甘肃省2016年上半年中西医结合执业医师：继发性高血压的病因2015-02-06模拟试题

临床观察继发性高血压病因的临床观察与病例分析绪论高血压是一种世界各地广泛存在的慢性疾病，被公认为心血管疾病的主要危险因素之一。

不同于原发性高血压，继发性高血压指的是由其他疾病或药物引起的高血压。

尽管继发性高血压发病率较低，但其治疗上的复杂性和严重性需要我们进行深入的研究和临床观察。

一、继发性高血压的常见病因继发性高血压的病因多种多样，其中最常见的包括肾血管性高血压、肾上腺引起的高血压以及垂体肿瘤等。

肾血管性高血压通常由肾动脉狭窄等肾血管病变导致，而肾上腺引起的高血压主要是因为肾上腺出现过度分泌肾素或肾上腺素所致。

值得注意的是，由于继发性高血压的病因复杂且与原发性高血压有相似的症状，正确判断是非常困难的。

因此，进一步的临床观察和病例分析对于准确诊断和治疗具有重要意义。

二、继发性高血压的临床观察临床观察是了解继发性高血压病因及病情发展的重要手段之一。

通过详细记录患者的临床表现、体征以及相关检查结果，我们能够更好地了解不同类型的继发性高血压。

比如，患者的血压变化规律、对降压药物的反应等都能为我们提供宝贵的信息。

此外，在进行临床观察时，我们还需要结合患者的个体差异因素，如年龄、性别、生活方式等进行分析，以期得出更准确的结论。

三、继发性高血压的病例分析病例分析是临床医生对继发性高血压患者进行系统评估和诊断的重要手段。

通过分析不同病例的临床表现、辅助检查结果，我们能够更全面地了解病因、病理生理机制以及疾病的进展情况。

例如，对于肾血管性高血压，我们可以通过超声检查、CT扫描等手段评估肾血管狭窄的程度和位置，进而确定最佳的治疗方案。

对于肾上腺引起的高血压，我们可以通过血液和尿液中的生化指标来评估肾上腺激素的分泌情况，以辅助诊断和治疗。

四、临床观察与病例分析的意义进行临床观察和病例分析有助于我们更好地了解继发性高血压的病因、病理生理机制以及治疗方法。

通过深入研究患者的病例，我们可以发现一些特殊的病例以及其潜在的危害因素，为临床医生提供更多的参考和决策依据。

继发性高血压名词解释
继发性高血压是指由其他疾病引起的高血压。

与原发性高血压相比，继发性高血压的发生率较低，约占高血压患者的5-10%。

继发性高血压通常是由以下原因导致的：
1. 肾脏疾病：肾脏是调节体内血压的关键器官，肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留，进而导致高血压。

肾动脉狭窄、肾盂肾炎、肾小球肾炎等都是导致继发性高血压的常见肾脏疾病。

2. 其他内分泌疾病：一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、Cushing综合征、髓上腺皮质功能腺瘤等，可以导致肾素-血管
紧张素-醛固酮系统的失调，进而引发继发性高血压。

3. 动脉硬化：血管内皮损伤和动脉硬化是导致继发性高血压的常见原因。

血管内皮功能异常和动脉硬化会导致血管阻力增加，从而引起高血压。

4. 妊娠合并疾病：妊娠期高血压是一种常见的妊娠并发症，可能导致妊娠较早期出现高血压和蛋白尿。

若未及时处理，可能进一步发展为子痫前期或子痫，对母体和胎儿均具有严重的风险。

5. 药物和物质引起的高血压：一些药物、化学物质或毒素的使用或接触，如口服避孕药、非甾体类抗炎药、肾上腺素、肾上腺素样药物、酒精和可卡因等，可能会导致继发性高血压。

治疗继发性高血压的关键在于明确引起高血压的原因，并进行有针对性的治疗。

这可能包括治疗原发疾病、降低血压药物的使用或改变生活方式。

同时，继发性高血压的治疗也需要根据具体病情选择针对性的降压药物。

总之，继发性高血压是一种由其他疾病引起的高血压，在治疗上应尽早明确病因，以便针对性地治疗。

继发性高血压的常见原因2016-5-22 王锡信高血压是临床上常见疾病，分为原发性和继发性两大类。

原发性高血压占所有高血压的80％，其确切原因还不清楚。

而继发性高血压比较少见，大约占高血压的10％～20％，是指由于某些疾病引起的高血压。

只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。

因此，血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。

那么，哪些情况易引起继发性高血压呢？1．肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压增高显着，对各类降压药疗效差；后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。

2．内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。

皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。

原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。

嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

3．妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。

胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。

一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。

主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。

严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。

多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。

4．血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。

主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。

大动脉炎多发于年轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧异常升高，另一侧低甚至测不出。

２０１５年７月　第２１卷　Ｎｏ．３２００　３．１提高审计人员的整体素质加强医院领导干部的财务意识培养，提高其财务管理意识，加强财务相关人员教育培训的同时要加强审计人员的思想政治及职业道德教育，不断提高审计人员的整体素质，推动医院审计工作的开展。

３．２构建完善的医院财务内部审计控制制度，使得审计质量不断提高在医院财务内部实施职责的分离，并不断完善严格的监控程序，在医院财务内部审计完成之后需要定期进行回访工作，确保审计结果的有效执行。

３．３构建责任追究制度，促进医院财务内部审计控制工作的提高医院财务内部审计控制工作要进行责任确认，把审计控制工作内容落实到每一位财务人员当中，并建立健全责任追究机制，不断提高医院财务内部审计控制工作。

医院要把群众利益及和谐医患关系放在第一位，建立健全医院的“质量、安全、服务、监督审计”等管理制度，在探索中不断提高医院的医疗服务水平，不断满足人们对医疗服务的需求。

参考文献［１］　姜淑丽，房志红．小议新医改对医院财务管理的影响．中国乡镇企业会计．２０１１（０６）：８５．［２］　陈培刚．曾冬旭财务管理内部控制审计中出现的问题及对策．城市建设与商业网点．２００９（２５）：２４－２５．［３］　卫洁．后危机时代医院财务管理体系建设及其创新研究．城市建设理论研究（电子版）．２０１１（３１）：３８－４０．［４］　刘明．关于医院财务管理内部控制存在问题及对策的几点思考．科学与财富．２０１２（３）：５２－５３．关于继发性高血压的病因分析赵晓云　（沈阳市苏家屯区中心医院心内科　辽宁沈阳　１１００００）【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０２００－０１【摘要】　继发性高血压是可查到病因的一种血压病。

２０世纪，继发性高血压占高血压总人群５％～１０％。

近年来，随着生活方式的改变和诊断技术的不断提高，继发性高血压的检出率已增高到１５％。

鉴于一些继发性高血压通过介入治疗可治愈，故查找高血压的病因，旨在为继发性高血压的正确诊治提供依据。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢继发性高血压病因是什么
导语：高血压是比较常见的一种疾病，其发病的原因有很多的，与患者不良的圣湖习惯是分不开的，因为有些患者在平时的生活中暴饮暴食，不注意做好护
高血压是比较常见的一种疾病，其发病的原因有很多的，与患者不良的圣湖习惯是分不开的，因为有些患者在平时的生活中暴饮暴食，不注意做好护理工作，导致了血压高的发作，那么继发性高血压病因有哪些呢？一定要对症下药才能尽早的治愈疾病，避免疾病的恶化。

肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。

引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统性红斑狼疮的肾脏损害等。

肾脏上万的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。

肾上腺的外面为皮质，中间为筋质。

肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病一一柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。

患柯兴综合征的病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。

病人除有高血压外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月（称满月脸，面红（多血质），腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。

因其他疾病菌长期服用强的松、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。

柯兴综合征的临床表现具有特征性，一般不难与原发高血压相鉴别。

上述关于继发性高血压病因的分析与介绍，希望能够帮到大家，也希望大家要做好疾病的护理工作，平时生活中一定要注意做好疾病的
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

黑龙江中西医结合执业医师：继发性高血压的病因2015-02-06考试试卷一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、继发性痛经伴月经失调多继发于何种疾病A．卵巢囊肿B．子宫肌瘤C．子宫内膜异位症D．多囊卵巢综合征E．功血2、下列不属于消渴病中”三多一少”的是A．多饮B．多食C．多尿D．消瘦E．颈突3、下列各项，不符合贫血诊断的是A．男性血红蛋白＜120g/L，女性血红蛋白＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜14g/L D．红细胞内游离原卟啉＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加4、某肺叶发生肺不张时，典型的X线表现是A．中等密度，边界不清的云絮状阴影B．密度增高，边缘清楚，呈散在小花朵状阴影C．密度增高，边缘锐利的线条状阴影D．斑点状或小块状密度甚高的致密阴影E．三角形密度均匀增高的片状阴影5、第十届全国人大常委会第十一次会议通过修订的《中华人民共和国传染病防治法》正式施行日期是A．2004年8月28日B．2004年12月1日C．2005年1月1日D．2005年10月1日E．1989年2月28日6、下不属于职业道德特点的是A．专业性B．稳定性C．多样性D．义务性E．适应性7、治疗外感发热，邪郁肌腠，经气不利，项背强痛者，应首选A．荆芥B．白芷C．薄荷D．葛根E．柴胡8、患儿，男，9岁。

发热，咽痛1天后出疹。

查体：体温39.5℃，颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液，颈部、躯干、四肢见弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多。

舌质红，苔薄黄，脉浮数。

血常规：WBC 18.5×109/L。

其病证诊断为A．麻疹，见形期B．风疹，邪热壅盛C．猩红热，邪侵肺卫D．猩红热，毒在气管E．猩红热，疹后阴伤9、关于胸痹心痛病机标实的叙述，错误的是A．痰浊B．血瘀C．肝风D．寒凝E．气滞10、继发性不孕的中医病名是A．全不产B．断绪C．阻病D．暗产E．避年11、何首乌具有的功效是A．补血，润肺B．滋阴，养心C．解毒，通便D．养血，生津E．敛阴，益精12、患者，男性，54岁。

虽然继发性高血压在临床比较少见，但若能发现并给予相应处理，高血压可望得到根治，免去患者终身服药的烦恼，但寻找继发性高血压的原因又是临床诊断工作中最困难的一步，这不仅因为它是确诊原发性高血压的基础，而且继发性高血压的病因相当复杂，上至头颅伯颅脑外伤、脑瘤人丁至盆腔（异位嗜铬细胞瘤人外自皮肤（严重烧伤），内至各主要脏器病变，另外还有医源性（如口服避孕药、雌激素、儿茶酚胺类药物等）、职业性（如酒精中毒、铅中毒）等，涉及内、外、妇多个学科的许多专业。

因此要求医生在诊断时尽可能做到系统全面和仔细认真，但在临床实际工作中不可能遇到高血压就从头到脚、从内到外的普查一遍，这样反会使思路混杂，甚至忽略掉真正的高血压原因，因此既要思路开阔，又要突出重点，一般做法是在首先掌握患者详细病史和全面查体资料的基础上，从最简单的检查（如尿常规、心电图、眼底检查、肾及肾上腺B超）中发现疾病的线索，然后再按照先简易、后复杂，先无创、后有创的顺序有重点的进行一些特殊检查，以明确继发性高血压的原因。

【继发性高血压的常见原因】继发性高血压最常见的疾病继发性高血压的常见原因xx-5-22 王锡信高血压是临床上常见疾病，分为原发性和继发性两大类。

原发性高血压占所有高血压的80％，其确切原因还不清楚。

而继发性高血压比较少见，大约占高血压的10％～20％，是指由于某些疾病引起的高血压。

只要治愈了原发疾病，高血压也就会随之消失。

因此，血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。

那么，哪些情况易引起继发性高血压呢？1．肾性高血压：肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

前者多为先天性，肾动脉狭窄是其主要病因，患者年龄较轻，血压增高显着，对各类降压药疗效差；后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起，病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。

2．内分泌性高血压：主要由肾上腺疾病引起，常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。

皮质醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月，面红，腹部和大腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。

原发性醛固酮增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾，尿中钾含量增高，病人出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐，夜尿多。

嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高，常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸，其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

3．妊娠性高血压：妊娠时机体发生一系列生理性变化，可使孕妇血压增高。

胎儿娩出或中止妊娠后，病情自行好转。

一般常发生在妊娠24周以后，早者可发生在妊娠20周时。

主要表现有三大特征：水肿、高血压、蛋白尿。

严重时发生抽搐或昏迷，危及母子生命。

多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。

4．血管性高血压：引起血压增高的血管病变，常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。

主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。

引发继发性高血压的常见原因继发性高血压是指由其他疾病或病因引起的高血压，相对于原发性高血压，其高血压的发生和发展具有明确的病因和病理生理学机制。

继发性高血压的原因多种多样，下面将介绍一些常见的原因。

肾脏疾病是引发继发性高血压的主要原因之一，其中最常见的是肾血管性高血压。

肾血管性高血压是因为肾动脉狭窄或阻塞引起的，导致肾脏供血不足，肾组织缺氧，从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活，进而引起高血压。

其他肾脏疾病如慢性肾炎、肾功能不全等也可以导致继发性高血压。

内分泌系统疾病也是引发继发性高血压的常见原因之一。

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合症、原发性醛固酮增多症等内分泌系统疾病都可以导致高血压的发生。

这些疾病会干扰体内的激素平衡，进而对血压产生影响。

神经系统疾病也可以引起继发性高血压。

如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等疾病都可能干扰自主神经系统的调节功能，导致高血压。

神经系统疾病引起的高血压通常与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的异常激活有关。

药物或物质的使用也可能导致继发性高血压。

一些药物如口服避孕药、激素类药物、非甾体抗炎药等长期使用可能对血压产生影响。

此外，滥用酒精、可卡因等物质也可能引起继发性高血压。

血管疾病也是引发继发性高血压的原因之一。

如动脉粥样硬化症、大血管炎、肺动脉高压等疾病会导致血管阻力增加，从而引发高血压。

免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等也可能引发高血压。

此外，妊娠期高血压综合征也是一种特殊情况下的继发性高血压，主要指妊娠期出现的高血压或蛋白尿。

这种情况可能会对孕妇和胎儿产生严重的危害，需要及时诊断和处理。

综上所述，继发性高血压的常见原因包括肾脏疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、药物使用、血管疾病、免疫系统疾病等。

了解这些原因对于预防和治疗继发性高血压非常重要，有助于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

继发性高血压的病因和处理高血压是一种常见的慢性疾病，据统计全球有超过10亿人口患有高血压。

除了由遗传、饮食和生活方式等因素引起的原发性高血压外，还有一类被称为继发性高血压的疾病。

本文将就继发性高血压的病因和处理进行探讨。

一、继发性高血压的病因继发性高血压是指由于某种具体疾病导致的高血压，这种形式占据了所有高血压患者中很小的比例，但它却需要我们更加关注和重视。

继发性高血压的主要病因如下：1.肾脏异常：肾动脉硬化、多囊肾、肿块或肾实质疾患等均可能引起继发性高血压。

2.内分泌失调：垂体腺或甲状腺功能异常，如库欣氏综合征、甲亢等，可能导致继发性高血压。

3.药物或物质使用：某些药物如口服避孕药、激素替代疗法和非甾体消炎药等，在一定程度上会导致继发性高血压的发生。

4.妊娠相关高血压：孕期高血压或子痫前期是女性在怀孕期间出现继发性高血压的常见原因之一。

5.神经系统异常：脑肿瘤、脑出血等与神经系统有关的疾病也可能引起继发性高血压。

二、处理继发性高血压的方法对于患有继发性高血压的患者，及时诊断和合理处理非常重要。

下面将介绍针对不同病因的治疗方法。

1. 肾脏异常引起的继发性高血压：如果肾动脉硬化严重或有明显阻塞，可能需要进行肾动脉内支架成形术或外科手术治疗。

对于囊肿或肿块等结构性问题，可以考虑外科手术切除。

此外，保持健康的生活方式也是必不可少的，包括限制盐摄入、戒烟、控制体重和定期运动。

2. 内分泌失调引起的继发性高血压：对于甲状腺功能异常的患者，可以通过甲状腺激素替代治疗来纠正代谢紊乱并降低血压。

而库欣氏综合征的治疗则是通过手术切除肾上腺肿瘤或使用药物来阻断皮质醇的合成和释放。

3. 药物或物质使用导致的继发性高血压：当发现某种药物是导致高血压的原因时，医生可能会建议停止使用或更换其他替代药物。

例如，如果避孕药是导致高血压的原因，则需要考虑其他可靠的避孕方法。

4. 妊娠相关高血压：妊娠相关高血压通常会在分娩后自行缓解，但仍需密切监测患者情况以防并发症。

继发性高血压的病因与治疗方法高血压是一种常见的心血管疾病，会给患者带来许多健康问题。

在一些情况下，高血压可能是由其他病因引起的，这就被称为继发性高血压。

本文将探讨继发性高血压的一些常见病因以及治疗方法。

一、继发性高血压的病因1. 肾脏问题：肾脏是调节体液平衡和血压的重要器官，一些肾脏疾病可以导致继发性高血压。

例如，肾动脉狭窄、多囊肾、肾实质受累等等都可能引起高血压。

2. 再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是造血干细胞异常或骨髓受损导致红细胞、白细胞和血小板数量减少的一种疾病，同时也可以导致继发性高血压。

3. 其他内分泌问题：某些内分泌失调也可能导致高血压。

例如，嗜铬细胞瘤是一种来自肾上腺髓质的肿瘤，会分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高。

4. 肾上腺问题：类似于嗜铬细胞瘤，其他肾上腺相关问题也可能导致继发性高血压。

例如，库欣氏综合征是由于肾上腺皮质产生过多的皮质醇引起的。

5. 药物使用：某些药物（如口服避孕药、非类固醇抗炎药等）也可能与高血压有关，称为药源性高血压。

二、继发性高血压的治疗方法针对继发性高血压的治疗需要根据不同的原因进行个体化选择。

以下是一些常见的治疗方法：1. 基础治疗：无论引起继发性高血压的原因如何，基础治疗都是必不可少的。

包括改善生活方式、减少盐摄入、增加运动量、戒烟和限制饮酒等。

这些措施有助于降低血压，减轻症状，并改善整体健康状况。

2. 靶向治疗：针对不同的继发性高血压原因，可以采取特定的靶向治疗方法。

例如，对肾脏问题引起的高血压，治疗主要集中在解决肾脏本身的问题；对药源性高血压，则需要调整或停用药物。

3. 药物治疗：如果生活方式改变和靶向治疗无法有效降低血压，医生可能会考虑开具降压药物。

常见的抗高血压药物包括ACE抑制剂、β受体阻断剂、钙通道阻断剂等。

在选择药物时，医生会根据患者的具体情况来确定最合适的药物。

4. 手术干预：在某些情况下，手术干预可能是必要的。

例如，在嗜铬细胞瘤导致的高血压中，手术切除肿瘤是最有效的方法。

一些关于继发性高血压病因、治疗的健康知识医学的诊断名词里面有原发、继发等分类，什么叫原发呢，就这个病的病因不是很清楚，没有找到一个确切的病因，比如说我们日常生活中常见的高血压，不知道是什么原因引起的，属于原发性高血压范畴，原发性高血压占到了90%以上。

原发性高血压没有直接或者根本的原因，只是发现和遗传、不健康饮食、不运动、肥胖、喝酒吸烟等因素相关。

原发性高血压的治疗是以健康生活方式为基础，配合正规的降压药为主。

但是随着医学水平的发展，现在有些原发疾病的可以找到病因。

因此继发性疾病，就是找到了确切的病因，明确了导致相关症状体征的具体原因，处理到这个原因以后症状可能就消失了。

在高血压中，有5%~10%属于继发性高血压，继发性高血压有明确的原因，比如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。

药物也是导致继发性高血压的常见原因，比如说常见的药物非甾体抗炎药、口服的避孕药、糖皮质激素、抗肿瘤的药物等。

继发性高血压的病因一旦找到原因，可以接受针对性的治疗，比如肾脏肿瘤会引起我们的血压升高，通过手术把肿瘤切除，就可以有效降低血压水平。

现在就让我们具体来看看引起继发性高血压的常见病因与治疗方式。

1 哪些人需要进行继发性高血压的早期筛查（1）高血压的发病年龄在 30岁以内的患者；（2）老年高血压患者，既往血压控制稳定，但突然出现血压升高、药物控制效果不佳等情况；（3）血压控制效果不佳，对药物治疗的反应不理想的高血压患者；（4）恶性高血压，存在靶器官严重损害情况是；（5）存在一过性或周期性肢端麻痹、肌无力、怕热多汗、异常消瘦等症状高血压患者；（6）睡眠过程中存在呼吸暂停低通气情况象；（7）出现肾功能异常、电解质紊乱等情况；（8）原发性高血压患者在接受24h动态血压监测是，出现夜间血压下降幅度与白天相比不足10%或夜间血压无下降或者反超白天的情况。

2 继发性高血压的常见类型、病因与治疗方法（1）肾实质性高血压①本病发生的病因：原发性肾小球肾炎、多囊肾性疾病、肾小管-间质疾病、代谢性疾病肾损害、系统性或结缔组织疾病肾损害、遗传性肾脏疾病等。

继发性高血压英文名: secondary hypertention 科室: 心血管内科常用药症状:物:继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。

继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且某些继发性高血压,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等,可通过手术得到根治或改善。

因此，及早明确诊断能明显提高治愈率及阻止病情进展。

1病因及发病机制临床上凡遇到以下情况时，要进行全面详尽的筛选检查:①中、重度血压升高的年轻患者；②症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音等；③药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；④恶性高血压患者。

继发性高血压的主要疾病和病因见表3-5-5。

1.肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病,慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压，终末期肾病80% ~90%合并高血压。

肾实质性髙血压的发生主要是由于肾单位大量丢失,导致水、钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏RAAS激活与排钠减少。

高血压又进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性循环,加重肾脏病变。

临床上有时难以将肾实质性高血压与原发性高血压伴肾脏损害完全区别开来。

一般而言，除恶性高血压，原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿不明显，肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始,肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强,直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升;肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降。

如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助于确立诊断。

肾实质性高血压必须严格限制钠盐摄入每天<3g;通常需要联合使用降压药物治疗，将血压控制在130/80mmHg以下；如果不存在使用禁忌证,联合治疗方案中一般应包括ACEI或ARB，有利于减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。

继发性高血压多危重四类疾病最易引起*导读：继发性高血压起病隐匿、血压波动大且不易控制，所以一旦患者发现血压升高，最好到医院进行相关检查，找出病因提高治愈的成功率，以免造成十分严重的后果。

……高血压分为原发性和继发性两种，我们常常听到的是原发性高血压，而继发性高血压发病率虽然只占到所有高血压的5%，但由于高血压患者数目众多，所以患继发性高血压的人并不少。

发现血压高，首先要排除继发性高血压的可能性，尤其是一些年轻的高血压患者。

继发性高血压具有起病隐匿、血压波动性大、不易控制的特点，较之原发性高血压对人体的损伤更为严重。

很多人以为血压高只要长期服用降压药就可以，结果有的因没有及时弄清病因而耽搁了治疗时机，造成十分严重的后果。

不少继发性高血压可通过手术根治或者改善。

因此，及早明确诊断对提高治愈率及阻止病情进展非常关键。

*引起继发性高血压的疾病，常见的有以下四类：1、肾脏引起的继发性高血压中最常见的，称为肾性高血压，占成人高血压的2%-4%。

包括肾实质性病变，如急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏病变（多囊肾、马蹄肾、肾发育不全）等；肾血管病变，如肾动脉和肾静脉狭窄阻塞；肾周围病变，如炎症、肿瘤、脓肿、出血等。

2、肾上腺皮质疾病属于内分泌疾病，包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、伴有高血压的肾上腺性变态综合征和肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤、肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

3、主动脉缩窄、多发性大动脉炎等血管病变，可引起上肢血压升高，也是继发性高血压的主要诱因之一。

4、颅脑病变如颅部创伤、脑瘤等，都会引起继发性高血压。

*当发现血压升高时，应该怎么做呢？首先应尽快到医院就诊，在医生指导下做一些必要的检查。

高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：测量血压升高应连续数日多次测血压，有至少两次（包括白天和晚上）以上血压超标，方可谓高血压。

通过多项检查来排查继发性高血压，包括血尿常规、肾功能、尿酸（排查病因是否为肾病变、肾损伤）；血脂血糖、电解质（尤其查血钾，排查病因是否为内分泌疾病）；心电图、24小时动态血压监测、胸部X线、超声心动图和眼底检查（排查病因是否为血管病变）。

继发性高血压是指高血压病是继发于某些特定的疾病和原因之后的，和继发性高血压相反的，则是原发性高血压病，原发性高血压病占据了高血压病的大多数，原发性高血压也就是找不到原因的高血压，原发性高血压病占到了高血压病的95%左右，而继发性高血压约占所有高血压的5%左右。

继发性高血压原因较多，但常见继发性高血压的病因有，肾脏实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等等，此外尚有妊娠高血压综合征，红细胞增多症，药物性高血压等。

今天我们就一起来认识认识这些继发性高血压的罪魁祸首！欢迎大家阅读！1、肾实质性疾病又叫肾性高血压，是最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。

比如常见的肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全或者其他肾损害引起的高血压，因为其根治较为困难，很多到最后均表现为难治性高血压。

行肾功能肾活检可鉴别。

2、肾动脉狭窄是肾血管性高血压最为常见的因素就是肾动脉狭窄，可为单侧或双侧。

多数肾动脉狭窄表现为恶性高血压或者难治性高血压，常常药物治疗效果较差。

但肾血管狭窄时可在上腹部或背部闻及肾血管狭窄所致的血管杂音。

行肾动脉检查可鉴别。

3、大动脉缩窄原发性大动脉缩窄多为先天性，而继发性的大动脉缩窄多为大动脉炎导致的。

因为大动脉缩窄，导致狭窄以远的肢体供血较差，使得患者表现为上肢血压高而下肢血压低，患者大动脉缩窄会在体检时于听到明显的血管杂音。

行大动脉检查可鉴别。

4、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞肿瘤会使得肾上腺素和去甲肾上腺素间歇或持续分泌过多，而使得患者表现为阵发性或持续性血压升高。

而且血压增高时因为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌多，会常常表现为伴心动过速、头晕、脸红等症状，往往降压药物效果较差。

5、库欣综合征肾上腺皮质肿瘤或增生导致的糖皮质激素分泌过多所致，库欣综合征往往有其标志性的特点，比如向心性肥胖、水牛背、满月脸、毛发增多等，诊断一般较为容易。

6、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮分泌过多所致，且往往可伴随有顽固性的低血钾，周期性麻痹，是原发性醛固酮增多的典型表现。