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长托宁在急性有机磷农药中毒急救中的应用观察标签：有机磷农药；中毒；长托宁急性有机磷农药中毒(Aopp)是急诊常见的危重病种，严重中毒者死亡率高。
我科自从采用长托宁救治有机磷农药中毒以来，观察到长托宁的疗效明显优于阿托品，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年10月至2006年3月收治的40例Aopp患者，按入院时间先后随机分成两组，用长托宁为治疗组，用阿托品为对照组，详见表1。
两组患者均为口服中毒，毒物种类：治疗组：乐果10例，甲胺磷5例，对氧磷4例，敌敌畏1例。
对照组：乐果8例，甲胺磷5例，万灵3例，对硫磷2例，敌敌畏2例。
服毒量为5～100ml。
服毒至来院时间30min至2h的有26例，2h以上的有14例。
1.2治疗方法经彻底洗胃1～2次．从胃管灌入活性炭100g，2h后抽出灌入液，并予吸氧，保证呼吸道通畅，必要时呼吸机辅助通气，输液、利尿、导泻等一般治疗，长托宁应用根据病情的轻、中、重分别给予1～6mg，24h肌注2～3次，最大量不超过12mg，同时给予氯解磷定0.5～2.5g肌注2～3次。
对照组常规使用阿托品。
1.3对比观察两组患者的不良反应两组不良反应比较详见表2。
2结果患者經过7～14d的治疗，治疗效果见表3。
3讨论目前临床上广泛应用传统疗法治疗急性有机磷农药中毒，即应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药，阿托品不良反应较大、较多，其主要原因是对M胆碱受体的三个亚型M1、M2、M3无明显的选择性，人体内的M1受体主要分布在中枢神经，M2受体主要分布在心脏和神经突触前膜，M3受体主要分布在平滑肌和腺体，阿托品在作用于M1、M3受体引起迷走神经全身抑制和腺体抑制的同时，也作用于M2受体，引起心率和血压增高。
长托宁主要选择地作用于M1、M3受体，对M2受体无调控神经末梢释放乙酰胆碱的功能11]，这对合并有冠心病和高血压病患者的治疗非常关键。
长托宁救治有机磷农药中毒方法简便，易于掌握，且并发症少，不易发生过量，优于阿托品治疗，而且减轻了医护人员的工作量和劳动强度，具有很高的临床应用价值，是阿托品的理想取代品，是救治有机磷农药中毒或合并阿托品中毒的首选药物。
长托宁治疗有机磷农药中毒的护理目的：观察新型抗胆碱药长托宁治疗有机磷农药中毒的临床护理特点。
方法：36例有机磷农药中毒患者，解毒药应用新型抗胆碱药长托宁，其余常规治疗不变，结合心理治疗。
结果：长托宁治疗有机磷农药中毒疗效好，用药次数少，住院时间缩短。
结论：长托宁治疗有机磷农药中毒疗效好，不良反应少，用量易掌握，便于护理，提高了抢救水平。
标签：长托宁；有机磷中毒；护理有机磷农药中毒发病急，症状重，变化快，如不积极治疗可危及生命。
而常规用药阿托品，病程长、毒副作用大、疗效及用量不易掌握，护理繁琐，重症患者病死率高。
新型抗胆碱药长托宁抗胆碱作用强，持续作用时间长，选择性强，副作用少、轻，易于观察和护理[1]。
2004～2007年我院共收治36例有机磷农药中毒患者，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择我院2004年1月~2007年12月收治的36例有机磷农药中毒患者，男17例，女19例，根据患者出现的中毒症状、体征和全血胆碱酯酶活力(ChE)，分为轻、中、重度中毒，其中，轻度中毒15例，中度中毒9例，重度中毒12例。
口服中毒28例，经皮肤、呼吸道吸收中毒8例。
36例患者全部治愈出院，无并发症发生，平均住院天数8.5 d。
1.2治疗方法尽早彻底清除农药，吸氧，保证呼吸道通畅，必要时在呼吸机辅助通气等一般治疗的同时，根据中毒程度应用长托宁配伍氯解磷啶，随临床表现及胆碱酯酶活力调整用量。
2护理2.1彻底清除未吸收毒物清除毒物是抢救有机磷农药中毒的关键措施之一。
①尽快反复洗胃：口服有机磷农药中毒必须给予彻底洗胃，直到洗出液澄清无大蒜味为止。
重度中毒患者保留胃管24 h以上，每隔2~4 h洗胃一次，期间给予胃肠减压，至患者症状减轻，病情稳定。
②彻底清洁污染的皮肤及黏膜：脱去污染衣物，用肥皂水反复清洗被污染的皮肤、黏膜、头发及甲缝，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张加速毒物吸收。
③导泻：大黄粉5~10 g溶于25～38℃的水中由胃管注入胃内，每天2~3次。
长托宁治疗有机磷农药中毒的护理目的：探讨长托宁治疗有机磷农药中毒的护理。
方法：将48例有机磷农药中毒患者根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重度，首次肌肉注射长托宁轻度中毒1～2 mg，中度中毒2～4 mg，重度中毒4～6 mg；同时合用胆碱酯酶复能剂、彻底清除毒物（尽快反复洗胃、清洁身体、导泻），保持呼吸道畅通，快速补充液体促进毒物的排泄，饮食护理、心理护理等方面的综合治疗和护理。
结果：使用长托宁治疗有机磷农药中毒，治愈率明显提高，死亡率明显降低。
结论：长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切，病程短，明显减少了患者住院天数及住院费用，同时该药消除半衰期长，用药次数明显减少，极大地减轻了护理工作量，值得临床推广使用。
标签：长托宁；有机磷农药中毒；护理有机磷农药是目前使用最广的农药，急性有机磷农药中毒是一种常见急诊内科疾病，我国有机磷中毒患者占中毒患者的80%～90%。
有机磷农药中毒后胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，胆碱神经元持续冲动，出现先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统紊乱等症状，重者引起呼吸循环衰竭而死亡。
长托宁有较强的阻断乙酰胆碱对外周毒蕈碱受体（M受体）的激动作用，能较好地拮抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样中毒症状，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛等；也能通过血脑屏障进入脑内，阻断乙酰胆碱对脑内M受体和烟碱受体（N受体）的激动作用，能拮抗有机磷农药中毒引起的中枢中毒症状，如惊厥、中枢呼吸循环衰竭。
因此，长托宁在临床上治疗有机磷中毒取得了较好的疗效。
现将护理体会报道如下：1 临床资料2005年1月～2007年12月，我院共收治有机磷农药中毒患者48例，其中，男17例，女31例，年龄16～64岁，平均36岁；口服中毒41例，其中，自服中毒37例，误服中毒4例；接触中毒7例。
参照《职业性AOPP诊断标准及处理原则》的诊断和分度标准，轻度中毒12例，中度中毒27例，重度中毒9例。
长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果观察发表时间：2015-10-27T16:01:49.420Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：张季元何世娟张秀容刘国平韩云[导读] 宜宾市第二人民医院急诊科在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。
张季元何世娟张秀容刘国平韩云宜宾市第二人民医院急诊科四川宜宾 644000摘要：目的：对长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果给予探讨。
方法：随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。
结果：不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。
结论：对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。
关键词有机磷；农药中毒；阿托品；长托宁；血CHEAbstract]Objective：to give a discussion of penehyclidinehydrochloride on acute organophosphorus pesticide poisoningeffect.Method：randomly selected in our hospital in 2012 September to 2014 October were treated 70 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients，divided into control group and experimental group，each for 35 cases，control the implementation of atropine treatment group patients，the patients in the experimental group received penehyclidine hydrochloride treatment，compared to give adverse reactions and treatment effect of two groups of patients.Results：the adverse reaction of patients，hospital stay，mortality，blood CHE recovery time，the disappearance time of poisoning symptoms and cure rate comparison：the experimental group was significantly better than the control group，the difference was significant，with statistical significance，namely P<0.05.Conclusion：the patients with the implementation of penehyclidine hydrochloride treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning，effect is better than atropine treatment，not only the occurrence of adverse reaction rate is relatively low，but also has high curative effect.在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。
