膝关节解剖 详细版

膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。

膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。

此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。

另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。

膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。

在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。

还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。

积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。

（一）? ?? ?膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。

（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。

（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。

股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。

膝关节解剖（图）详解之迟辟智美创作膝关节是人体最年夜且最复杂的关节.膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella ﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性.另外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除可以吸收部份关节接受的负重外，亦可增加关节的稳定性.另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直. 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除关节软骨和半月板以外的所有结构.滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间.在髌骨下方的中线两侧，部份滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙.还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊.整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，自力的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长酿成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿.积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别.（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节. （1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节. （2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节.股胫关节头年夜，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）. （二）膝关节的辅助结构（1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄.内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连.外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连. 作用：有加深关节窝，缓冲震动和呵护膝关节的功能. （2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔. 作用：增年夜关节稳固性，有缓冲震动的功能.（3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间. 作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦. （4）加固关节的韧带①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起. 作用：防止股骨和胫骨前后移位.②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方. 起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头. 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸.③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方. 起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁. 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸.④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部份. 起于：髌骨；止于：胫骨粗隆. 作用：畴前方加固和限制膝关节过度屈. （三）膝关节的基本运动：屈伸（四）膝关节的运动特点：（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动. （2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才华绕垂直轴作轻度的旋转运动. （3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后.当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较年夜的后部与半月板肥厚的外缘接触.若此时急剧伸膝，如踢球举措，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂. （4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在接受负荷和介入运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽年夜的内、外侧髁关节面增年夜关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强.歌诀膝关节，最复杂接受压力也最年夜关节囊松韧带补髌下韧带最发达内 C外 O半月板前后韧带相交叉。

膝关节解剖（图）详解膝关节是人体最大且最复杂的关节。

膝关节的主耍结构含括股骨（femur）下端、胫骨（tibia）上端、及髌骨（patella﹔knee cap）之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。

此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。

另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。

膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。

滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。

在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。

还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

整个关节有关节囊包裹成为关节空腔，独立的小环境，正常关节液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长变成黄色粘稠的液体；关节内伤病的往往有滑膜炎，活动多了就肿。

积液多时浮膑试验阳性，即手指按髌骨有漂浮感并能感到髌骨与下方骨骼碰撞；滑膜有时会在关节缝隙处嵌塞引发疼痛，特点是关节负重时屈曲到某个角度疼痛，需要与髌骨软化症鉴别。

（一）膝关节的主要结构由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。

（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。

（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。

股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛（图4一26）。

收藏最全膝关节解剖汇总膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。

膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。

除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。

人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖，膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础，认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。

骨性结构骨性膝关节正面表面解剖骨性膝关节内侧面表面解剖骨性膝关节外侧面表面解剖骨性膝关节后面表面解剖骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。

其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。

髌骨与股骨滑车组成髌股关节。

关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。

股骨远端的前部称为滑车，其中央为滑车切迹。

滑车切迹向下后延伸为髁间切迹（inter-condylar notch，ICN）；向前上延伸止于滑车上隐窝。

股骨远端的后部为股骨髁，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。

从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁。

外髁较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。

参与构成膝关节的胫骨平台关节面在冠状面上存在约3°内倾。

在矢状面上存在约6°后倾。

胫骨平台中央为一前一后两个髁间棘，是半月板和交叉韧带的附着部。

外侧胫骨关节面的前1/3部为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面；内侧胫骨关节面则呈一种盘状凹陷。

凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上做伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。

膝关节层次解剖前交错韧带起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部和内、外侧半月板的前角；后交错韧带起自股骨内侧髁的外侧面，斜向后下方，止于胫骨髁间隆起的后部和外侧半月板的后角。

膝关节后外侧构造（膝关节后外侧角）膝后外侧角（ posterior lateral corner，PLC）是膝关节后外侧地区肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。

生物力学特色膝外侧副韧带伸膝位紧张，屈膝位废弛，屈膝位外旋时膝外侧副韧带的张力变化不大；腘腓韧带自伸膝位到屈膝90°位一直保持紧张，在胫骨被动外旋时紧张度增添。

豆腓韧带、弓装韧带、关节囊等构造伸膝时紧张，屈膝时废弛。

膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓装韧带、腘腓韧带等三组构造切断后，膝关节内翻活动度显然增添。

PLC构造是位于膝关节后外侧地区，周边上胫腓结合处的肌腱、韧带、关节囊等构造的总称。

上界为股骨外上髁平面，下界约相当于腓骨颈平面；内侧为膝关节纵向中轴线，外侧是髂胫束下方的后内缘。

构成PLC的构造大概分为三层，浅层包含膝外侧副韧带、豆腓韧带、弓装韧带；中层由腘腓韧带和腘肌腱构成；深层主假如关节囊及其增厚部分。

PLC的各个构造除关节囊、腘肌腱外，均自腓骨上端向上附着于股骨内髁及其周边构造；而我们在解剖中察看到腘肌腱经过腘腓韧带与腓骨相连，膝后外侧关节囊的下方亦由纤维组织连结于腓骨小头上端内侧。

所以 PLC的构造是和腓骨上端密切联系的。

PLC构造拥有抗衡膝内翻和膝后外旋转不稳固的作用， PLC损害后，表现显然的膝内翻不稳，和胫骨上端后外侧旋转移位的明显增添。

在膝外侧副韧带、豆腓韧带和弓状韧带、腘腓韧带等三组构造中，膝外侧副韧带离断后膝内翻移位占总移位的 78%～87%，而腘腓韧带离断后胫骨上端后外侧旋转移位占总移位的 81%～91%。

所以，膝外侧副韧带是抗衡膝内翻的主要构造，而腘腓韧带是抗衡胫骨上端后外旋的最重要体制。

如上述生物力学研究显示， PLC损害后因为膝外侧副韧带和腘腓韧带力学稳固体制的丧失，膝内翻活动度和胫骨上端旋转移位的增添，进而致使膝内翻不稳和膝后外侧旋转不稳。