补阳还五汤方解

补阳还五汤药方及剂量是什么补阳还五汤的配方是什么?补阳还五汤，中医方剂名。

那么补阳还五汤的配方是什么?下面由店铺给大家介绍补阳还五汤药方的中药方吧，仅供大家参考。

补阳还五汤药方的中药方【方剂名】补阳还五汤【出处】《医林改错》【配方】黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。

【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，瘀阻经脉用桃红。

【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂、口眼?斜。

气虚血瘀，舌本矢养，故语言謇涩;气虚矢于固摄，故口角流涎、小便频数、遗尿失禁;舌暗淡，苔白，脉缓无力为气虚血瘀之象。

本方证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。

治当以补气为主，活血通络为辅。

本方重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。

当归尾活血通络而不伤血，用为臣药。

赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀;地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。

【功效与作用】补气，活血，通络。

【主治】气虚血瘀之中风证。

半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。

【用法】水煎服。

【配伍特点】重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾;且补气而不壅滞，活血又不伤正。

合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。

【临床运用】1、用方要点本方为治气虚血瘀的代表方，以中风后半身不遂，口眼喁斜，苔白脉缓为辨证要点。

使用本方需长期服用，才有效果。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

2、现代应用本方常用于治疗脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

【加减化裁】本方生黄芪用量独重，但开始可先用小量(一般从30-60g开始)，效果不明显时，再逐渐增加。

原方活血祛瘀药用量较轻，使用时，可根据病情适当加大。

补阳还五汤顺口溜
补阳还五汤
组成：生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。

功用：补气，活血，通络。

主治：中风之气虚血瘀证。

半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

【方剂歌诀】
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙；四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

【趣味歌诀】
当地凶人持红旗。

【配伍意义】
方中重用生黄芪，意在气旺则血行，瘀去则络通，为君药。

地龙通经活络。

黄芪与当归用量比为20：1.
全方配伍特点：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。

本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。

【考情分析】
补阳还五汤掌握组成、功用和主治，此方治疗中风后遗症，还五是还一半，即治疗半身不遂。

注意黄芪和当归的比例。

经方补：补阳还五汤（脑溢血）补阳还五汤【原文】生黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。

水煎服。

【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。

【作者】医林改错【出自】《医林改错》【剂量】1、倪海厦剂量：黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱2、《医林改错》：桂枝五钱黄芪一两桃仁三钱红花三钱当归三钱川芎三钱，腿无力重用白芍至1两。

【草药解析】川芎黄芪当归芍药桃仁地龙红花【时机】1、现在市面上常用的叫做补阳还五汤，中医诊所很多用的都是这个。

2、一般人用到补阳还五汤的时候都是脑部有出血。

脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，或者是病人流涎。

补阳还五汤的力量能到脑部去，瘀血化出来。

3、心肌梗塞、脑溢血后遗症、面瘫、偏瘫。

【方解】1、脑部出血，会用到红花，活血化瘀。

红花有两种，一种是藏红花，速度最快，也最贵。

急救的时候当然就用藏红花；2、地龙就是蚯蚓，活血化瘀的力量很强。

动物类的药，活血的力量很强，同时也伤血。

所以说，除非必要，否则尽量不要去用到动物类药来攻血；3、川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复。

【加减】1、血虚的时候（脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青，手掌不够红，这个就是血比较虚了），将地龙的量减量，把当归、川芎增量，2、白芍在四物汤里，妇女月经来的时候痛得很厉害，三钱五钱都没有用，白芍用到一两，才可以止痛。

所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加重的时候，就可以止痛。

如果还在那边痛，那你可以在这个时候再增加一些茜草，茜草是很好的妇人的月经痛的情形如果痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，然后月经延后。

月经延后，就是寒症，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，瘀血的血块就化掉了，因为很热，像冰块一样的化掉了。

【说明】（按：王清任的原文解说非常好，摘录如下。

气虚血瘀,经络失养-补阳还五汤补阳还五汤出自清代王清任之《医林改错》：“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

”方中重用生黄芪以补元气，气行则血行，为君药；当归活血补血，为臣药；再配以赤芍、川芎、红花、桃仁等活血祛淤之品，使淤祛而不伤正；地龙长于通行经络，诸药合用共奏补气活血通络之功，是治疗气虚血淤所致偏瘫的常用方。

陆懋修在《世补斋医书》指出：“方以黄芪为君，当归为臣，若例以古法当归补血汤，黄芪五倍于当归，则二钱之归宜君以一两之芪，若四两之芪即当臣以八钱之归。

今则芪且二十倍于归矣。

大约欲以还五成之亏，有必需乎四两之多者。

”兹介绍以本方为主治疗盗汗、手足麻木、颤证、（淋巴）水肿、关节疼痛、心悸等6种疾病于下。

【方证分析】本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。

正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。

其治补气活血通络。

方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。

血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。

活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。

诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。

【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

《医林改错》之补阳还五汤补阳还五汤方出自清朝王清任《医林改错·下卷·瘫痿论》，此方为治疗气虚血瘀证的名方，原文如下：补阳还五汤：此方治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

黄芪四两(生)、归尾二钱、赤芍钱半、地龙一钱(去土)、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱。

水煎服。

初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之。

如患者先有入耳之言，畏惧黄芪，只得迁就人情，用一、二两，以后，渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两。

两剂服五、六日，每日仍服一剂。

还已病三兩个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱；如用散风药过多，加党参四、五钱；若未服则不必加。

此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝，胳膊曲而搬不一直，脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症；虽不能愈，常服可保病不加重。

若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付；不吃，恐将来得气厥之症。

方内黄芪不论何处所产，药力总是一样，皆可用。

方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。

四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

补阳还五汤在现代中医的运用中，主要是用于以下几个方面：1)、脑卒中后半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数、遗尿不禁；2)、脑血管意外：脑出血、脑梗死、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等的后遗症；3)、小儿麻痹后遗症；4)、其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫或单侧上肢、下肢痿软者保健服用。

在中医理论中引发血瘀的原因有多种，如热、寒、气滞、气虚等，但多数还是由气虚所致的血瘀，因气虚不能行血，致使人体脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，以致半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木、小便频数。

补阳还五汤中黄芪是主药，大补脾胃元气，促进气血通行，去瘀通络；当归养血活血，祛瘀而不伤血；川芎、赤芍、红花、桃仁增强当归活血化瘀之力；地龙通经活络。

诸味共用，可以使元气充足，血液畅行，袪瘀通络。

此方也可制成补阳还五膏便于服用：生黄芪1200克，当归尾30克，赤芍50克，地龙30克，川芎30克，桃仁30克，红花30克，炼蜜适量。

补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用一、方剂介绍方源：清代王清任《医林改错》。

组成：生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱，地龙一钱。

水煎服。

功效：补气，活血通络。

主治：中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解：生黄芪重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

当归尾长于活血，兼能养血；赤芍、川芎、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络。

运用：1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓，脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

使用注意：1、本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为“因虚致瘀”，故生黄芪用量宜重，可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加。

祛瘀药宜轻。

2、使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。

3、使用本方，需久服缓治，疗效方显。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

4、高血压患者可用，但正气未虚者慎用。

阴虚阳亢，或阴虚血热，或风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

孤云独闲按：补阳还五汤的辩证机理是“气虚血瘀”。

用药虽然无奇，但最重要的是能够认识到这一点。

不过，按一般方法，可稍加理气药，气行则血行。

对于夹杂热、风、火、痰、湿等，应予加减运用。

二、临床案例1、脑血管病后遗症石某，男，55岁。

患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。

语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻，边有紫斑，脉弦滑。

此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。

黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g，地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。

补阳还五汤[组成] 生黄芪60克当归尾8克赤芍8克广地龙8克红花5 克桃仁8克.[功用] 补气，活血通络。

[主治] 中风后遗症。

表现为半身不遂，口眼涡斜，语言障碍，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

[注意] 使用本方时，病人已经清醒过来，体温正常，血压平稳，脑出血停止，脉缓弱。

另外，阴虚血热者严禁服用。

[方解] 因气虚血滞，正气亏虚，不能固摄，从而引至小便频数；另外，无力行血，使得脉络瘀阻，筋脉失养，导致半身不遂等。

方中黄芪补元气，使气旺血行；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙活络通经，使得瘀去络通。

[现代应用] 现代常加减运用于治疗脑血管意外的后遗症(比如脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞等)，小儿麻痹后遗症，以及其它原因引起的半身不遂，截瘫，单瘫而属气虚血瘀者。

[加减法] 1.若病人脾胃虚弱，可加入党参18克白术15克;2.痰多者，加入法夏10 克天竺黄10克;3.下肢瘫痪者，加入杜仲12克牛膝12克;4.言语不利者，加石菖蒲8 克远志12克.桂枝汤配补阳还五汤治气虚血瘀营卫不足的中风后遗症。

清代王清任的补阳还五汤，将补气药与活血化瘀药结合起来，用治半身不遂，口眼歪斜等中风后遗症有—定疗效。

但因缺乏脉象，以方测证，脉象必属虚象。

如属实象，即弦滑数之类脉象，此方不可误投，否则，不但无效还可导致变证。

既然营卫与气血相关，则气虚所致之半身不遂直接涉及营血与卫气，只有营卫健运，才能促进气血生成。

只有营卫健运，补阳还五汤才能发挥补气和活血化瘀的作用。

因此，余常将此方与调和营卫的桂枝汤结合起来运用。

实践证明，较单用补阳还五汤原方什效明显提高。

然而，半身不遂一证，病理较为复杂，有虚实之分，有阴阳之别，虚实之中，又有虚实相兼等情况，临床必须仔细体审病情，方随证变，才可取效。

注:黄芪五物汤去掉黄芪,加入炙甘草即变成调和营卫的桂枝汤了。

论“补阳还五汤”方剂学是阐明和研究方剂配伍及临床应用的科学，是中医的基础科学之一。

方剂，是在辨证审因决定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍而成，是辨证论治的主要工具之一。

在中医方剂学理血剂中有一个很重要的方剂，它就是“补阳还五汤”。

它的组成是：黄芪120g、当归尾6g、赤芍6g、地龙3g、川芎3g、红花3g、桃仁3g，它主要是用来治疗“中风”后遗症的。

方解中说：方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，袪瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药，配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣药。

川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐使药，诸药全用使气旺血行，瘀袪络通，诸症自可痊愈。

我们都知道“中风”这一病的患者很多而且预后很差，复发率也相当的高。

在现代的中西医治疗中对它的主导思想就和“补阳还五汤”一样在疏通脑血栓，在活血化瘀。

但是中西医的疗效为什么都不理想呢？记得在上中学生物课时，有一次老师抓了一只青蛙，让我们看青蛙蹼上的毛细血管中的红细胞通过的情景。

因红细胞的直径略比毛细血管的直径大，故红细胞在通过毛细血管时是排着队一个一个“挤”过去的，并且流速很慢，看起来很不通畅。

打个比方如果一个房屋中人很多而门很小（大血管中的血液很多，大血管就像我们的房屋，红细胞就像房屋中的人，毛细血管就像房屋的门一样），当房屋中没有什么紧急情况发生时，人们会很自觉地排队进出，不会造成拥堵现象。

如果房内失火，大家都想着往外逃生，想想看这时是不是会造成房门拥堵谁也都难出去的现象，这时火势越危急房门就会堵的越严重。

古人当时的科技不发达，当然不会知道红细胞通过毛细血管的情形，有时立方治病就会想当然，认为血凝聚在那里不运行了，那就补气活血，就像后浪推前浪一样，把它往前推挤过去，结果却帮了倒忙。

在我遇到的患者中因服“补阳还五汤”而加重病情的患者不在少数。

很多人会问你遇到的患者服“补阳还五汤”后病情加重，是不是医生在没有辨清症候的情况下服用而引起的。

补阳还五汤的神奇功效与作⽤补阳还五汤⼀、古⽅简介【来源】《医林改错》。

【组成】黄芪120g，当归尾3g，⾚芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

【功⽤】补⽓活⾎通络。

【主治】⽓虚⾎瘀之中风。

半⾝不遂，⼝眼歪斜，语⾔謇涩，⼝⾓流涎，⼩便频数或遗尿不禁，⾆暗淡，苔⽩，脉缓。

⼆、临床新⽤(⼀)内科疾病1.慢⽀肺⽓肿合并肺部感染【案例】某⼥，62岁，农民。

患者素有咳喘之疾，近⽇不慎风寒，咳喘加剧，恶寒发热，倚息不得卧，⼊院诊断为“慢性⽀⽓管炎、肺⽓肿合并肺部感染”。

治疗1周，恶寒发热消失，咳喘⽆改善。

诊见：形瘦体衰，⾯⾊晦暗，咳喘痰多、⾊黄，⾆暗红，苔黄腻略⼲，脉弦滑。

四诊合参，辨证为⽓虚⾎瘀，痰热阻肺，肺失宣降。

治以补⽓祛瘀，清热化痰。

处⽅：补阳还五汤合⼩陷胸汤，加川贝母、桔梗各12g。

每⽇1剂，连服5剂，咳喘临床治愈出院[陈⼦茂.补阳还五汤新⽤.新中医，1995，(1)：53]。

【按语】久病咳喘，肺⽓亏损，使宣肃⽆权，痰浊内蕴，⽓机因⽽受阻，⽓滞则⾎瘀，⾎瘀则肺⽓闭，故痰热不得化。

给予补阳还五汤加味，标本同治，药中病机，故咳喘可愈。

2.病毒性⼼肌炎【案例】某男，14岁。

3个⽉前因感冒出现胸闷、⼼悸、叹⽓症状。

⼼电图检查：频发室性早搏，ST段下压，诊为“病毒性⼼肌炎”。

予营养⼼肌等治疗，1个⽉后仍觉胸闷、⼼悸，经常叹⽓，⾆质暗红，少苔，脉细涩。

证属：久病⽓虚，脉络瘀阻。

治以益⽓养⼼、活⾎化瘀。

⽅选补阳还五汤加减：⽣黄芪30g，⾚芍、川芎、桃仁、红花各6g，柏⼦仁15g，地龙、陈⽪各3g，当归10g。

⽇1剂，⽔煎服。

服药2周后，症状缓解，⼼电图正常[杨森.补阳还五汤⼉科应⽤举隅.河南中医，2006，(2)：65]。

【按语】此患者系久病⽓虚，余邪流恋，瘀阻脉络，⾎⾏受阻，⼼失所养，故适⽤补阳还五汤补⽓以活⾎化瘀，标本同治。

⽅中⽣黄芪的改善⼼肌营养，利尿以减轻⼼脏负荷作⽤为⼤家熟知；川芎、红花、当归、⾚芍，均有扩⾎管、增加冠脉⾎流量与改善⼼肌缺⾎的作⽤。

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验2022-09-01 发表于陕西补阳还五汤补阳还五赤节弯，归尾通经佐地龙；重用黄芪为主药，血中淤滞用桃红。

(一)补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克组成。

水煎服。

本方具有补气活血通络之功效。

是主治素体气虚，不能行血，脉络淤阻，筋肉失养所致的中风后半身不遂证的首选方剂。

临床应用以气虚血滞，中风后半身不遂，口眼喝斜，神疲息低，舌淡苔白，脉缓或细弱无力为其辨治之要点。

要久服缓治，疗效方显。

但肝风内动，痰阻血淤，阴虚内热者，均忌用。

凡属气虚血淤之脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软、半身汗出等证，用治有效。

(二)加减方法①本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重，可从30~60克开始，效果不显，再逐渐增加。

但祛淤药则宜轻。

②偏寒者，加熟附片，以温经散寒.③脾胃虚弱者，加党参，白术，以补气健脾。

④痰多者，加制半夏、天竺黄，以化痰。

⑤若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志，以开窍化痰。

⑥如见口眼歪斜者，加蜈蚣、全蝎、白附子。

⑦口角流涎，加橘红、石菖蒲。

⑧半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭。

⑨高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母。

四血脂偏高，加山楂、麦芽。

①心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤。

①阳气虚甚，加人参、附子、干姜。

③肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。

@肢体痿软，加虎骨、熟地黄.⑤大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。

(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)高血压，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。

此类患者以气虚的多，可与肾气虚及中气虚之不同。

用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用。

用王清任《医林改错》中的补阳还五汤(重用大量黄芪并配陈皮)有一定的效果。

但有火热者不宜用。

老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。

中医治疗可以使症状减轻。

岳老认为，本病病机和中风前驱相似，为气虚血淤，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。

中风（瘫痿）良方---补阳还五汤(网摘) 方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

［《xx中医杂志》1986(3)∶110］(2)对心、脑血管系统的药理作用1.补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。

［《中药通报1987（2）∶51］2.补阳还五汤对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织ET-1基因表达的影响采用线栓法制成大鼠MCAO再灌注模型，并用地高辛精标记ET-1基因进行原位杂交。

【补阳还五汤⽅歌】在诸多的⾏医⽅中，有好多珍贵的药⽅，对后⼈治疗疾病有着很⼤的意义。

现代⼈觉得西药吃起来更加⽅便，中药⽐较费事，为了⽅便⼝服，也可以选择中成药，同样起到保健、治疗疾病的效果。

补阳还五汤是⼀种药汤，主要是治疗中风以及脑⾎管疾病后遗症的⽅⼦，在《医林改错》还有相关的补阳还五汤⽅歌。

其歌诀是“补阳还五⾚芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，⾎中淤滞⽤桃红”。

⽅药：⽣黄芪120克，当归尾6克，⾚芍4、5克，地龙(去⼟)3克，川芎3克，桃仁3克，红花3克。

⽤法：⽔煎服。

每⽇1剂，分2次服⽤。

功效：补⽓，活⾎，通络。

主治：中风后遗症。

正⽓亏虚，脉络淤阻，筋脉肌⾁失养，半⾝不遂，⼝眼歪斜，语⾔蹇涩，⼝⾓流涎，⼤便⼲燥，⼩便频数，遗尿不禁，⾆苔⽩，脉缓。

中医认为，“⽓为⾎帅”，即⽓能⽣⾎、⾏⾎、摄⾎之意。

“⾎为⽓母”，即⾎能载⽓。

故⽓与⾎密不可分。

⽅中⽓药与⾎药主次分明：黄芪为补⽓药，是主药，其⽤量数倍于其他诸药。

⽽⾚芍、川芎、当归尾、地龙、桃红为活⾎化淤通络药，与黄芪相辅相成，共显补⽓、活⾎、通络之功。

现代药理学也证实，此⽅确有改善微循环，扩张脑⾎管，增加脑⾎流量，强⼼，降压，抑制⾎⼩板聚集以及抗炎、增强免疫的作⽤。

因此，对于中风病⼈，通过改善微循环，增加脑⾎流量就能有效治疗其后遗症。

根据补阳还五汤的作⽤原理，以及现代药理研究成果，⽬前临床上⽤补阳还五汤加减，配合西药或针灸等疗法治疗脑⾎管病、缺⾎性中风、颅内⼿术后遗症、颅脑外伤后遗症、冠⼼病、⼼绞痛、⾎管性头痛、⾼⾎压性肢⿇、跛⾏、萎缩性胃炎、胃及⼗⼆指肠溃疡、慢性肾炎、糖尿病、下肢静脉曲张、早期闭塞性动脉硬化、类风湿性关节炎、坐⾻神经痛、⼩⼉⿇痹症及突发性⽿聋等病症。

⽽黄芪的⽤量，从⼩量开始，⼀般是30～60克，然后再逐渐加⼤剂量。

不过，补阳还五汤主要还是⽤于治疗缺⾎性中风和脑⾎管意外的后遗症、⼩⼉⿇痹后遗症，以及其他原因引起的半⾝瘫痪、截瘫。

马红梅补阳还五汤治疗气血亏虚型高血压医案
养生之家导读：补阳还五汤补气行血，化瘀降压。

那么，马红梅补阳还五汤治疗气血亏虚型高血压医案是什么呢？让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】黄芪60克，当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁各10克，红花6克。

【用法】水煎，早、晚分服，每日1剂。

疗程为14日。

【功效】补气行血，化瘀降压。

【方解】治疗选用补阳还五汤以补气活血通络，使气旺促血行，而不用破血峻剂，徒伤正气。

临床观察说明，补阳还五汤治疗顽固性高血压病效果良好。

药理研究证实，黄芪对血压有双向调节作用，降压用量不得<30克；当归、川芎、赤芍能抑制血小板聚集、黏附，增加纤维蛋白溶解；红花、地龙可扩张血管，改善微循环；桃仁能增加红细胞变形性。

上药合用，可改善血液流变性，改善微循环，恢复血流动力平衡，达降压目的。

傅毅：补阳还五汤补阳还五汤（《医林改错》）【药物组成】黄芪12g，归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

【主治病证】气虚血瘀之中风后遗症。

半舟不遂，口眼口斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

【加减化裁】方中黄芪虽需重用，但宜先从小量30g开始，逐渐加量至120g。

初得半身不遂，少加防风；偏寒而见肢冷畏寒者，加熟附子；脾胃虚弱加党参、白术；痰多加制半夏、天竺黄、胆南星；舌窍阻滞，言语不利，加石菖蒲、郁金、远志。

【原方证治】此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【现代运用】本方主要用于脑梗死，脑血栓形成，脑动脉硬化症，血管神经性头痛，坐骨神经痛；亦可用于下肢静脉曲张，多发性纤维瘤，脉管炎，慢性肾炎，冠心病等。

【助记方歌】补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙；四两生芪为君药，补气活血经络通。

【亲验病例】范某，男，45岁。

初诊：2006年3月4日，平素患高脂血症，脂肪肝，胆囊息肉，慢性结肠炎。

近半月来渐觉右半身麻木，酸楚不舒，患侧面颊拘急，发痒，膝关节酸痛，伴起立时眩晕，小便频数，大便稀溏，每日2~3次，头部CT未见异常，生化及彩超支持高脂血症，中度脂肪肝，胆囊息肉之诊断。

查：神志清楚，反应灵敏，言语清晰，行走如常，双手握力及膝反射均正常，血压80/55mmHg，脉搏78次/分，扪之肝大，质软，季肋下3厘米，肝区叩击痛(+)，舌边嫩略红，苔中心黄而微腻，脉细弱。

辨证属气虚湿阻，脉络失和，以益气活血通络为治。

补阳还五汤加减：黄芪30g，当归10g，川芎9g，红花10g，赤芍12g，地龙10g，山楂12g，柴胡7g，生白芍10g，葛根15g，丹参15g，女贞子15g，黄芩9g。

5剂，嘱其平时少吃肉类、鸡蛋，多运动，少坐车。

5日后复诊，眩晕略减，余症如前，查血压100/65 mm，舌淡嫩，边略暗，苔中根部白黄微腻，脉细弱。

原方去柴胡、黄芩，加僵蚕10g、桂枝8g、全蝎6g（冲服）。

王清任治疗中风的神奇之药——补阳还五汤医易学大讲堂经方临证苑昨天补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花组成，具有补气、活血、通络等作用，是王清任治疗中风后半身不遂的著名方剂，有关该方剂的由来，还流传着一个有趣的传说。

相传，清代嘉庆年间，清朝军机大臣卢荫溥中风后半身不遂、口角流涎、语言不利、小便失禁，经皇上派来的太医久治无效。

这时，有人推荐在北京菜市口一带悬壶的王清任。

王清任应允前往探究，经望闻问切四诊合参之后，胸有成竹地准备纸墨，铺纸下方。

这时，卢荫溥结结巴巴地问：“依你之见，以前服用的药方是否恰当？”王清任边看太医的药方边说：“当归通经活络、赤芍和川芎利血活血，红花和桃仁活血祛瘀，地龙化瘀通络，的确是剂活血通络方剂。

”家人又问：“服了这些药，却没有什么效果，原因又何在呢？”王清任不慌不忙地回答：“因这方剂缺君药，方无主药何谈见效，因为人体五脏功能赖气血运行。

气为阳，血为阴，阴阳调和则人体正常无病。

病者属中风之后遗症，多因气虚，无力推动血液运行，气滞血瘀所致。

该方缺一味黄芪，故缺乏补阳之动力药，如果重用黄芪，气行则血行，人体方可复元。

”一习话，卢荫溥及家人听后连称高明。

于是，果断遵王清任改方，加用黄芪，量重，三剂之后，症见好转。

服药半个月后，便可下床移步，又通过王清任开方调理。

外加功能锻炼，顽疾逐渐趋于康复。

事后，胡太医对王清任医术精深俩服得五体投地，特地登门求教：“请问你拟的方剂名称？”王清任答：“人体阳气有十成，左右各五成。

凡一侧偏废，则已丧失五成之阳。

本方意在补还五成之阳，故取名‘补阳还五汤’”。

胡太医无言以对，甚感学识过浅，羞愧无颜。

王清任生于乾隆三十三年，曾为武痒生，纳粟得千总衔，性磊落，精歧黄术。

约20岁开始行医，曾游历滦州、奉天等地，后寓北京，他的医疗技术“名噪京师”。

王氏治学严谨朴实，著《医林改错》之卷，对我国的临床医学和解剖学颇有贡献，特别是他的活血逐瘀法则，多为后世医家所崇。

黄芪生，[30g]；当归[6g]；赤芍[10g]；地龙[10g]；川芎[8g]；红花[5g]；桃仁[6g]。

君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。

半身不遂变称中风。

肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

治宜补气活血为法。

气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。

共成补气活血通络之剂。

注意事项1）本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为…因虚致瘀‟，故生黄芪用量宜重（可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加），祛瘀药宜轻。

2）使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。

3）使用本方，需久服缓治，疗效方显。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

4）高血压患者可用，但正气未虚者慎用，阴虚阳亢，或阴虚血热，或风，火，痰，湿等余邪未尽者，均忌用。

方歌
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。