生命体征观察与护理

生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。

它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。

因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。

常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。

首先是体温的观察和护理。

体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。

正常体温范围是36℃-37℃。

护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。

如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。

其次是脉搏的观察和护理。

脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。

护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。

正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。

如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。

第三是呼吸的观察和护理。

呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。

护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。

正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。

如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。

最后是血压的观察和护理。

血压是指血液对血管壁施加的压力。

护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。

正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。

如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。

观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。

护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。

同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。

总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。

生命体征的观察与护理生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。

1 操作步骤1.1 操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备。

1.2 核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释告知病人在操作中需注意的事项以取得其配合。

1.3 安置体位：协助病人采取坐位或卧位。

1.4 异常体温的观察及处理根据发热程度的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。

以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄氏度，超高热体温达40摄氏度以上。

高热的病人需每4小时测量一次体温，待体温恢复正常后，逐渐递减为每日2次，同时需观察病人的面色、脉搏、呼吸和血压及出汗等体征。

如体温高达40摄氏度持续不退，应给于降温。

一般采用物理降温。

若体温超过39摄氏度，可用冰袋冷敷头部。

体温超过39.5摄氏度，可用酒精擦浴或在身体大动脉处冷敷。

高热时由于迷走神经的兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少而影响食物的消化吸收。

另外，分解代谢增强，营养物质及维生素大量消耗，应给病人营养丰富且易消化吸收的流食或半流质饮食，如稀米粥、蛋羹、面条、汤等，鼓励病人少食多餐；高热还可导致水分大量丢失，因为高热时病人呼吸加快，蒸发水分增多，皮肤汗液增多也丢失大量水分，所以要鼓励病人多饮水。

高热的病人退热时，会出现大量汗出，应及时用干毛巾为病人擦干汗液，更换内衣或床单，保持病人皮肤清洁、干燥。

高热的病人机体代谢率增快，体温每增高1摄氏度，代谢率将增快7%，而致机体消耗多、进食少、体质虚弱，故应卧床休息。

同时应注意调整高温环境，使病人感到舒适。

体温过低的病人一般温度不超过35摄氏度，常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。

前者由于体温调节中枢尚未发育成熟，对外界的温度变化不能白行调节；后者则因末梢循环不良，尤其在低温环境下，机体散热大于产热而使体温下降。

护理学基础之第九章生命体征的观察及护理1．体温也称体核温度，是指身体内部（胸腔腹腔和中枢神经）的温度。

皮肤温度也称体表温度。

2．弛张热体温持续高于正常，24小时波动在1℃以上，多见于败血症等患者。

3．间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中出现一次过早发生的搏动后，有一段延长的代偿间期，称之间歇脉。

4．脉搏短绌在单位时间内脉律少于心律，称为脉搏短绌。

5．二联律每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动，称为二联律。

二选择题（一）A型题（C）1．患者，女，28岁，感冒发热，T 40℃，神志清楚，此时应选择A．头部用冰袋B．头部用冷毛巾C．酒精擦浴D．头部置冰槽内E．足部放热水袋（D）2．患者，肖某，呼吸由浅慢逐渐加快加长，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该患者呼吸为A．间断呼吸B．浮浅性呼吸C．长大呼吸D．潮式呼吸E．吸气性呼吸困难（B）3．患者张某，入院7天，每日体温波动在37．8℃～40℃，其热型为A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热（D ）4．患者因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微紫绀，神志清楚，通常属于哪种呼吸困难A．喘息性B．吸气性C．浮浅性D．呼气性E．混合性（D）5．支气管哮喘患者为了减轻呼吸困难，给予氧气吸入，其吸氧方式为A．加压给氧B．酒精湿化C．高浓度间断吸氧D．低浓度持续吸氧E．低浓度间断吸氧（C）6．一氧化碳中毒最好的氧疗措施是A．静脉注射双氧水B．低流量持续吸氧C．高压氧D．高流量间歇吸氧E．氧气湿化瓶内加酒精（C）7．患者林某以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一，日差在2℃左右，持续五天不退，脉搏96次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一溃疡面，基底潮红，该患者的体温属于的热型是A．不规则热B．间歇热C．弛张热D．稽留热E．回归热（C）8．为患者测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离是A．1cm B．1.5cm C.2cm～3cm D．3.5cm～4cm E．5cm（ A ）9．护士需要重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是A．避免连续加压使肢体循环受阻B．避免连续加压使肢体循环加快C．避免加压过度给患者造成不适感D．避免袖带长时间接触肢体造成不适E．避免输气球加压过度造成气球损坏（二）X型题（CDE）1．疾病与热型不符的是A．弛张热见于败血症B．不规则热见于肿瘤C．稽留热见于疟疾D．间歇热见于肺炎E．波浪热见于伤寒（ABCDE）2．病情与脉搏异常相符合的是A．高热可出现速脉B．洋地黄中毒可出现二联律C．心房纤颤可出现绌脉D．颅内压升高可出现缓脉E．间歇脉多见于心脏病患者（ACE）3．测量血压时能使血压偏低的因素有A．袖带过紧B．袖带过松C．水银不足D．充气过高E．衣袖过紧三判断改错题（√）1．皮肤温度也称体表温度。