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2017爱婴医院评审中的院感管理问题PPT

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新生儿病房医院感染管理PPT

新生儿病房医院感染管理PPT

THANK YOU
感谢聆听
感染监测数据收集与分析
80%
制定数据收集标准
统一数据收集的标准和格式，确 保数据的准确性和可比性。
100%
定期收集数据
按照规定的频次和时间，定期收 集感染监测数据，确保数据的及 时性和完整性。
80%
对数据进行深入分析
对收集到的数据进行深入分析， 找出感染发生的原因、规律和趋 势，为制定针对性的防控措施提 供依据。
02
新生儿病房医院感染管理现状
感染管理存在的问题
医护人员手卫生执行不规范
医护人员在接触新生儿前后未严格执行手卫生规范 ，增加了交叉感染的风险。
病房环境清洁消毒不彻底
病房内环境清洁消毒不彻底，可能导致细菌、病毒 等微生物滋生，对新生儿的健康构成威胁。
医疗设备消毒不严格
新生儿病房内的医疗设备如暖箱、呼吸机等消毒不 严格，可能成为细菌传播的途径。
感染风险评估与预警
建立感染风险评估体系
根据实际情况，建立科学、合 理的感染风险评估体系，明确 各类感染的风险因素和评估标 准。
定期进行风险评估
定期对新生儿病房的感染风险 进行评估，及时发现和解决潜 在的风险因素。
建立预警机制
根据评估结果，建立预警机制 ，对高风险区域或事件进行及 时预警，采取有效措施进行防 控。
03
新生儿病房医院感染预防与控制
感染预防制度建设
制定新生儿病房医院感染预防与控制的相关制度， 明确各级人员的职责和操作规范。
建立新生儿病房医院感染报告和反馈机制，确保感 染病例能够及时发现和处理。
定期对新生儿病房医院感染预防与控制制度进行评 估和修订，以适应新的医学发展和技术进步。
医护人员培训与考核

医院感染管理ppt课件

医院感染管理ppt课件
分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。

医院感染管理ppt课件

医院感染管理ppt课件
02
医院感染管理需要全院各部门的密切配合，共同参与，形成全员参与 的防控体系。
03
医院感染管理需要加强制度建设，完善相关规章制度，确保各项措施 的有效执行。
04
医院感染管理需要加强培训和教育，提高医务人员的防控意识和能力， 确保各项措施得到有效落实。
建议
01
02
03
04
建立健全医院感染管理组织架 构，明确各部门职责，形成分 工明确、协调一致的工作机制
病等。
感染原因
医院环境因素
医院内设施不完善、清 洁卫生不达标、通风不
良等。
医务人员因素
患者自身因素
病原体因素
医务人员操作不规范、 防护措施不到位、手卫
生不严格等。
患者免疫力低下、基础 疾病严重、长期住院等。
病原微生物的变异、耐 药性的产生等。
医院感染的预防和控
03
制措施
清洁和消毒
清洁和消毒是预防医院感染的重要措 施之一，可以有效减少病菌的传播和 感染。
手卫生的方法包括洗手、手消毒等，需要使用符合标准 的洗手液和手消毒剂，并遵循正确的洗手方法。
手卫生的对象包括医护人员、患者、探视者等，需要加 强宣传和教育，提高手卫生意识。
手卫生的效果评估可以通过细菌培养等方法进行，以确 保手卫生的质量和效果。
隔离和防护
隔离和防护是预防医院感染的 重要措施之一，可以有效减少
病菌的传播和感染。
隔离和防护的对象包括确诊患 者、疑似患者、密切接触者等 ，需要采取相应的隔离和防护
措施。
隔离和防护的方法包括呼吸道 隔离、接触隔离、消化道隔离 等，需要根据不同对象和情况 选择合适的方法。
隔离和防护的效果评估需要定 期进行，以确保隔离和防护的 质是预防医院感染的 重要措施之一，可以有效减少抗 菌药物的使用和耐药性的产生。

医院感染管理PPT课件

医院感染管理PPT课件

二、管理措施
（九）手术室管理措施 （十）ICU管理措施
（十一）透析室管理措施
医院感染管理
1
课程内容
内容
职业暴露
医院感染的持续改进
第三节
第四节
2
学习目标
掌握
职业暴露的概念
职业暴露后处理方式 医院感染的持续改进措施
3
熟悉
了解
第三节 职业暴露
一、职业暴露概念 （掌握）
职业暴露又称艾滋病毒职业暴露，是指医务人员从事诊 疗护理等工作过程中，意外被艾滋病毒感染者或者艾滋病毒 者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病毒 的血液、体液污染了针筒及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾 滋病毒感染的情况。
二、职业暴露的防护措施
三、职业暴露后的处理 （熟悉）
局部处理
洗ห้องสมุดไป่ตู้
挤
消
登记和检测
报告和预防性用
药
第四节 医院感染持续改进
一、管理职责 （了解）
（一）医院感染办管理职责 （二）护理部在医院感染管理工作中的职责
（三）护士长在医院感染管理工作中的职责
（四）科室监控护师职责
二、管理措施
（五）传染病房管理措施 （六）治疗室输出、，处置室、换药室、注射十室感染管理 措施 （七）产房、母婴室、新生儿病房感染管理措施 （八）烧伤病房管理措施

爱爱医资源“二甲评审”院感知识要点课件

爱爱医资源“二甲评审”院感知识要点课件
行。
反馈指导
及时向医院反馈评审结 果，提出改进意见和建 议，帮助医院提升感染
防控水平。
PART 03
院感知识培训与教育
培训对象与内容
培训对象
医院全体员工，包括医生、护士 、行政人员等。
培训内容
医院感染预防与控制的基本概念 、原则和方法，以及相关法律法 规和标准。
培训形式与方法
理论授课
通过讲座、案例分析等形 式，向员工传授医院感染 预防与控制的理论知识。
PART 04
院感管理实践与案例分析
院感管理实践经验分享
实践经验
分享实际操作中院感管理的成功经验，包括但不限于制度建设、人员培训、监测 与控制等方面的实践经验。
院感管理问题解析
问题解析
针对院感管理中常见的问题进行深入剖析，分析问题产生的原因，并提出相应的解决策略和预防措施 。
院感管理案例分析
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
爱爱医资源“二甲评 审”院感知识要点课
件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 医院感染概述 • 二甲医院评审标准中的院感要求 • 院感知识培训与教育 • 院感管理实践与案例分析 • 院感管理未来发展与展望
PART 01
医院感染概述
定义与分类
定义
院感管理发展趋势与方向
智能化管理
预防为主
利用大数据、人工智能等技术手段， 实现院感管理的智能化和精细化。
加强预防措施，降低院内感染的发生 率。
个性化管理
根据不同科室、病种的特点，制定个 性化的院感管理方案。
院感管理创新与实践
创新管理理念
引入新的管理理念和方法，如精 益管理、全面质量管理等。

新生儿病房医院感染ppt课件

新生儿病房医院感染ppt课件
16
新生儿院内感染管理及防治对策
（４）配奶间管理：入配奶间须洗净双手，系围裙， 戴袖套及口罩，配奶前须再次洗手，再进行配奶。 清洁卫生工具专用 ，冰箱、消毒柜保持清洁。 奶具应一用一换一灭菌，配奶应现配现用。
17
新生儿院内感染管理及防治对策
（６）呼吸机消毒 使用呼吸机引起医院感染是较普遍的问题。 常见的感染源有吸引管、吸引用容器、气管内导管、
5
新生儿医院感染高危因素
交叉感染
1、侵入性操作增加 2、医务人员操作不规范 3、病房环境污染 4、手卫生
6
新生儿医院感染高危因素
低体重与早产儿、高危新生儿
高危新生儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护 的新生儿。
低体重儿：体重<2500g 早产儿：28足周≤胎龄≤37足周
母亲疾病史、母孕史、分娩史、新生儿
人员 上级查房时也要注意控制跟随人数。 一般不允许家长探望，探视新生儿应隔窗进行，或
通过电话询问有关情况。
24
新生儿医院感染特点
医院感染的概念
指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医 院内发生的感染。
无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生 的感染即医院内感染。
新生儿医院感染的概念
在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染）或 进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）。
面清洁 用消毒液擦拭表
面
洗手和快速手消 口罩 报告腹泻和稀便 仅接触自己的小
孩 发放小宣传册 限制探视
限制工作人员接触 限制实习生 洗手和喷手
11
新生儿院内感染管理及防治对策
原则： 1、严格执行清洁、消毒、隔离制度和无菌操作及手卫
生要求。 2、新生儿用品做到一用一消毒或灭菌，尽量一次性使

新生儿医院感染的护理管理ppt2

新生儿医院感染的护理管理ppt2

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3、环境因素
病室内有一些医疗仪器及固定装置,如新生 儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、婴儿 磅秤、操作台等,污染的上述物品是造成交叉感 染的途径之一。另外,病室通风换气不良,易造 成空气污浊,空气污染也是新生儿院内感染的因 素之一。
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二、新生儿医院感染病的特点
我们要以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一 个环节不注意,整个链条成废料”为座右铭，医护人 员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发 生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人 的经济负担，不断提高医疗护理质量。
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每位患儿床单位的所有物品,包括衣服、 包被、枕巾等,每日先高压灭菌后再使用,保 证一人一套,不得共用或挪用;新生儿食具严 格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁 的工作程序;早产儿使用的暖箱每日用消毒液 擦拭,严格按规定进行终末消毒,消毒前后做 细菌培养;暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏 水。
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Contents
1. 院内感染主要危险因素 2. 新生儿医院感染病的特点 3. 预防院内感染的护理管理措施
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一、新生儿院内感染的主要危险因素
1 医务人员因素 患儿本身因素
2
环境因素
3
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1、医务人员因素
医务人员的手是造成院内感染的直接途径,因此, 医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控 制的认识直接关系到院内感染控制的效果。医务 人员在无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技 术操作原则,接触患儿前后是否能够认真洗手,患儿 使用的奶具是否清洗并消毒,均是院内感染的人为 因素。

新生儿病房医院感染管理与监测 PPT课件

新生儿病房医院感染管理与监测 PPT课件
宫内感染等。
.
43
• 体重反映新生儿各系统
的成熟度及生长发育情况 。
• 极低体重儿是医院感染的 高危人群，病死率较高。 体重<2Kg的新生儿发生医 院感染的危险性是体重 ≥4kg者的2.5倍。
.
44
新生儿医院感染部位构成比
.
45
（一）新生儿自身因素
乳汁吸入
• 由于乳汁在吞咽时或在咽部排空时间延长，使乳汁被 吸入呼吸道所致吸入肺部感染；
.
55
新生儿医院感染特点
新生儿医院感染的定义
新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：
• 宫内感染（约占2%） • 分娩过程感染（约占10%） • 出生后感染（占80%以上）
按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院 感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成 为医院感染流行的导火线。
.
56
• 感染来源广 • 易感因素多 • 易暴发流行
县(市、旗)区域内至少应有1家医疗机构设有不低于 Ⅱb的新生儿病房；
地(市、州、盟)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲa的新生儿病房；
省(市、自治区)区域内至少应有1家医疗机构设有不 低于Ⅲb的新生儿病房；
国家级各区域中心城市至少应有l家医疗机构设有 Ⅲc的新生儿病房。
.
32
.
33
.
34
.
.
21
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到 灭菌标准
.
22
新生儿病房建设与院感管理要点
第三十五条：新生儿病室使用器械、器具及物品， 应遵循以下原则：
（二）接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应 当一人一用一消毒。呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶 等应每日更换清洗消毒。

新生儿病房医院感染管理PPT课件

新生儿病房医院感染管理PPT课件
依从性提升举措
通过定期的手卫生培训和宣传，提高医务人员对手卫生重要 性的认识；同时，将手卫生执行情况纳入医疗质量考核体系 ，对执行情况良好的个人和科室给予奖励，从而提升手卫生 的依从性。
个人防护装备选择标准和使用方法培训
个人防护装备选择标准
根据新生儿病房的医院感染风险级别和医务人员的实际工作需求，制定个人防护 装备的选择标准，如医用口罩、帽子、手套、隔离衣、防护眼镜等。
建立复用诊疗器械的质量追溯制度， 对处理过程中出现的问题进行及时追 踪和处理。
严格执行复用诊疗器械的处理流程， 避免交叉污染和二次污染的发生。
06
药物使用及耐药性监测预警机制
抗菌药物合理应用原则宣传
1 2 3
强调抗菌药物使用指征
确保仅在明确细菌感染时使用，避免滥用。
推广抗菌药物分级管理制度
根据药物安全性、疗效、细菌耐药性等因素，将 抗菌药物分为不同级别，明确各级医生的处方权 限。
本次项目成果总结回顾
成功建立新生儿病房医院感染管理体系，制定并执行相 关政策和流程。
加强病房环境清洁与消毒，确保新生儿居住环境的卫生 安全。
提高医护人员感染防控意识和技能，有效降低医院感染 发生率。
建立完善的监测和报告制度，及时发现并处理感染病例 。
存在问题分析及改进方向明确
部分医护人员对感染防控知识 掌握不足，需加强培训和考核
定期检查与随机抽查相结合
制定详细的监督检查计划，对新生儿病房进行定期的全面 检查；同时，不定期进行随机抽查，了解手卫生和个人防 护装备执行的真实情况。
反馈与整改
对检查中发现的问题进行及时反馈，并督促相关科室和个 人进行整改；对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻 底解决。
08

新生儿病房医院感染管理PPT课件

新生儿病房医院感染管理PPT课件

03
新生儿病房医院感染管理体系 建设
组织架构与职责划分
成立医院感染管理委员会
01
负责全面监督、指导新生儿病房的医院感染管理工作。
设立专职感染控制人员
02
负责具体执行医院感染控制措施，监测感染情况，及时报告并
处理。
明确各级医护人员职责
03
确保每位医护人员都了解自己的职责，并积极参与感染控制工
作。
制度建设与完善
医疗器械清洗消毒灭菌管理
01
02
03
医疗器械清洗
对使用过的医疗器械进行 及时、彻底的清洗，去除 附着在器械表面的有机物 、无机物和微生物。
消毒灭菌处理
清洗后的医疗器械应进行 严格的消毒灭菌处理，确 保器械达到无菌状态，保 障新生儿的安全。
医疗器械存储
消毒灭菌后的医疗器械应 存放在干燥、清洁、通风 良好的地方，避免再次污 染。
新生儿病房医院感染管理
汇报人：xxx
2024-03-17
目录
Contents
• 引言 • 新生儿病房医院感染现状分析 • 新生儿病房医院感染管理体系建设 • 新生儿病房医院感染监测与报告机
制
目录
Contents
• 新生儿病房医院感染防控措施改进 • 新生儿病房医院感染应急处置预案
制定 • 总结与展望
管理目标与原则
管理目标
通过科学、规范、有效的管理手段，预防和控制新生儿病房 医院感染的发生，降低感染率，保障新生儿健康和安全。
管理原则
坚持预防为主、防治结合的原则，实行全员参与、全过程控 制、全方位管理的管理策略，确保各项感染控制措施的有效 落实。同时，要依法依规开展感染管理工作，保障医患双方 的合法权益。

生儿医院感染的控制与管理课件PPT

生儿医院感染的控制与管理课件PPT
重症监护室的感染控制需要加强呼吸道管理、口腔护理、导 管护理等措施，同时对环境进行定期清洁和消毒，减少病菌 传播的风险。
CHAPTER 05
医院感染的挑战与未来发展
面临的挑战
耐药菌株的增多
随着抗生素的广泛使用，耐药菌 株不断增多，给医院感染控制带
来挑战。
诊疗技术的进步
随着医疗技术的进步，侵入性诊 疗操作增多，如中心静脉置管、 呼吸机使用等，增加了感染的风
生儿医院感染的控制与 管理
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 医院感染的传播途径与预防措施 • 医院感染的监控与管理 • 医院感染的案例分析 • 医院感染的挑战与未来发展 • 总结与展望
CHAPTER 01
引言
背景与意义
01
随着医疗技术的进步，新生儿救 治成功率不断提高，但医院感染 问题仍威胁着患儿的生命安全。
血液传播的预防
减少皮肤破损
医疗操作规范
尽量避免新生儿皮肤受到损伤，防止 血液暴露。
在进行医疗操作时，遵守操作规程， 避免意外刺伤和血液暴露。
严格消毒
对可能接触血液的物品和环境进行严 格消毒。
CHAPTER 03
医院感染的监控与管理
建立健全监控体系
01
02
03
04
建立医院感染管理委员会，负 责制定和实施医院感染防控政
THANKS
[ 感谢观看 ]
险。
患者免疫力低下
新生儿免疫系统尚未完全发育， 容易感染疾病，且病情较重，给
治疗和管理带来困难。
未来发展方向
01
02
03
04
加强耐药菌监测
建立耐药菌监测机制，及时发 现并控制耐药菌株的传播。

医院感染与护理管理ppt课件

医院感染与护理管理ppt课件

护理管理对策
医院感染管理是一个复杂的系统工程，护 理管理是该系统的重要子系统，护理子系 统的运行状况会直接影响整个医院感染管 理质量与水平。护理管理策1、加强护理部的协同管理
护理部是护理的行政管理部门，在医院护理管 理中有较强的管理权威和凝聚力。护理部是医 院感染管理委员会的组织成员之一，医院感染 控制网由三级网络管理系统组成：医院感染管 理委员会→医院感染管理科→医院感染管理小 组，制定有明确的分工职责。护理部主任担任 医院感染管理委员会成员，能有效地保证医院 感染管理工作的正常运行。
护理管理对策 —
充分发挥护士长的管理作用
4.1保持病房环境整洁
病房环境以及病房卫生按规定进行管理，定时 消毒和通风，保持空气洁净。要求晨间护理湿 式清扫，扫床刷每床1套，保持床铺清洁，床 单污染及时更换。认真做好出院患者床单的终 末消毒处理。按规定不准在病房内清点污染物 品，并加强对保洁人员预防感染知识的教育， 病区拖、布分室使用，标记清楚，保证病区环 境整洁。
4.5加强重点科室管理 医院重点部门是医院感染控制的中心。在发挥
护士长管理职能的同时，医院感染管理科尤为 注重与重点部门护士长的联系与沟通。从设备、 设施上管理到督导环境、消毒灭菌效果监测。 尤为重视监测工作:每月定期进行微生物监测, 监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、 无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液和 紫外线的强度等,对有不合格的要求分析原因, 采取措施整改。
导致医院感染的主要因素
医护人员对医院感染的严重性认识不足 医院感染链的存在 侵袭性操作引起 自身因素：包括年龄、原发病的严重程
度和机体免疫功能。 住院时间及环境因素
—每一项都与护理有关
护理管理在医院感染管理中的重要作用

(医院问题总结)目前我院院感管理存在的问题 PPT课件

(医院问题总结)目前我院院感管理存在的问题 PPT课件
• 整改措施：院感科统一制定科室院感工作 手册。院感资料装专卷。
• 科室应完善相应制度并组织培训，使之人 人知晓。
二、院感培训
• 培训记录不完整，参加人数较少。 • 整改措施：培训人员应签全名，培训人数
达90%以上。培训内容应有针对性，如科 室的院感管理制度、医务人员手卫生、隔 离技术规范、病区的清洁与消毒、多重耐 药菌感染防控措施等。
• 整改措施：科室严格执行多重耐药菌防控 措施。
七、医疗废物
• 主要是科室医疗废物暂存点未加锁。 • 整改措施：医疗废物暂存点加锁保管，防
止丢失。
Байду номын сангаас
医疗废物和生活垃圾
医疗废物扎口错误
医疗废物与生活垃 圾混装
×
×
医疗废物
医疗废物混装
×
×
结束语
• 感控没有技术含量，只需要充分重视，认 真执行，就能达到高水平。
目前我院院感管理存在的问题
一、院感管理
• 科室院感管理重视力度不够，平时只重 视业务工作而忽略院感管理工作。
• 整改措施：主任是科室院感管理工作第一 责任人，应带领院感小组人员督查科室的 院感管理工作。
• 资料不齐，3月检查时部分科室还未制定 2016年度院感工作计划、未针对自身科室 制定（修订）切实可行的相关制度。院感 小组未开展活动。
无菌液体存放
无菌液体直接放置 于地面
×
无菌物品与药品混 装
无菌物品
棉签开启方法错误， 未标注使用起止日
期
×
×
消毒、无菌物品混 装
无菌物品
无菌物品有外包装
×
×
操作后治疗室
操作后未及时处置 空针
操作后治疗室地面 脏乱

医院感染管理办法ppt课件

医院感染管理办法ppt课件

04
提高医院感染管理 办法的效果
Improving the effectiveness of hospital infection management measures
创新的方法和技术：如使用新的检测技术、改进清洁和消毒程序等
感染管理提升医疗质量
WHO数据 医院感染管理 降低医疗相关感染 提升医疗服务质量
新的检测技术预防感染
分子生物学 免疫学检测技术
早期发现 控制医院感染源
改进清洁消毒程序降低感染 率
美国疾病控制和预防中心
改进清洁消毒流程 使用高效消毒剂
医院感染率下降15%
持续的教育和培训：确保所有医护人员了解并遵守感染管理措施
医院感染严重性 根据WHO数据，全球每年有约1.3亿患者因医院内感染而死亡。 医护人员知识缺口 一项调查显示，80%的医护人员对感染预防措施了解不足。 持续教育与培训效果 研究表明，经过持续教育和培训的医护人员，其感染控制能力提高50%以上。
医院感染的严重性：对患者健康的影响和医疗资源的消耗
提高患者康复率 医院感染管理办法能有效降低感染率，据WHO统计，2015年全球因医院获得性感染死亡人数超过100万人。 节约医疗资源 有效的医院感染管理可以节省大量医疗资源，根据CDC数据，美国每年因抗感染治疗花费达200亿美元。 保障医疗服务质量 医院感染严重时可能中断医疗服务，影响医疗质量。英国一项研究发现，医院感染导致的服务中断时间平均为7天。
03.
医院感染管理办法的应用实例
《医院感染管理办法的应用实例》展示了如何有效执行和落实防控医院内感染的具体措施。
04.
提高医院感染管理办法的效果
《提高医院感染管理办法的效果》旨在优化防控策略，提升医疗环境的安全性与卫生标准。
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一、病区医院感染管理规范：医院感染监 测与报告要求
• 医院感染病例监测 • 病区医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及其相关监测， 包括医院感 染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药 菌感染的监测等，监测方法应遵循 WS/T312《医院感染监测规范》的要求。
爱婴医院评审中的医院感染管理主要内容
• 适用于爱婴医院一般院感管理的规范——病区医院感染 管理规范（重） • 爱婴医院重点区域院感措施的落实（重） • 负责指导爱婴医院母乳喂养和特殊喂养中与医院感染相 关咨询问题（略） • 负责爱婴医院医院感染的其他问题技术性指导（略）
《病区医院感染管理规范》主要内容
一、病区医院感染管理规范：管理组织职责
医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医
院感染防控工作特点， 制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。
• 根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、
主要侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措
施及流程，并组织落实。 • 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染 病例，并应定期对医院 感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析， 发现问题及时改进，并做好相应记录。
• 应有医务人员手卫生正确性和依从性的自查和监督检查，发现问题，及时改
进。
一、病区医院感染管理规范：
医院感染预防与控制要求——清洁与消毒
• 应保持病区内环境整洁、干燥，无卫生死角。 • 应按照《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术 规范，所使用物品应达到以下 要求： • a)进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损 黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品 应进行灭菌；
《医院感染监测规范》2009年； 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2003年； 《消毒管理办法》2002年； 国家卫计委2016年颁发的十个院感标准之一：中华人民共和国卫生行业标准
《WS/T 512—2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《WS/T 510—2016病区医院感染管理规范》
等......法律法规规范标准及其他相关性文件
一、病区医院感染管理规范：消毒相关监测 要求
• 应根据病区采用的消毒方法，按照WS/T 367《消毒管理办法》要求开展相
应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消 毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，
并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。
• 采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应按照WS/T 367《消毒管理办 法》的要求，监测紫外线灯辐照强度。 • 怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时， 应对空气、物体表面、 医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生
一、病区医院感染管理规范：管理组织职责
结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物 管理的相关规定。 负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。 接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实 医院感染管理相关改进措施， 评价改进效果，做好相应记录。
一、病区医院感染管理规范：工作人员要求
• 1.环境要求 • 2.工作人员要求
• 3.教育与培训
• 4.医院感染监测与报告 • 5.医院感染预防与控制
《病区医院感染管理规范》主要内容
• 6.医院感染预防与控制 • 7.预防感染总要求 • 8.标准预防
• 9.手卫生
• 10.清洁与消毒
《病区医院感染管理规范》主要内容
11.隔离预防
12.抗菌药物的使用 13.消毒物品与无菌物品的管理 14.一次性医疗器械的管理
• 应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。 • 应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313 《手卫生管理规范》的要求；隔离工作应遵循WS/T311《医院隔离技术规范》 的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T 367《消毒管理办法》的要求。
• 应遵循医院及本病区医院感染相关制度。
• 收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。 • 设施、设备应符合医院感染防控要求，应设有适于隔离的房间和符合WS/T313要
求的手卫生设施。
• 治疗室、配奶间、沐浴室等诊疗区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；
应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装 置。
爱婴医院评审中的 医院感染管理
王超 通江县妇幼保健院院感科 2018年
医院感染管理依从的法律法规
• 《中华人民共和国传染病防治法》2004年； • 《医院感染管理办法》2006年；
• 《医务人员手卫生规范》2009年；
• 《医院隔离技术规范》2009年； • 《医疗机构消毒技术规范》2012年；
医院感染管理依从的法律法规
• 病区医务人员应按照医院要求报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行
分析，并及 时采取有效控制措施。
一、病区医院感染管理规范：医院感染监 测与报告要求
病区医务人员应根据本病区医院感染防控主要特点开展针对性风 险因素监测。怀疑医院感染暴发时，应及时报告医院感染管理部 门，并配合调查，认真落实感染控制措施。 如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因 不明的传染病时，应当遵循疫 情报告属地管理原则，按照国务院 或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
母亲床加一张婴儿床所占面积不少于6m2 。
一、病区医院感染管理规范：管理组织职责
• 医院感染管理小组要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病 区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 • 人员构成 • 病区负责人（科主任）为本病区医院感染管理第一责任人。 • 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 • 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上 职称。
患有脓疱疮、脐部感染等感染性疾病时，应采取相应的消毒隔离措
施。
一、病区医院感染管理规范：
医院感染预防与控制要求 ——标准预防措施
• 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁 手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。 • 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴 医用外科口罩、防护眼镜或 防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅 或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 • 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，
非医疗废物桶等。 • 床单元 • 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上 用品、床头柜、床边治疗带、座椅、婴儿床等。
一、病区医院感染管理规范：环境要求
• 母婴同室室内要求：住院环境舒适安静，床单位清洁、 整齐、干净；房间宜向阳，光线充足，空气流通清新；
室温保持在24-26℃，相对湿度在50%-60%为宜，一张
※技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保 科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成， 职责分工明确 （3分）
院感科在爱婴医院管理中的具体职责
• 执行医院感染相关法律法规；
• 负责制定爱婴医院医院感染管理制度、职责和控制措施、监测计划等； • 督促指导爱婴医院院感管理制度、职责和控制措施、监测计划等落实； • 负责指导爱婴医院母乳喂养和特殊喂养中与医院感染相关咨询问题； • 负责指导爱婴医院医院感染管理的其他技术性问题。
一、病区医院感染管理规范： 医院感染预防与控制要求——手卫生
• 应配备符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手 纸巾、速干手消毒剂 等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用； 应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或 洗手图示等。
• 清洁剂、速干手消毒剂宜为一次性包装。
• 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距应大于0.8 m,床单元
之间可设置隔帘， 病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。
一、病区医院感染管理规范：环境要求
• 病室（房）
• 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备
床单元、隔离帘、呼 叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、
• 由一个护士站统一管理的多个病室（房)组成的住院临床医疗区域，与住院部公用
区域或公用通道 由门分隔。一般包括休养室（房）、护士站、医生办公室、医务 人员值班室、治疗室、检查处置室浴室、预防接种室及污物间等。
• 病区内病房（室）、治疗室等各功能区域内的房、配奶间、沐间应布局合理，
洁污分区明确。
一、病区医院感染管理规范：环境要求
一、病区医院感染管理规范：教育与培训要求
• 病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染 管理相关知识，并做好考核。 • 病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知 识，如清洁与消毒、手卫生、个 人防护等，并根据其知识掌握情 况开展相应的培训与指导。 • 病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院 感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。
15.医疗废物及污水的管理
16.职业防护
重点区域院感管理主要内容
• 1.新生儿配奶感染预防与控制标准操作规程 • 2.婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程 • 3.新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程 • 4.无陪护新生儿病房医院感染管理 • 5.产房医院感染管理
一、病区医院感染管理规范：环境要求
• 门诊 有爱婴医院母乳喂养指导工作室、哺乳室，哺乳室内要求有规范的设施（室 内光线充足、空气流通，温度适宜，非手触式的洗手设施、干手设施和空气消毒 设施等）。 • 病区布局与设施
爱婴医院评审中的医院感染管理要求
• 依据爱婴医院评审标准（一）之要求制订保护婴儿