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膝关节解剖和生物力学

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膝关节解剖和生物力学

膝关节解剖和生物力学
100
屈膝5度外翻应力
57.4
50
25.2
14.8
0
MCL
ACL
PCL n=13
5mm Joint Opening
17.5
7.7
Ant & Mid Post Capsule
主要 MCL 关节囊 25%
Your company slogan
限制力 %
100
78.2
屈膝25度外翻应力
50
13.4
7.6
Your company slogan
屈膝90度时
内外侧副韧带 & 邻近关节囊 ACL + PCL (切除)
Your company slogan
髌股关节的功能
减少伸膝装置和股骨的摩擦 增加股四头的力臂
1
Your company sloga2n1
膝关节的运动
三个旋转
失状面: 曲 / 伸 额面: 外展 / 内收 水平面: 内旋 / 外旋 屈伸活动伴随内外旋运动
8.8
3.7
5.1
9.9
Ant & Mid Post
ITB
Capsule
Pop
主要: LCL
次要: ITB + Popliteus
if you excise ACL + PCL ….
Your company slogan
伸直内外翻稳定
主要: 侧副韧带 次要: ACL + PCL
后关节囊 腘绳肌腱 腓肠肌 + 髂胫束、腘肌
膝关节解剖和生物力学
解剖, 生物力学, 假体设计
解剖
骨的大小与形状； 重要的软组织结构

膝关节解剖和生物力学 (2)优秀课件

膝关节解剖和生物力学 (2)优秀课件
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体
膝关节解剖和生物力学
膝关节解剖与生理
骨与骨性标志
股骨 髌骨 胫骨 腓骨 胫骨结节
股骨远端
股骨内侧髁
股骨外侧髁 股骨内上髁 股骨外上髁 髁间窝
股骨干 髌股沟 股骨滑车
胫骨平台的解剖
内侧胫骨平台 外侧胫骨平台 胫骨结节 胫骨隆凸
半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板
髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下 止于胫骨粗隆
膝关节后面观
股骨髁 半月板 胫骨平台
截面观
内侧平台凹陷 外侧平台凸起 内侧有一定活动度 外侧有较大活动度
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台 内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
伸直到屈曲的过程中，自 外上向内下有偏斜
此角称Q角 通常Q角大约为7度
正侧位的模板测量
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板

膝关节解剖和生物力学

膝关节解剖和生物力学
*
胫骨
胫骨平台 平台内侧髁: 凹面 平台外侧髁: 平面或凸面 内侧>外侧 平台内侧髁软骨较厚1* Nhomakorabea 半月板
胫骨平台内外侧上纤维软骨盘 相互连接并周围关节囊相连 外侧活动度较大
*
半月板功能
稳定 增加股骨和平台的一致性 传到负荷“避震器” 移动性 减少摩擦 适度的移动避免损伤
*
韧带
髌腱和股四头肌腱 传送股四头肌力量 内外侧副韧带 内-外侧稳定 十字韧带 前-后 稳定 内-外 稳定 旋转 周围肌肉
*
膝关节内外侧稳定结构
外侧稳定结构 外侧侧副韧带 外侧关节囊 前后交叉韧带 腘肌腱 髂胫束
内侧稳定结构 内侧侧副韧带 内侧关节囊 前后交叉韧带 半膜肌 鹅足
内侧副韧带——维持内侧稳定的最主要因素 前部－屈曲位稳定 后部－伸直位稳定
内侧稳定结构
鹅足、半膜肌腱、关节囊
屈曲位平行于关节面
鹅足
半膜肌腱
伸直位稳定
内侧稳定结构
屈、伸双重稳定作用 腘肌腱－屈曲稳定为主 外侧副韧带－伸直稳定为主
伸直位稳定 髂胫束 后外侧关节囊
外侧稳定结构
膝关节稳定装置
In Flexion Than in Extension
E.Grood, F. Noyes, D. Butler, W.Suntay J. Bone and Joint Surg.,63A,1257-1269, Oct. 1981
*
*
膝关节内侧结构
外层 下肢深筋膜 中层 内侧副韧带浅层 半膜肌、股薄肌 深层 关节囊、内侧副韧带深层
*
膝关节外侧结构
外层 髂胫束、二头肌、深筋膜 中层 前侧－外侧支持带 后侧－髌股支持带 深层 外侧副韧带、腓肠豆腓骨韧带 arcuate韧带、腘肌腱

膝关节解剖和生物力学

膝关节解剖和生物力学
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
2019/8/4 14
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2019/8/4 15
正侧位的模板测量
2019/8/4 16
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
膝关节解剖与生理
2019/8/4 1
骨与骨性标志
股骨 髌骨 胫骨 腓骨 胫骨结节
2019/8/4 2
股骨远端
股骨内侧髁
股骨外侧髁 股骨内上髁 股骨外上髁 髁间窝
股骨干 髌股沟 股骨滑车
2019/8/4 3
Q角
髌骨相对于股骨的滑动轨 迹并非是笔直的
股骨髁 半月板 胫骨平台
2019/8/4 11
截面观
内侧平台凹陷 外侧平台凸起 内侧有一定活动度 外侧有较大活动度
2019/8/4 12
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
2019/8/4 13
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体
髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下 止于胫骨粗隆
2019/8/4 10
膝关节后面观
外侧半月板
较小，O形
2019/8/4 6
胫骨平台

膝关节解剖和生物力学PPT.

膝关节解剖和生物力学PPT.

半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台 内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
2、遇到紧急事故不要慌张，运用所学到的自救和互救本领。
1、了解游泳时需要注意的安全常识。
做好来店/电及意向客户的管理
谢谢观看！ ①有效成分 即具有生物活性，发挥主要药效的物质，如生物碱、甙类、挥发油等。
2.严格进出库登记制度，并有专人、专箱（橱）保存，实行两人同时加锁开、关的制度。 根据二次蒸汽是否用作另一蒸发器的加热蒸汽，可将蒸发过程分为单效蒸发和多效蒸发两种。若蒸发器的二次蒸汽直接冷凝而不再利 用，称为单效蒸发。若将前一效的二次蒸汽引至下一效蒸发器作为加热蒸汽，将多个蒸发器串联，使加热蒸汽多次利用的蒸发过程称 为多效蒸发。显然，由于充分利用了二次蒸汽，多效蒸发具有节能降耗的优点。 6．发现自行车被盗，失主应及时报告校保卫处（总务处）协同查处。 （1）当进风温度较低时，热效率较低（40%以下）。 6.体操练习要在教师的指导下相互保护、帮助。 五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。 通常使用10％以下的稀酸操作，在于维持需要的pH值，否则会导致成分的破坏或水解。为发挥加酸的最好效能，较好地控制其用量， 往往能将酸一次加于最初的少量浸出溶剂中。当酸化溶剂用完后，继续使用单纯的溶剂，完成浸的操作。例如，在最初部分溶剂中加 入0.1％枸椽酸所制得的黄连流浸膏中，小檗碱含量、稳定性优于单用水浸提者。动物生化制剂浸提时，pH值的影响更为显著。 （2）学生必须遵守课堂常规，按时上课，听从指挥、不迟到早退。 为了提高中药疗效，拓宽给药途径，使中药得到国际市场的广泛认可，中药生产正兴起剂型创新的热潮，现在出现了颗粒剂、片剂、 注射剂、气雾剂、滴剂、膜剂等，这些新剂型的共同要求都需要把中药材中的有效成分分离出来，除去药渣，得到浸出的浓溶液或有 效成分的浸出物或有效成分的精制品，才能制成投药途径方便、灵活，疗效好的新剂型。中药提取物制备中成药是中药工业现代化、 中药剂型现代化的重要内容之一。 五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查 、处理等制度。 信息安全防范应急预案
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若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻

若膝关节中点太偏外，则为
膝内翻
2015-5-11 14
胫骨的轴线

水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
2015-5-11 15
正侧位的模板测量
2015-5-11 16
胫骨平台的后倾角

正常胫骨平台相对水平面有一向
后夹角，称后倾角



半月板
胫骨平台
2015-5-11 11
截面观

内侧平台凹陷 外侧平台凸起 内侧有一定活动度 外侧有较大活动度
2015-5-11 12
轴
线

水平轴


垂直轴
解剖轴线 力学轴线

颈干夹角
2015-5-11 13
膝内翻和膝外翻

通过股骨头中点和踝关节中
点可作一直线

正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
伸直到屈曲的
2015-5-11 4
胫骨平台的解剖


内侧胫骨平台
外侧胫骨平台 胫骨结节 胫骨隆凸
2015-5-11 5
半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板

内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
股中间肌
缝匠肌
2015-5-11 25
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉

1.
2. 3.
半腱肌
半膜肌 股二头肌
2015-5-11 26
髌
骨

骨四头肌腱

髌韧带
2015-5-11 27
活动度


正常行走需曲膝70度
上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少 坐下或站起约需曲膝90－110度


下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋30度

前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外
侧髁内侧

后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外

外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头

内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体

髌韧带
骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下
止于胫骨粗隆
2015-5-11 10
膝关节后面观

股骨髁
膝关节解剖与生理
2015-5-11 1
骨与骨性标志

股骨


髌骨
胫骨 腓骨 胫骨结节
2015-5-11 2
股骨远端

股骨内侧髁
股骨外侧髁 股骨内上髁 股骨外上髁 髁间窝

股骨干
髌股沟 股骨滑车
2015-5-11 3
Q 角

髌骨相对于股骨的滑动轨 迹并非是笔直的


在膝关节伸直过程中，股骨髁向
前滚动

相对胫骨向后滑动
2015-5-11 22
膝关节屈曲
在膝关节屈曲过程中，股骨髁向 后滚动


相对胫骨平台向前滑动
2015-5-11 23
膝关节的旋转中心
2015-5-11 24
运动膝关节的肌肉
1. 2. 3. 4. 5.
控制伸膝的肌肉
股直肌
股内侧肌 股外侧肌
正常膝关节的活动度是０－１４０度
2015-5-11 28
2015-5-11 29

外侧半月板
较小，O形
2015-5-11 6
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台
内侧平台中间凹陷，类似“盘” 状



外侧平台前部凹陷，中间凸起， 类似“鞍”状
2015-5-11 7
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2015-5-11 8
关节囊

股骨髁 胫骨平台 髌骨
2015-5-11 9
膝关节的韧带
后倾角的平均值是3－10度
2015-5-11 17
切口显露
骨四头肌腱
髌骨 股骨前方皮质
内侧股骨髁
股骨外侧髁 前交叉韧带 内侧半月板
髌韧带 外侧半月板
2015-5-11 18
关节腔内面观
2015-5-11 19
膝关节的肌肉
2015-5-11 20
膝关节的运动生理
2015-5-11 21
伸直膝关节