化疗药物常见及特异性不良反应

常见化疗药物应用的不良反应及注意事项一、如果要化疗首先要有组织细胞学应有的病理诊断二、要慎用化疗药：1、年老体弱2、反复应用效果不好，肾功能不正常，血小板<七万，WBC<3.6×10的九次方3、多处骨转移4、有发热和感染5、有先天性心肌病6、有出血倾向的病人7、恶液质的病人8 、消化道穿孔病人三、不良反应分为急性和亚急性反应1 、过敏反应最常见（主要是肿瘤细胞杀死后代谢产物释放的一些物质所致）2、消化道反应呕吐一般是用药1一2天出现，腹泻，口腔黏膜明显受损。

3 、血液毒性，血小板下降，贫血一般7天左右，10—15高峰，15天后可能恢复4、神经毒性：听力障碍，末梢神经受损手脚发麻5、肝功能受损6、皮疹、脱发（用药后30天左右出现，两个月左右可以长出头发）7 、长期毒性（如手足综合征，造血障碍，间质性肺炎，心肌病等）四、常见化疗药的应用方法1、DDP一定+NS(500ML)40MG连用三天，如果一天量达到50或者60MG必须要水化DDP+甘露醇或者呋塞米静脉推注，补液量要>2500ML,DDP是络合物如果用糖水会降低化疗效果。

2、如果DDP和紫杉醇连用，紫杉醇一定要在DDP前，紫杉醇用之前12和6小时服用地米30分钟前服苯海拉明片，主要反应是心脏毒性和血压下降3、卡铂和艾恒一定要用糖水，每月一次，艾恒最大的毒性是不能沾冷水，要保暖，如有冷会引起喉痉挛，也不能与碱性药应用如苏打水4、5FU时效性长，主要不良反应引起皮肤黑色素沉着5 、VP16主要是脱发严重6 、环磷酰胺加NS主要反应是出血性膀胱炎，三月禁止怀孕。

7 、所有化疗药的应用都不能外渗到血管外。

如果外渗一般是用硫酸镁冷敷，如果外渗直径在2CM或者大于2厘米要局部封闭（普鲁卡因加地米）如果是阿霉素外渗用碳酸氢钠封闭间隔3—4小时重复应用，外敷硫酸镁。

五、化疗药给药的方法及途径1 、静脉给药最常见A、静脉推注法：适用于刺激性强的药物，注射前用NS冲洗，确保针头在血管内。

常见化疗药作用及其毒副反应1.吉西他滨（Gem）适应症：（1）晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。

本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。

【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。

②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。

③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。

④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。

⑤其他：约20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。

2.长春新碱（VCR）适应症：（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。

（2）恶性淋巴瘤。

（3）生殖细胞肿瘤。

（4）小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。

（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

【不良反应】①剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。

足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。

腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。

运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。

神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。

②骨髓抑制和消化道反应较轻。

③有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。

④可见脱发，偶见血压的改变。

3.环磷酰胺（CTX）适应症：临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。

化疗常见不良反映——恶心呕吐,及其护理化疗最常见旳不良反映是胃肠道反映，病人浮现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致旳便血等。

骨髓克制也是常见旳不良反映，其中以白细胞减少最常见。

另一方面是血小板减少,如果没有明显旳消化道出血,贫血一般不会立即浮现。

原则剂量下旳化疗可以浮现肝脏功能和肾脏功能旳损害。

一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸旳功能有一定限度旳影响。

病人也可以浮现脱发等状况。

化疗药物种类诸多,不同化疗药物对身体各脏器旳毒性作用是有差别旳。

（1) 化疗旳局部不良反映:重要是静脉炎和药物渗漏所导致旳局部组织坏死。

化疗药物所导致旳静脉炎是药物所通过静脉旳血栓性静脉炎,其他部位旳静脉炎或深静脉血栓形成非常罕见。

这事实上是化疗药物对所通过血管旳剌激作用，体现为血管旳红、肿、疼痛,可以用局部热敷旳措施治疗,一般对病人不会导致很大痛苦；局部组织坏死是由于化疗药物渗漏到静脉以外引起,体现为局部旳剧烈疼痛、组织坏死和溃殇形成。

浮现渗漏后来，应立即进行局部冷敷，可以用局部麻醉药物进行封闭、如意金黄散外敷。

对于已经浮现旳局部大面积组织坏死应当进行植皮,固然这种状况是极其罕见旳。

(２) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见旳初期毒性反映。

严重旳呕吐可导致患者脱水、无法进食，剧烈旳恶心、呕吐是非常痛苦旳,有旳患者甚至因不能忍受这种痛苦而回绝进行化疗。

恶心、呕吐旳原理除了化疗药物对于胃肠道旳直接刺激作用外,一种非常重要旳因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑旳呕吐中枢。

化疗引起旳呕吐可以分为急性呕吐和延迟性呕吐。

急性呕吐是指在化疗24小时以内发生旳呕吐,延迟性呕吐是指化疗后１周内浮现旳呕吐目前，对呕吐已有了非常有效旳治疗药物，如激素、胃复安和众多旳５起色胶受体克制剂。

这些克制剂涉及枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等诸多种类,多种药物旳效果基本相似。

如果化疗过程中病人食欲很差,应当合适补充营养,可以进行静脉补液,同步应用保护肝脏、肾脏旳药物。

化疗药的应用范围及可能不良反应化疗药的应用范围及可能不良反应化疗药是治疗癌症的一种主要手段，通过抑制或杀死癌细胞来达到治疗的目的。

化疗药广泛应用于多种癌症的治疗，包括但不限于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。

然而，化疗药也可能引发一系列不良反应，影响患者的生活质量。

本文将探讨化疗药的应用范围以及常见的可能不良反应。

一、化疗药的应用范围化疗药在癌症治疗中被广泛应用，其应用范围包括但不限于以下几种癌症。

1. 乳腺癌：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗药常常被用于乳腺癌的辅助治疗，以杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。

2. 肺癌：肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，不同类型的肺癌可采用不同的化疗药物进行治疗，包括顺铂、紫杉醇等。

3. 结直肠癌：结直肠癌属于消化系统肿瘤，化疗药常被用于结直肠癌的术前或术后治疗，以减小肿瘤的体积，提高手术切除的成功率。

4. 淋巴瘤：淋巴瘤是一种造血系统的恶性肿瘤，化疗是淋巴瘤治疗的主要手段，通过化疗药物可消除体内的异常淋巴细胞。

5. 白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，主要由异常的白血病细胞引起，化疗可以减少白血病细胞的数量，控制疾病进展。

二、化疗药的可能不良反应化疗药物的应用可能引发一系列不良反应，其中常见的包括以下几种。

1. 恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，导致患者出现恶心和呕吐的症状。

这种不良反应可以通过给予相应的抗恶心药物来缓解。

2. 脱发：化疗药物会影响患者的毛发生长，导致脱发。

这对患者的心理和外貌造成一定的影响，需要给予心理支持和帮助。

3. 疲劳感：化疗药物可能导致患者感觉疲倦和虚弱，影响日常生活和工作。

适当的休息和营养补充可以缓解这种症状。

4. 免疫系统抑制：部分化疗药物可能抑制患者的免疫系统功能，使其容易感染。

因此，患者需要避免与病菌接触，并及时就医治疗感染。

5. 肝损伤：某些化疗药物可能对肝脏造成损伤，表现为肝酶升高等症状。

患者在化疗期间需要定期监测肝功能，必要时采取相应的治疗措施。

化疗所致的12种常见不良反应在日常生活中，大家对化疗这个词一定不陌生。

化疗的全称为化学药物治疗，很多人都知道化疗是治疗肿瘤的重要途径。

但即便是化疗，运用了化学药物，也会造成一些不良反应。

接下来就给大家科普一些因为化疗导致的12种常见不良反应，希望为大家提供帮助。

脱发在化疗过程中，脱发是很常见的不良反应，由于化学药物进入体内，可能会导致头发的毛囊受损。

针对于脱发，没有很好的治疗效果，只能进行预防。

在化疗之前，患者可以先戴上头帽，让头皮内的血管收缩，尽量减少到达毛囊的药物量。

在脱发之后，患者应当注意对头皮适当清洗，用一些精油保养头皮，能够促进头发再次生长。

恶心呕吐恶心呕吐同样也是化疗常见的不良反应之一，由于化学药物的影响，很多患者都会出现恶心呕吐的情况。

因此，在化疗之前一小时内，患者应当尽量避免吃东西，如果感觉到想吐时，可以在口中含一片生姜抑制呕吐感。

需要注意的是，在化疗期间，患者应当保持清淡饮食，不要吃生冷、油腻或辛辣刺激性食物，从而尽量减少呕吐感。

手脚麻痹在化疗过程中，由于化学药物刺激神经，很多患者都会出现手脚麻痹的情况。

一般来说，手脚麻痹的情况都会在晚间休息的时段发生，患者需要注意保暖，不要着凉，尽量不要接触冰冷的物体。

在手脚麻痹后，患者可以适当进行一些轻微运动，加快恢复速度，包括太极拳、瑜伽等等，也可以吃一些维生素B12、维生素B1等药物用来保养神经。

皮肤变黑在化疗期间，由于化学药物进入体内，黑色素随之沉淀，很多患者都会发现自己的皮肤在慢慢变黑。

此时，患者首先应当尽量避免太阳直射，尤其是夏天紫外线较为强烈的时候，尽量注意防晒；其次，患者可以适当服用一些维生素C、或者吃一些富含维生素C的食物，维生素C可以对黑色素起到抑制作用，从而尽量缓解皮肤发黑的情况。

过敏反应过敏反应并不是所有接受化疗患者都会出现的不良反应。

针对于需要进行紫杉醇输注的患者，可能会出现血压升高、面色潮红、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应，严重者可能会出现休克、低血压、荨麻疹、呼吸困难等症状。

常见化疗药物的不良反应有：(1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。

处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。

(2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。

用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。

其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。

(3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。

临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT 改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。

心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg ／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。

因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。

处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。

(4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。

表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。

防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。

重视化疗药物常见及特异性不良反应临床应该做到正确诊断、即时治疗并合理调整剂量抗肿瘤化疗药物经过近半个多世纪的发展已取得了举世瞩目的成就，然而，由于化疗药物缺乏细胞毒的特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时也会对人体正常细胞产生损伤导致化疗相关毒副反应。

随着化疗药物生物分子化学和生产工艺的不断提高，与既往的药物相比，新一代化疗药的血液学及非血液学毒性均明显降低，使得这些药物很快成为近年来抗肿瘤化疗的主角，但随之也出现了新药特有的毒副反应，比较突出的如吉西他滨等药物引起的血小板减少，伊立替康相关的迟发性腹泻，奥沙利铂导致的外周神经毒性，卡培他滨相关的手足综合征等。

这些不良反应明显影响了肿瘤患者的生活质量，甚至有部分会威胁患者的生命，应得到临床充分的重视。

临床应用抗肿瘤药物时，除了要熟悉其作用机制、适应证、恰当的剂量外，还要清楚地了解抗肿瘤药物预期可出现的特异性及非特异性的不良反应，做到快速诊断，即时治疗。

这样才有利于在不断提高抗肿瘤疗效的同时，最大限度地减少毒副反应的发生并改善患者生活质量。

症状一：骨髓毒性骨髓功能抑制是非常常见的化疗非特异性毒性，现在使用的化疗药物中无论程度近90% 的药物可出现骨髓抑制情况。

骨髓抑制主要表现为化疗药物对特定干细胞动力学的影响，骨髓抑制对骨髓中特定的干细胞损伤将减少周围血液中成熟的、有功能的血细胞数量，其减少的程度与外周血液中血细胞成分的生存期有关。

如红细胞的生物半衰期为120 天，血小板为5~7 天，粒细胞为6~8小时，所以化疗后首先表现出血细胞计数减少的是白细胞，然后是血小板、红细胞。

白细胞减少出现时间化疗药物对白细胞减少的程度、出现的早晚和持续的时间并无完全相同，这与其作用机制有关。

除了H N2、MTX 大剂量冲击化疗时，用药3~4 日后出现白细胞下降外，大部分化疗药物在用药后1~2 周出现白细胞下降，2周左右达到最低点，3~4 周时恢复至正常。

但值得注意的是，部分临床还在使用的药物（包括卡莫司汀BCNU、洛莫司汀CCNU、丙卡巴肼PCZ、丝裂霉素C 等）存在迟发型毒性，用药3 周后才出现白细胞下降，需要重视。

药物作用及不良反应一、化疗药物1.多西他赛：紫杉醇类抗肿瘤药物。

不良反应：过敏反应，骨髓抑制，体液潴留包括水肿。

2.紫杉醇；抗肿瘤药物，阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长。

不良反应：过敏反应（皮肤潮红，皮疹），骨髓抑制。

3.顺铂；能抑制DNA和RNA的合成，并抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。

不良反应：胃肠反应，骨髓抑制，肾毒性4.卡铂；与DNA交叉连接而妨碍其功能，为细胞周期非特异性药物。

不良反应；骨髓抑制在14~21天，约4~5周可恢复。

胃肠反应；轻度食欲减低，恶心或呕吐。

肝肾功能损害及听神经毒性轻。

5.奥沙利铂；以DNA为靶作用部位，铂离子与DNA链形成交联，从而阻断其复制和转录。

不良反应：常见以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变如肢端麻木，恶心，呕吐，腹泻，黏膜炎。

6.吉西他滨；进入体内后在细胞内经过核苷酸激酶的作用使DNA断裂，细胞死亡。

不良反应：1骨髓抑制；贫血，白细胞降低，血小板减少2胃肠道反应；恶心，呕吐常见，但多不严重3肝功能损害；常见肝功能异常，但通常较轻，非进行性损害，一般勿需停药4泌尿系统毒性7．甲氨蝶呤；本品为抗叶酸类抗肿瘤药物。

不良反应：1胃肠反应通常可有轻度恶心，呕吐，大剂量时恶心，呕吐加重，可有口腔溃疡，胃炎，腹泻甚或血便，粘膜炎是本药剂量限制毒性。

2骨髓抑制3肝功能损害8.放线菌素D；属细胞周期特异性药物。

通过特殊的氢链与位于对面的DNA核苷酸的鸟嘌呤相连接，抑制RNA聚合沿DNA分子前进，从而阻止M RNA的合成。

不良反应：1骨髓抑制2胃肠道反应常在注射后数小时出现食欲下降，恶心，呕吐腹泻，腹痛，胃及肠道溃疡，口腔炎，口角炎，喉炎及直肠炎。

3皮肤反应脱发，红斑，脱屑，色素沉着，痔疮样皮疹。

9.长春新碱；主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成，干扰蛋白代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。

不良反应：神经系统毒性较突出，多在用药6~8周出现四肢麻木，腱反射消失，麻痹性肠梗阻，腹绞痛，脑神经麻痹等。

紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。

1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。

滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。

护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。

患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。

B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。

C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。

滴注时间：1小时。

副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。

4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。

保存:避光冷藏。

副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。

化疗常见的不良反应一一局部不良反应部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等;如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死;护理措施1、选择好输液部位,避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射,避免下肢静脉;合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉,选择静脉从小到大,由下到上,由远端到近端;2、在可能的情况下,应考虑采用中心静脉留置针3、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快,减少对静脉的刺激;4、注射化疗药物前,必须先用%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药;输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适;5、输入化疗药物后,应该用%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针除奥沙利铂外,奥沙利铂输入前后必须要用5%葡萄糖冲洗静脉管道,使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激;6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时,及时呼叫护士;7、一旦疑有外漏,应马上停止注射,保留针头,接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷,抬高患肢;二消化系统不良反应许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等;护理措施1、化疗前做好解释工作,化疗时有意识地与患者谈心;2、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激;3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗;4、给予清淡易消化的饮食;对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食,少量多餐,多饮水,并保持口腔的清洁;三骨髓抑制护理措施1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食;2、按时查血常规,了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物,粒细胞集落刺激因子G-CSF并观察疗效;必要时输注全血或成分输血;3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加,当白细胞计数<109/L,应用紫外线消毒病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1109/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离;4、当血小板计数<50109/L会有出血的危险,当血小板<50109/L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血,应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血;协助做好生活护理,避免碰撞,拔针后增加按压时间,静脉注射时止血带不宜过紧,时间不宜过长;一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血,及时通知医生;四泌尿系统毒性反应护理措施1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水,使尿量维持在每天2000-3000ml以上;2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水3000ml;3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用四氢叶酸解救;4、环磷酰胺、异环磷酰胺IFO应用时宜充分水化以利膀胱派空;尿路保护剂美司钠,可预防出血性膀胱炎一般在应用LFO后的0h、4h、8h静脉推注此药化疗常见的不良反应二五肝功能损害肝细胞易受化疗药物的损害,甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等,可引起肝功能损害,表现为乏力、食欲不振、黄疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和或胆红素升高等;护理措施1、化疗前进行肝功能检查,有异常慎用化疗药,必要时保肝治疗;2、用药过程中,加强病情观察,及时发现异常,对症处理;3、出现肝功能损害,及时停药,同时予保肝药物,如甘草酸二铵甘利欣、中药等;4、饮食宜清淡,适当增加蛋白质和维生素的摄入;六心脏毒性多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可表现为各种心律失常,甚至心力衰竭;护理措施1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查看心电图检查结果,了解心脏情况;2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律的变化必要时心电监护;监测生化相关指标,预防电解质紊乱;3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏的负荷少;少量多餐,避免加重心脏的负担,反射性地引起心率失常;七脱发和皮肤反应脱发是化疗药物损伤毛囊的结果,尤以烷化剂为甚,环磷酰胺、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发,停药后会再生;博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹,可使皮肤角化增多并发生色素沉着;护理措施1、做好心理护理,告诉病人脱发是暂时的,不要过分担心;2、建议佩戴假发以改善形象,增强治疗的信心;3、保持皮肤的清洁,用温水清洗,避免搔抓;常用药物不良反应及注意事项一、常用化疗药物一多柔比星不良反应：主要为急,慢性心脏毒性,主要为可逆性心电图变化;注意事项：1 使用5%葡萄糖稀释,静滴30—60分钟；2 严重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用,正在进行纵隔和胸腔放疗期间的患者禁用；3 使用本品1~48小时,可能会出现红色或粉红色尿；4 避免静脉注射时外溢;二长春瑞滨盖诺不良反应：血液系统毒性,植物神经毒性,便秘,脱发;注意事项：1 最好采用深静脉置管；2 注药前应用生理盐水稀释,并在短时间内输入10min,注药后至少输等量生理盐水冲洗静脉；3 一旦药物外渗,局部注射透明质酸酶;三环磷酰胺CTX不良反应：骨髓抑制,出血性膀胱炎等;注意事项：1 现配现用；2 治疗期间应多饮水,每日2000ml,可减少出血性膀胱炎,大剂量用药时应水化利尿；3 药物加热应<60度,完全溶解后才能注射；4 肝肾功能损害者慎用;四异环磷酰胺不良反应：出血性膀胱炎,胃肠道反应；注意事项：使用尿路保护剂美司钠可减轻泌尿系统损害;五亚叶酸钙CF不良反应：一般较轻,大剂量用药可出现胃肠道功能紊乱,失眠,抑郁,烦躁;注意事项：与叶酸拮抗剂如TMP,MTX等合用,可减弱或全部中和本品作用；与5-FU合用,可加强5-FU细胞毒性；不得与含碳酸氮盐的溶液合用;六5-FU不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应严重者有血性腹泻,皮肤指甲色素沉着,手足综合症;注意事项：1 腹泻每日5次以上或血性腹泻,应立即停药；2 静脉慢滴4~8小时以维持血浆中有效浓度；3 出现口腔炎应做口腔护理;七顺铂不良反应：肾毒性,胰腺毒性,听力损害,可诱发糖尿病注意事项：1 大剂量用药应常规予水化及甘露醇利尿,使治疗前及期间尿量达100-150ml/h,在化疗期间与化疗后,病人必需饮用足够的水分；2 不宜与葡萄糖溶解;常用药物不良反应及注意事项二七长春新碱不良反应：中枢,外周神经系统毒性,胃肠道反应,静脉炎;注意事项：静脉注射时不可滴出血管外;九吉西他滨不良反应：流感样症状,骨髓抑制,水肿,口腔毒性注意事项：静脉滴注30~60分钟十依托泊苷VP16不良反应：骨髓抑制,胃肠道反应;注意事项：1 本品不能肌内注射,胸腔注射和鞘内注射；2 静脉注射和静脉滴注时避免外漏,注射要缓慢,至少半小时,否则会引起严重低血压；3 不能和葡萄糖混合使用,在5%葡萄糖中不稳定,可形成微粒沉淀;十一达卡巴嗪不良反应：呕吐为最主要毒性,光敏感;注意事项：1 静脉注射外漏可致血管周围组织损伤和剧痛,也可引起血栓性静脉炎,导致组织坏死；2 药物对光敏感,稀释后应避光且在30分钟至1小时内输完;十二多西他赛艾素不良反应：部分病例可发生严重过敏反应,其特征为低血压与支气管痉挛;注意事项：1 地塞米松在用药前1天开始给予,连用3天有助于防止变态反应发生,还可以降低由于输注本品引起的液体潴留.在开始滴注的最初几分钟内,有可能发生过敏反应,如发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中断治疗,如发生严重过敏反应,如血压下降超过20mmHg,支气管痉挛或全身皮疹红斑,则需立即停止滴注；2 静脉滴注1小时左右完成;十三伊立替康不良反应：乙酰胆碱综合症,迟发型腹泻,严重腹泻和血性腹泻可致命;注意事项：使用后24小时内的腹泻,用阿托品皮下注射治疗,24小时后的腹泻必须住院治疗,主要采用补液和易蒙停治疗,腹泻停止后12小时停药,但总的用药时间不得超过48小时.不能静推,静滴时间也不得少于30分钟或超过90分钟; 十五卡铂不良反应：骨髓抑制,过敏反应,耳毒性,神经毒性,周围神经毒性;注意事项：静脉滴注时需用5%葡萄糖稀释,若用生理盐水可形成顺铂;十六奥沙利铂不良反应：神经毒性,感觉迟钝异常,遇冷加重,停药后可恢复;注意事项：1 不可用生理盐水配药,避免与碱性药物,溶液同用；2 应注意神经毒性反应,用药期间不可进食冰冷食物或用冰水漱口,因低温可致喉痉挛;常用药物不良反应及注意事项三二、常见药物一前列地尔适应症：慢性肝炎的辅助治疗；脏器移植术后抗栓治疗；慢性动脉闭塞症;不良反应：休克,血管炎,加重心衰,腹泻腹胀等;注意事项：出现不良反应时应减慢滴速或停止给药；与输液混合后两小时内使用；不能使用冻结的药品;二门冬氨酸鸟氨酸适应症：急,慢性肝病引发的血氨升高及治疗肝性脑病,尤其适用于治疗肝昏迷早期及肝昏迷期的意识模糊状态;不良反应：恶心,呕吐;不需要停止治疗,减慢输液速度这些不良反应就可以消失;输入滴速要慢,输入滴速最大不要超过每小时1支;注意事项：当使用大剂量本品时,应该监测患者血清和尿中的药物水平;三帕米磷酸二钠仁怡适应症：恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛;不良反应：少数病人可出现恶心,胸痛,头晕乏力及轻微肝肾功能改变,偶见发热反应;注意事项：肾功能损伤或减退者慎用；用于治疗高钙血症时,应注意补充液体,使每日尿量达2L以上；注意监测血清钙等电解质水平；不得与其他种类的双膦酸药物使用;输液速度宜慢,30 mg不得少于2小时;四硫普罗宁不良反应：1 过敏反应：可有皮疹,皮肤瘙痒,面色潮红等；2 消化系统：可有食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等;罕见味觉异常;注意事项：在使用本品期间应注意全面观察患者状况,定期检查肝功能,如发现异常应停用本品或相应处理;五促肝细胞生长素不良反应：个别病例科出现低热和皮疹,可自行缓解;注意事项：1 谨防过敏反应,过敏体质者慎用；2 现用现溶;溶后为淡黄色透明液体,如有沉淀,混浊禁用；3 冻干制品已变棕黄色时忌用;六盐酸阿扎司琼氯化钠注射液不良反应：部分病人出现口渴、便秘、头痛、头晕、腹部不适等;上述反应轻微,无须特殊处理;严重者曾有发生过过敏性休克的报道;故使用本品时应密切观察病人的反应,如发生异常应立即停药,并给予适当处理;注意事项：本品遇光易分解,注意避光;禁忌：1 对本类药物5-HT3受体阻断剂及本品过敏者禁用；2 胃肠道梗阻者禁用;。