重症肌无力病人的护理PPT
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重症肌无力护理PPT
重症肌无力的预防与展望 预防措施
保持健康的生活方式，避免诱发因素，如感染、 疲劳等。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
重症肌无力的预防与展望 未来的研究方向
重症肌无力的研究正朝着免疫治疗和基因治疗等 新领域发展。
这些研究有望为患者提供更
增强患者对疾病的认知，提高自我管理能力。
重症肌无力护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力的定义与病因 2. 重症肌无力的症状与诊断 3. 重症肌无力的护理措施 4. 重症肌无力的治疗与康复 5. 重症肌无力的预防与展望
重症肌无力的定义与病因
重症肌无力的定义与病因
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要影响神 经与肌肉之间的信号传递。
在全球范围内，发病率约为每10万人中有10至20 例。
重症肌无力的症状与诊断
重症肌无力的症状与诊断 常见症状
患者可能会出现眼睑下垂、双视、面部表情 减弱及四肢无力等症状。
症状在活动后加重，休息后可部分缓解。
重症肌无力的症状与诊断 诊断方法
医生可能通过临床症状、抗体检测及肌电图 等方法进行诊断。
饮食管理
确保患者摄入均衡的营养，必要时提供营养补充 。
一些患者可能因咀嚼和吞咽困难而需要特殊饮食 。
重症肌无力的护理措施 心理支持
重症肌无力患者常面临心理压力，需要提供情感 支持与心理疏导。
参与支持小组可以帮助患者减轻焦虑与孤独感。
重症肌无力的治疗与康复
重症肌无力的治疗与康复
药物治疗
常用的药物包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制 剂等。
药物的使用需要根据患者的具体情况进行调 整。
重症肌无力的治疗与康复
物理治疗
物理治疗可以帮助提高肌肉力量和耐力，增 强功能。
重症肌无力患者的护理ppt课件
1根据病人需要给病人和家属讲解饮食营养的重要性取得他们的积极配合2协助医生积极治疗原发病改善吞咽困难3根据病人需要提供给高蛋白高热量高维生素饮食4保证食物的色香味以刺激病人食欲5选择容易吞咽的流质半流质或软饭避免干硬粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物主要护理诊断目标及护理措施6给病人提供充足的进餐时间进餐少量慢咽7进餐时尽量取坐位餐前充分休息8必要时遵医嘱给予鼻饲口腔护理1次天行胃管植入术进食流质饮食主要护理诊断目标及护理措施五睡眠型态紊乱
主要护理诊断、目标及护理措施
三、生活自理缺失：与肌无力有关 护理目标：患者卧床期间感到舒适，生活需要基本得到满足 护理措施： 1、保持口腔清洁，做口腔护理时，动作轻柔，保持口腔粘膜 完整性 2、每日2次擦身，保持全身皮肤清洁，有特殊情况时随时擦洗 后更换，及时更换清洁衣裤 3、做好会阴护理，尿道口有分泌物时随时擦洗 4、勤剪指甲，每日用梳子梳头，定期剃头发及洗头，保持清 洁。 5.定时翻身拍背，被动锻炼肢体。
格执行手卫生规范
主要护理诊断、目标及护理措施
5、保持病房适宜的室温18-22度，湿度50%-60%， 每日开窗、通风两次，每次30分钟，加强消毒 隔离，预防交叉感染
6、加强心理护理，预防意外拔管 7、备好吸氧装置、简易呼吸器及各种抢救物品 8、及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌
操作，观察痰液的颜色、性状、量，并及时送 检痰标本。
由于胆碱能过剩引发的危象
反拗性危象：
由于抗胆碱药失敏引发的危象
MG危象的处理
应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者 应及时行人工呼吸，对呼吸暂停者应 立即行呼吸机辅助呼吸，在危象处理 时应注意无菌操作，给予雾化吸入， 勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不 张和肺部感染等并发症，还可根据危 象的类型进行对症治疗。
主要护理诊断、目标及护理措施
三、生活自理缺失：与肌无力有关 护理目标：患者卧床期间感到舒适，生活需要基本得到满足 护理措施： 1、保持口腔清洁，做口腔护理时，动作轻柔，保持口腔粘膜 完整性 2、每日2次擦身，保持全身皮肤清洁，有特殊情况时随时擦洗 后更换，及时更换清洁衣裤 3、做好会阴护理，尿道口有分泌物时随时擦洗 4、勤剪指甲，每日用梳子梳头，定期剃头发及洗头，保持清 洁。 5.定时翻身拍背，被动锻炼肢体。
格执行手卫生规范
主要护理诊断、目标及护理措施
5、保持病房适宜的室温18-22度，湿度50%-60%， 每日开窗、通风两次，每次30分钟，加强消毒 隔离，预防交叉感染
6、加强心理护理，预防意外拔管 7、备好吸氧装置、简易呼吸器及各种抢救物品 8、及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌
操作，观察痰液的颜色、性状、量，并及时送 检痰标本。
由于胆碱能过剩引发的危象
反拗性危象：
由于抗胆碱药失敏引发的危象
MG危象的处理
应尽快改善呼吸功能，有呼吸困难者 应及时行人工呼吸，对呼吸暂停者应 立即行呼吸机辅助呼吸，在危象处理 时应注意无菌操作，给予雾化吸入， 勤吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺不 张和肺部感染等并发症，还可根据危 象的类型进行对症治疗。
重症肌无力护理PPT课件
轻度全身型重症 肌无力护理
药物治疗
1
2
3
4
5
胆碱酯酶抑制剂： 如新斯的明、吡
啶斯的明等
免疫抑制剂： 如环磷酰胺、
硫唑嘌呤等
抗胆碱能药物： 如阿托品、东 莨菪碱等
激素类药物： 如泼尼松、地
塞米松等
辅助药物：如 维生素B1、维
生素B12等
生活护理
饮食护理：注 意营养均衡， 避免油腻、辛 辣食物
01
康复训练，提高生 活质量和自理能力
护理效果评估
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
患者症状 改善程度
患者生活 质量提高 程度
患者康复 速度
患者满意 度
护理人员 专业水平 提升程度
谢谢
汇报人：刀客特万Leabharlann 重症肌无力护理PPT 课件
汇报人：刀客特万
目录
01
重症肌无力 概述
02
轻度全身型 重症肌无力 护理
03
重症肌无力 护理要点
04
重症肌无力 护理案例分 析
重症肌无力概述
疾病定义
重症肌无力是一 种自身免疫性疾 病，主要影响神 经肌肉接头处
01
病因尚不明确， 可能与遗传、 环境因素、病 毒感染等有关
03
02
症状包括肌肉 无力、易疲劳、 吞咽困难、呼 吸困难等
04
治疗方法包括 药物治疗、免 疫抑制剂、胸 腺切除等
病因和症状
病因：自身免疫性疾病，免 疫系统攻击神经肌肉接头
症状：肌肉无力，眼睑下垂， 吞咽困难，呼吸困难等
诊断和治疗
1 诊断方法：神经传导速度测定、血清学检查、肌电图检查等 2 治疗方法：药物治疗、免疫治疗、手术治疗等 3 药物治疗：胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、激素等 4 免疫治疗：血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等 5 手术治疗：胸腺切除术、甲状腺切除术等
重症肌无力的护理查房ppt课件
01
向家属介绍其在患者疾病管理中的重要角色，如提供情感支持、
监督药物治疗等。
家属护理技巧培训
02
指导家属如何正确地照顾患者，包括饮食、起居、安全等方面
的注意事项。
家属心理调适
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助家属更好地
应对家庭压力。
社区健康教育
社区宣传与教育
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及重症肌无力
针对需要机械通气的患者， 介绍呼吸机的使用、参数 调节及常见问题处理。
饮食护理
营养需求分析
根据患者的病情和营养状 况，评估其每日所需的热 量、蛋白质等营养素的需 求。
适宜的饮食选择
根据患者的饮食喜好和营 养需求，为其推荐适宜的 食物种类和烹饪方式。
进食护理与观察
指导患者正确的进食姿势 和进食量，观察进食过程 中的反应，预防误吸和窒 息。
康复护理
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，为其制定 个性化的康复锻炼计划，包括运
动方式、强度和频率等。
心理支持与辅导
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助其树立战胜 疾病的信心。
生活能力训练
指导患者在日常生活中进行生活能 力训练，如穿衣、洗漱、如厕等， 提高其生活自理能力。
04 重症肌无力的健康教育
患者健康教育
重症肌无力基础知识
向患者介绍重症肌无力的定义、病因、临床表现及治疗方式，帮 助患者全面了解疾病。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我观察、记录病情变化，以及如何进行适 当的康复训练。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者保持积极乐 观的心态。
重症肌无力护理业务学习PPT课件
。
营养不良
长期肌无力导致患者活 动受限，食欲减退，容
易出现营养不良。
心理障碍
疾病带来的身体痛苦和 生活不便容易导致患者 出现焦虑、抑郁等心理
障碍。
预防措施实施要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持 室内空气流通，预防呼吸道感
染。
饮食调整
提供易消化、营养均衡的食物 ，采取少量多餐的方式，避免
起居协助
协助患者进行日常起居活 动，如穿衣、洗漱、进食 等，注意动作轻柔，避免 患者过度劳累。
安全防护
加强安全防护措施，如设 置床挡、防滑垫等，防止 患者跌倒、坠床等意外事 件和吞咽能力 ，调整食物质地和口感， 选择易消化、高营养的食 物。
营养支持
评估患者的营养状况，制 定个性化的营养支持计划 ，包括肠内营养和肠外营 养支持。
04
护理措施制定
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施，如药物治疗、康复 训练等。
患者及家属教育
对患者及家属进行疾病知识和护 理技能的培训，提高自我护理能 力。
03
药物治疗与护理配合
Chapter
常用药物介绍及作用机制
胆碱酯酶抑制剂
静脉注射免疫球蛋白
通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的 水解，改善神经-肌肉接头间的传递， 增加肌力。常用药物有新斯的明、溴 吡斯的明等。
注意事项
避免患者摄入过硬、过冷 、过热或刺激性食物，以 免加重症状或引发并发症 。
康复训练指导与辅助器具使用
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡训练
等。
辅助器具使用
营养不良
长期肌无力导致患者活 动受限，食欲减退，容
易出现营养不良。
心理障碍
疾病带来的身体痛苦和 生活不便容易导致患者 出现焦虑、抑郁等心理
障碍。
预防措施实施要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持 室内空气流通，预防呼吸道感
染。
饮食调整
提供易消化、营养均衡的食物 ，采取少量多餐的方式，避免
起居协助
协助患者进行日常起居活 动，如穿衣、洗漱、进食 等，注意动作轻柔，避免 患者过度劳累。
安全防护
加强安全防护措施，如设 置床挡、防滑垫等，防止 患者跌倒、坠床等意外事 件和吞咽能力 ，调整食物质地和口感， 选择易消化、高营养的食 物。
营养支持
评估患者的营养状况，制 定个性化的营养支持计划 ，包括肠内营养和肠外营 养支持。
04
护理措施制定
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施，如药物治疗、康复 训练等。
患者及家属教育
对患者及家属进行疾病知识和护 理技能的培训，提高自我护理能 力。
03
药物治疗与护理配合
Chapter
常用药物介绍及作用机制
胆碱酯酶抑制剂
静脉注射免疫球蛋白
通过抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的 水解，改善神经-肌肉接头间的传递， 增加肌力。常用药物有新斯的明、溴 吡斯的明等。
注意事项
避免患者摄入过硬、过冷 、过热或刺激性食物，以 免加重症状或引发并发症 。
康复训练指导与辅助器具使用
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡训练
等。
辅助器具使用
重症肌无力护理业务学习PPT
预防措施制定和执行情况回顾
呼吸道感染预防
加强呼吸道护理，保持室内空气流通，定期消毒；鼓励患 者咳嗽排痰，必要时进行吸痰；对于长期卧床患者，定期 翻身拍背，促进痰液排出。
误吸和窒息预防
指导患者正确进食，细嚼慢咽，避免过快过饱；对于吞咽 困难患者，采用鼻饲或胃造瘘进行营养支持；床边备有吸 引器，以备急用。
01 ，如倾听、同理心表达等
。
在与患者交流时，注重语
03 言清晰、简洁、易懂。
鼓励患者表达内心感受和
02
需求，给予积极回应。
通过角色扮演等实践活动
04
，提高医护人员沟通能力
。
家属心理支持体系建立过程描述
与家属建立良好沟通 ，了解其需求和困惑
。
提供家属心理支持， 减轻其焦虑和压力。
指导家属参与患者护 理过程，增强其对患 者的关爱和支持。
日常生活自理能力培养方法
01 评估患者自理能力
对患者进行日常生活自理能力评估，了解患者需 要帮助的程度。
02 制定自理能力培养计划
根据评估结果，制定个性化的自理能力培养计划 ，包括穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练 。
03 鼓励患者独立完成任务
在训练过程中，要鼓励患者独立完成任务，提高 患者的自信心和自理能力。
常见并发症类型及其危险因素分析
呼吸道感染
由于肌无力导致呼吸肌功能减弱，容 易引发呼吸道感染，危险因素包括长 期卧床、吞咽困难等。
重症肌无力危象
为最严重并发症，表现为呼吸肌无力 导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭，危险 因素包括感染、手术、精神创伤等。
误吸和窒息
患者因咽喉肌无力，容易出现吞咽困难、 饮水呛咳，进而导致误吸和窒息，危险因 素包括进食过快、食物过于稀软等。
重症肌无力病人护理PPT课件
并发症多
重症肌无力患者的病情各异，且容易 发生波动，需要密切监测和及时调整 护理方案。
重症肌无力患者容易并发肺部感染、 呼吸衰竭等严重并发症，需要加强预 防和护理。
心理压力大
患者可能因病情影响生活和工作能力， 产生焦虑、抑郁等心理问题，需要护 理人员关注并给予心理支持。
护理技术的创新与发展
01
02
心理支持与护理
总结词
重症肌无力病人常常面临较大的心理压 力，需要给予充分的心理支持和护理。
VS
详细描述
医护人员和家属应关注病人的心理状态， 倾听其诉求和困惑，给予关心和支持。同 时，向病人及家属普及疾病知识，提高其 对疾病的认知和理解能力，增强治疗信心 。对于出现焦虑、抑郁等心理问题的病人 ，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行针 对性的心理疏导和治疗。
预后评估
病情严重程度评估
根据患者的病情严重程度，评估患者 的预后情况。
治疗反应评估
根据患者对治疗的反应，评估患者的 预后情况。
并发症评估
评估患者是否存在并发症，如肺部感 染、心脏疾病等，对预后产生影响。
生活质量评估
评估患者的生活质量，了解患者的生 活状况和自理能力。
长期护理与随访
定期随访
调整治疗方案
运动与休息指导
总结词
适当的运动和休息对重症肌无力病人的康复同样重要，需根据病人的具体情况制定个性化的运动和休息计划。
详细描述
在运动方面，鼓励病人进行适量的体育锻炼，如散步、太极等轻度运动，以增强体质和免疫力。同时，避免剧烈 运动和疲劳过度。在休息方面，保证充足的睡眠时间，创造安静、舒适的休息环境。根据病情需要，适当调整作 息时间，以利于病人的康复。
03
重症肌无力病人的护理 ppt课件
5）药物作用和副作用的观察和记录：
ppt课件
16
救治与护理
1.严密观察病情 2.维持呼吸 3.不同危象的处理： 1）肌无力危象 2）胆碱能危象 3）反拗性危象
ppt课件
17
4.加强护理：1）绝对卧床休息
2）加强营养、
3 ）预防肺不张和肺部感
染
5.病因治疗：可选择肾上腺皮质类固醇激素合用抗胆碱酯酶药，
重症肌无力病人的护理
重症医学科
ppt课件
1
学习目标
1.了解重症肌无力的定义。
2.熟悉重症肌无力的临床表现。 3.熟悉肌无力危象的相关因素及分类。
4.掌握重症肌无力的救治与护理。
ppt课件
2
概述
重症肌无力（ myasthenia gravis ，MG）是一种神经-肌肉 接头传递障碍的自身免疫性疾病。病变部位主要累及神经肌肉接头突触 厚膜上乙酰胆碱受体（AchR）。临床表现为部分性或全身骨骼肌易疲劳， 常与活动后加重，休息后减轻。
ppt课件
5
临床表现
1. 年龄 ：任何年龄均可发病，20~40岁女性多见，中年以后男性多见， 多伴有胸腺瘤。
2.常见诱因：感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等。 3.起病方式：起病隐匿，多表现为眼肌最先受累，眼睑下垂、斜视和复 视，双侧不对称。
ppt课件
6
4.主要表现：
受累骨骼肌易病态疲劳 ---晨轻暮重，早晨或经短时休息后可减轻， 下午或傍晚劳累后加重。
ppt课件
7
首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、 斜视和复视。
重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔 括约肌不受累。
面肌受累---皱纹减少，表情动作无力。
重症肌无力患者的护理ppt课件
可编辑课件PPT
13
四.营养支持
1.防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以易咀嚼的软食、半流、 糊状物或流质为宜，慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺” 或窒息。
2.记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30min，如每 次用餐时间过长（进食时间超过40min）或吞咽困难严重者，应 尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保持 足够的营养。
2.儿童型肌无力：以单纯眼外肌麻痹为主。
可编辑课件PPT
9
重症肌无力的分型
3.少年型肌无力：14-18岁之间发病，以睑下垂、斜、复视为多 见。吞咽困难，全身肌无力较儿童型多见。
4.肌无力危象:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难而不能维持基本 生活、生命体征时，称为肌无力危象。是重症肌无力的危重状态。
肌无力危象包括： 肌无力危象：抗胆碱酯酶药物剂量不足 胆碱能危象：胆碱酯酶抑制剂（ChEI）过量 反拗性危象：对抗胆碱酯酶药物不敏感
重症肌无力患者的护理
主 讲：陈 春 汝
2013年4月30日
可编辑课件PPT
1
什么是重症肌无力呢？
重症肌无力（MG）是乙酰胆碱受体抗 体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的 神经—肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引
起的一种慢性免疫性疾病。
可编辑课件PPT
2
重症肌无力的病因
一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR自身免疫性疾 病
>眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出 现眼睑下垂，复视、斜视。
可编辑课件PPT
6
眼睑图
可编辑课件PPT
7
临床变现
>全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可 出现其他部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声 音减低，带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等 症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。 （MG）危象 >多数起病隐袭，病程迁延。
重症肌无力_护理查房PPT课件
第29页/共42页
药物 手术 其他
第30页/共42页
其他治疗
血浆置换：
1、清除血浆中AchR抗体 2、起效快，近期疗效好，但不持久 3、安全, 费用昂贵
第31页/共42页
治疗及效果
该患者的治疗：
1、人免疫球蛋白20g/天（静滴，5天） 2、溴吡斯的明60mg 3/日（餐前半小时口服） 3、门冬氨酸钾镁1片 1/日 4、在监测呼吸的情况下激素冲击，甲强龙500mg,静脉输注，1/日，每3天
第10页/共42页
病症简介
是一种以乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导、 细胞免疫依赖、补体参与。主要累及神经肌肉 接头突触后膜上乙酰胆碱受体，是神经肌肉接 头的疾病。
第11页/共42页
发病机制
突触前膜
AchR抗 体 产生免疫应答
突触间隙
肌肉不能正常收缩
突触后膜
第12页/共42页
破坏AchR 突触后膜传递障碍
球运动自如。双侧眼裂小，双眼上视、左眼外展均受限，鼻唇 对称，构音障碍，伸舌居中。 ➢颈前后肌群肌力III+级，双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌 力II级，远端V级。
第4页/共42页
辅助检查
➢1、血指标：血常规无异常，钾：3.38mmol/L，钙：1.97mmol/L， 肌酶及肌红蛋白均正常。
Ⅲ型（重度激进型） 发病急，6个月内累及呼吸肌，生活不 能自理 。
Ⅳ型（迟发重度型） 隐袭发病缓慢进展，两年内逐渐由Ⅰ 、Ⅱa、 Ⅱb累及呼吸肌；生活不能自理；
Ⅱ型（全身型）
1、Ⅱa型为轻度全身型，四肢肌群轻度受 累，伴或不伴眼外肌受累，生活能自理。
2、Ⅱb为重度全身型，四肢肌群中度受累， 伴或不伴眼外肌受累，通常表现有咀嚼、吞 咽和构音障碍，生活自理困难。
药物 手术 其他
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其他治疗
血浆置换：
1、清除血浆中AchR抗体 2、起效快，近期疗效好，但不持久 3、安全, 费用昂贵
第31页/共42页
治疗及效果
该患者的治疗：
1、人免疫球蛋白20g/天（静滴，5天） 2、溴吡斯的明60mg 3/日（餐前半小时口服） 3、门冬氨酸钾镁1片 1/日 4、在监测呼吸的情况下激素冲击，甲强龙500mg,静脉输注，1/日，每3天
第10页/共42页
病症简介
是一种以乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导、 细胞免疫依赖、补体参与。主要累及神经肌肉 接头突触后膜上乙酰胆碱受体，是神经肌肉接 头的疾病。
第11页/共42页
发病机制
突触前膜
AchR抗 体 产生免疫应答
突触间隙
肌肉不能正常收缩
突触后膜
第12页/共42页
破坏AchR 突触后膜传递障碍
球运动自如。双侧眼裂小，双眼上视、左眼外展均受限，鼻唇 对称，构音障碍，伸舌居中。 ➢颈前后肌群肌力III+级，双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌 力II级，远端V级。
第4页/共42页
辅助检查
➢1、血指标：血常规无异常，钾：3.38mmol/L，钙：1.97mmol/L， 肌酶及肌红蛋白均正常。
Ⅲ型（重度激进型） 发病急，6个月内累及呼吸肌，生活不 能自理 。
Ⅳ型（迟发重度型） 隐袭发病缓慢进展，两年内逐渐由Ⅰ 、Ⅱa、 Ⅱb累及呼吸肌；生活不能自理；
Ⅱ型（全身型）
1、Ⅱa型为轻度全身型，四肢肌群轻度受 累，伴或不伴眼外肌受累，生活能自理。
2、Ⅱb为重度全身型，四肢肌群中度受累， 伴或不伴眼外肌受累，通常表现有咀嚼、吞 咽和构音障碍，生活自理困难。
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• 指急骤发生呼吸肌严重无力，出现呼吸麻
痹，不能维持正常换气功能，并可危及病 人生命，是该病死亡的常见原因
• 危象分为:
肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象
7
分型
肌无力
原因
病情恶 化，药 物用量 不足
临床表现
处理
全身无力、烦躁不安、 新斯的明１mg 咳嗽无力、语音低微 肌注
胆碱能 反拗
胆碱酯 酶药物 过量
• 激素： • 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现
为一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周 内）和消化道出血等
11
药物指导
• 免疫抑制剂
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查 血象，并注意对肝、肾功能的损害。
• 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物
奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、 氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉 素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如 吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。
窒息或误吸、营养失调、危象
• 照顾者指导
16
思考题
• 患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，
一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显， 复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早 上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞 咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次 /分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。 此病人属哪一类型危象？请根据病人的临 床表现写出相应的护理诊断及护理措施 （优先次序原则） 。
17
参考文献
• 临床神经病学 人民卫生出版社
黄如训 梁秀龄 刘焯林主编
• 内科护理学 人民卫生出版社 尤黎明
吴瑛主编
• 临床护理健康教育指南 广东科技出版社
张振路主编
18
19Leabharlann 密切观察病情9心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、 节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽 喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理
10
药物指导
• 抗胆硷脂酶药：
副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量， 不可随便停药或更改剂量。
0.5mg,
5
肌力的检查
• 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）
• 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作
（不能活动关节）
• 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地
心
引力（即不能抬起）
• 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力
• 4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常
• 5级：正常肌力
6
MG危象
12
常用的护理诊断、措施
• 恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气
管切开有关。
（1）耐心解释病情 （2）介绍环境、保持安静 （3）及时解决问题 （4）保持冷静
13
常用的护理诊断、措施
自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关
（1）生活协助
床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、
（2）活动与休息 防跌伤
14
其他相关护理诊断
• 清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌
物多有关
• 语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言
表达方式有关。
• 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能
正确吞咽有关。
• 营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致
吞咽困难有关。
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健康指导
• 饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的
饮食，切勿勉强进食。
• 活动与休息 • 防止并发症
药物不 敏感
吞咽及咳嗽困难、瞳 阿托品１～２ 孔缩小、流涎、出汗、 mg ＩＶ 恶心、呕吐、腹痛、 肠鸣音亢进、肌肉震 颤、心率缓慢
药物剂量未变，但突 然失效，检查无胆碱 能副作用征象
停用相关药物， 电解质平衡
8
常用的护理诊断、措施
潜在并发症 :重症肌无力危象 保持呼吸道通畅
遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－ 雾 化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸 机
重症肌无力病人的护理
中山一院神经一科 吴婉玲
1
教学目标 ★常用的护理诊断及护理措施 ★危象的观察、药物指导 ▲新斯的明试验、健康指导
• 课程安排
• 临床表现、新斯的明试验、危象的观察 • 常用的护理诊断、护理措施 • 药物及健康指导
2
临床表现
• 临床特征晨轻暮重 • 首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如
咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可 受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困 难、发音困难、四肢无力等，严重时出现 呼吸困难。
4
协助诊断-新斯的明试验
• 测试前:肌力检查 • 方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg
15分钟;无改善，0.5mg H ， 判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.3～
痹，不能维持正常换气功能，并可危及病 人生命，是该病死亡的常见原因
• 危象分为:
肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象
7
分型
肌无力
原因
病情恶 化，药 物用量 不足
临床表现
处理
全身无力、烦躁不安、 新斯的明１mg 咳嗽无力、语音低微 肌注
胆碱能 反拗
胆碱酯 酶药物 过量
• 激素： • 减轻药物的副作用，可在早饭后服药。多表现
为一过性症状加重，如肌无力症状加重（2周 内）和消化道出血等
11
药物指导
• 免疫抑制剂
注意有无白细胞减少、贫血等，随时检查 血象，并注意对肝、肾功能的损害。
• 禁用对神经—肌肉传递阻滞的药物
奎宁、利多卡因、巴比妥、安定、氯丙嗪、 氨基甙类抗生素（新霉素、链霉素、庆大霉 素、卡那霉素等），肌肉松弛剂、止痛剂如 吗啡等。慎用利尿剂及清洁灌肠。
窒息或误吸、营养失调、危象
• 照顾者指导
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思考题
• 患者女性65岁，诊断为重症肌无力6年多，
一直服药治疗，近来因双眼睑下垂明显， 复视，饮水呛咳3天而入院。住院第二天早 上5点30分出现说话声小，全身乏力，吞 咽困难，嘴唇轻微发绀，呼吸浅促R 36次 /分，P 124次/分，BP130/85mmHg 长期医嘱6AM有吡啶斯的明60mg口服。 此病人属哪一类型危象？请根据病人的临 床表现写出相应的护理诊断及护理措施 （优先次序原则） 。
17
参考文献
• 临床神经病学 人民卫生出版社
黄如训 梁秀龄 刘焯林主编
• 内科护理学 人民卫生出版社 尤黎明
吴瑛主编
• 临床护理健康教育指南 广东科技出版社
张振路主编
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19Leabharlann 密切观察病情9心电监护HR、BP、R 、 SPO2；呼吸频率、 节律、幅度等变化 肌张力的变化，特别是肋间肌、膈肌和咽 喉肌无力, 瞳孔、腹痛 动态监测血气分析 PaO2 PaCO2 潜在呼吸困难应立即通知医生处理
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药物指导
• 抗胆硷脂酶药：
副作用 腹痛、腹泻、唾液增多，可用阿托 品对抗。应遵医嘱从小剂量递增，缓慢加量， 不可随便停药或更改剂量。
0.5mg,
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肌力的检查
• 0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）
• 1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作
（不能活动关节）
• 2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地
心
引力（即不能抬起）
• 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻
力
• 4级：肢体能做抗阻力动作，但未达到正常
• 5级：正常肌力
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MG危象
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常用的护理诊断、措施
• 恐惧：与呼吸肌无力、频死感或害怕气
管切开有关。
（1）耐心解释病情 （2）介绍环境、保持安静 （3）及时解决问题 （4）保持冷静
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常用的护理诊断、措施
自理能力缺陷 与全身肌无力、不能行动有关
（1）生活协助
床单位整洁、皮肤清洁、预防褥疮、
（2）活动与休息 防跌伤
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其他相关护理诊断
• 清理呼吸道无效：与咳嗽无力及气管分泌
物多有关
• 语言沟通障碍：与肌无力及未能掌握语言
表达方式有关。
• 有误吸的危险：与咽、喉部肌无力、未能
正确吞咽有关。
• 营养失调： 低于机体需要量 与肌无力致
吞咽困难有关。
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健康指导
• 饮食：给予低盐、高蛋白、富含钾、钙的
饮食，切勿勉强进食。
• 活动与休息 • 防止并发症
药物不 敏感
吞咽及咳嗽困难、瞳 阿托品１～２ 孔缩小、流涎、出汗、 mg ＩＶ 恶心、呕吐、腹痛、 肠鸣音亢进、肌肉震 颤、心率缓慢
药物剂量未变，但突 然失效，检查无胆碱 能副作用征象
停用相关药物， 电解质平衡
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常用的护理诊断、措施
潜在并发症 :重症肌无力危象 保持呼吸道通畅
遵医嘱吸氧、吸痰（拍背吸痰、祛痰－ 雾 化）、备好气管插管及气管切开包和呼吸 机
重症肌无力病人的护理
中山一院神经一科 吴婉玲
1
教学目标 ★常用的护理诊断及护理措施 ★危象的观察、药物指导 ▲新斯的明试验、健康指导
• 课程安排
• 临床表现、新斯的明试验、危象的观察 • 常用的护理诊断、护理措施 • 药物及健康指导
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临床表现
• 临床特征晨轻暮重 • 首发症状为眼外肌不同程度乏力，其他如
咽喉舌肌、咀嚼肌、面肌、四肢肌肉也可 受累，分别出现上睑下垂、复视、吞咽困 难、发音困难、四肢无力等，严重时出现 呼吸困难。
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协助诊断-新斯的明试验
• 测试前:肌力检查 • 方法：H甲基硫酸新斯的明0.5mg
15分钟;无改善，0.5mg H ， 判断:阳性 阴性 若出现腹痛或缓脉， H硫酸阿托品0.3～