舒张性心衰的临床特征及护理干预

舒张性心力衰竭临床特征及诊治分析【摘要】目的探讨舒张性心力衰竭的临床特征及治疗。

方法对本院2011年8月1日至2013年6月1日收治的92例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。

结果充血性心力衰竭患者的临床表现主要为肺淤血，患者的超声检查结果显示左心室缩小、左心室壁增厚、左心房增大、心脏的舒张功能异常。

给予患者积极治疗，患者治疗总有效87例，治疗有效率为94.6%。

结论有效掌握舒张性心力衰竭临床特征有助于对患者尽早诊断，针对病因给予患者有效的治疗，抗心室重构方式进行治疗效果显著，此外，实施联合治疗可有效改善患者心功能以及心室重构，值得推广。

【关键词】舒张性心力衰竭；临床特征；诊断；治疗舒张性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一，高血压、糖尿病、冠心病均会诱发舒张性心力衰竭，近年来发病率呈现出增长趋势，约占所有心力衰竭患者的30%以上，严重影响人们安全及健康。

舒张性心力衰竭常发生于收缩性心力衰竭前，此种疾病已经成为一种独立的临床疾病，舒张性心力衰竭的临床特征不具典型性，临床表现不显著，不易引起患者重视，同时亦导致临床中诊断误诊、漏诊率较高，耽搁患者的及时治疗。

为深入的分析舒张性心力衰竭的临床特征、发病机制与诊断、治疗方法，河南省许昌市中心医院特对收治的92例舒张性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院2011年8月1日至2013年6月1日期间共收治舒张性心力衰竭患者92例，男50例，女42例，患者的年龄为42～78岁，平均（60.2±3.8）岁。

所有患者在进入医院后均接受系统的全身检查，包括血糖、血脂、胸片、B超、心脏多普勒超声检查以及肝肾功能检查等。

原发病情况如下：高血压疾病患者41例，冠心病患者37例，糖尿病合并心肌改变患者3例，肥厚性心肌病患者2例，扩张型心肌病患者6例，瓣膜性心脏病患者1例。

患者的主要临床表现主要有胸闷、心悸、心绞痛发作、夜间阵发性的呼吸困难、窦性心动过速、颈静脉怒张、肝肿大、胸腔积液和双肺湿啰音等。

舒张性心力衰竭—搜狗百科病因（一）发病原因引起单纯性左室舒张性心力衰竭的病因一般可分为4类：①影响左室松弛性能的疾病：如高血压性心脏病，肥厚型心肌病，主动脉瓣狭窄，缺血性心脏病，老年人心脏病和糖尿病，②影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性，血色素沉着症，限制型心肌病，心肌间质纤维化和心内膜纤维化，③影响心室间相互作用的疾病：如右室容量负荷增加（房间隔缺损），右室压力负荷增加（肺动脉高压）及急性右室扩张（如急性三尖瓣反流，右室梗死，急性肺动脉栓塞等），④影响左室充盈的疾病：如缩窄性心包炎，大量心包积液和心包填塞以及快速性室性心动过速等（由于这类疾病中的左室本身舒张功能并无异常，故有人对此能否作为舒张性心力衰竭的病因还持有异议）。

下面我们将最常见引起左室舒张性心力衰竭的疾病做一介绍：1.高血压舒张性心力衰竭高血压是引起舒张性心力衰竭主要的危险因素之一，25%无症状高血压患者存在舒张功能障碍，90%有左室肥厚的高血压患者存在舒张功能障碍，临床研究显示这部分患者多为舒张早期心室充盈受损，心房代偿，舒张晚期心室充盈增强，患者舒张早期充盈受损通常与后负荷增加及心室重量增加有关，高血压患者舒张功能受损涉及多种机制：①心室弛缓异常：高血压患者未出现心脏结构异常前即可有舒张功能障碍，多为心肌细胞功能障碍导致等容弛缓异常，等容弛缓异常使等容弛缓时间延长，左室压力下降缓慢，舒张早期心室充盈减少，心房充盈代偿性增多，此外高血压心肌肥厚严重时，即使没有冠状动脉异常也可有心内膜下心肌缺血加重损害心室舒张功能，当有室内差异传导或束支传导阻滞时，心室的不均一性也将减少心室弛缓率。

②心肌僵硬度增加：左心室肥厚是血压升高心脏后负荷增加的代偿性表现，增高的后负荷可通过直接机械刺激及神经内分泌途径如AngⅡ促进心肌细胞生长及表型改变，胶原产生，最终使心室重量增加，心肌僵硬度增高，舒张功能障碍，高血压患者可由单纯的舒张功能障碍发展成为收缩功能障碍，高血压患者心房由代偿发展至失代偿常发生心房扩大，心房收缩功能下降及心房纤颤，心房收缩充盈占总充盈量约40%，心房失代偿将促进心室舒张功能障碍向典型心力衰竭发展，高血压患者病情发展一般经历几个阶段：①无症状，但有舒张期充盈异常；②有症状，充盈压升高，尽管收缩功能正常仍有肺充血症状体征；③左室充盈不足导致心排出量下降；④逐步发展至收缩和舒张功能障碍，表现为充血性心力衰竭。

舒张性心力衰竭的临床表现及分析xx年xx月xx日contents •引言•临床定义与病理生理机制•临床表现•诊断标准与流程•治疗原则与方法•预后评估与生存质量•研究结论与展望目录01引言舒张性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患者多表现为心室松弛性和充盈受损，导致泵血功能降低。

随着人口老龄化和高血压、冠心病等疾病的发病率上升，舒张性心力衰竭的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和预后。

背景介绍通过分析舒张性心力衰竭患者的临床表现，探讨其病理生理机制和影响因素。

为临床诊断和治疗舒张性心力衰竭提供理论依据和实践指导。

研究目的和意义预期结果探讨舒张性心力衰竭的病理生理机制和影响因素，分析不同因素对病情发展的作用。

分析舒张性心力衰竭患者的症状、体征和辅助检查结果，了解其基本特征和临床特点。

总结诊断和治疗舒张性心力衰竭的实践经验，为临床提供参考。

02临床定义与病理生理机制舒张性心力衰竭是一种特殊类型的心力衰竭，与收缩性心力衰竭相比，其特点是心脏的充盈和泵血功能降低，导致血液循环受阻，影响全身器官和组织的血液灌注。

舒张性心力衰竭通常在心脏舒张期发生，由于心肌细胞内钙离子代谢异常、心肌肥厚、纤维化、炎症等因素导致。

舒张性心力衰竭的定义舒张性心力衰竭的病理生理机制心肌细胞内钙离子代谢异常心肌细胞在舒张期无法正常地排出钙离子，导致细胞内钙离子浓度过高，影响心肌的松弛和充盈。

心肌肥厚和纤维化长期高血压、瓣膜狭窄或关闭不全等导致心肌肥厚和纤维化，使心肌在舒张期无法正常地扩张。

炎症炎症可以导致心肌细胞损伤和功能障碍，进而影响心脏的舒张功能。

心力衰竭的分类收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭根据临床表现根据病因根据病情严重程度根据病程原发性心力衰竭和继发性心力衰竭轻度心力衰竭、中度心力衰竭和重度心力衰竭急性心力衰竭和慢性心力衰竭03临床表现症状表现患者表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难和咳血性泡沫痰等。

呼吸困难患者常常感到心慌、胸闷、心前区不适或疼痛等。

舒张性心力衰竭8700字近年来临床观察发现，在具有典型心力衰竭(心衰)临床表现的患者，约30-40%的患者左室射血分数正常或仅轻度降低。

对这些患者，近来的认识趋向一致，即舒张性心衰是他们的主要问题，从而扩展了我们对心衰的认识。

对舒张性心衰的概念、发生机制和治疗加以了解，对临床充血性心衰的处理有重要的意义。

一、定义舒张性心衰(diastolicheartfailure,DHF)是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合症[1]。

从概念上讲，舒张性心衰时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液是由心室舒张性能减低和/或心室僵硬度增加引起的，而不是由前负荷异常引起的。

舒张功能障碍的患者，临床可以有、也可以无心力衰竭表现，可以伴有、也可以不伴有收缩功能异常。

舒张期是从心肌不产生力量和收缩到恢复至初始长度的时间过程。

当这一过程延长、减慢、或者不完整时，即可定义为舒张性心功能不全(diastolicheartdysfunction)。

二、流行病学资料由于目前尚缺少对舒张性心力衰竭的前瞻性临床研究，因而确切地讲，目前尚没有关于舒张性心衰较准确的发生率和较可靠的流行病学资料。

在左室功能不全研究(SOLVD)中[2]，30%心力衰竭患者的左室收缩功能在代偿范围，提示舒张性心衰的发生率约为30%;在其他一些回顾性的研究中[3]，舒张性心力衰竭的发生率在20%～40%间;社区研究[4]报告则为50%。

舒张性心衰的发生与患者的年龄和性别有关。

有报道[5]，在60岁以下患者舒张性心衰的发生率(incidence)为15～25%，在60～70岁患者为35～40%，而在70岁以上的患者高达50%。

这些资料表明舒张性心衰的发生随年龄而增加，推测这可能与心肌结构和功能以及神经递质因素随年龄改变有关。

女性患者的发生率高于男性患者，但原因尚不清楚。

三、发生机制引起舒张性心功能不全并导致舒张性心衰的机制很复杂，但从概念上可分为心肌自身的机制和心肌以外的机制二部分[6]。

舒张性心力衰竭临床特征及护理体会温小红摘要】目的：对舒张性心力衰竭患者的临床特征进行分析，并探讨积极、有效的护理措施。

方法：选取2012年8月～2016年2月在我院接受治疗的68例舒张性心力衰竭患者作为临床研究对象，运用随机双盲法将其分为护理干预组与常规护理组，每组为34例，护理后，对比两组护理满意度。

结果：护理干预组患者的总护理满意度94.1%显著高于常规护理组的70.6%（P<0.05）。

结论：对舒张性心力衰竭患者实施护理干预，能够显著提高护理满意度，可在临床范围内广泛推广。

【关键词】舒张性心力衰竭；临床特征；护理；满意度【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）23-0172-02舒张性心力衰竭患者主要伴有心室肌松弛、心肌收缩功能降低以及血流循环障碍等临床症状，为心血管疾病终末期阶段[1]。

临床治疗舒张性心力衰竭患者主要采取抗凝、提高心脏舒张功能等处理法，为增强治疗效果，治疗过程中需要为其实施相应护理[2]。

笔者对我院收治的34例舒张性心力衰竭患者的临床特征进行研究，并探讨有效的护理措施，具体护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年2月～2016年2月收治的68例舒张性心力衰竭患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为护理干预组与常规护理组，各34例，其中，常规护理组：男21例，女13例，年龄60～82（71.2±4.3）岁，26例冠心病，5例高血压，3例肥厚性心肌病；护理干预组：男22例，女12例，年龄61～84（71.4±4.5）岁，25例冠心病，5例高血压，4例肥厚性心肌病；两组患者以上基础资料对比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床特征本组所选取的68例舒张性心力衰竭患者均满足《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[3]，均伴有突发性心绞痛症状；部分患者出现血压不稳、心率失常等症状；经心电图检查较明显，伴有频繁的心绞痛症状，其中，24例舒张性心力衰竭患者心绞痛症状每周发作次数超过2次。

舒张性心力衰竭临床特征及护理体会摘要：目的探讨护理干预应用于舒张性心力衰竭的临床疗效及护理体会。

方法2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的66例舒张性心力衰竭患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各33例，对两组临床疗效及护理满意度，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组总有效率、护理满意度均明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。

结论护理干预能够提高舒张性心力衰竭治疗的临床疗效，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。

关键词：舒张性心力衰竭；护理干预；临床特征；疗效舒张性心力衰竭是指心肌收缩功能降低、心室肌松弛、血流循环障碍等对应的临床症状，属于心血管疾病的终末期症状[1]。

舒张性心力衰竭的治疗多以提高心脏舒张功能、抗凝等对症处理，治疗期间给予相应的护理干预，能够提高治疗的临床效果。

本研究中，2012年3月至2013年3月期间，本院诊治的舒张性心力衰竭患者，抗心衰治疗的同时，给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年3月至2013年3月期间，我院诊治的66例舒张性心力衰竭患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各33例。

33例对照组中，男23例，女10例，年龄61.0～84.0岁，平均年龄（71.0±4.5）岁，其中冠心病25例、肥厚性心肌病3例、高血压5例；33例观察组中，男24例，女9例，年龄62.0～83.0岁，平均年龄（72.0±4.0）岁，其中冠心病26例、肥厚性心肌病3例、高血压4例。

两组性别、年龄、病变类型比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理：患者绝对卧床休息，定时翻身、拍背，做好皮肤护理，避免压疮的发生，做好口腔护理，确保呼吸道的通畅性，练习床上大小便，保持室内空气清新，维持适宜温度和湿度。