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2023年版的抗菌素分级管理清单1. 引言抗菌素是一类用于治疗细菌感染的药物。
由于抗菌素的广泛使用和滥用，细菌对抗菌素的抵抗力不断增强，威胁到公共卫生和临床治疗的有效性。
为了合理使用抗菌素并防止耐药性的进一步发展，制定抗菌素分级管理清单是必要的。
2. 抗菌素分级管理清单根据抗菌素的抗菌谱、耐药性情况和临床应用价值，将抗菌素分为以下几个等级：2.1 一线用药（First-line）2.1.1 广谱β-内酰胺类抗生素- 阿莫西林/克拉维酸- 氨苄青霉素- 美罗培南/替考拉宁2.1.2 大环内酯类抗生素- 阿奇霉素- 克拉霉素2.2 二线用药（Second-line）2.2.1 延伸谱β-内酰胺类抗生素- 头孢菌素/舒巴坦- 头孢哌酮/舒巴坦2.2.2 硝基咪唑类抗生素- 硝基咪唑- 氟康唑2.3 三线用药（Third-line）2.3.1 碳青霉烯类抗生素- 亚胺培南/西司他丁- 美罗培南- 色葡萄糖苷2.3.2 糖肽类抗生素- 替考拉宁- 利奈唑胺3. 注意事项- 使用抗菌素时，应严格遵循临床指南和药物说明书，按照剂量和用药时长合理使用。
- 抗菌素的使用应个体化，根据患者的具体情况进行选择。
- 在使用抗菌素过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
- 抗菌素的滥用和不合理使用会增加耐药性的风险，应避免使用不必要的抗菌素和过度使用抗菌素。
4. 结论抗菌素分级管理清单是指导临床医生合理使用抗菌素的重要工具。
通过明确不同等级抗菌素的应用范围和使用原则，可以减少抗菌素滥用和耐药性的发展，提高抗菌素的临床疗效。
然而，抗菌素的使用仍需临床医生的判断和谨慎决策，以确保患者的治疗效果和安全性。
参考文献。
抗菌素分级使用及分级管理原则引言抗菌素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗。
然而，由于滥用和不当使用的情况日益严重，导致了抗菌素耐药性的问题加剧。
为了合理使用抗菌素并有效地管理其使用，我们制定了以下的抗菌素分级使用及分级管理原则。
抗菌素分级使用原则1. 根据临床需要，将抗菌素分为不同的等级。
大致分为以下几类：- 一线药物：适用于常见且易感染的细菌引起的疾病，具有广谱抗菌作用和较低的毒副作用。
- 二线药物：适用于少数特殊情况下的感染，或一线药物治疗无效时使用，具有较强的选择性抗菌作用，但毒副作用较高。
- 三线药物：适用于多重耐药细菌引起的感染，或对其他抗菌素耐药的情况下使用，具有较强的特异性抗菌作用和高毒副作用。
2. 合理使用抗菌素。
根据疾病的临床特点和实验室检测结果，选择适当的抗菌素进行治疗。
在使用抗菌素时需注意以下几点：- 选择病原菌易感的药物，避免无效治疗。
- 根据感染部位和严重程度，选择合适的给药途径和剂量。
- 严格掌握使用时机和使用时长，避免滥用或过度使用。
- 避免联合使用多种抗菌素，除非确实需要。
抗菌素分级管理原则1. 建立全面的抗菌素管理制度。
制定相关的政策和规定，明确医务人员在抗菌素使用中的职责和义务。
2. 提供医务人员必要的培训和教育。
加强对医务人员的培训，提高其抗菌素使用的知识水平和技能，使其能够正确合理地使用抗菌素。
3. 引入严格的使用监测和审查机制。
建立抗菌素使用的统计和监测系统，定期对抗菌素的使用情况进行评估和审查，并及时采取措施进行改进。
4. 加强科学的宣传和教育。
通过多种渠道，向患者和公众宣传抗菌素的正确使用方法和防止抗菌素滥用的重要性，提高大众的意识水平。
5. 加强合作与沟通。
医务部门、药学部门和微生物学部门之间应加强合作与沟通，共同制订抗菌素管理的策略和方案，确保抗菌素的合理使用。
结论抗菌素分级使用及分级管理原则的制定是为了减少抗菌素滥用和耐药性问题的发生，提高抗菌素使用的效果。
一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V 钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。
管理措施：有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师查房签名，无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录分类二线抗菌药物（限制使用）青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
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抗生素的分级使用和管理方法抗生素是一类重要的药物，用于治疗细菌感染。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了抗生素耐药性的增加。
为了合理使用抗生素并减少耐药性的发展，我们需要制定分级使用和管理方法。
1. 分级使用方法1.1 根据抗生素的强度分级将抗生素根据其治疗效果和毒副作用的强度分为不同级别。
常见的分级方式包括：- 一线抗生素：治疗常见感染的首选药物，具有较高的治疗效果和较低的毒副作用。
- 二线抗生素：治疗一线药物无效或存在耐药性的感染，治疗效果和毒副作用相对较高。
- 三线抗生素：治疗多重耐药细菌感染的药物，治疗效果较好但毒副作用较高。
1.2 根据感染类型分级根据感染的严重程度和病原体的种类，将抗生素分为不同级别。
例如：- 轻微感染：使用一线抗生素，如轻微的皮肤感染可以使用青霉素。
- 中度感染：使用二线抗生素，如中度的上呼吸道感染可以使用头孢菌素类药物。
- 重度感染：使用三线抗生素，如重度的肺部感染可以使用喹诺酮类药物。
2. 抗生素管理方法2.1 严格控制抗生素的购买和使用医疗机构应建立抗生素购买和使用的管理制度，确保抗生素的合理使用。
具体措施包括：- 设立抗生素使用审批制度，医生在使用抗生素前需经过严格审批。
- 监测抗生素的购买和使用情况，及时发现不当使用和滥用情况。
- 加强抗生素的库存管理，确保药物的质量和有效期。
2.2 提供抗生素使用指南和培训制定抗生素使用指南，明确各级别抗生素的适应症和使用原则。
同时，开展相关培训，提高医务人员对抗生素使用的认识和技能，避免滥用和不当使用。
2.3 加强监测和报告建立抗生素耐药性监测系统，定期监测耐药菌株的情况，并及时报告。
根据监测结果，调整抗生素的使用策略，防止耐药性的进一步传播。
2.4 宣传抗生素合理使用的重要性开展抗生素合理使用的宣传活动，向公众普及抗生素的正确使用方法，提高公众对抗生素耐药性的认识，促使大众正确使用抗生素。
总结抗生素的分级使用和管理方法可以帮助合理使用抗生素并减少耐药性的发展。
第一线用药主要为常用的青霉素类、第一代头孢菌素类、氨基糖苷类、第一代大环内酯类、第一二三代喹诺酮类和抗结核药等
第二线用药为青霉素复合制剂如安洛欣、美佳林，第二、三代头孢菌素类如希克劳、淋必治、头孢曲松，第二代大环内酯类如福爱力、阿奇霉素，其它如悉能、奈替米星
第三线用药为凯福定、舒普生、泰能、大观霉素、万古霉素等近10个品种。
临床医生使用抗菌药物时尽量选用第一线抗菌药，使用第二线抗菌药需经主治医师以上签字，三线抗菌药则需副主任医师以上审核批准。
门诊使用抗菌药物，以不超过3日用量为原则，联合应用抗菌药物应严格掌握指征，并以二联为宜，同时应有主治医师以上签字。
抗生素等级分类
分类一级抗菌药物
青霉素类
头孢氨苄、头孢替
安、头孢羟氨苄、头头孢菌素类
孢西丁、头孢唑啉、
头孢拉定、头孢克
洛、头孢呋辛、头孢
匹胺、头孢硫脒
其余 B- 内酰胺类酶阿莫西林克拉维酸
克制剂钾、阿莫西林舒巴坦
丁胺卡那、庆大霉
氨基糖苷类素、阿米卡星、链霉
素
酰胺类
糖肽类
红霉素、琥乙红霉
素、吉他霉素、乙酰大环内酯类吉他霉素、罗红霉
素、克拉霉素、阿奇
霉素
四环素
四环素、多西环素、
土霉素
磺胺类磺胺甲恶唑、甲氧苄啶
环丙沙星、氧氟沙
喹诺酮类星、诺氟沙星、左氧
氟沙星
呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮
制霉菌素、克霉唑、
抗真菌药联苯苄唑、特比奈
酚、酮康唑、氟胞嘧
啶
二级抗菌药物三级抗菌药物
美罗培南
头孢丙烯、头孢曲
松、头孢克肟、头孢
米诺、头孢他啶、头
头孢匹罗、头孢吡
孢地尼、头孢拉氧、
肟、头孢唑南
头孢替唑、头孢美
唑、头孢噻肟、头孢
哌酮、头孢孟多
头孢哌酮舒巴坦、派
亚胺培南西司他丁
拉西林舒巴坦、头孢
帕尼培南倍他米隆
哌酮他唑巴坦
奈替米星、妥布霉
素、依替米星、大观
霉素、异帕米星
氯霉素
万古霉素、去甲万古
霉素、替考拉宁
米诺环素
氟罗沙星、依诺沙
星、洛美沙星、加替
帕珠沙星
沙星、司帕沙星、莫
西沙星
伊曲康唑、两性霉素
氟康唑、咪康唑
B
抗生素等级分类
甲硝唑、苯酰甲硝
硝咪唑类奥硝唑
唑、替硝唑。
一二三线抗生素分类分类一线抗菌药物（非限制使用)ﻫ青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦ﻫ头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素ﻫ氯霉素类氯霉素大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素四环素强力霉素（多西环素）氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺类SD、SMZ/TＭP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗真菌药制霉菌素、酮康唑抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦ﻫ中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液第二线药物(限制使用):抗菌谱较广、疗效好,但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种,属控制使用。
管理措施:有药敏结果证实；若无,ﻫ应由高级职称医师查房签名,无高级职称医师的科室须由科室主任查房签名或有感染专科医生会诊记录ﻫ分类二线抗菌药物（限制使用)青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林＋氯唑西林、替卡西林／克拉维酸头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢ﻫ氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素四环素四环素、美满霉素ﻫ氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星糖肽类去甲万古霉素其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶ﻫ抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦第三线药物(特殊使用）:疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：ﻫﻫ第三线药物（特殊使用):疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：ﻫ管理措施：应由具有高级职称的科主任(或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见,或报院“专家小组”批准。
ﻫ分类三线抗菌药物(特殊使用）青霉素类哌拉西林／三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物ﻫ头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮／舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物碳青霉烯类亚胺培南／西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆ﻫ糖肽类万古霉素、替考拉宁其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E抗真菌药两性霉素Ｂ抗生素的分级管理和分级支付目前我国的抗生素滥用已经到了触目惊心程度！一、抗生素滥用问题是一个世界性难题。
中国也是世界上滥用抗生素严重的国家之一，据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应,在医学上被称为“药源性致死”，其中因抗生素滥用造成的死亡占到40%。
我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。
WHO在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%,而我国住院患者中使用抗生素的占８0%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占５8％。
目前我国销售量、使用量列在前１５位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在1５％-３0%)。
德国微生物学界专家警告说：“大约一半抗生素处方是不必要的,滥用抗生素造成病原体的耐药性问题会越来越严重”。
滥用抗生素的危害二、滥用抗生素带来许多问题和不良后果,主要表现在：1、助长细菌的耐药性。
细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度，北京同仁医院对细菌进行研究比较后发现,耐甲氧西林金葡菌在200３年时,91%都能被复方新诺明抗生素杀灭，但是到200５年,复方新诺明抗生素对80%以上的耐甲氧西林金葡菌都失去效用。
事实上,在抗生素投入使用至今的仅仅60年间，很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药,有的甚至产生了多重耐药,如不遏止，人类将进入“后抗生素时代”，也即回到抗生素发现之前的人们面对细菌性感染束手无策的黑暗时代。
2、毒副反应增多常言讲是药三分毒。
这不用多说。
3、院内感染发生率提高4、药源性疾病或药源性死亡率加大我国每年有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”。
5、经费大量浪费许多抗生素的价格较为昂贵,如果在患者根本就没有适应征的情况下让其使用，就会给患者带来不必要的经济负担,并给国家的卫生资源造成极大的浪费。
三、谁在滥用抗生素?1、就医者:多年以来,很多人已经养成了“大病进医院,小病进药房”的习惯，一些人在患了感冒等小病时就选择到药店自行购买,稍不舒服,便随意服用抗生素。
2、药店:一些药店流通管理方面存在很大的问题，在没有正规医师指导的情况下盲目向患者出售各种抗生素类药品。
３、医院：医院的抗生素滥用是两个层面的问题。
一个是技术层面,一个是非技术层面。
技术层面问题是指医生专业理论水平低,不了解抗生素药理知识，药物选择不当,给药剂量不足或过大，给药方式不当，疗程不足或过长，更换品种频繁等现象。
非技术层面问题，是指抗生素滥用的背后折射出的是医院追求经济效益最大化、医生吃拿回扣等医疗体制的深层弊端。
４、养殖业:近年来，人类滥用抗生素的问题已引起有关部门的关注，但是在动物身上大量使用抗菌素却成为监控盲区。
现在不少的生猪养殖户,为了让猪快速生长、膘肥体壮，在猪饲料添加剂中任意添加抗生素,直接导致猪细菌耐药性增高。
四、抑制滥用抗生素的对策:1、尽快出台适用于抗生素管理的法律法规２、严格抗生素的管理与应用3、严格控制抗生素饲料添加剂的生产与应用４、严格抗生素生产的管理与控制五、如何进行分级管理和分级支付1.应取消所有非处方抗生素，将所有抗生素制剂全部列为处方药,有效限制病人和药店的中的滥用行为。
必要时可暂停药店的抗生素的使用。
2.禁止在饲料中添加抗生素。
3．加强源头监管,加强抗生素原料生产者的准入控制,加强成品流向监管。
应将1、2、3项写入刑法以加强管理力度。
4.所有兽用抗生素均应由兽医进行调配并做使用记录。
5．在控制住以上几种情况后再谈什么临床合理应用抗生素才有现实意义!5．1将抗生素分为1.２.３.级，1级为常用窄谱抗生素,可在药物生产成本价的5-１０倍进行高价位销售。
2级抗生素可提价为1５-20倍进行销售。
3级抗生素加价2０-30倍后进行销售,以控制滥用。
所有加价以专营税的方式全额返投入到国家基本医疗保障资金中。
５.2建立国家抗生素用药指导,按诊断的病历,按首选药,次选药,有效药和无关药分为四级,如果选用的是首选药则按1级报销,就是按照基本医疗保障规定进行报销。
而选用次选药或代用药则可按２级报销,对该患者此次病程中所有费用报销后再打折比如就８5%。
而选用有效药,即不是首选也不是次选或它们的代用品，但该药对于疾病来说是有效的，则按65％进行报销。
而选用无关药品则可降到５0％甚至以下进行报销。
从而达到全方位对抗生素滥用进行监管的目的。
无应用指证应用抗生素可作为5级支付,按３0-40进行报销。
5.3可以对激素也用采用类似的管理方式。
５.4必须是在建立健全了国家基本医疗保障机制后才能使用。
世界卫生组织发布抗生素分级控制草案世界卫生组织于2005年2月15~1８日在澳大利亚堪培拉召开了对人类健康至关重要的抗生素国际专家起草会。
会议是国际粮农组织、世界卫生组织、国际动物健康组织就人类医学领域以外抗生素的使用和细菌耐药性问题所举行的第三次重要会议。
、中国药品生物制品检定所金少鸿教授代表中国参加了本次会议。
、会议的目的是确定对人类重要的抗生素的类和亚类,并按重要性级别起草抗生素目录。
目录中需要考虑可能从动物、食品或环境传播到人的相关细菌,包括耐药基因传播,这些细菌应包括病原菌和共栖菌。
对人类健康极为重要生素，是那些由于人类医学领域以外使用而导致细菌耐药，并对人类抗感染治疗构成潜在危害的抗生素。
确定抗生素重要性级别标准是(1)在治疗严重感染时仅有一种药物或该药是仅有的少数可供选择药物中的一种。
(2)病原菌可能由于医学领域外某些抗生素的使用而获得耐药性基因进而引起人类感染而临床上依赖于这些抗生素进行该病原菌感染的治疗。
同时符合上述标准1和标准2作为极为重要的抗生素;符合上述标准1或者标准2作为高度重要的抗生素;既不符合上述标准1也不符合标准2作为重要的抗生素。
1. 对人类健康极为重要的抗生素,氨基糖甙类:阿米卡星、阿贝卡星、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、新霉素、妥布霉素巴龙霉素；安莎霉素类:利福昔明、利福平、利福布汀;碳青酶烯和其他培南类：厄他培南、法罗培南、亚胺培南、美洛培南；三代头孢菌素:头孢克肟、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢曲松；四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢塞林；脂肽类：达托霉素；糖肽类：替考拉宁、万古霉素；１4、15、16环大环内酯类和酮内酯:阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、麦迪霉素、罗红霉素、螺旋霉素、泰利霉素；噁唑烷类：利萘唑胺;氨基青霉素类：氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸;天然青霉素类：青霉素G、青霉素Ｖ；喹诺酮类:西诺沙星、萘啶酸、吡哌酸、依诺沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星;链阳霉素类：达福普丁/喹奴普丁、普那霉素;治疗肺结核或其他分枝杆菌病抗菌药物：环丝胺酸、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺。
2. 对人类健康高度重要的抗生素:一代头孢菌素：头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢拉定；二代头孢菌素:头孢克罗、头孢孟多、头孢呋辛、氯碳头孢；头霉素类：头孢替坦、头孢西丁；麻风感染治疗用药物:氯苯吩嗪;单酰胺环类：氨曲南；半合成青霉素:美西林；抗单胞菌青霉素：阿洛西林、羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林、替卡西林/克拉维酸;多粘菌素类:多粘菌素E、多粘菌素B;磺胺和氢叶酸脱氢酶抑制剂及其合剂:对氨安息香酸、乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺吡啶、磺胺异噁唑、甲氧苄啶；磺砜类:氨苯砜；四环素类：金霉素、强力霉素、米诺环素、土霉素、四环素。
