下载文档原格式
舌诊学的开山之作：《敖氏伤寒金镜录》！公元1341年，我国第一部整理研究舌诊的专书——《敖氏伤寒金镜录》的问世，标志着舌诊至元代已成为一个研究专题，从而进入了新的发展阶段。
1舌诊学的开山之作《敖氏伤寒金镜录》始于敖氏，但敖氏的名字与生平，无文献可考。
本书原来只有十二个舌苔图，后经杜本增补为三十六图。
杜本（1276-1350年），字伯原，号清碧，江西清江人。
自幼好学，精通经史，曾以南人处士被元朝征授翰林待制训奉大夫，人称杜学士。
他曾在武夷作幕僚，与朱丹溪交谊甚深。
明·汪机《外科理例》中有杜清碧患脑疽，丹溪为之诊视的记载。
舌诊虽在《内经》、《伤寒杂病论》里已有记述，以后又有《千金方》的《舌论》、《明理论》的《舌上胎》等篇，但从其形式和内容来说，前者只能说是舌诊的起源，而后者则可算是舌诊学的滥觞和雏形。
真正称得上舌诊学专著的，则当首推《金镜录》。
它是一部前无古人，启迪后来之作。
杜清碧“抱独见之明”，第一个对舌诊在外感性疾病的辨证作用给予了充分估计，在其自序中开宗明义地指出：“凡伤寒热病传经之邪，比杂病不同，必辨其脉、证，舌，表里汗下之，庶不致误。
”他针对当时医界墨守仲景“平脉辨证”的局面，提倡凡外感疾病应以脉证舌相参来辨证施治，实际是以舌为主，结合脉证来辨证施治，从而编写了这本《金镜录》。
“专以舌色视病”，确立了察舌辨证，“辨舌用药”的舌诊法则，独树一帜，使舌诊成为一门比较完整而有系统的诊断方法，在我国舌诊史上具有重要意义。
《金镜录》是在金元时期祖国医学“新学肇兴”，竞相立说的学术空气激荡下，在张元素“运气不齐，古今异轨，古方今病不相能也”的学术观点之启示下所从事的创造性著作。
他的“专以舌色视病”、“辨舌用药”的学术理论，可与金元四家在理论上的创见相媲美。
《金镜录》不仅促进了“舌诊”学的进一步发展，而且对温病学说的成长，也有很大贡献。
明清两代出现的舌诊书如《伤寒观舌心法》、《伤寒舌鉴》以及叶天士《外感温热篇》中的辨舌论治理论等，都是在《金镜录》的基础上产生发展的。
中医诊断学试题2试卷一一、单选题1.心阳不振、心脉痹阻以致心胸憋闷疼痛，其面色可见：A.面色苍白B.面色黧黑C.眉间、鼻柱、唇周色青D.面色青灰、口唇青紫E.面青颊赤2.胖大舌伴齿痕，主：A.心血不足B.肝血亏损C.肾阴不足D.肺气不足E.脾虚湿盛3.提示邪气渐盛、病情加重的舌苔变化是：A.苔由厚变薄B.苔由薄变厚C.苔由润变燥D.苔由多变少E.苔由白变黄4.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，语言不休，此属：A.有神B.无神C.假神D.失神E.神志错乱5.下列除_______以外，均是斑与疹的辨别要点：A.色红或不红B.外形大小C.抚之碍手与否D.平摊或稍隆起于皮肤E.压之是否褪色二、多选题1.面色青主：A.寒证B.痛证C.瘀证D.惊风E.肾虚2.正常舌象应具有的特点是：A.舌体灵活自如B.胖瘦适中C.质淡红苔薄白D.湿润而滑E.荣润有神3.疖的特点是：A.患处形小而圆B.部位表浅C.麻木或发痒D.容易化脓E.脓溃即愈三、填空题1.现存最早的舌诊专著是________，作者是__________。
2.面色黑主_________。
3.舌紫暗伴瘀点瘀斑，多为_______证。
四、名词解释1.除中 3.肌肤甲错五、简答题1.何谓常色、病色？2.简述面部五色的主病。
六、论述题1.试述舌色主病。
附：参考答案一、1.D 2.E 3.B 4.C 5.A二、1. ABCD 2.ABCDE 3.ABDE三、1.《敖氏伤寒金镜录》杜清碧 2.肾虚寒证水饮血瘀 3.血瘀四、五、六（答案参见望诊）。
试卷2一、单选题1.巅顶头痛属：A.太阳经B.阳明经C.厥阴经D.少阴经E.太阳2.患者自觉口甜，多属：A.脾胃气虚B.肝胃蕴热C.脾胃湿热D.肾病E.胃热3.日间汗出，活动尤甚属：A.战汗B.绝汗C.盗汗D.自汗4.除哪项外均可出现渴不多饮：A.阴虚证B.阳明经证C.湿热证D.痰饮内停E.血瘀证5.胃阴不足的病人常出现：A.饥不欲食B.多食善饥C.纳呆厌食D.厌食呕吐E.嗜食异物二、多选题1.头晕常见的病机是：A.气血两虚B.痰湿内阻C.心火亢盛D.肾精亏虚E.气滞血瘀2.嗜睡的常见病证有：A.痰湿困脾B.心肾阳虚C.热入心包D.热在胸膈E.心肝血虚3.腰痛常见的有：A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.瘀血腰痛D.气滞腰痛E.痰饮腰痛三、填空题1.发热与恶寒并见，见于_______证。
『医药之最』世界最早舌诊专著——《敖氏伤寒金镜录》你注意过自己的舌头吗？为什么舌头上有一片象苔藓一样的东西？而舌头的颜色又为什么常常改变？为什么有人舌嫩而有人舌红？又为什么有时舌头上象缺了一点什么似的？这些都是属于中医舌诊所要回答的问题。
舌诊是中医诊断学的重要组成部分，也是中医诊断疾病的重要依据之一。
几千年来，舌诊已成为祖国医学的特色之一。
早在我国殷代的甲骨文中，已有“贞疾舌”的记载，其中就含有诊断病舌的意思。
公元前3～5世纪成书的《内经》中已有较多关于舌诊的记载。
如关于舌苔之色，认为舌苔黄是属于体内有热。
还有舌卷，为舌卷缩口内，不能外伸，认为是由于高热神昏。
《难经》中也有一些舌诊记载。
到了汉唐时代，张仲景创造了“舌苔”一词，并确立舌诊作为辨证论治的依据。
以后《诸病源候论》、《中藏经》、《千金方》、《外台秘要》等书也提到一些舌诊的内容。
到宋、金、元时期，《活人书》以有无口燥舌干来辨阴阳虚实，《小儿药证直诀》首创“舒舌”、“弄舌”的名称。
但以上一些文献中所记载舌诊的内容都比较分散，而我国最早的一本专门谈论舌诊的著作则要算《敖氏伤寒金镜录》，这也是世界上最早的舌诊专书。
13世纪(元代)，有一个姓敖的人，他对舌诊进行了详细的研究，认真总结了当时察舌辨证的临床经验，写成《敖氏伤寒金镜录》一书。
这本书的主要内容是讨论伤寒的舌诊。
他在这本书中将各种舌象排列起来，绘成12幅图谱，并通过舌诊来论述症状。
《敖氏伤寒金镜录》书成以后，限于当时条件，未能广为流行，以至现在已看不到原来的版本了。
好在当时有个叫杜清碧的人，发现了这本书以后，自己动手绘了24幅舌象图，与原书12幅合为36幅，于公元1341年印刷出版。
但由于印数不多，所以看到这本书的人也没有几个。
我们现在看到的《敖氏伤寒金镜录》，就是经杜清碧增补的版本。
该书以伤寒为主，又写了一些内科以及其他疾病。
主要根据舌色，分辨寒热虚实、内伤外感，记录了各舌色所主病证的治疗与方药。
敖氏伤寒金镜录第一‧白苔舌舌见白苔滑者。
邪初入里也。
丹田有热。
胸中有寒。
乃少阳半表半里之证也。
宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之。
【介按】白色为寒，表症有之，里症有之，而虚症实症亦有之。
凡风寒湿邪，国中皮腠，即为白苔。
寒湿本系阴邪，白为凉象，故舌苔白色。
如白滑而腻者，湿与痰也。
白滑浓腻者，湿痰与寒也。
惟薄白如无，如此为虚寒。
白如积粉，如此湿热或痰热也。
因肺主卫、主气、又主皮毛，而太阳经亦主一身之表。
凡受风寒，先入皮毛，内应于肺，其舌无苔而润，或微白而薄，或浮白薄滑。
外证必恶寒发热，而口不渴，此是风寒初感也。
治宜辛温解表。
如苔白而燥刺者，外证初在微寒，继即发热不已，此是温邪在肺，治宜辛凉清解。
如苔白而粘腻者，外证必发热、头重，身痛而口不渴，此是湿邪在于气分也，治宜解肌去湿。
如舌苔白燥、或白而边红。
外证见发热口渴。
咳嗽喉痛。
此是风温入肺。
治宜轻清凉解。
如苔白中带红。
外证头痛身热。
口苦、眼赤、胁痛、耳鸣、脉象浮弦而数者。
太阳之邪已入少阳也。
治宜清解少阳。
或白苔浮滑，带腻、带涨，刮之有净、有不净者。
亦有尖白根黄者，是邪在少阳经之半表半里也。
至假设此苔系是白滑而边淡红，邪在半表半里膈膜之间。
即《金匮要略》所谓“舌上如苔。
丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，如此口燥烦也〞之候。
故用小柴胡汤以达膈膜之邪，即栀子豉汤亦为清热达邪之良剂也。
小柴胡汤柴胡〔四钱〕黄芩甘草人参〔各二钱〕半夏〔二钱〕上咀，每服一两。
水一钟半。
姜三片。
枣一枚。
煎至一钟，温服。
【介按】程应旄曰。
方以柴胡疏木。
使半表之邪得从外宣。
黄芩清火，使半里之邪得从内攻。
半夏豁痰饮。
降里气之逆。
人参补久虚。
助生发之气。
甘草佐柴、芩、调和内外。
姜枣佐参、夏、通达营卫。
相须相济。
使邪无内向而外解也。
栀子豉汤〔从金匮要略新补〕栀子〔十四枚〕香豉〔四合绵裹〕上二味。
以水四升。
先煮栀子得二升半。
纳豉煮取一升半。
去滓，分二服。
【介按】山栀味苦性寒。
其子色赤象心。
其花色白象肺。
经典古籍医书.txt不要为旧的悲伤而浪费新的眼泪！现在干什么事都要有经验的，除了老婆。
没有100分的另一半，只有50分的两个人。
000-神农本草经001-吴普本草002-本草经集注003-新修本草004-食疗本草005-海药本草006-本草图经007-本草衍义008-汤液本草009-饮膳正要010-滇南本草011-本草品汇精要012-本草蒙筌013-本草纲目014-本草乘雅半偈015-本草征要016-本草易读017-本草新编018-本草备要019-本经逢原020-本草经解021-本草从新022-神农本草经百种录023-本草纲目拾遗024-本草崇原025-本草求真026-神农本草经读027-本草述钩元028-食鉴本草029-本草思辨录030-本草纲目别名录031-本草便读032-本草撮要033-本草问答034-神农本草经赞035-本草择要纲目036-得配本草037-本草害利038-本草分经039-雷公炮炙论040-炮炙全书041-炮炙大法042-雷公炮制药性解043-濒湖炮炙法044-要药分剂045-珍珠囊补遗药性赋046-药鉴047-药征048-思考中医049-五十二病方050-名医别录051-千金翼方052-孙真人海上方053-外台秘要054-医心方055-太平圣惠方056-苏沈良方057-博济方058-史载之方059-太平惠民和剂局方060-圣济总录061-鸡峰普济方062-洪氏集验方063-杨氏家藏方064-千金宝要065-卫生易简方066-全生指迷方067-仁斋直指方论（附补遗）068-瑞竹堂经验方069-世医得效方070-奇效良方071-医方集宜072-医方考073-增广和剂局方药性总论074-普济方075-肘后备急方076-普济本事方077-严氏济生方078-药征续编079-仁术便览080-中医之钥081-祖剂082-古今名医方论083-种福堂公选良方084-汤头歌诀085-急救便方086-奇方类编087-医方集解088-绛雪园古方选注089-医方论090-串雅内外编091-成方切用092-时方妙用093-时方歌括094-长沙方歌括095-金匮方歌括096-医方证治汇编歌诀097-验方新编098-十剂表099-经验丹方汇编100－199100-桂林古本伤寒杂病论101-药性切用102-退思集类方歌注103-华佗神方104-集验方105-大小诸证方论106-奇效简便良方107-神仙济世良方108-是斋百一选方109-小品方110-惠直堂经验方111-绛囊撮要112-经验奇方113-古方汇精114-外治寿世方115-文堂集验方116-回生集117-本草简要方118-增订医方歌诀119-济世神验良方120-伤寒恒论121-医方歌括122-医方简义123-女科切要124-傅青主女科歌括125-产宝126-女科百问127-钱氏秘传产科方书名试验录128-妇人大全良方129-沈氏女科辑要131-婴童百问132-女科证治准绳133-小儿药证直诀134-幼科切要135-婴儿论136-活幼心书137-儿科要略138-儿科萃精139-痧疹辑要140-小儿推拿广意141-幼科证治准绳142-女科旨要143-女科折衷纂要144-女科指要145-女科指掌146-女科要旨147-女科秘旨148-女科秘要149-女科经纶150-女科精要151-女科撮要152-小儿痘疹方论153-小儿卫生总微论方154-内府秘传经验女科155-幼幼集成156-幼幼新书157-幼科心法要诀158-幼科折衷159-幼科指南160-幼科推拿秘书161-幼科发挥162-幼科概论163-幼科类萃164-幼科铁镜165-竹泉生女科集要166-儿科醒167-保幼新编168-保婴撮要169-活幼口议170-胎产心法171-胎产指南172-胎产秘书173-家传女科经验摘奇175-妇科心法要诀176-妇科秘方177-妇科秘书178-妇科问答179-专治麻痧初编180-张氏妇科181-产鉴182-陈氏幼科秘诀183-麻科活人全书184-麻疹备要方论185-麻疹阐注186-痘疹心法要诀187-评注产科心法188-慈幼便览189-慈幼新书190-毓麟验方191-经验麻科192-达生编193-盘珠集胎产症治194-竹林女科证治195-原要论196-产后十八论197-脚气治法总要198-济阴纲目199-卫生家宝产科备要200-邯郸遗稿201-鬻婴提要说202-颅囟经203-婴童类萃204-医林改错205-金匮翼206-养老奉亲书207-医门法律208-笔花医镜209-血证论210-外科精义211-立斋外科发挥212-外科枢要213-杂病心法要诀214-跌损妙方215-杂病广要216-江氏伤科学217-伤科大成219-跌打损伤方220-外科集验方221-余无言222-跌打损伤回生集223-疡医大全224-傅青主男科重编考释225-疡科心得集226-外科大成227-阴证略例228-发背对口治诀论229-集验背疽方230-外科正宗231-中风论232-内外伤辨233-内科摘要234-少林真传伤科秘方235-仙授理伤续断秘方236-外科十三方考237-外科心法要诀238-外科方外奇方239-外科全生集240-外科启玄241-外科理例242-外科传薪集243-外科精要244-外科选要245-外科医镜246-正骨心法要旨247-正体类要248-何氏虚劳心传249-周慎斋遗书250-奇经八脉考251-金疮秘传禁方252-金疮跌打接骨药性秘书253-青囊秘诀254-急救良方255-急救广生集256-订正太素脉秘诀257-症因脉治258-秘传外科方259-秘传刘伯温家藏接骨金疮禁方260-脉症治方261-脉确262-接骨手法263-救伤秘旨264-理虚元鉴265-虚损启微266-诊脉三十二辨267-伤科方书268-伤科汇纂269-伤科补要270-慎柔五书271-杨成博先生遗留穴道秘书272-痰火点雪273-万氏秘传外科心法274-解围元薮275-刘涓子鬼遗方276-疯门全书277-医略278-增订十药神书279-疠疡机要280-医学从众录281-疡科纲要282-医门补要283-医源284-仙传外科集验方285-外科十法286-脉诀乳海287-脉诀考证288-痰疠法门289-证治汇补290-外科证治全书291-眼科秘诀292-银海精微293-审视瑶函294-目经大成295-针灸大全296-扁鹊神应针灸玉龙经297-针灸易学298-针灸聚英299-针灸大成300-针灸逢源301-针灸甲乙经302-针经节要303-李翰卿304-杨敬斋针灸全书305-宋本备急灸法306-刺灸心法要诀307-一草亭目科全书308-口齿类要309-子午流注针经310-子午流注说难311-尤氏喉科秘书312-尤氏喉症指南313-白喉全生集314-白喉条辨315-银海指南316-普济方·针灸317-灸法秘传318-走马急疳真方319-明目至宝320-金针秘传321-灵药秘方322-重订囊秘喉书323-重楼玉钥324-重楼玉钥续编325-原机启微326-神灸经纶327-神应经328-秘传眼科龙木论329-针灸神书330-针灸素难要旨331-针灸问对332-针灸集成333-针灸资生经334-针经指南335-巢氏病源补养宣导法336-推拿抉微337-理瀹骈文338-异授眼科339-眼科心法要诀340-眼科阐微341-喉舌备要秘旨342-喉科指掌343-喉科秘诀344-喉科集腋345-焦氏喉科枕秘346-黄帝明堂灸经347-经穴汇解348-经络全书349-经络考350-经络汇编351-包氏喉证家宝352-炙膏肓腧穴法353-凌门传授铜人指穴354-厘正按摩要术355-灵枢经脉翼356-广嗣要语357-局方发挥358-西方子明堂灸经359-友渔斋医话360-徐批叶天士晚年方案真本361-吴鞠通医案362-冷庐医话363-柳洲医话364-医贯365-古今医案按366-侣山堂类辩367-临证指南医案368-存存斋医话稿369-丹溪治法心要370-医经溯洄集371-叶天士医案精华372-一得集373-丁甘仁医案374-三家医案合刻375-上池杂说376-也是山人医案377-客尘医话378-王氏医案绎注379-市隐庐医学杂着380-未刻本叶氏医案381-先哲医话382-回春录383-何澹安医案384-吴医汇讲385-奇症汇386-知医必辨387-肯堂医论388-花韵楼医案389-证治心传390-辨证汇编391-眉寿堂方案选存392-研经言393-重订灵兰要览394-重庆堂随笔395-凌临灵方396-孙文垣医案397-塘医话398-马培之医案399-张聿青医案400-张畹香医案401-曹仁伯医案论402-热病衡正403-寓意草404-程杏轩医案405-慎疾刍言406-叶选医衡407-对山医话408-质疑录409-丛桂草堂医案410-归砚录411-医原412-医暇卮言413-医学课儿策414-医学读书记415-医医医416-续名医类案417-读医随笔418-医学源流论419-王旭高临证医案420-邵兰荪医案421-八十一难经422-内经博议423-素问六气玄珠密语424-医经读425-医经原旨426-素问玄机原病式427-类经428-类经图翼429-内经知要430-黄帝内经素问集注431-黄帝内经灵枢集注432-素问病机气宜保命集433-六因条辨434-素问灵枢类纂约注435-黄帝素问直解436-素问经注节解437-黄帝内经素问438-黄帝内经素问校义439-黄帝内经太素440-中西汇通医经精义441-内经评文442-内经药瀹443-医效秘传444-读素问钞445-灵素节注类编446-古本难经阐注447-难经正义448-素问识449-灵枢识450-难经经释451-黄帝内经素问遗篇452-素问要旨论453-黄帝素问宣明论方454-难经集注455-难经古义456-万氏秘传片玉心书457-伤寒论458-伤寒捷诀459-伤寒总病论460-类证活人书461-注解伤寒论462-伤寒九十论463-伤寒百证歌464-伤寒发微论465-伤寒明理论466-仲景伤寒补亡论467-伤寒寻源468-伤寒直格469-伤寒标本心法类萃470-伤寒六书471-伤寒论条辨472-张卿子伤寒论473-伤寒证治准绳474-伤寒论注475-重订通俗伤寒论476-伤寒溯源集477-伤寒括要478-伤寒缵论479-伤寒贯珠集480-伤寒法祖481-伤寒大白482-伤寒悬解483-伤寒论类方484-伤寒论辩证广注485-伤寒论辑义486-伤寒医诀串解487-伤寒审证表488-伤寒补例489-敖氏伤寒金镜录490-伤寒舌鉴491-增订叶评伤暑全书492-伤寒论翼493-伤寒附翼494-伤寒指掌495-中寒论辩证广注496-河间伤寒心要497-刘河间伤寒医鉴498-金匮要略浅注499-金匮要略方论500-金匮要略心典501-金匮玉函经二注502-金匮玉函要略述义503-脉诀504-脉经505-诊家枢要506-濒湖脉学507-诊家正眼508-三指禅509-湿热病篇510-形色外诊简摩511-金匮玉函要略辑义512-脉理求真513-脉诀刊误514-脉诀汇辨515-高注金匮要略516-临症验舌法517-望诊遵经518-诊宗三昧519-医灯续焰520-察病指南521-察舌辨症新法522-温疫论523-千金食治524-温热暑疫全书525-疫疹一得526-温病条辨527-温热逢源528-时病论529-温病指南530-女丹合编选注531-运气要诀532-备急千金要方533-食疗方534-心医集535-西池集536-性命要旨537-松峰说疫538-寿世传真539-陆地仙经540-宁坤秘笈541-温病正宗542-寿世保元543-温热经纬544-温热论545-达摩洗髓易筋经546-广瘟疫论547-养生秘旨548-养生导引法549-重订广温热论550-养生导引秘籍551-随息居重订霍乱论552-修昆仑证验553-寿世青编554-养生类要555-饮食须知556-瘴疟指南557-华氏中藏经558-三因极一病证方论559-扁鹊心书560-玉机微义561-明医指掌562-明医杂着563-此事难知564-金匮钩玄565-卫生宝鉴566-校注医醇剩义567-脉因证治568-杂病治例569-秘传证治要诀及类方570-丹溪心法571-诸病源候论572-儒门事亲573-古今医鉴574-医说575-医宗金鉴576-医经国小577-医学入门578-医学启源579-医学纲目580-医垒元戎581-兰室秘藏582-韩氏医通583-医学正传584-医学衷中参西录585-卫济宝书586-三消论587-石室秘录588-丹溪手镜589-古今名医汇粹590-轩岐救正论591-痧胀玉衡592-医学三字经593-辨证录594-医学指归595-医学实在易596-医学摘粹597-冯氏锦囊秘录598-简明医彀599-医述600-辨症玉函601-医学心悟602-类证治裁603-医碥604-医学真传605-张氏医通606-中国医籍考607-脉象统类608-丹台玉案609-伤寒论纲目610-幼科释谜611-妇科玉尺612-古今医彻613-药症忌宜。
敖氏伤寒金镜录敖氏伤寒金镜录以敖烈（字廷炬）临床心得而编成，分上、下两集，后增入《经验续录》和《质疑录》。
上集收载医论6篇，每篇先有原文，再注释或阐发，其间又有论者对前贤名言的推崇及自己的见解；下集收载医案78则，皆为临床真实记录，反映了敖氏对临床治疗的高度艺术性。
一曰辨脉法。
全书立44门，详论54脉，提纲挈领，不杂支蔓，堪称诊脉专书。
二曰辩证法。
全书立17门，选辑古代名家辨证法81条，补入书中，论辨甚详，多可引以为鉴。
三曰治症法。
全书设9门，共载方药233首，重复药物仅占少数，为后世方书所仅见。
四曰药物法。
全书立18门，将古今药物加以归纳，虽未言其出处，然不着方名，亦不标出处，却保留了许多实用的药物，至今仍为人们所采用。
五曰剂量法。
此法系敖氏晚年的临床经验之谈。
他认为药剂最重要的是配伍。
所谓配伍，即“相使”“相须”“相畏”“相恶”“相反”“相杀”“相使”“相畏”等十六字诀，在此基础上总结了36个剂量的意义与临床应用，颇值借鉴。
！）三曰温热病之要，莫于顾护胃气。
治症切勿汗吐下攻。
气血虚弱者不可骤进辛温大热，已见燥象者，禁用苦寒清热，服药后大便泄泻，非燥胜火也，亦系胃气太弱，宜调养和中为主，方用异功散或理中汤加减调理。
（见《活人心统》）？。
卷二》，本书多方整理，由上海中医药大学出版社出版，张志聪校订。
四曰食疗法，乃综合诸家之说而成。
“方药合参，药食并举，有补无泻，有守有破”，“可久可速，非药饵能及也”。
“用之得当，殊胜药饵，饮食固不足恃，终胜药饵。
且能提高胃口，使精力日增，何患小儿厌食也。
”又曰：“…实验充分，证据确凿，与一切盲从师说者迥然不同，对纠正旧时的庸俗观点，丰富祖国医学宝库，有积极意义，应予表扬和肯定。
其所列方药，经过本校教授一再删改、斟酌，可取可用，不致遭到误导。
”？。
2021年第2期《敖元伤東金镜录》与《伤東舌签》达评*浙江省武义县第一人民医院（武义,321200) 程志源摘要：采用中医文献学和现代统计学方法，对《敖氏伤寒金镜录》和《伤寒舌鉴》的主要内容及其特点进行总结 分析，并对两书的主要学术思想及其特色进行点评。
两书均为图谱式著作，言简意赅，辨析严谨。
《敖氏伤寒金镋 录》仅36种舌象图谱，易于掌握，辨证方法以脏腑和八纲辨证为主，病机分析多从“火热”入手，立法遣方多以清热攻 下为主，且药随方出，应用方便；而《伤寒舌鉴》共8类120种舌象，论述颇详，尤显繁冗且有方无药，辨证以六经分证 为主、八纲与脏腑分证为辅，病机分析大量运用了五行生克和脏腑理论，所栽三阴证候从《伤寒论》的以寒证为主转 变为以热证为主，明确提出红舌与瘟疫有关，并首次提出白苔舌亦可见于热证。
关键词：古籍研究舌诊专书敖氏伤寒金铣录伤寒舌鉴述评中图分类号：R241.25 文献标志码：A文章编号：1006-4737(2021)02-0020-03《敖氏伤寒金镜录》（以下简称《金镜录》）与 《伤寒舌鉴》（以下简称《舌鉴》）系我国代表性舌诊 专书。
前者是1341年杜清碧在敖继翁《伤寒金镜 录》的基础上，由原12舌诊图增为36图而成，是国 内现存最早的舌诊专著，奠定了当今舌诊的基础。
后者是1668年由张登以申武垣《伤寒观舌心法》为 蓝本，正其错误，参人其父张璐医案及个人临床经验著成，该书对后世舌诊研究产生了较大影响。
两 书均为图谱式舌诊专书，其体例、内容和学术思想 各有千秋，现简要述评于此。
主要内容及其特点《金镜录》全书1卷，将白苔舌、将瘟舌、中焙 舌、生斑舌、红星舌、黑尖舌、黑圈舌、人裂舌、虫碎 舌、里黑舌、厥阴舌、死现舌、黄苔舌、黑心舌等临床 常见舌象绘成36种图谱，每图之下附有文字说明及 方药。
其中有24图专论舌苔，4图专论舌质,8图兼论舌苔与舌质。
图中所载舌色有淡红、红、纯（绛）红、青等，舌面变化有红刺、红星、裂纹等；苔色有 白、黄、黑、灰等，苔质有干、滑、淫、刺、偏、全、隔瓣 等，基本全面概述了主要病理舌象。
《敖氏伤寒金镜录》师生读书笔记
知识点框架：
- 《敖氏伤寒金镜录》的背景及主要内容
- 该书在中医诊断学中的重要地位
思维：
- 老师分析书中舌诊理论形成的思路
- 对一些典型舌象诊断的推理过程
重难点：
- 某些特殊舌象的辨析要点（用红笔标注）
- 容易混淆的病症诊断差异（用蓝笔标注）
易错点：
- 相似舌象的误判情况及纠正方法（用黄笔标注）
补充点：
- 老师提到的相关中医古籍中对舌诊的论述
- 现代医学对舌诊的研究与应用实例
自己的总结和思考：
- 对舌诊方法体系的理解和感悟
- 如何将书中知识与临床实践更好结合的初步想法。
<篇名>敖氏伤寒金镜录书名：敖氏伤寒金镜录作者：杜本朝代：元年份：公元1341年<目录><篇名>续刊伤寒金镜录原序属性：伤寒一症。
传变不常。
有本传、越经传、巡经传、巡经得度传、误下传、表里传、上行传、顷刻之间。
生死系焉。
可以寄人死生者。
惟医焉耳矣。
夫何脉理玄妙。
七表八里九道。
形似难辨。
此庸医所以接踵而杀人者多也。
元、若敖氏抱独见之明。
着《金镜录》一书。
只以舌证。
不以脉辨。
其法浅而易知。
试而辄效。
诚千载不偶之秘书也。
惟黑舌之症。
稍有未尽。
如舌之黑而紫、黑而湿润、黑而濡滑、黑而柔软、皆寒症也。
黑而肿、黑而焦、黑而干涩、黑而卷缩、黑而坚硬、黑而芒刺、黑而拆裂、皆热症也。
学医者推类以尽其余。
则庶几矣。
予在南都。
偶得此书。
深珍重之。
后会副宪笃斋汤公。
出是编示之。
极称其善。
已命工梓行会稽郡矣。
予患天下之人。
未尽知也。
复梓之以广其传云。
\x赐同进士出身大理寺左寺正陈楠书\x<目录><篇名>原序属性：伤寒一书。
自汉张仲景先生究其精微。
得其旨趣。
乃万世之龟鉴也。
论中梓讹难明。
晋叔和成其章序。
成无己《明理论》。
刘河间五运六气。
参同仲景钤法。
则病之所变。
预可知也。
阴阳传变汗瘥图局。
曰汗、曰吐、曰下。
死生吉凶棺墓图局。
曰死、曰生。
随治随效。
如附应声。
则万举万全矣。
元敖氏辨舌三十六法。
传变吉凶。
深为妙也。
舌乃心之苗。
心君主之。
官应南方赤色。
甚者或燥、或涩、青、白、黑。
是数者，热气浅深之谓。
舌白者，肺金之色也。
由寒水甚而制火。
不能平金。
则肺自甚。
故色白也。
舌青者，肝木之色也。
由火甚而金不能平木。
则肝木自甚。
故色青也。
色青为寒者讹矣。
仲景法曰∶“少阴病。
下利清谷。
”色青者，热在里也。
大承气汤下之。
舌黄者，由火甚，则水必衰。
所以一水不能制五火而脾土自旺。
故色黄也。
舌红为热。
心火之色也。
或赤者，热深甚也。
舌黑亦言为热者。
由火热过极。
则反兼水化。
故色黑也。
五色应五脏固如此。
敖氏以舌白者邪在表。
未传于里也。
舌白苔滑者。
痛引阴筋。
名脏结也。
舌之赤者。
邪将入也。
舌之紫者。
邪毒之气盛也。
舌之红点者。
火之亢极也。
舌之燥裂者。
热之深甚也。
或有黑圈黑点者。
水之萌发也。
舌根黑者。
水之将至也。
舌心黑者。
水之已至也。
舌全黑者。
水之体也。
其死无疑矣。
舌黄者。
土之正色也。
邪初入于胃。
则本色微黄发见。
舌黄白者。
胃热而大肠寒也。
舌之统黄者。
则胃实而大肠燥也。
调胃承气汤下之。
黄自去矣。
舌灰黑者。
厥阴肝木相承。
速用大承气汤下之。
可保。
但五死一生。
大抵伤寒传变不一。
要须观其形、察其色、辨其舌、审其症、切其脉、对症用药。
在于活法。
如脉浮紧而涩者。
日数虽多。
邪在表也。
汗之而愈。
若脉沉实而滑。
日数虽少。
邪在内也。
下之而痊。
其有半表半里。
传到少阳只一证。
则小柴胡汤主之。
无不效也。
太阴腹满自利。
脉沉而细者。
附子理中汤主之。
太阴腹满时痛便硬者。
桂枝加大黄汤主之。
少阴舌干、口燥、津不到咽者。
人参白虎汤主之。
少阴发热而恶寒。
脉沉而迟者。
麻黄附子细辛汤。
助阳而汗之。
厥阴舌卷囊缩。
脉沉而弦者。
为毒瓦斯藏。
脉沉而短者。
用承气汤下之。
若厥冷、耳聋、囊缩、脉沉而弦者。
少阴两感、不治之症也。
此则三阴有可汗、可下、可温之理。
敖君立法辨舌。
自为专门体认之精。
当时尝着《点点金》及《金镜录》二书。
皆秘之而不传。
余于正德戊辰岁。
见一人能辨舌色。
用药辄效。
因扣之，彼终不言。
偶于南雍得《金镜录》。
归检之。
乃知斯人辨舌、用药之妙。
皆本是书。
惟《点点金》一书。
则于伤寒家多有不切。
其与仲景钤法奥旨同者。
特《金镜录》尔。
故余并刊于官舍。
使前人之书。
皆得以行于世。
而四方学人。
亦知所去取云。
时\x嘉靖己丑岁仲冬吉旦\x\x南京太医院院判长洲薛己识\x\x青藩良医所良医马崇儒校刊\x<目录><篇名>原序属性：凡伤寒热病传经之邪。
比杂病不同。
必辨其脉、症、舌、表里汗下之。
庶不有误。
况脉者，血之腑。
属阴。
当其得病之初，正气相抟。
若真气未衰。
脉必滑数而有力。
病久热甚气衰。
脉必微细而无力。
方数而甚也。
但可养阴退阳。
此识脉之要也。
或初病即恶寒发热。
后必有渴水燥热之证。
或逆厥而利。
此热证传经之邪也。
若始终皆热证。
惟热而不恶寒。
故伤寒为病。
初则头痛。
必无发热恶寒渴水之症。
一病便有逆厥泄利。
或但恶寒而无发热。
此寒症也。
此识症之妙也。
如舌本者。
乃心之窍于舌。
心属火。
主热。
象离明。
人得病。
初在表。
则舌自红而无白苔等色。
表邪入于半表半里之间。
其舌色变为白苔而滑见矣。
切不可不明表症。
故邪传于里未罢。
则舌必见黄苔。
乃邪已入于胃。
急宜下之。
苔黄自去而疾安矣。
至此医之不根据次。
误用汤丸。
失于迟下。
其苔必黑。
变症蜂起。
此为难治。
若见舌苔如漆黑之光者。
十无一生。
此心火自炎。
与邪热二火相攻。
极热则有兼化水象。
故色从黑而应水化也。
若乃脏腑皆受。
邪毒日深。
为症必作热症。
虽宜下之。
乃去胸中之热。
否则其热散入络脏之中。
鲜有不死者。
譬如火之自炎。
初则红，过则薪为黑色炭矣。
此亢则害。
承乃制。
今以前十二舌明着。
犹恐未尽诸症。
复作二十四图。
并方治列于左。
则区区推源寻流。
实可决生死之妙也。
\x至正元年一阳月上浣之日\x<目录><篇名>伤寒用药说属性：夫医者何。
犹防之将也。
凡视人疾。
在究其浅深之异而疗之。
且疾之袭人。
若寇之侵境。
方其至也。
必瞰其势之强弱。
先以安抚，次以讲和。
戒严守御。
以防其逆也。
如坚然不退。
至再至三。
恣强肆侮。
意谋土地也。
当此之际。
奈何必选将练兵。
克期攻战。
寇灭乃已。
若怆惶无措。
则地土陷矣。
岂非将者。
不识韬略。
不知合变。
以致误也。
可胜叹哉。
夫今之医。
不阅方书。
不察脉理。
临症茫然。
当解而不解。
当吐下而不吐下。
畏首畏尾。
颠倒错乱。
助病日深。
殊不知医乃司命。
其可轻忽如此。
大抵病之轻浅者。
即为和解。
深重者。
即便攻击。
故曰用药之时。
胆欲大而心欲小。
毋使君臣失职。
佐使不当。
反嫁疾焉。
苟能如将之用兵。
进退合宜。
操存有法。
何疾之不知也。
余每察脉用药。
觉有疑滞。
幸承先师之诲。
故姑撮其要领。
以告后人云。
\x至正改元一阳吉日\x\x永和三仙至人萧璜鸣书\x<目录><篇名>第一·白苔舌属性：舌见白苔滑者。
邪初入里也。
丹田有热。
胸中有寒。
乃少阳半表半里之证也。
宜用小柴胡汤、栀子豉汤治之。
\r白胎舌图\pt101a1.bmp\r【介按】白色为寒。
表症有之。
里症有之。
而虚症实症亦有之。
凡风寒湿邪。
国中皮腠。
即为白苔。
寒湿本系阴邪。
白为凉象。
故舌苔白色。
如白滑而腻者。
湿与痰也。
白滑浓腻者。
湿痰与寒也。
惟薄白如无，则为虚寒。
白如积粉。
则湿热或痰热也。
因肺主卫、主气、又主皮毛。
而太阳经亦主一身之表。
凡受风寒。
先入皮毛。
内应于肺。
其舌无苔而润。
或微白而薄。
或浮白薄滑。
外证必恶寒发热。
而口不渴。
此是风寒初感也。
治宜辛温解表。
如苔白而燥刺者。
外证初在微寒。
继即发热不已。
此是温邪在肺。
治宜辛凉清解。
如苔白而粘腻者。
外证必发热、头重。
身痛而口不渴。
此是湿邪在于气分也。
治宜解肌去湿。
如舌苔白燥、或白而边红。
外证见发热口渴。
咳嗽喉痛。
此是风温入肺。
治宜轻清凉解。
如苔白中带红。
外证头痛身热。
口苦、眼赤、胁痛、耳鸣、脉象浮弦而数者。
太阳之邪已入少阳也。
治宜清解少阳。
或白苔浮滑。
带腻、带涨。
刮之有净、有不净者。
亦有尖白根黄者。
是邪在少阳经之半表半里也。
至若此苔系是白滑而边淡红，邪在半表半里膈膜之间。
即《金匮要略》所谓“舌上如苔。
丹田有热。
胸上有寒。
渴欲得饮而不能饮。
则口燥烦也”之候。
故用小柴胡汤以达膈膜之邪。
即栀子豉汤亦为清热达邪之良剂也。
\x小柴胡汤\x柴胡（四钱）黄芩甘草人参（各二钱）半夏（二钱）上咀，每服一两。
水一钟半。
姜三片。
枣一枚。
煎至一钟，温服。
【介按】程应旄曰。
方以柴胡疏木。
使半表之邪得从外宣。
黄芩清火，使半里之邪得从内攻。
半夏豁痰饮。
降里气之逆。
人参补久虚。
助生发之气。
甘草佐柴、芩、调和内外。
姜枣佐参、夏、通达营卫。
相须相济。
使邪无内向而外解也。
\x栀子豉汤\x（从金匮要略新补）栀子（十四枚）香豉（四合绵裹）上二味。
以水四升。
先煮栀子得二升半。
纳豉煮取一升半。
去滓，分二服。
【介按】山栀味苦性寒。
其子色赤象心。
其花色白象肺。
故为从肺入心。
以治心中烦热而导之下行。
兼除上下之邪热。
豆形色黑象肾。
蒸发为豉。
其性轻浮。
能引肾中水液上升，以降心中之热。
而除胃外之邪。
夫心肾相济。
阴阳相和。
则烦热懊等证俱解。
而为清热退邪之良剂也。
<目录><篇名>第二·将瘟舌属性：舌见红色。
热蓄于内也。
不问何经。
宜用透顶清神散治之。
\r将瘟舌图\pt101a2.bmp\r【介按】舌色如淡红、嫩红、或白中带红。
外证初起微寒。
继即发热不已。
口渴甚者。
温邪初起也。
治宜辛凉清解。
如纯红或鲜红起刺者。
胆经与营分邪热炽盛也。
治宜苦寒清解。
如不解，是温邪伏于少阴。
而发于少阳之表。
治以滋少阴之液。
则少阳之热自解。
如舌绛神呆。
语言颠倒。
小便赤涩。
点滴如稠者。
此热结膀胱也。
急宜导赤清热。
如舌色鲜红。
神昏谵语。
见于斑疹已透之后者。
热痰乘于胞络也。
治宜清热消痰。
若舌色鲜泽纯红。
外证神昏、谵语、烦躁不宁者。
温邪入于胞络也。
轻则于清解药中，加广郁金、鲜石菖蒲等味以开之。
重则用牛黄丸至宝丹等、以芳香开窍，又据《舌鉴辨正》谓“将瘟舌。
即纯红舌。
非纯而不杂。
即瘀红之色也。
”脏腑热极者、中时疫者、误服温补者，皆有之。
宜三黄白虎加连翘。
或大小承气等酌用。
此舌亦有表证者。
则两脸周身必发热、头晕、目眩、乍热乍寒、脉浮数。
邪热在太阳也。
宜薄荷、荆芥、葛根、生甘草、凉散表邪。
不可遽用“寒凉攻下”。
今此舌只用含有刺戟性之透顶清神散以吹鼻取嚏。
因病在神识昏愦之际。
乃是临时救急之法也。
\x透顶清神散\x猪牙皂角细辛白芷当归上为细末。
各等分。
和匀。
病患先噙水一口。
以药少许吹鼻内。
吐出水。
取嚏为度。
如未嚏，仍用此药吹入。
凡瘟疫之家。
不拘已未患者。
皆宜用之。
【介按】此方取细辛、皂角。
善能刺戟神经以开窍。
配以白芷之芳香上达。
当归之通脉舒筋。
仿通关散之意以吹鼻取嚏。
凡遇神识昏愦。
人事不知之症。
临时用之。
即能开窍而苏神也。
<目录><篇名>第三·中焙舌属性：舌见红色。
内有黑形如小舌者。
乃邪热结于里也。
君火炽盛。
反兼水化。
宜凉膈散、大柴胡汤下之也。
\r中焙舌图\pt101a3.bmp\r【介按】邪热传里。
热结燥实。
治宜急下存津。
故凡苔见黑色。
病必不轻。
无论寒热虚实。
皆有黑苔。
惟以润、燥、老、嫩为辨。
今此舌中黑而边纯红。
系是邪热入里。
灼烁胃津。
故用凉膈散。
去其膈中无形之热。
再用大柴胡汤之表里兼治也。
\x凉膈散\x生甘草（二两）大黄（二两）连翘（四两）山栀子（一两）薄荷叶黄芩朴硝（各一两）每服一两。
水二盏。
淡竹叶二十余片。
煎至一盏。
去渣，入生蜜少许。
