第十三章-医务社会工作

医院医务社工工作制度一、总则第一条为了加强医院医务社工工作，提升医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《志愿服务条例》等法律法规，制定本制度。

第二条医务社工是指在医疗机构中，运用社会工作专业理论和方法，为患者及其家庭提供心理、社会、教育等方面的支持和服务的工作人员。

第三条医务社工工作应以患者为中心，关注患者身心健康，促进医患和谐，提高医疗服务满意度。

第四条医院应设立医务社工部门，配置相应的医务社工人员，明确工作职责和范围，建立健全医务社工工作制度。

二、医务社工部门及人员设置第五条医院应设立医务社工部门，负责组织、协调、实施医务社工工作。

第六条医务社工部门应配备足够的社工人员，根据医院规模、科室设置和患者需求进行合理配置。

第七条医务社工人员应具备社会工作专业学历或资格，具备良好的职业道德和服务意识。

三、医务社工工作内容第八条医务社工工作内容包括：（一）患者心理支持：为患者提供心理辅导、情绪疏导、心理评估等服务，帮助患者及家属应对疾病带来的心理压力。

（二）社会服务：协助患者及家属解决社会问题，如医保、就业、教育等，提高患者生活质量。

（三）家庭支持：为患者家庭提供情感支持、家庭教育、家庭关系调适等服务，增强家庭应对疾病的能力。

（四）医患沟通：协助医患双方沟通，提高医患满意度，促进医患和谐。

（五）健康教育：开展疾病知识、康复知识、健康生活方式等方面的宣传教育活动。

（六）志愿服务：组织、协调、指导志愿者开展服务工作，提高志愿者服务质量。

四、医务社工工作流程第九条医务社工工作流程如下：（一）接案：了解患者需求，确定服务对象，建立服务档案。

（二）评估：对患者及其家庭进行全面评估，制定个性化服务计划。

（三）实施：根据服务计划，开展相应服务工作，确保服务质量。

（四）跟踪：对服务效果进行跟踪评估，及时调整服务计划。

（五）结案：患者需求得到满足，服务目标达成，进行结案。

五、医务社工工作规范第十条医务社工应遵守以下工作规范：（一）尊重患者及家属，保护患者隐私，维护患者权益。

第十三章医务社会工作[视频讲解]第一节医务社会工作概述一、医务社会工作的概念（一）医务社会工作的定义医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、残疾或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。

医务社会工作可以从狭义和广义两个方面来理解。

狭义的医务社会工作是指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务，其内容主要包括协助病人及其家属解决与疾病相关的情绪问题、获取更多的资源以及对医疗过程的适应等。

【例】医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作。

属于狭义的医务社会工作内容的是（）。

[2012年真题]A．在社区推动医疗保健与社会福利的整合B．在医疗保健机构开展心理—社会服务C．为促进公众健康开发社会资源D．为预防疾病开展全民健康教育【答案】C从广义上来说，医务社会工作不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且也注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

【例】为了提升白血病患儿的医疗服务质量，社会工作者开展了一系列专业服务，属于宏观层面的是（）。

[2014年真题]A．参与医生查房，了解白血病患儿家庭的实际困难B．开展调研，向政府提交白血病患儿医疗救助政策建议C．开办支持小组，提升白血病患儿家庭的自我效能感D．开办支持小组，志愿者与白血病患儿家庭“一对一”结对【答案】B（二）医务社会工作的功能1．诊断与评估对病人及其家庭的问题与需要进行诊断，制订解决问题的计划，筛选高危群体，评估疾病对病人的职业、日常生活以及情绪的影响等。

2．咨询与辅导促进病人及其家庭在行为、态度、情绪和环境等方面的改变，包括社会适应方面的咨询、危机干预、心理辅导和社会资源方面的咨询。

3．寻求与整合资源寻求和整合社会资源，包括寻找病人所需要的资金、实物、服务资源等，协助病人完成申请的程序，并且利用媒体帮助病人获得必要的资源协助解决问题。

⼀、医务社会⼯作的主要服务输送体系： 包括医院为核⼼的医院社会⼯作、以公共卫⽣部门为核⼼的公共卫⽣社会⼯作和以精神卫⽣中⼼为核⼼的精神健康社会⼯作。

⼆、医务社会⼯作的实务主题：1、健康促进和疾病预防；2、推⼴健康⽣活⽅式；3、预防暴⼒；4、青少年健康教育；5、参与初级健康照顾；6、参与急诊性短期健康照顾；7、参与康复和长期照顾；8、照顾者的服务 三、医务社会⼯作的特点：　社会⼯作师秘笈！ 1、需要了解医疗服务体系，具有相关医疗知识。

体系以综合性医院为核⼼形成照顾系统，包括疾病预防和健康促进机构、急性照顾机构、⾮住院照顾机构、长期照顾机构。

普遍⽭盾：第⼀，现代化医疗服务讲求成本效益与病⼈需求有冲突；第⼆，医院的⾏政体系与医⽣的专业体制之间有⽭盾。

2、团队⼯作：与医⽣、护⼠、营养师等⼀起⼯作。

主要提供社会及⼼理诊断资料、进⾏情绪辅导、参与治疗计划的制订、帮助病⼈适应治疗过程。

第⼆节医务社会⼯作的主要内容 ⼀、医院社会⼯作 （1）⼼理社会评估与⼲预：与服务对象及其家⼈确认⼀些特殊医疗状况有关的重要⼼理议题； （2）危机⼲预； （3）临终关怀与哀伤辅导 （4）出院计划：出院计划不是制订，⽽是与各⽅磋商⽽成； （5）外展服务 （6）团队合作 （7）慢性病及严重疾病照顾 ⼆、公共卫⽣社会⼯作：公共卫⽣四⼤领域：⽣活⽅式、环境、⼈类⽣物学、健康项⽬和系统组织。

以社区为重点，重视预防⼯作。

三、精神健康社会⼯作 服务内容主要是⼼理辅导与⼼理治疗；职业相关服务；个案管理。

第三节医务社会⼯作的主要⽅法 ⼀、医务社会⼯作实务⽅法可分为直接和间接服务两⼤类。

直接服务⼯作⽅法主要是个案和⼩组。

⼆、个案⼯作⽅法：⽤通⽤模式的过程，建⽴社会⼼理诊断是基础，再针对问题予以处置。

并向医护⼈员报告患者的社会⼼理信息。

三、⼩组⼯作⽅法：将患者及家属组成团体，通过⼩组成员间的经验分享、情绪⽀持和相互讨论的过程，协助病⼈及家属对疾病的反应与治疗有深⼊了解，帮助他们恢复信⼼，解决所⾯临的问题和恢复正常的⽣活功能。

一、医务社会工作的概念[了解]
(一)医务社会工作的定义
狭义医务社会工作：医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程所展开的社会工作专业服务。

广义医务社会工作：不仅协助病人及其家庭解决与疾病有关的社会、心理问题，而且也要注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，并且利用社区与社会的资源，推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康
(二)医疗对社会工作的功能
诊断与评估、咨询与辅导、寻求与整合资源、政策和服务倡导、多专业协调与合作
二、医务社会工作的特点[了解]
(一)与医疗卫生体系相融合
(二)以服务对象的健康为主导
(三)以病人为中心
(四)服务规范的专业化
三、医务社会工作者需要具备的相关知识[了解]
(1)人类行为发展理论
(2)基本医疗知识和医学知识
(3)疾病的社会心理反应
四、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观[了解]
(1)隐私保护
(2)有限资源的有效利用
(3)安乐死
(4)药物或临床研究，必须遵守相关不伤害和告知原则。

1、曲师傅被诊断得了胃癌，情绪低落，对生活丧失信心。

一天他在公园散步时碰到一些人坐在一起聊天说笑。

曲师傅在旁边观察了一会儿，才知道这是一个名叫抗癌小组的在聚会。

有人给曲师傅介绍了小组情况，这些成员都身患癌症，但是他们都很坚强，勇敢地面对生活和病痛，不定期地到公园聚会，交流经验，分享心得。

曲师傅很受触动，心里也慢慢活动起来。

曲师傅碰到的小组是一种什么类型的小组（）。

【单选】A.学习小组B.自助小组C.培训小组D.兴趣小组【答案】B【难度】一般【解析】（考点：公共卫生领域社会工作常用方法）由社会工作者发起的医务小组结束后，组员常常会延续小组的活动，几个核心组员承担起领导的角色，策划和组织后续活动，社会工作者起顾问的作用，如果得到稳定的资金支持，会形成组织，这就是目前在海外很盛行的自助小组和自助组织。

由于组员有共同经历、可以分享资料、参与辩论和决策过程、特别是可以讨论禁忌的话题，对参加者的心理健康极有帮助。

2、公共卫生与普通的医疗服务有一定差别，公共卫生的具体内容不包括（）。

【单选】A.对重大疾病的预防、监控和医治B.对食品、药品、公共环境卫生的监督管制C.对相关的卫生宣传、健康教育和免疫接种实施等D.强调对公共卫生的资金投入【答案】D【难度】一般【解析】（考点：公共卫生领域社会工作）通过流行病学方法认识社会问题对健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。

通过干预，强化社区、家庭及个人健康水平，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。

在多学科环境下，由社会工作者和专业人员合作，确保所有目标人群获取健康照顾和社会服务。

其中不包括对公共卫生的资金投入。

3、希波克拉底说过“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要”，这是指医务社会工作要（）。

【单选】A.与医疗卫生体系相融合B.以疾病为中心C.以病人为中心D.以服务对象的健康为主导【答案】C【难度】一般【解析】（考点：医务社会工作的特点）本题引用希波克拉底的话语是为了说明医务社会工作要以病人为中心的特点。

一、公共卫生领域社会工作常用方法[了解]
(一)个案工作
(二)小组工作
(三)社区工作
(四)项目管理
二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作常用方法[了解]
(一)针对慢性疾病与长期照顾：个案管理(社会心理评估、治疗依从性管理、压力管理);小组工作(沟通技能训练、健康教育、放松训练)
(二)急诊室常用的社会工作方法：常见问题(应激障碍症、心理-社会反应、哀伤);主要方法(危机干预、出院准备服务、社会心理评估、咨询服务)
(三)女性病患的医务社会工作方法：个案工作(任务中心治疗模式)、小组工作(不同类型小组)
(四)肿瘤与纾缓疗护社会工作方法：肿瘤治疗要进行社会心理评估;纾缓疗护社会工作主要是改善生理、心理社会的适应不良为目的必须遵守相关不伤害和告知原则
三、精神卫生领域社会工作常用方法[了解]
针对服务对象开展需求评估：生理、心理、社会
对服务对象进行干预：流程、认知行为治疗、运用小组工作方法
四、人口与计划生育社会工作常用方法[了解]
社会工作的基本流程：优势视角的评估策略;社工既是服务的传递者资源动员者，也是政策倡导者;依托社区成员积极参与。

第十三章 医务社会工作医务社会工作（（7分）
本章考点
1.医务社会工作的定义和特点
2.医务社会工作特殊伦理议题与价值观
3.公共卫生领域社会工作
4.慢性疾病与长期照顾的社会工作
5.急诊室开展的社会工作
6.妇女儿童医务社会工作
7.肿瘤康复和舒缓疗护社会工作
8.精神卫生领域的社会工作
1.医务社会工作的定义和特点
（1）狭义的医务社会工作：指在医疗保健机构中围绕疾病的诊断、治疗与康复过程开展的社会工作专业服务；
（2）广义的医务社会工作：不仅协助病人及其家庭解决与疾病相关的社会、心理问题，而且注重对影响健康的社会心理因素的探索和开发，利用社区与社会的资源推进医疗保健与社会福利的整合，促进对疾病的预防，保护公众健康。

（3）医疗社会工作的特点
与医疗卫生体系相融合、以服务对象的健康为主导、以患者为中心、服务规范的专业化
2.医务社会工作特殊伦理议题与价值观
（1）隐私保护
（2）有限资源的有效利用，特别是在服务对象决定治疗方案或放弃治疗时
（3）安乐死
（4）药物或临床研究必须遵守相关不伤害和告知原则，“知情同意书”。