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护士生命体征测量操作流程
护士生命体征测量操作流程概述如下：
①环境准备：确保测量区域安静、整洁，光线适宜，患者舒适；
②物品准备：检查体温计、血压计、脉搏血氧仪等设备完好，备齐记录工具；
③身份核对：确认患者身份，解释测量目的，取得配合；
④测量实施：依次测量并记录体温、脉搏、呼吸频率、血压、血氧饱和度；
⑤结果判断：对照正常值范围，评估生命体征是否正常，及时发现异常；
⑥异常处理：对异常结果进行复测确认，必要时报告医生并采取应急措施；
⑦健康宣教：根据测量结果，向患者及家属提供健康指导，如发热护理、呼吸训练等；
⑧记录报告：将测量数据录入护理病历，及时报告医生及上级护士。
生命体征测量方法及注意事项
四大生命体征是体温，呼吸，脉搏，血压。
1、测量体温一般用体温计腋下测量。
水银端放在腋下，测量10分钟。
正常是36-37摄氏度之间。
2、测量呼吸时可以观察胸腹起伏，一起一伏可表示一次呼吸。
通常可以计时30秒钟，所测的次数乘以2即为每分钟的呼吸频率。
但如果是呼吸不够规律者，或者是婴儿以及呼吸较为微弱者测量时，可以测量完整的1分钟。
3、脉搏可以让病人休息5-10分钟，通过手触动脉搏动点，也可以用听诊器听诊心率。
正常人的脉搏次数和心跳次数是一致的，测量脉搏次数，实际上就是检测桡动脉或其他动脉的搏动次数。
检查脉搏前，病人的位置应该舒适，平卧或坐位均可以，检查者以右手的二、三、四指端，轻轻地按在桡动脉上计数1分钟。
4、首次测量时要测量双上肢血压，以测量血压偏高的一侧并密切监测。
测量血压时要充分暴露上肢，袖带捆绑于上臂中部，松紧以放入两指为宜，下缘距肘窝2-3cm，测量前需将袖带充分排空。
将血压计平放于心脏水平处，按开始键则自动开始测量，测量时手臂放松、手掌向上，过程保持平静，在测量过程中不要说话和移动身体。
2023年基础护理操作流程与考核标准基础护理操作流程与考核标准的内容包括但不限于：1. 生命体征测量操作流程及考核标准：素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。
评估患者：包括病情、意识、合作程度、测量部位、发热状况、判断热型。
询问患者30分钟内有无剧烈运动、进食、面部冷热敷。
将体温表水银端斜放于患者舌下，操作中3～5分钟后取出体温表。
取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液的纱布擦净，读取数值并记录。
将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中。
整理床单位，安置患者。
清理用物，物归原处。
操作后正确绘制体温单。
注意婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，可以食用富含纤维食物以促进汞的排泄。
2. 口腔护理操作流程及考核标准：素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。
评估患者：包括病情、意识、合作程度、口腔卫生状况等。
准备用物：治疗盘内备治疗碗（内盛温开水）、一次性口腔护理包、弯盘、吸水管等。
协助患者取舒适卧位，头偏向一侧，面向护士。
将弯盘放置于患者口角旁，用压舌板轻轻撑开颊部，嘱患者张口。
用蘸有温开水的棉球清洗牙齿的各面、颊部、舌面及硬腭等口腔黏膜。
擦干口角处的水渍，协助患者漱口，嘱患者将水吐入弯盘内。
清洗并消毒弯盘。
询问患者有无不适感。
3. 静脉输液操作流程及考核标准：素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。
评估患者：包括病情、年龄、血管状况等。
准备用物：一次性输液器、治疗盘（内装止血带、垫巾）、药液等。
选择血管：选择粗直、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣。
扎止血带：在穿刺点上方约6cm处扎止血带。
消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺部位皮肤两次，直径大于5cm。
再次核对药液，排气至茂菲氏滴管处。
嘱咐患者握拳，常规消毒皮肤后进行穿刺，见回血后松止血带，固定针头。
基础护理学的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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皮内注射操作流程1.素质要求服装鞋帽整洁、仪表举止端庄、态度和蔼可亲、语言柔和恰当2.抄写医嘱，两人核对治疗单与医嘱3.患者床前自我介绍、解释目的、评估注射部位皮肤问“四史”：过敏史/其他药物过敏否/过去、近日/家属/吃东西否，酒精过敏否注射部位皮肤（前臂掌侧下1/3）有无破损、发炎、感染化脓、硬结、瘢痕、皮肤病4.三擦盘（治疗盘和无菌盘）、桌、车，抹布消毒灵中浸泡5.洗手、戴口罩6.备齐用物棉签、镊子及镊子罐、酒精棉球罐、砂轮、药液（青霉素80万U/瓶1支、生理盐水10ml/支1支）、75%酒精、一次性注射器（1ml、5ml各2支）、0.1％盐酸肾上腺素、酒精棉球缸、消毒纱布缸、弯盘7.检查用物酒精棉球缸、消毒纱布缸、酒精棉球罐/75%酒精（当天早上治疗班的护士将其换新，有效期为24h）镊子及镊子罐（3M指示带已变色，有效期4h）棉签（包装、漏气、有效期）核对青霉素药瓶药名、剂量、有效期，有无破损、瓶口有无松动、粉剂有无结块变色杂质生理盐水安剖瓶身有无破损、裂痕，药液有无变质、浑浊、沉淀（置于前臂衣袖上）针筒（包装密封、干燥、有效期）8.铺无菌纱布取镊子（注意捏紧取出），打开棉球罐，打开棉球缸，夹取棉球至棉球罐（注意镊子不要碰到棉球罐）；打开消毒纱布缸，夹取两块无菌纱布，置于治疗盘中，分别打开，内面朝里，上下两层铺好无菌纱布9.消毒青霉素瓶、安剖瓶用起瓶器撬开青霉素瓶铝盖，用棉签沾取酒精消毒瓶盖，加放酒精棉球；棉球消毒安剖瓶颈、翻面消毒砂轮，用砂轮划一下，再用一棉球擦拭划痕处，垫在划痕处下方，掰开安剖瓶10.检查注射器取5ml注射器，检查名称、外包装无破损漏气、有效期；撕开外包装，装好针头，拔针帽，从外包装中取出针筒，针头斜面向下，针头（无钩、无毛、无锈、无弯曲），针栓衔接紧密，针筒刻度向上、刻度清晰，针芯可滑动扭转11.抽取药液药名向上，针栓不进入安剖瓶，食中指夹住安剖瓶，其余三指抵住针栓，右手向外拉针芯，不污染针芯，抽吸4ml生理盐水，排气至针头药液不滴下，核对药名、浓度、剂量，注入青霉素瓶，针头露出液面抽尽瓶内空气排气，加盖酒精棉球，振荡混匀药液12.配制皮试液取1ml注射器、抽取青霉素液0.1ml（在瓶内排气），抽取生理盐水0.9ml（稀释成2万U/ml）、用弹气泡法摇匀药液后推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成2000U/ml）摇匀推去0.9ml，余液0.1ml再抽取0.9ml生理盐水（稀释成200U/ml），摇匀，排至0.5-0.6ml，针头套好护套，放入小治疗盘内铺好的无菌巾内层，核对治疗单、药瓶、安瓿。
基础护理操作规程-生命体征测量法（一）体温测量
1.目的
测量并记录病人体温。
2.用物
体温计、带秒表的表、笔、记录本。
3.操作要点
①根据病情选择测温部位；②检查体温计完好性及水银柱高度是否在35℃以下；③口腔测温口表水银端置于病人舌下部位，闭口3分钟，取出；④直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛门3～4cm，3分钟取出；⑤腋下测温：擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10分钟取出；⑥视体温计读数，记录；⑦将水银柱高度甩至35℃以下，放回消毒液容器中。
4.注意事项
①精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，不可于口腔测温。
极度消瘦的病人，不适用腋下测温。
②腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐）不可由直肠测温。
坐浴或灌肠需待完毕后30分钟，方可测直肠温度。
③进食，抽烟，面颊部做热、冷敷者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
沐浴后需待20分钟再测腋下温度。
④发现
体温和病情不相符时，应重复测温。
⑤为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护士须守候在旁或用手托扶体温计以免发生意外。
⑥甩表时用腕部力量，不可碰及其他物品，以防碰碎。
切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。
⑦如病人不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
病情允许者可服用膳食纤维丰富的食物促使汞排泄。
⑧肛表、腋表、口表应分别进行清洁消毒。
（二）脉搏测量
1.目的
计数每分钟的脉率，评价脉搏性质，了解心脏功能及周围血管情况。
2.用物
有秒针的表、记录本和笔。
3.操作要点
以示指、中指、环指的指端，用适中的压力按于桡动脉表面，计数0.5分钟；计数两次。
做记录。
4.注意事项
①诊脉前使病人安静，如有剧烈活动，先休息20分钟后再测；
②不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆；③对心脏病病人应测脉1分钟，对有脉搏短绌的病人，应由两人同时分测脉搏
与心率1分钟，以分数式记录为心率/脉率；④除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、足背动脉等；⑤为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。
（三）呼吸测量
1.目的
了解病人的呼吸情况，计算呼吸频率。
2.用物
有秒针的表、记录本、笔。
3.操作要点
观察病人胸部起伏，一起一伏为一次呼吸；危重病人呼吸不易被观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
4.注意事项
①测量呼吸前，使病人安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟；
②测量时不能与病人讲话，呼吸不规则的病人及婴儿应测1分钟。
（四）血压测量
1.目的
测量血压值，了解生命体征动态变化。
2.用物
血压计、听诊器。
3.操作要点
（1）上肢血压测量法：
①病人取坐位或卧位，使肱动脉与心脏在同一水平，露出手臂。
②放平血压计，驱尽袖带内空气并平整地缠于上臂，使下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜，放开水银槽开关。
③戴好听诊器，将听诊器头放在肱动脉搏动最强处并固定。
向袖带内打气，至脉搏声消失，再加压使压力升高2～4kPa，放气，使汞柱缓慢下降。
④当从听诊器上听到第一次搏动时，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。
⑤取下袖带，排尽空气，倾斜45°关闭水银槽开关。
整理单位，正确记录血压值。
（2）下肢血压测量法：
①方法与上肢测量法同；②病人取俯卧位或仰卧屈膝位；③袖带缠于大腿，下缘距腘窝3～5cm，收缩压比肱动脉收缩压高2～5kPa；
④记录时注明为下肢血压。
4.注意事项
①对需要长期密切观察的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计观察血压。
②充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快，以减少读值误差。
③当搏动听不清或血压异常时，应分析排除外界因素；需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等
片刻后再测量。
④偏瘫病人测健肢。
⑤舒张压变音和消失音相差较远时，应同时记录两个数值。
