、发病期间避免妊娠、分娩，待病情控制并稳定一段时间后再怀孕。
5、遵医嘱服药，忌随意加减及更改药物，定期复查，如有不适及时就诊。
