肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理

乳腺癌患者化疗致骨髓抑制的护理一、心理护理：肿瘤患者在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧的心理，护士可为患者介绍治疗的新技术、新方法，协助家属共同营造一个积极、乐观、心理状态稳定，增强战胜疾病的信息。

二、病室环境要求：将患者安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，室内每日通风2次，保持床单位整洁，每天对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，室内用具及地面用消毒液每天擦洗2次。

必要时住层流病房。

三、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

耐心讲解进食的重要性，增加食物的多样性，并根据患者的口味，做患者喜爱的食物。

并为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血，口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质；呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持电解质平衡。

四、口腔护理：保持口腔清洁，用淡盐水漱口每日4-6次，每次进食后漱口，用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡停用牙刷刷牙，用棉签轻轻擦洗口腔、牙齿。

五、皮肤护理：病人身体虚弱或感染发热时出汗，一些皮肤皱褶处易出现感染，应注意个人卫生，以免自身感染，勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清洁、完整。

六、出血的观察及护理：对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻，饮食要柔软，不要过硬及带刺。

静脉注射后用干棉签按压至不出血为止，同时观察病人全身皮肤有无出血点、淤点、淤斑等出血倾向，发现异常，及时通知医生。

七、预防医源性感染：医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子，进行操作前，要洗净双手，严格执行各项无菌技术操作，减少探视人员数量，陪护佩戴口罩，病人外出检查时，注意个人防护，戴口罩。

八、病情观察及药物治疗：严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向，定期监测肝功能。

完整版)化疗致骨髓抑制的分级和处理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但骨髓抑制是其主要的副作用。

骨髓抑制不仅会影响治疗效果，还可能导致并发症危及患者生命。

因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（表1）。

对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。

注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于
50×109/L。

它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临
界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。

化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义：（1）它限定化疗
疗程的间隔时间。

化疗应该在最短时间内施以最强剂量，以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。

但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多化疗是3~4周进行一次；（2）涉及对2度骨髓抑制的
处理。

对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预，但对于2度骨
髓抑制，何时必须干预，何时可以短暂观察则较为困惑。

利用
上述规律，有助于决策（后述）；（3）有助于及早发现骨髓
抑制。

根据化疗后骨髓抑制的规律后，能及早发现这一问题并行相应处理。

化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。

探析化疗所致骨髓抑制的护理摘要：本文通过总结恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的护理对策，得出结论：进行严密的观察与相应的护理治疗，可使骨髓抑制患者渡过骨髓抑制期的各种不良反应。

关键词：肿瘤化疗骨髓抑制护理骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。

血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。

血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。

为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。

化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）以及许多其他抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。

骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。

化疗后骨髓抑制，主要表现为白细胞及血小板下降。

大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,较常见的药物如：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等。

因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。

多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。

大多数抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑制副作用，如马利兰、环磷酰胺等均可致白细胞下降，而自力霉素和塞替哌等易导致血小板下降，并随着药物剂量的增加，可使全血减少，甚至引起再生障碍性贫血。

对肿瘤病人进行操作时，要严格执行无菌技术操作，并注意病人体温变化，预防继发感染，每周查血象1～2次，当白细胞低于×109/L，血小板低于×109/L时需暂停给药，给予补血药，并加强营养。

白细胞低于×109/L时，需进行保护性隔离。

对血小板严重抑制者不宜注射。

注意防止皮肤破损，观察皮肤有无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、鼻衄、血尿及便血等症状。

骨髓抑制的护理指南样本
(―)评估和观察要点。

1.了解化疗前后的血象、骨髓象。

2.评估生命体征，活动耐力。

3.评估口腔、会阴、肛周皮肤黏膜以及各种置管处的皮肤。

4.观察有无出血倾向。

(-)操作要点。

1.病室清洁，空气清新，定期消毒。

2.根据病情适当实施保护性隔离。

3.血小板低于50X107L时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。

4.病情严重者绝对卧床休息。

5.观察患者用药反响。

(三)指导要点。

1.多饮水, 进食局蛋白高热量、高维生素饮食,
免进食生、冷食物
2 .适当活动、保持充足睡眠。

3.预防感冒，加强个人卫生，保持口腔、会阴、肛周
等处的清洁。

4.血小板低于50X107L时，卧床休息，减少活动，
防止磕碰，进软食, 保持大便通畅，防止抠鼻，剔牙、
用力咳嗽、撮鼻涕等动作。

5.血小板低于10X107L时，绝对卧床休息，如出现
恶心、头痛等病症及时报告。

6.血红蛋白低于或等于60g/L时，卧床休息，活动时动作要缓慢，防止突然体位改变。

7.女性患者月经期间出血量及持续时间异常，及时报
告。

（四）考前须知。

白细胞低于1X10" 中性粒细胞低于0. 5X107L
时，宜米取保护性隔离，有条件者可安置于层流病房, 严密监测体温。

化疗术后骨髓抑制病人护理病历一、基本信息1. 姓名：XXX2. 年龄：XX3. 性别：XX4. 住院号：XXXXXX5. 病区：XX6. 床位号：XX二、诊断1. 疾病名称：XX2. 确诊时间：XX3. 化疗方案：XX三、骨髓抑制情况1. 骨髓抑制级别：XX2. 骨髓抑制发生时间：XX3. 骨髓抑制持续时间：XX四、护理措施1. 生活护理（1）保持病房环境整洁、舒适，温度控制在18-22℃，湿度在50-60%。

（2）协助病人日常生活，如饮食、洗漱、床上活动等。

（3）加强皮肤护理，预防压疮发生。

（4）保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背，预防肺部感染。

2. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。

（2）鼓励多饮水，每天至少2000ml，以促进代谢产物的排泄。

（3）遵医嘱给予静脉营养支持，保证营养均衡。

3. 用药护理（1）严格遵医嘱给药，注意观察药物不良反应。

（2）给予升白细胞药物，如粒细胞刺激因子等。

（3）必要时给予抗生素治疗，预防感染。

4. 心理护理（1）加强与病人的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。

（2）鼓励家属陪伴，给予关爱和支持。

（3）开展健康教育，提高病人对疾病的认识和自我护理能力。

5. 观察与评估（1）密切观察病人的生命体征、意识状态、皮肤状况等。

（2）定期检查血常规，了解白细胞、红细胞、血小板等指标变化。

（3）注意观察病人是否出现感染迹象，如发热、咳嗽、伤口不愈合等。

五、护理评价1. 病人骨髓抑制情况得到有效控制，白细胞、红细胞、血小板等指标逐渐恢复正常。

2. 病人生活自理能力提高，皮肤状况良好，无压疮发生。

3. 病人呼吸道通畅，无肺部感染发生。

4. 病人饮食状况改善，营养摄入充足。

5. 病人心理状况稳定，对疾病有正确认识，积极面对治疗。

六、护理总结化疗术后骨髓抑制病人护理需要综合考虑生活护理、饮食护理、用药护理、心理护理等多个方面，密切观察病人状况，及时调整护理措施。