彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值

彩色多普勒超声心动图在先天性冠状动脉瘘诊治中的应用价值[摘要] 目的探讨彩色多普勒超声心动图在小儿冠状动脉瘘诊断中的价值。

方法对2004-2007年的16例小儿冠状动脉瘘病例的超声诊断结果进行回顾性分析。

结果16例冠状动脉瘘均经彩色超声心动图检出，与心血管造影和（或）手术结果比较，对冠状动脉瘘定位正确15例，超声诊断准确率93.75％(15/16)；其中1例在超声指导下行介入封堵术获得成功。

结论超声心动图能正确描述小儿冠状动脉瘘的起源、走行、开口、瘘口数目、有无分支及血流动力学改变，可对选择治疗方案及评定预后提供依据。

[关键词] 先天性冠状动脉瘘；超声心动图；诊治先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与心腔间的异常交通，是由于胚胎期心肌血管窦状间隙的发育异常而引起的，其临床症状多不典型。

因小儿冠状动脉细小，故彩色多普勒超声心动图检查有一定难度。

随着仪器性能的不断提高，超声诊断已成为主要手段。

本研究回顾性分析近年诊断的16例小儿冠状动脉瘘，以探讨彩色多普勒超声心动图对冠状动脉瘘的诊断和治疗价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2002年至2007年我院超声诊断为冠状动脉瘘者16例，后经手术和（或）造影证实，其中男11例,女5例，年龄最小1个月，最大6岁，平均1.42岁。

就诊时主要临床表现为心脏听诊有连续性杂音。

1.2 方法仪器采用HP-5500型及PHILIPS IE33型心脏彩色多普勒超声诊断仪,经胸探头频率为2~4MHz和 3~8MHz。

患儿按常规超声心动图检查，在胸骨左缘剑突下、左心长轴和心底短轴上，仔细观察主动脉窦部有无冠状动脉的开口、开口的个数、起始部动脉内径，并以彩色多普勒追踪冠状动脉的分支及走行，因冠状动脉的内径细小，检查时要不断微调探头方向，并采用电影回放帮助发现冠状动脉的异常病变[1]。

观察右冠状动脉时，采取右侧卧位胸骨右缘探查，如在正常部位未见冠状动脉开口或右肺动脉内发现异常血流进入时则沿着动脉寻找异常动脉分支开口和异常血流信号之来源[2]。

超声心动图在冠状动脉瘘诊断中应用价值目的总结分析超声心动图诊断冠状动脉瘘的临床应用价值。

方法选取我院2012年6月～2014年12月收治的经超声诊断为冠状动脉瘘的患者80例为研究对象，回顾分析其超声心动图的资料，总结冠脉瘘位置、数量及血流动力学情况。

结果80例患者冠状动脉都有一定程度的变宽，而且走向迂曲。

冠状动脉内镜最大27mm。

5例冠状动脉瘘入右心房患者瘘口直径3～6mm；30例冠状动脉瘘入右心室患者瘘口直径5～9 mm；8例冠状动脉瘘口入左心室患者瘘口直径4～12 min；40例冠状动脉瘘入肺动脉者瘘口直径2～8mm。

80例患者中37例为微小冠状动脉瘘，其他43例经手术、造影或CT证实，诊断准确率为100.00%。

结论超声心动图可以快捷、准确、无创的诊断冠脉瘘，是冠脉瘘影像学检查的首选方法，可以为临床诊断、治疗提供可靠依据。

标签：超声心动图；冠脉瘘；诊断价值冠状动脉瘘指的是起源于主动脉根部的冠状动脉与心室、心房、肺动脉、上腔静脉以及冠状静脉窦间出现相通的异常瘘道，属一种很少见的心脏病类型。

多数冠状动脉瘘患者症状不明显，但若分流量过大会加重心脏容量负荷。

同时，冠状动脉血流持续性分流会引起冠状动脉缺血，继而导致心肌缺血，诱发心源性猝死。

早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。

现将我院收治的冠状动脉瘘患者80例的超声心动图的资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年6月～2014年12月收治的经超声诊断为冠状动脉瘘的患者80例为研究对象，其中男48例，女32例；年龄5个月～65岁，平均年龄（36.8±1.2）岁；左冠状动脉瘘28例、右冠状动脉瘘52例；其中伴有心脏畸形12例。

1.2诊断方法选择Philips IU22型号的心脏超声诊断设备，心脏探头频率2～8 Hz。

取患者平卧位，对于哭闹不止的患儿应用镇静剂。

选择胸骨旁左室长短轴、大动脉短轴以及四腔心切、剑突下面、心尖四腔、胸骨上窝切面探查冠状动脉起源段，并对异常冠脉瘘管、瘘口进行追踪，探查病变的冠状动脉瘘管内血流信号变化及瘘口血流频谱变化。

超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值摘要目的对超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值进行探讨。

方法对20例先天性冠状动脉瘘患者的受累冠状动脉开口和内径进行彩色多普勒血流显象（CDFI）、脉冲多普勒（PW）、二维超声进行检测，并对其走行至瘘口和瘘口处的血流进行追踪。

结果在20例经手术证实的先天性冠状动脉瘘中，经超声检测出14例，经手术发现或冠状动脉造影发现6例。

超声诊断与冠状动脉造影和手术相符的有16例，剩下的4例中漏诊2例，部分相符2例。

在超声心动图检测中共发现左右冠状动脉瘘2例，左冠状动脉瘘6例，右冠状动脉瘘12例。

结论在先天性冠状动脉瘘的诊断中，超声心动图具有较高的诊断价值，值得推广。

关键词超声心动图；先天性冠状动脉瘘；诊断价值冠状动脉瘘具有先天性和后天性两种形式，是一种罕见的心脏畸形[1]。

本文选取了本院1990年1月～2010年1月收治的20例先天性冠状动脉瘘患者，探讨了超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院1990年1月～2010年1月收治的20例先天性冠状动脉瘘患者，其中男11例，女9例，年龄最小6个月，最大71岁，平均年龄21.2岁。

其中心绞痛入院1例，陈旧性心肌梗死入院1例，心脏杂音入院14例，心力衰竭入院4例。

未做冠状动脉造影直接手术的12例，介入封堵术的2例，行开胸手术的18例，行冠状动脉造影检查的12例。

1. 2 方法超声心动仪的型号为HP Sonos-1000、-1500、-4500、-5500，探头频率是2.5～5.0 MHz。

探查冠状动脉起始部取心尖四腔、剑下四腔心切面、五腔心切面、左室长轴、左室短轴、胸骨旁大动脉短轴等。

对患者的扩张迂曲的冠脉及其瘘口进行追踪，并探查瘘口处血流和分流频谱性质。

2 结果在20例经手术证实的先天性冠状动脉瘘中，经超声检测出14例，经手术发现或冠状动脉造影发现6例。

超声诊断与冠状动脉造影和手术相符的有16例，剩下的4例中漏诊2例，部分相符2例。

超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值作者：姥义 赵宝珍 桑玉顺 徐永利 孙秀英【摘要】目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。

方法回顾性分析１２例经手术或介入治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现。

结果１２例冠状动脉瘘中，右冠状动脉瘘９例，包括右冠状动脉右室瘘６例，右冠状动脉右房瘘１例，右冠状动脉肺动脉瘘１例，右冠状动脉左室瘘１例。

左冠状动脉瘘３例，其中左冠状动脉肺动脉瘘１例，左冠状动脉右室瘘１例，左冠状动脉左室瘘１例。

超声心动图均清楚显示１２例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。

结论超声心动图诊断冠状动脉瘘具有特异性，且简便、准确，可作为诊断冠状动脉瘘的首选影像学检查方法。

【关键词】超声心动图；冠状动脉瘘；诊断ＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａＭＵＹｉ，ＺＨＡＯＢａｏ-ｚｈｅｎ，ＳＡＮＧＹｕ-ｓｈｕｎ，ＸＵＹｏｎｇ-ｌｉ，ＳＵＮＸｉｕ-ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，１０１ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰＬＡ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１４０４４，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａ（ＣＡＦ）． ＭｅｔｈｏｄｓＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ１２ＣＡＦｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｗｉｔｈｓｕｒｇｉｃａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＲｉｇｈｔＣＡＦｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｎｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ：ｓｉｘｏｆｔｈｅｍｈａｄｄｒａｉｎｇｅｓｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ，ｏｎｅｔｏｔｈｅｍａｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｏｎｅｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔａｔｒｉｕｍ，ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｔｏｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ．ＣＡＦｓａｒｉｓｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｌｅｆｔｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｗｅｒｅｎｏｔｅｄｉｎｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｒａｉｎａｇｉｎｇｔｏｔｈｅｍａｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙ，ｔｏｔｈｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅａｎｄｔｏｔｈｅｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｒｅｌｉａｂｌｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗｉｔｈａｓｐｅｃｉｆｉｃｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｆｏｒＣＡＦ．ＩｔｍａｙｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｌｉｎｅｉｍａｇｉｎｇｍｏｄａｌｉｔｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣＡＦ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｆｉｓｔｕｌａ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ冠状动脉瘘（ＣＡＦ）是临床上一种较罕见的心血管畸形，为此，本文回顾性分析１２例经手术或介入封堵治疗证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现，旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。

冠状动脉瘘的超声心动图诊断分析摘要】目的探讨冠状动脉瘘的超声心动图诊断表现。

方法对2010年1月～2014年10月收治的冠状动脉瘘患者10例进行超声心动图诊断表现分析。

结果10例患者中右冠状动脉右室瘘4例，左室瘘1例，右房瘘3例，左冠状动脉左房瘘1例，左室瘘1例。

结论超声心动图已成为冠状动脉瘘重要的诊断方法，大多数病例能明确的显示瘘管行程及引流出口，对少数难以显示而又高度怀疑的患者，需经食管超声或选择性冠状动脉造影来确定诊断。

【关键词】? 彩色多普勒超声心动图冠状动脉瘘【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0124-02冠状动脉瘘是指冠状动脉及其分支直接与心腔或大血管异常交通，可分为先天性或获得性，本节介绍先天性冠状动脉瘘，发病率约占先天性心脏病的0.3%～0.4%。

冠状动脉瘘是最常见的冠状动脉畸形。

超声心动图检查可有经胸与经食管探测两个主要途径[1]。

2010年1月～2014年10月收治的冠状动脉瘘患者10例进行超声心动图诊断表现分析。

1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的冠状动脉瘘患者10例，其中男7例，女3例。

年龄6～56岁，平均42岁。

主要临床表现为活动后气短、心慌、容易疲劳等，劳力性呼吸困难、乏力2例，充血性心力衰竭2例，心绞痛或非特异性胸痛2例，频发上呼吸道感染3例，无明显临床症状而在常规健康体检时发现1例。

临床体检均发现胸骨旁第2或第3肋间收缩期或双期杂音。

1.2 方法彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～4.0ＭＨｚ。

右冠状动脉瘘可在左室长轴切面显示扩张的右冠状动脉向右室流出道走行；大动脉短轴切面在9～10点处显示，并见向右走行；心尖四腔切面在右房室沟走行。

左冠状动脉瘘在大动脉短轴切面2～3点处显示扩张左冠状动脉；心尖五腔切面可见增粗左冠状动脉在左房室沟走行。

显示冠状动脉瘘口时，应采用多声窗、多个切面及调整探头角度，追踪增粗迂曲的冠状动脉走行，可直至瘘口。