皮疹不再傻傻分不清楚

荨麻疹湿疹，傻傻分不清楚湿疹和荨麻疹都可能与过敏有关，但二者还是有着本质的不同。

荨麻疹：荨麻疹多为急性发作，一般遇到过敏原数分钟至数小时内即可出现，来去匆匆，表现为规则不清、高出皮肤、奇痒的风团样皮疹。

湿疹：湿疹多为慢性发作，接触过敏原后72小时内发作，婴儿多从头面部开始，逐渐波及全身，遇热或潮湿时局部变红，表现为皮肤局部粗糙、脱屑，甚至常常伴有红肿、渗液和痒感增加。

孩子出现荨麻疹怎么办对于预防或治疗荨麻疹来说，明确诱因是关键。

对于无法避免的过敏原，可以采用脱敏或预防性服药的方式来减缓症状。

药物治疗只是为了缓解荨麻疹带来的不适与急性变化，但只能解决一时的问题，并不能消除引起荨麻疹的原因。

若过敏原找不到，荨麻疹还会反复出现。

因此，寻找过敏原，及时有效地回避过敏原是治疗过敏的第一步。

小心谨慎去除病因孩子一旦患了荨麻疹，应积极寻找可疑的致病因素。

给孩子查血或做皮肤点刺试验未必能找到原因。

因为皮肤点刺和血液免疫球蛋白E检测只能证实急性IgE介导的过敏，而相当一部分过敏是由非IgE介导引起的。

因此，原因只能从生活中去寻找，家长通过孩子平时的饮食起居状况，尽可能回忆出疹前2～3小时内孩子的进食和接触史。

家长具体应该这样做1.如果吃了螃蟹、鱼、虾、香肠、贝类、荞麦面、花生等食物后几小时内发疹，原因可能就是这些食物，至少3个月内避免食用。

2.因接触了某种物质后发生荨麻疹的，如衣物是化纤物质，在草丛中玩摸到某种草，上山碰着漆树，拿了新涂了漆的汤碗等，下次就要避免接触这些物质。

3.如果被昆虫蜇了后出现荨麻疹，就要采取措施驱虫。

4.如果是因着凉或寒冷引起的荨麻疹，就要给孩子保暖。

5.在喝药后出现荨麻疹时，暂且考虑是药物的原因，就不要再喝此药了。

一些常用的抗过敏药抗组胺药可用来治疗荨麻疹，大多数孩子可获得满意的效果。

由于药物种类繁多，适合大人的药物不一定适合孩子，加上荨麻疹的表现类型又多种多样，因此最好还是及时带孩子看医生，遵医嘱用药。

疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。

躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。

皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。

5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。

部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。

多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。

重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。

成人水痘常属重型。

细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。

皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。

9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。

皮疹皮疹是一种皮肤病变。

从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。

其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。

皮疹的种类1、斑疹：只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。

紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。

这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。

从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。

和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。

2、丘疹（Papules）是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、涅疹等。

3、玫瑰疹（roseolas）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色。

这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

4、斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。

5、荨麻疹（urticaria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等6、疱疹（bleb）为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。

腔内液体为血清、淋巴液且直径小于1cm者为水泡，可见于单纯疱疹，水痘等；直径大于1cm的水泡称大泡。

腔内含脓液者为脓疱，脓疱可以原发也可以由水泡或丘疹演变而来。

有些糖尿病患者足部和手部可出现烫伤性水泡或大泡，可能与糖代谢有关。

皮疹的意义皮疹作为一种皮肤变化，特别是对急性传染病的诊断很重要。

根据皮疹的出现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断，而且还能成为采取相应治疗措施的依据。

小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。

从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。

一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。

参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。

斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。

荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。

皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。

从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。

我们将从这个分类详细描述。

二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。

本病的特点是“热退疹出”。

患儿突然高烧，体温可升至39--41度。

皮疹的分类和常见治疗方案皮疹是指皮肤上出现的丘疹、斑块、斑点或其他变化。

它是许多皮肤病的主要症状之一，常见于各个年龄段的人群。

了解不同类型的皮疹以及相应的治疗方案，对于正确诊断和治疗皮疹非常重要。

本文将介绍皮疹的分类和常见的治疗方案。

一、皮疹的分类根据皮疹的形态特征和病因，可以将皮疹分为多种类型。

以下是一些常见的皮疹分类：1. 特应性皮炎（Atopic Dermatitis）：特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病。

患者通常出现瘙痒、干燥、红肿和鳞屑。

治疗方案包括保湿、外用激素药膏、抗组胺药物等。

2. 荨麻疹（Urticaria）：荨麻疹是一种皮肤病，患者出现皮肤上的丘疹和瘙痒。

常见的治疗方法包括抗组胺药物、外用激素药膏、避免过敏原等。

3. 银屑病（Psoriasis）：银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，患者呈现皮肤上红斑、鳞屑和瘙痒。

治疗方法包括外用激素药膏、紫外线照射、口服免疫调节剂等。

4. 疱疹（Herpes）：疱疹是由疱疹病毒引起的传染性疾病，患者出现带状疱疹、疱疹样损害等。

治疗方法包括抗病毒药物、止痛药等。

5. 白癜风（Vitiligo）：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，患者出现皮肤上的白斑。

治疗方法包括激光治疗、免疫治疗等。

6. 青春痘（Acne Vulgaris）：青春痘是一种常见的青少年皮肤病，患者出现面部、胸部和背部的丘疹和脓疱。

治疗方法包括外用药物、口服抗生素。

以上只是一些常见的皮疹分类，实际上还有许多其他类型的皮疹，如接触性皮炎、湿疹等。

二、常见治疗方案对于不同类型的皮疹，治疗方案各有不同。

以下是一些常见的治疗方法：1. 外用药物：外用药物是治疗皮疹的常用方法。

例如外用激素药膏可以减轻皮炎引起的瘙痒和红斑，抗菌药膏可用于感染性皮肤病。

2. 口服药物：对于一些严重的皮疹，医生可能会开具口服药物。

例如抗生素可以用于治疗细菌感染引起的皮疹，抗组胺药物可以减轻过敏引起的瘙痒等。

3. 特殊治疗：某些类型的皮疹可能需要特殊治疗。

湿疹、新生儿粉刺、尿布疹全解析,看完妈妈们就不发愁了很多宝妈经常发图片询问，宝宝身上那些白的、红的、凸出的小疹子到底是什么？今天咱们就来说一说宝宝身上比较常见的几款“小皮疹”以及护理方法。

妈妈们也别再傻傻分不清楚了。

▲湿疹-全解析▲先来说说最爱替别人背黑锅的湿疹吧。

好像宝宝身上只要一出现不明疹子，妈妈们第一个就想到湿疹，也不知道湿疹上辈子作了什么孽。

先来看看如何鉴别湿疹：始终不明白，湿疹为什么叫湿疹，因为一点也不湿，反而是很干啊！湿疹患处的皮肤干燥、连片状、会有脱屑，严重的会有小裂口伴有渗水，有明显痒感。

同样，引起湿疹的原因自然也不是皮肤或是环境太“湿”。

湿疹的主要原因很难明确，主流观念是过敏，一方面来自于遗传，一方面因为宝宝自身免疫系统不成熟。

目前没有可以根治湿疹的药物，但是，宝宝2岁之后会自动缓解，一半的宝宝5岁以上就会自愈。

处理湿疹，最重要的就是做好皮肤的保湿工作。

对于轻度湿疹，只需要润肤就可以治好，不需要用药。

因为干燥就会引起皮肤的小裂缝，过敏源就会趁机而入，引发机体的过敏反应。

所以，最有效的方法当然就是通过保湿把裂缝堵上，恢复皮肤对人体的屏障作用啦。

润肤霜的种类不重要，只要选择低敏度就可以（丝塔芙、郁美净等等都可以）重要的是用量，轻度湿疹的宝宝，要大量涂抹润肤霜，划重点，大量，大量，大量。

皮肤科专家建议，治疗期7天用250g润肤霜才能达到保湿效果。

对于中度、重度的湿疹：妈妈们也不要硬撑，及时就医，医生一般会给开激素药膏，如果有破口流水合并细菌或真菌感染的湿疹，还需要联合使用抗感染的药膏。

对于激素，妈妈们也不必过于恐慌，只有大量服用激素才会对孩子有所影响，按医生的指导正确使用，不会对宝宝有什么伤害。

湿疹另一个天怒人怨的的原因就是不断反复，所以要做好持久战的准备，平时给孩子穿纯棉质地的衣物、洗热水澡的时间不要过长、避免辛辣食物刺激、避免汗液侵润等。

▲新生儿粉刺-全解析▲新生儿粉刺是来自母体血液中的激素或出生后自身体内激素水平所致，过多的皮脂堵塞毛囊口，迸发出小疙瘩样的粉刺，一颗一颗的，严重时会连成片，宝宝是完全没有感觉的，不会痛也不会痒。

皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。

因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而内含液体。

水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。

持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。

流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。

流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。

（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的如何发展的见表：4、皮疹有什么特征麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。

常见出疹性疾病的诊断与鉴别诊断概述; 特异性皮疹常常是某种感染病的特征之一，近年来由于疫苗预防接种的普及,传统发疹性感染病明显减少，很少引起流行,临床上见到的发疹性感染病多是散发病例，且皮疹常常不典型，对论断带来一定的难度。

临床引起皮疹的疾病颇多。

常见于传染性疾病，如麻疹、猩红热、水痘、伤寒及流行性脑脊髓膜炎等。

亦可见于风疹、幼儿急疹、药疹等。

各种疾病的皮疹都具有一定的特点，这些特点对正确诊断和治疗均有重要意义。

但是，皮疹在每个患者身上因个体差异而表现又不尽相同，所以临床医师应该掌握发疹性疾病的时间、季节、规律和特点,才能作出正确的诊治。

现就围绕常见的各种感染病皮疹的形态特点、演变规律、形成机制、诊断思路、鉴别诊断、确诊方法进行进一步的学习。

一、皮疹的定义及感染病常见皮疹的种类、形态特点皮疹(rash）是由病原体或其毒素直接或间接造成皮肤、粘膜的损害，使得毛细血管扩张，通透性增加，导致渗出或出血所致。

见于体表的叫外疹（exanthem），见于体内如口腔粘膜的叫内疹(enanthem）。

常见皮疹包括斑疹、丘疹、斑丘疹、玫瑰疹、淤点、淤斑、荨麻疹疱疹、红斑疹等。

—些感染性疾病在发病过程中常出现不同形态的皮疹，并具有一定的规律性。

因此，对皮疹的形态、大小、数目、分布及出疹顺序、演变、持续时间及退疹情况等全面的认识和了解，有助于疾病的诊断和鉴别诊断。

1．斑疹; 表现为局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷，可视见而不可触之，直径多在lcm以内。

常可演变为丘疹.病理改变在表皮或皮乳头层，见于斑疹伤寒等.2．五疹；为局限性高出皮面的坚实隆起，大多有皮肤炎症引起，也可由于代谢异常或皮肤变性所致，可见于水痘与天花早期。

病理改变在表皮或真皮上层,粟粒大小,形状多呈圆锥形，也有扁平或多角形。

顶端有小水疱者称疱丘疹，顶端有小脓疱者称脓丘疹。

3．斑丘疹; 为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起,压之可退色,常相互融合，可见于麻疹等。

皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。

对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。

还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。

因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。

（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。

丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。

斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。

疱疹：皮疹隆起而内含液体。

水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。

出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。

色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。

斑丘疹的鉴别要点：伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。

持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。

流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。

流行性出血热：出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。

（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。