住院医师“规培”出科试题答卷—内分泌科—标准

医学检验科住院医师：内分泌科试卷（题库版）1、单选男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5（江南博哥）mmol/L，动脉血pH为7.35。

按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）A.12×50×0.5mmol/LB.12×50×0.4mmol/LC.12×50×0.6mmol/LD.12×50×0.7mmol/LE.12×50×0.8mmol/L正确答案：C2、单选2型糖尿病的发病机制是（）A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞遗传性缺陷E.胰岛素拮抗激素增多正确答案：C3、单选Graves病的典型临床表现有（）A.基础代谢率升高，甲状腺肿B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C.突眼，甲状腺肿，心率增快D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E.高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征正确答案：E4、单选磺脲类口服降糖药不适宜用于（）A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B.2型糖尿病患者已用胰岛素<30U／dC.2型糖尿病对胰岛素抗药D.2型糖尿病合并妊娠E.2型糖尿病对胰岛素不敏感正确答案：D5、单选下列哪项不引起血清PRL升高（）A.肾衰竭B.下丘脑疾病C.原发性甲状腺功能减退症D.应激、睡眠、吮吸E.原发性醛固酮增多症正确答案：E6、判断题碘剂既可用以治疗甲亢，又可引起甲亢。

正确答案：对7、单选ACTH是指（）A.促肾上腺皮质激素释放激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素释放激素D.促甲状腺激素E.促性腺激素释放激素正确答案：B8、单选女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。

内分泌科规培医⽣出科考试题（内科学级别）（⼆）附答案内分泌科规培医⽣出科考试题（⼆）姓名班级分数1、⼥28岁，怀孕8个⽉，突眼，三多症状数⽉，伴有怕热，汗多，体重不增加。

体检：⾎压120/80mmHg，中度贫⾎⾯容，甲状腺Ⅰ°肿⼤，HR：92次/分，下肢⽆浮肿。

化验：空腹⾎糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋⽩（+++），⾎T 3 为400ng/dl（正常80～200mg/dl）。

其完整诊断应该是A 糖尿病，甲亢B 甲亢并糖代谢紊乱C 糖尿病，甲亢妊娠并肾⼩球硬化症D 糖尿病，妊娠中毒症E 糖尿病，妊娠并肾⼩球硬化症2、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应⽤苯⼄双胍，因意识障碍急诊⼊院。

检查结果：浅昏迷，呼吸深⼤、中度脱⽔，膝反射极弱，⾎压80/65mmHg，⾎糖15mmol/L，⾎钠140mmol/L，⾎钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L， BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋⽩（++），最可能的诊断是A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B ⾮酮症⾼渗性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 糖尿病肾病尿毒症昏迷E 脑⾎管意外所致昏迷3、某病⼈轻度肥胖，空腹⾎糖 5.6mmol/L，⼝服葡萄糖75g后30分钟⾎糖达⾼峰，为11.1mmol/L，2⼩时值为 6.7mmol/L，3⼩时为4.6mmol/L，其⾎浆胰岛素浓度及变化可能是A 空腹时100µIU/ml（正常5～24µIU/ml）B 空腹时%26lt;5µIU/mlC 空腹时正常，⼝服葡萄糖后缓慢升⾼，持续时间延长，以后下降D 空腹时正常，⼝服葡萄糖后迅速升⾼，持续时间长，以后下降E 空腹时正常，⼝服葡萄糖后迅速升⾼，然后逐渐下降4、男性，65岁，⾝⾼160cm，体重70kg，尿糖（－），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1⼩时7.6mmol/L，2⼩时7.0mmol/L，3⼩时5.4mmol/L。

医学检验科住院医师：内分泌科考试题库（最新版）1、单选甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用（）A.复方碘溶液B.大剂量普萘洛尔（心得安）C.抗甲状腺药物D.核素131I治疗E.立即行甲状腺手术（江南博哥）正确答案：D2、单选女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不清4小时。

哪项体征对诊断有特殊意义（）A.皮肤干燥呈“洗衣手”B.心动过速C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味E.血压80/60mmHg正确答案：D3、单选下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见C.TGAb与TPOAb常明显↑D.又称自身免疫性甲状腺炎E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”正确答案：E4、判断题PTH是最重要的调节血钙水平的激素，可动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，使血磷降低。

正确答案：对5、单选对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（）A.甲状腺次全切B.131I治疗C.复方碘溶液D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E.抗甲状腺药物治疗正确答案：D6、单选女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）A.尿比重和尿渗透压B.中心静脉区C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠正确答案：C7、单选放射性131Ⅰ治疗（）A.抑制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素与其受体的结合D.抑制外周组织中5’-脱碘酶E.破坏甲状腺腺泡细胞正确答案：E8、单选中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。

近日受凉后出现高热，咳嗽，X线检查证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。

除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗（）A.加大格列苯脲用量B.加强饮食控制，继续服用格列苯脲C.改用甲福明D.格列苯脲+甲福明E.改用胰岛素正确答案：E9、单选关于二甲双胍，下列叙述何者正确（）A.全部在肝脏代谢后，经过胆管排泄体外B.饭后二甲双胍在肌肉组织促进葡萄糖的有氧代谢C.二甲双胍抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖D.心脏衰竭的患者也可以服用二甲双胍E.肾脏功能不好的患者也可以服用二甲双胍正确答案：C10、单选使用后可引起水肿（）A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明正确答案：A11、判断题口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。

医学检验科住院医师：内分泌科试题1、单选中枢性尿崩症首选治疗药物是（）A.加压素水剂长期替代B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与双氢克尿塞合用E.非激素类抗利尿药物（江南博哥）正确答案：C参考解析：去氨加压素抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。

去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌肉注射。

2、单选女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）A.甲亢术后感染B.甲亢症状加重C.甲亢危象D.甲亢危象前期E.甲亢术后感染性腹泻正确答案：C3、单选类固醇激素发挥作用是（）A.通过与细胞膜受体结合B.通过PKCC.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过DG正确答案：D4、单选女性，14岁，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT4为160.8mmol/L（正常值51.6~154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。

既往：慢性活动性肝炎史2年。

本例应如何治疗（）A.放射性碘治疗B.行次全甲状腺切除术C.放射治疗D.抗甲状腺药物治疗E.以上都不是正确答案：E5、单选诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白增高D.血酮阳性E.血脂升高正确答案：B6、判断题胰岛主要有B、A、D三种细胞，分别分泌胰岛素、胰高血糖素、胰泌素。

正确答案：错7、多选主要调节钙磷代谢的激素有（）A.甲状旁腺素B.甲状腺素C.1，25（OH）2维生素D3D.糖皮质激素E.盐皮质激素正确答案：A, C8、单选Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h，结核抗体试验（+），OT试验强阳性，AS0250IU/L，RF（-）。

应考虑哪种情况（）A.合并风湿热B.结核病，非活动期C.活动性结核D.合并类风湿E.以上都不是正确答案：C9、单选有关糖尿病肾病变之叙述，何者有误（）A.控制血糖可逆转大量蛋白尿B.控制血压可延缓病程C.血管紧张素转换酶（angiotensin-converting enzyme，ACE）抑制药可延缓病程D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喹酮来控制血糖正确答案：A10、单选正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）A.15：1B.10：1C.20：1D.25：1E.30：1正确答案：C11、单选有一位病人每日服用20mg格列本脲（glibenclamide），但空腹血糖仍是13.9mmol/L（250mg/dl），其肌酸酐廓清率（CCr）为15ml/min，身体质量指数（bodymassindex）是21（）A.应该注射胰岛素B.可继续增加glibenclamide剂量C.可合并其他磺酰尿素类药物D.可合并服用二甲双胍（metformin）E.先减轻体重正确答案：A12、判断题甲亢伴恶性突眼可以行131I治疗。

中医规培出科试题内分泌科中医规培出科试题内分泌科篇一：中医住院医师规范化培训出科试卷靖江市中医院全科医师规范化培训出科试卷（内科2）姓名________ 科室___________ 得分_____一、单选题( 共25小题每题2分, 小计50分)1. 确定道地药材的关键因素是A. 加工 B. 疗效 C. 产地D. 采制 E. 品种2. 我国现存最早的药学专著是A. 本草纲目B. 神农本草经集注C. 证类本草D. 神农本草经E. 新修本草3. 下列何组药不是属于十八反的内容A. 细辛反藜芦B. 藜芦反丹参C. 乌头反白薇D. 海藻反甘遂E. 甘草反甘遂4. 下列何药组不属于十九畏的内容A. 丁香畏郁金B. 巴豆畏牵牛子C. 肉桂畏赤脂D. 水银畏砒霜E. 黄芩畏生姜5. 既能平肝阳又能清肝热的药物是A. 刺蒺藜 B. 牡蛎 C. 夏枯草 D. 石决明 E. 龙胆草6. 治疗膏淋、白浊的首选药是 A. 滑石 B. 车前子 C. 泽泻D. 扁蓄 E. 萆薢7. 具有疏散风热，透疹利咽，解毒消肿功效的药A. 葛根B. 薄荷 C. 升麻 D. 蝉蜕 E. 牛蒡子8. 麻黄治疗风寒表实无汗，常与其相须为用的药物是A. 细辛 B. 香薷 C. 荆芥 D. 防风 E. 桂枝9. 上清肺热，中清胃热，下泻肾火的药物是A. 知母 B. 栀子 C. 石膏 D. 天花粉 E. 黄柏10. 下列药物中，不具备润肠能便作用的药物是 A. 柏子仁B. 砂仁 C. 杏仁 D. 大麻仁 E. 桃仁11. 治疗油腻肉食积滞。

常选用A. 山楂 B. 神曲 C. 麦芽D. 莱菔子 E. 鸡内金12. 过量久服可能引起浮肿的药物是A. 山药 B. 扁豆 C. 人参D. 甘草E. 大枣13. 下列何药既能祛风湿又退虚热．清湿热A. 青蒿B. 地骨皮C. 胡黄连D. 防己E. 秦艽14. 既能泻肺平喘又能利水消肿的药物是 A. 百部 B. 苏子 C. 杏仁 D. 桑白皮 E. 枇杷叶15. 大蓟．小蓟均有的共同功效是A. 收敛止血B. 解毒消痈 C. 清肝泻火 D. 解毒敛疮 E. 化瘀止血16. 巴豆的适应症是A. 热结便秘B. 寒结便秘C. 肠燥便秘D. 阳虚便秘 E. 血虚便秘17. 称之为&quot;夏月之麻黄&quot;的药物是指A. 白芷B. 桂枝 C. 生姜 D. 香薷 E. 紫苏18. 能破气除痞，又可化痰消积的药物是A. 青皮 B. 木香 C. 香附 D. 陈皮 E. 枳实19. 功能凉血止血，尤宜于下焦之便血，痔血的药物为A. 苎麻根 B. 大蓟 C. 地榆 D. 侧柏叶 E. 白茅根20. 具有活血止痛功效，又能化瘀止血，常与蒲黄相须为用的药物是A. 乳香 B. 五灵脂 C. 没药 D. 姜黄 E. 川芎21. 既能养心安神，又能润肠通便的药物是A. 杏仁B. 合欢皮C. 酸枣仁D. 柏子仁E. 夜交藤22. 具有发散行气作用的药物大多具有的药味特征是A. 辛味 B. 咸味 C. 苦味 D. 甘味 E. 酸味23. 入汤剂宜后下的药物是 A. 木通 B. 滑石 C. 牡蛎 D. 钩藤E. 川乌24. 用于下焦虚寒而致的月经不调，崩漏，妊娠下血首选A. 地榆 B. 蒲黄 C. 炮姜 D. 干姜 E. 艾叶25. 紫苏除能解表散寒外。

医学检验科住院医师：内分泌科考试答案四1、单选体液平衡中细胞外液最重要的阴离子是（）A.HPO2-4B.HCO-3C.SO2-4D.CI-E.蛋白质正确答案：D2、单选甲亢病人术前准备可以手术的基（江南博哥）础代谢率，至少降至（）A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下正确答案：B参考解析：甲亢手术的术前准备应达到：①情绪稳定：②睡眠良好；③体重增加；④心率<90次／分⑤BMI<+20%。

3、单选高渗性缺水的早期主要症状是（）A.谵妄B.幻觉C.恶心D.口渴E.心悸正确答案：D4、单选使用后可引起水肿（）A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明正确答案：A5、单选胫前黏液性水肿组织学特异性表现为（）A.纤维组织增生B.淋巴细胞浸润C.巨噬细胞浸润D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积E.脂肪浸润6、单选关于甲状腺结节的论述，下列哪项是错误的（）A.甲状腺癌均为冷结节B.儿童出现甲状腺结节50%是恶性的C.热结节常提示为高功能腺瘤D.多发结节多为良性病变E.多发结节不会恶变正确答案：E7、单选怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确（）A.所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多B.可用口服降血糖药物治疗C.日常饮食的热量与怀孕前相同即可D.控制血糖愈严格愈好，即使发生低糖血症也无影响E.生产后糖尿病自然消失，无需追踪检查正确答案：A8、单选Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关（）A.甲状腺球蛋白抗体TGAB.抗微粒体抗体MCAC.TSH受体抗体TRAbD.抗T3，T4抗体E.抗细胞核抗体正确答案：C9、单选28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗多，体重不增加。

体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR-92次／分，下肢无浮肿。

化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖（+++）尿蛋白（+++），血T为400ng/dl（正常80~200mg/dl）。

内分泌科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共38.0分）1.十二指肠溃疡特点包括A.糖尿病是危险因素B.发作呈季节性C.急性发作时常合并黄疸D.进食油腻食物诱发E.常有脂肪泻答案：（B）2.糖尿病高渗高血糖综合征常见于A.2型糖尿病合并妊娠B.饮食控制不佳的2型糖尿病C.青少年2型糖尿病D.1型糖尿病E.老年2型糖尿病答案：（E）3.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏疾病是A.乙肝相关性肾炎B.淀粉样变肾病C.糖尿病肾病D.良性肾小动脉硬化E.系统性红斑狼疮答案：（C）4.库斯莫尔深大呼吸最常见于A.肺源性呼吸困难B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒E.神经性呼吸困难答案：（D）5.持续性多尿常见于以下疾病，除外A.尿崩症B.肾病综合征C.糖尿病D.原发性醛固酮增多E.肾小管酸中毒答案：（B）6.糖尿病合并高血压的患者首选的降压药为A.依那普利B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪E.氨氯地平答案：（A）7.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于A.130/80 mmHgB.150/90 mmHgC.140/80 mmHgD.130/90 mmHgE.140/90 mmHg答案：（A）8.原发性高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是A.＜130/80mmHgB.＜130/85mmHgC.＜135/85mmHgD.＜135/80mmHgE.＜140/90mmHg答案：（A）9.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，最合适的降压药是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断药C.硝酸甘油D.钙拮抗药E.α受体阻断药答案：（A）10.合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻断药C.钙通道阻滞药D.β受体阻断药E.硝酸甘油答案：（A）11.高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A.血管紧张素转化酶抑制剂B.利尿剂C.β受体阻断剂D.钙拮抗剂E.α受体阻断剂答案：（A）12.糖尿病伴高血压患者首选的降压药是A.β受体阻断药B.硝酸甘油C.钙拮抗药D.α受体阻断药E.血管紧张素抑制剂答案：（E）13.下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是A.主要累及小动脉B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积C.HDL促进其形成D.女性比男性多发E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病答案：（E）14.下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素？A.高血压病B.高脂血症C.吸烟D.甲状腺功能亢进症E.糖尿病答案：（D）15.高血压、低血钾是下列哪种疾病最特征的临床表现A.库欣综合征B.原发性醛固酮增多症C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D.嗜铬细胞瘤E.糖尿病答案：（B）16.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A.直立性低血压B.动眼神经麻痹C.肌张力减低D.共济失调E.肢端感觉异常答案：（A）17.下列提示糖尿病微血管病变的是A.脑卒中B.心肌梗死C.足部溃疡D.高血压E.眼底出血答案：（E）18.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常也可以是糖尿病答案：（E）19.1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生糖尿病酮症酸中毒C.与免疫介导的胰岛β细胞增生有关D.早期常不需要胰岛素治疗E.多数患者表现为胰岛素抵抗答案：（B）二、多选题：X型题（每题2.0分，共38.0分）20.糖尿病患者的术前准备有A.术前空腹血糖应维持在8.3 mmol/L左右B.最好控制在6.1～7.2 mmol/LC.急症患者术前不一定将血糖降到正常水平，维持在11.1 mmol/L左右即可D.尿糖检查应为阴性或弱阳性E.尿酮阴性答案：（A。

内分泌科中医住培出科考试题第一部分：选择题
1. 下列哪种激素主要由甲状腺分泌？
A. 胰岛素
B. 甲状旁腺激素
C. 甲状腺激素
D. 肾上腺素和去氧肾上腺素
2. 以下哪种激素是由肾上腺髓质分泌的？
A. 肾上腺素
B. 醛固酮
C. 促甲状腺激素
D. 甲状腺素
3. 一位患者有多尿、多饮、多食和体重下降的症状，下列哪种激素可能与该患者症状有关？
A. 甲状腺激素
B. 糖皮质激素
C. 胰岛素
D. 抗利尿激素
4. 激素通过以下哪种方式进行作用传递？
A. 神经递质
B. 支配神经
C. 血液循环
D. 细胞膜
5. 以下哪种激素是由胰腺分泌的？
A. 血浆醛固酮
B. 肾上腺素
C. 胰岛素
D. 甲状腺激素
第二部分：问答题
1. 简要描述甲状腺功能亢进的病理生理过程。

2. 什么是糖尿病？其主要症状和治疗方法是什么？
3. 请说明肾上腺皮质激素的功能和作用机制。

4. 甲状腺激素对人体有哪些重要的作用？
5. 请简要介绍甲状旁腺激素的功能和调节机制。

6. 什么是内分泌系统？列举三种常见的内分泌器官。

第三部分：案例分析
请根据以下病例给出诊断和治疗建议：
李某，男性，45岁，近期出现明显体重下降、多尿、多食、多饮、情绪波动等症状。

体检发现甲状腺肿大，心率过快，血压正常。

请分析该病情，提出临床诊断及相应治疗方案。

以上为内分泌科中医住培出科考试题的内容。

请根据题目中的
要求回答问题，并在答卷上标明题号。

祝您考试顺利！。

住院医师理论培训内分泌科试题内分泌科理论试题A1型题( 最佳选择题——肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

——————————————————————————————————————— 1 糖尿症酮症时酮体阳性指哪组A. 乙酰乙酸、丙酮、β - 羟丁酸B. β- 羟丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E. 乙酰乙酸、β - 羟丁酸2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症A.继发性贫血B.低胆固醇血症E.高血钙症3 患者男性 ,60 岁, 因严重腹泻、脱水而出现意识障碍 , 查血糖 33.3mmol/L, 尿酮体( ±), 诊断应考虑为A.脑血栓形成B.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘C.测 ATG、ATPOD.测 TT3、TT4、FT3、FT4E. 甲状腺摄 131I 率5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A. 心率＞ 160 次/ 分、体温＞ 39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难6 女性 ,23 岁, 糖尿病 2 年, 停胰岛素 1 天, 恶心、呕吐 , 神志不清 ,pH7.20, 血糖 28mmol/L(500mg/dl), 应采取治疗是A. 被碱纠正酸中毒 , 补充液体和电解质B. 补碱纠正酸中毒 , 小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质 +普通胰岛素D.普通胰岛素E. 中枢兴奋剂 , 补碱纠正酸中毒7哪种药可降低磺脲类降糖作用A.水杨酸制剂B.磺胺药C.利尿剂D.利血平E. β- 肾上腺素能受体阻滞剂8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.塞庚啶9 妊娠 8 个月 , 心悸、气短、畏热、多汗, 甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛 , 未闻动脉杂音 , 心率 96 次/ 分,T3 ：2.0nmol/L(130.4ng/dl),正常值为（ 1.7 ～3.3nmol/L),T4： 100nmol/L(7.7 μ g/dl), 正常值为（65～155nmol/L ）, 最可能的诊断是下列哪项 A. 正常妊娠B. 妊娠合并单纯性甲状腺肿C.妊娠合并甲亢D.妊娠合并甲亢性心脏病E. 妇娠合并甲状腺炎10 甲亢性心脏病合并心房纤颤 , 经抗甲状腺药物治疗效果不佳 , 进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.心得安D.放射性131I 治疗E.碘剂11 下列关于口服降血糖药物的临床应用, 哪一项是正确的A. 糖尿病合并严重感染时, 宜增加口服降血糖药物的剂量B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E. 中年肥胖的成年型糖尿病, 在饮食治疗控制后 ,血糖仍高时宜用双胍类药物12 下列关于甲亢 (Graves 病) 的病因和发病机理的描述哪一项正确A. 由于甲状腺肿大 , 甲状腺素分泌过多B. 由于垂体 TSH过多C.由于血中甲状腺刺激性抗体 (TSAb)的作用D.由于甲状腺肿瘤E.甲状腺结节13男性 ,25 岁, 肥胖 , 多毛 , 皮肤痤疮半年 , 下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹. 血压18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小时尿17- 羟为69μmol/L(25mg/L), 给予地塞米松 0.5mg, 每6 小时 1 次, 共 2 日. 服药第二日尿 17 羟为 16.56μmol/L(6mg/L), 最可能的诊断应是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤E.以上都不是14下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗B.对症治疗E.放疗及化疗15 男性 ,25 岁, 诊断糖尿病 2 年,2 天前中断胰岛素治疗 , 昏迷后送来诊治 , 查血糖 27.9mmol/L (600mg/dl),CO2CP11mmol/L(25vo%),BUN15mmol /L(42.2mg/dl), 给小剂量胰岛素静点并快速静点5%苏打 500ml,4小时昏迷加重,测血糖11.1mmol/L(200mg/dl),CO2CP122mmol/L(50vol%),BUN9mmo l/L(25.3mg/dl),最大可能原因是A.并发脑水肿B.并发脑血管意外E.并发肾功能不全16服用丙基硫氧嘧啶减药的指征A.症状缓解B.吸碘试验高峰开始下降C.T3、T4 开始下降D.S TSH 0.6mU/lE. 症状缓解或 TH正常17 男性 ,45 岁, 肥胖体型 , 无糖尿病症状 , 近期发现空腹血糖 6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖 ( － ), 餐后 2h 血糖12.1mmol/L(218mg/dl), 尿糖 (++), 此患者首选的治疗是A.饮食控制＋运动疗法B.胰岛素E.饮食控制＋胰岛素18Graves 病为自体免疫性疾病的直接证据有A.95%的病人血清中检出由 B 淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体 (TSH受体抗体 )B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高19下述各项柯兴综合征肾上腺皮质的病理改变中, 最常见者为A.肿瘤B.腺癌C.双侧增生D.单侧增生E.增生伴腺瘤20女性 ,35 岁 , 肥胖 , 紫纹 ( － ), 血浆皮质醇552nmol/L(20 μg/dl)(正常值6～16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查A. 测定血浆 ACTHB. 肾上腺 CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验21男性 ,50 岁 , 心悸 , 消瘦 2 年 , 查体 : 血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫性肿大, 震颤 (+), 血管杂音 (+), 心界向左扩大 , 心尖部Ⅱ级收缩期杂音 , 心率 110 次/ 分, 心律绝对不齐,TT4 增高 , 诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是22降钙素来源于A.下丘脑垂体B.垂体前叶E.甲状腺滤泡旁细胞23 男性 ,18 岁, 多饮、多食、消瘦半年 , 近查空腹血糖 16.7mmol/L(300mg/dl),餐后2小时血糖22.3mmol/L(400mg/dl),CO2CP22mmol/L(50vol% ), 血钠 159mmol/L(159mEq/L), 血钾 5.5mmol/L(5.5mEq/L),尿酮体( ±), 血压 10.64/7.78kPa(80/60mmHg), 首选治疗是A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入C.5%苏打＋小剂量胰岛素静脉输入D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入24 下列抗甲腺药物 , 哪一种可抑制 T4 在周围组织中转化为 T3A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平E.碳酸锂25 T3 抑制试验正确的观点是A. 不能完全区别甲状腺吸131I增高的性质B.冠心病或甲亢心脏病者禁用C.正常人及单纯甲状腺肿大抑制率＜ 50%D.浸润性突眼被抑制 , 抑制率＞ 50%E.T3 抑制试验 , 口服甲状腺素片 60mg(3次/ 日),持续 2 天26神经内分泌组织指的是A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E. 胰岛的 C细胞27甲亢心脏病心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期间收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞28女性 ,40 岁, 甲状腺Ⅱ°肿大 , 随吞咽上下移动, 右侧可及约 0.8 ×0.7cm 及 0.5 ×0.8cm131大小的结节 , 触及震颤伴血管杂音 , I 摄取率3小时为 30%(正常为 5～25%),24 小时55%(正常为20～45%),高峰前移 , 腺体摄碘功能A.单纯性甲状腺肿B.自主性高功能性甲状腺瘤C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎29 为确定柯兴综合征的病变部位, 最有意义的检查是A.腹膜后充气造影B.B超C.肾上腺血管造影D.CT扫描E.肾上腺断层摄片30甲状腺性甲亢最常见的是A.多结节性甲状腺肿伴甲亢B.自主性高功能性甲状腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症D.碘源性甲亢E.滤泡性甲状腺癌31下列组合哪项是正确的A.1 ，25- 二羟维生素 D3 和甲状旁腺素与降钙素共同调节下——维持血钙的稳定B.球体带分泌激素调节——糖代谢E.肾上腺髓质调节——磷代谢32女性 ,20 岁, 因甲状腺肿大半年来诊 , 偶有心悸, 多汗 , 进食 1.5 公斤 / 日, 大便2～3 次/ 日. 查甲状腺Ⅱ°大 , 结节 (-), 血管杂音(+), 压痛 (-),131I 摄碘率 3 小时25%,24小时 75%,T3抑制试验抑制率＜ 50%,首选治疗为A.环磷酸胺B.他巴唑E.复方碘液等碘治疗33 女性 ,72 岁,3 个月来消瘦、无力、嗜睡、表性呆板 , 其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大, 脉搏 92 次/ 分, 伴阵发性房颤 , 甲状腺稍大 , 最可能的诊断是A.原发性甲状腺机能减退B.桥本甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿34在我国糖尿病死亡的主要原因是A.感染B.酮症酸中毒E.脑血管意外、冠心病35甲亢危象最常见的诱发因素是A.外科手术B.妊娠E.中断治疗36 鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖 , 下述各项中最有意义的检查为A.糖耐量减低B.24 小时尿 17-OHCSC.24 小时尿游离皮质醇D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大E.小剂量地塞米松抑制试验37内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病理诊断B.病因诊断E.物理诊断发现38女性 ,45 岁, 甲状腺呈多结节状肿大 , 伴有中枢神经系统兴奋 , 心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多 , 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描B.131I 摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素 (TSH)测定E. 三碘甲状腺原氨酸 (T3) 抑制试验39抗利尿激素的分泌是来源于A.腺垂体B.漏斗柄C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部40 女性 ,30 岁,Graves 病, 应用他巴唑足量治疗 1 个半月 , 心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解 , 但出现甲状腺肿大及双眼突出 , 此时最适当的治疗措施是A.加大他巴唑剂量B.改用碘剂治疗E.加用小剂量甲状腺片治疗41 甲亢的严重程度 , 一般与下述哪项呈平行关系A.突眼程度TSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度E. 甲状腺摄 131I 率增高42下列哪项符合淡漠型甲亢A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T4 不增高 , 而只有 T3 增高E. 常见于老年人 , 易于发生甲亢危象43 女性 ,25 岁 , 因甲状腺肿大就诊 , 查甲状腺Ⅱ°肿大 , 无结节 ,131I 摄取率试验3 小时为 15%,24 小时为 65%,T3 抑制试验 >50%, 应诊断为A.甲亢B.单纯甲状腺肿E.以上都不是44男性 ,40 岁, 空腹血糖及耐量正常 , 尿糖仍为( ＋), 考虑为A.甲亢致糖尿B.应激性糖尿E.肝病性糖尿45甲亢最具有诊断意义的体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快 , 第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大 , 周围血管征阳性E. 双手震颤 (+)46下列激素哪一个是类固醇激素A.生长激素释放因子B.泌乳素E.促卵泡激素47 女性 ,50 岁,3 天前尿频、尿急、尿痛 ,2 天来口干、多饮、多尿明显 , 体温 38℃, 皮肤干燥 , 脱水 , 唇红 , 神志清 , 血糖18mmol/L(320mg/dl), 尿糖 (++++), 尿酮体 ( ＋),血pH7.2, 此时最关键的两项治疗原则是A. 纠正酸中毒＋补充液体和电解质+抗生素B. 补充液体和电解质＋胰岛素+抗生素C.纠正酸中毒＋胰岛素 +抗生素D.补充胰岛素＋抗生素E.补充液体＋抗生素48糖尿病的基本病理生理改变是A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素绝对或相对分泌不足E.肾上腺素分泌过多49 肥胖患者糖耐量减退 , 最主要的原因是A.胰岛素分泌不足B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感E.外周组织胰岛受体数目减少50 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别 , 前者A.T3 明显↑B.T4 明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E. 甲状腺吸 131I 率↓51哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值A.血钠测定B.尿酮体检查E.二氧化碳结合力测定52男性 ,38 岁, 清晨欲起床时 , 发现四肢不能活动, 既往 : 甲亢病史六年 , 查体 : 突眼 ( ±),眼睑及眼球活动自如 , 甲状腺Ⅱ°肿大 , 双下肢膝反射减退 , 无感觉障碍及肌萎缩 ,血钾 2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性麻痹E.癔病性瘫痪53 男性 ,18 岁, 多饮、多食 5 年, 曾有酮症酸中毒史, 其最佳的治疗方案是A.单纯饮食疗法B.饮食疗法加磺脲类药物E.饮食疗法加运动疗法54 女性 ,29 岁, 因糖尿病用普通胰岛素及降糖灵治疗多年 , 昨日因吃炸羊肉串后恶心、呕吐、腹泻 , 伴轻腹痛 , 来医院就诊查尿糖 (++++) 酮体 ( ＋), 应首先采用的措施是A.继续维持胰岛素、降糖灵治疗B.继续维持胰岛素、降糖灵治疗 , 输液C.停用降糖灵 , 根据血糖调整普通胰岛素用量＋补液＋对症治疗D.停用降糖灵、胰岛素, 改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素E. 停用胰岛素改用优降糖 , 并续用降糖灵55 甲亢危象时 , 静点氢化可松的目的是A.抗炎B.促甲状腺激素分泌受抑制E.周围组织对儿茶酚胺的反应增强56 女性 ,60 岁,20 年前甲亢手术 , 半年前患急性肌梗塞 , 近来又心慌 , 阵发房颤 , 心室率120次/ 分,FT3↑,FT4 ↑, 选用哪项的治疗为宜A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药 +甲状腺素片C.服用复方碘液D.近期 131I 治疗E. 口服抗甲状腺药 , 准备131I 治疗57 女性 ,21 岁, 易激动 , 多汗失眠 2 年, 心率 98 次/分, 弥漫性甲状腺肿 I °,TT3↑,TT4 正常 , 但 FT4、FT3、131I 摄碘率正常 , 诊断应考虑A.Graves 病B.神经官能症C.甲状腺机能亢进伴神经官能症D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症E.亚急性甲状腺炎58 女性 ,35 岁,1 年来体重进行性增加 , 呈向心性肥胖 , 血皮质醇增高 , 垂体磁共振显像有微腺瘤 , 以下哪项治疗方法为首选方法A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗59甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为A.T3T4 反馈抑制减弱B.对硫脲类耐药E.血中甲状腺刺激物增多60 女性 ,40 岁, 甲亢治疗 3 个月 ,3 天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓 ,1 天来体温 40℃, 心率 150 次/ 分, 血压 11.97/6.6kPa(90/50mmHg),兴奋不安0～ 2/HP,, 谵语 , 腹泻 10 余次 , 粪白血球9血白血球25.0 ×10 /L(2500/μl),诊断可能为A. 甲亢伴感染中毒性脑病B. 甲亢伴中毒性心肌炎C.甲亢并感染中毒性休克D.甲亢危象E. 化脓性扁桃体炎并急性肠炎61 下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多A.席汉综合征B.肾上腺皮质增生肿瘤 - 功能亢进或无功能E.肢端肥大症62 30 岁孕妇 , 妊娠前无糖尿病 , 在妊娠 8 个月时发现尿糖 (++), 尿酮体 ( －), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的A.体育锻炼＋饮食控制B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制＋胰岛素治疗63 下列各项中与 Graves 病的发病关系最密切的是A.精神创作B.TRH(促甲状腺激素释放激素 ) 升高C.TSH(促甲状腺激素 ) 升高D.碘摄入过多E.自身免疫64用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为A.30 ～40mg/日，疗程一年即可停药B.30 ～40mg/日，病情缓解， T3T4恢复正常后递减，疗程 1.5 年至 2 年C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药D.30～40mg/日， T3T4恢复正常停药E.30 ～40mg/日，血中 TSH正常即可停药65 男性 ,68 岁, 发热 , 痛痛、流鼻涕、咽痛 2 天,1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、左上肢抽搐 , 血压 10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 心率 128 次/ 分, 律齐 , 皮肤粘膜干燥 ,弹性差 , 血糖50.1mmol/L(900mg/dl),血钠160mmol/L(160mEq/L), 血浆渗透压350mOsm/L, 尿酮体(±),血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl),最可能的诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒E.感染中毒性休克66 发生甲亢危象时 , 首先给予A.碘化钠静脉滴注B.控制感染E.心得安67胰岛素依赖型糖尿病 ( Ⅰ型 ) 与非胰岛素依赖型糖尿病 ( Ⅱ型 ) 的最主要区别是哪一项A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同E.发生酮症酸中毒的倾向不同68 皮质醇增多症的病因 , 以下哪种最常见A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.双侧肾上腺皮质增生D.异位 ACTH综合征E. 不依赖 ACTH的肾上腺瘤结节性增生69 Somogyi 现象是指A. 夜间血糖正常 , 餐后血糖增高B.服药后血糖未控制C.低血糖后的反应性高血糖D.药物性低血糖昏迷E. 空腹血糖 >餐后顾之 2h 血糖70 引起异源性 ACTH综合征最常见的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌———————————————————————————————————————A2型题( 最佳选择题——否定型 )每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

内分泌内科规培试题及答案第一部分：选择题1. 下列哪种疾病不属于内分泌系统疾病？a) 糖尿病b) 甲状腺功能亢进症c) 慢性肾脏疾病d) 高血压答案：c) 慢性肾脏疾病2. 以下哪种是肥胖症的定义？a) 腰围＞90cm（男性）、腰围＞80cm（女性）b) BMI≥30kg/m²c) 体脂肪百分比≥25%（男性）、体脂肪百分比≥30%（女性）d) 以上答案均正确答案：d) 以上答案均正确3. 下列哪项属于过度生长症的典型体征？a) 头、手、足的扩大b) 上下肢比例失调c) 青春期提前d) 以上答案均正确答案：d) 以上答案均正确4. 正常成年人空腹血糖浓度的范围是？a) 3.5-6.1mmol/Lb) 4.0-8.0mmol/Lc) 5.0-11.0mmol/Ld) 6.0-13.0mmol/L答案：a) 3.5-6.1mmol/L5. 以下哪种疾病通常与甲状腺功能减退相关？a) Graves病b) 甲状腺结节c) 原发性甲亢d) 克汀病答案：d) 克汀病第二部分：简答题1. 请简要描述甲状腺功能减退的常见症状和体征。

答案：甲状腺功能减退的常见症状包括乏力、倦怠、精神萎靡、注意力不集中、皮肤干燥、声音低沉、便秘等。

体征方面，患者可出现全身性水肿、心率减慢、肌肉无力、面部浮肿等。

2. 请简要介绍糖尿病的分类及其病因。

答案：糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是由于胰岛细胞自身免疫破坏导致胰岛素分泌缺乏，属于自身免疫疾病。

2型糖尿病是由于胰岛细胞功能减弱和胰岛素抵抗导致血糖升高，主要与遗传、生活方式等因素有关。

第三部分：论述题请就下列问题进行论述：1. 添加甲状腺素治疗甲状腺功能减退的依据是什么？应如何进行剂量的调整和监测？答案：添加甲状腺素治疗甲状腺功能减退的依据是患者存在典型的症状和实验室检查显示甲状腺激素水平低于正常范围。

剂量的调整应根据TSH和T4的监测结果进行，目标是TSH的水平维持在正常范围内。

内分泌科规培出科考理论题1. 男性，48岁。

肥胖，母亲有糖尿病。

患者体检空腹血糖8.2mmol/L,无任何不适，复查空腹血糖7.8mmol/L，OGTT 2小时血糖13.2mmol/L,肝肾功能正常，首选治疗是A、格列苯脲B、二甲双胍(正确答案)C、阿卡波糖D、西格列汀E、胰岛素答案解析：2型糖尿病,肥胖，首选二甲双胍2. 女性，59岁，体检发现空腹血糖增高4年余。

1周前体检空腹血糖7.35mmol/L。

母亲有糖尿病史。

查体:BP138/95mmHg，身高165cm，体重70kg。

为明确诊断，患者下一步检查最应该采取的是A、尿糖测定B、指尖快速血糖测定（空腹和餐后2小时血糖）C、糖化血红蛋白D、果糖胺测定E、口服葡萄糖耐量试验(正确答案)答案解析：糖尿病诊断金标准:OGTT3. 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。

查体:身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U/d）治疗2周后，血糖仍为11.3~18.6mmol／L。

目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗(正确答案)B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象答案解析：体型肥胖，胰岛素注射剂量大，提示胰岛素抵抗4. 患者，男，55岁，发现血糖升高23年，垂体肿瘤术后21年。

初步诊断:1.肢端肥大症，2.特殊类型糖尿病.下面哪种激素不影响糖代谢:A、甲状腺激素B、甲状旁腺激素(正确答案)C、皮质醇D、胰岛素E、生长激素答案解析：甲状腺激素、皮质醇、生长激素均为升糖激素，胰岛素为降糖激素5. 患者，男，80岁，排尿困难伴尿急20年，考虑前列腺增生，拟手术，入院检查血糖空腹10mmol/L，随机血糖20mmol/L以上，既往未使用任何降糖药。

下一步计划?A、OGTT评估血糖升高程度B、胰岛素治疗(正确答案)C、1月内复查血糖D、口服降糖药治疗E、饮食加运动答案解析：围手术期需胰岛素治疗6. 患者，女，63岁，口干多饮多尿3年余，恶心呕吐2天。

住院医师内分泌科出科考试Revised at 16:25 am on June 10, 2019内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题每题2分,共60分1．Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A．TSH受体抗体TRAb B．甲状腺刺激性抗体TSAb C．TSH结合抑制免疫球蛋白TBII D．甲状腺生长免疫球蛋白TGI E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白TGII 2．女性,55岁,体重76kg,身高160cm;因多饮、多尿确诊为2型糖尿病;经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为L,餐后2小时血糖L;进一步治疗应选择A．加磺脲类降血糖药物 B．加双胍类降血糖药物 C．加胰岛素治疗 D．加口服降血糖药和胰岛素 E．维持原饮食治疗和运动3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有A．抗甲状腺药物 B．利血平 C．保泰松 D．溴剂 E．女性避孕药4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是A．多见于Ⅰ型糖尿病 B．一定有重症糖尿病病史 C．常有明显酸中毒 D．治疗必须用低渗盐水 E．多见于老年轻型糖尿病5．女,68岁,因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院,既往有糖尿病史;血压170/110mmHg,脉搏120次/分,体温37℃,皮肤松弛,腱反射极弱,血糖L,L,血尿素氮L,尿糖+++,尿酮体+;下列最适合的治疗措施是A．大剂量普通胰岛素静脉滴注 B．大量低渗盐水%快速静脉滴注 C．大量等渗盐水静脉滴注 D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注6．男,50岁,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°;肿大、有房颤;经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失;此病人治疗应A．继续原有治疗 B．继续原治疗加普萘洛尔 C．继续原治疗加地高辛 D．改用放射性131I治疗 E．改用手术治疗7．垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高A．促性腺激素 B．促甲状腺素 C．泌乳素 D．促肾上腺皮质激素 E．抗利尿激素8．关于淡漠型甲亢的叙述,下列哪项是错误的A．多见于老年人 B．缺乏神经兴奋性增高表现 C．可出现极度消瘦和恶液质 D．突眼征非常明显 E．甲状腺肿轻微9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是A．多数患者在限制水分时,可不表现典型症状；但如予以水负荷,则可出现水潴留及低钠血症表现 B．水肿程度与水潴留呈正相关 C．尿渗透压常高于血浆渗透压 D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平 E．血清钠一般低于130mmol/L,尿钠一般超过30mmol/L10．糖尿病典型症状不包括A．多饮 B．多食 C．消瘦 D．多汗 E．多尿11．女,45岁,较肥胖,尿检查发现尿糖+,空腹血糖L100mmg/dl,口服葡萄糖耐量试验血糖分别为、、、、L90、126、124、85、60mg,d1,相应的尿糖为-、+、+、-、-,可诊断为A．糖尿病 B．肾性糖尿 C．食后糖尿 D．应激性糖尿 E．皮质醇增多症伴糖尿12．皮质醇增多症最常见的病因为A．肾上腺皮质腺瘤 B．双肾上腺皮质增生 C．肾上腺皮质腺癌 D．异位ACTH综合征 E．医源性糖皮质激素过多13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A．极度肥胖 B．长期大量摄糖 C．长期使用糖皮质激素 D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E．老年14．甲亢时突眼类型中最多见的是A．一侧浸润型突眼 B．一侧非浸润性突眼 C．双侧非浸润性突眼 D．双侧浸润性突眼 E．以上都不是15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的A．抑制甲状腺过氧酶活性 B．抑制碘的活化 C．抑制酪氨酸碘化 D．抑制碘化酪氨酸的缩合 E．抑制甲状腺素的释放16．关于单纯性甲状腺肿的发病,错误的是A．碘摄入不足 B．机体对甲状腺激素的需求增加 C．某些药物影响甲状腺激素的合成 D．甲状腺激素合成或释放障碍 E．TSH减少17．如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A．ACTH兴奋试验 B．CRH兴奋试验 C．美替拉酮试验 D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 E．先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比18．TRH兴奋试验,TSH无反应见于A．Graves病 B．甲亢性心脏病 C．甲状腺功能正常的Graves眼病 D．垂体病伴TSH分泌不足 E．以上都是19．一位65岁病人,消瘦明显,厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT4为238mmol/L正常值～L,你考虑为A．甲状腺瘤伴甲亢 B．淡漠型甲亢 C．多结节性甲状腺肿伴甲亢 D．桥本甲状腺炎E．自主性高功能甲状腺结节20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤A．前列腺癌 B．膀胱癌 C．胰腺癌 D．胸腺癌 E．肺癌21．关于甲亢性心脏病,下列说法不正确的是A．多发生在老年患者 B．主要表现为心房颤动和心力衰竭 C．在部分老年甲亢患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型 D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解22．女,48岁,患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,甲亢症状减轻,FT3正常,FT4偏高,对此病人的治疗应该A．维持原治疗 B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C．维持原治疗+普萘洛尔 D．维持原治疗+泼尼松 E．维持原治疗+甲状腺片23．17岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超见甲状腺位于胸骨后,治疗方案首选为A．抗甲状腺药物长程治疗 B．复方碘液 C．普萘洛尔 D．131I治疗 E．抗甲亢药物准备后手术治疗24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A. 促进钙离子排出B. 促进磷的再吸收C. 抑制磷的再吸收D. 促进钠、钾排出E. 酸化尿液25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见A. ACTH腺瘤B. 泌乳素瘤C. 分泌TSH腺瘤D. 分泌GH腺瘤E. 分泌FSH腺瘤26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用A. 氯丙嗪B. 氢化可的松C. 保暖D. 高渗葡萄糖E. 甲状腺激素27.下面哪项一般不会出现肾性失钾A. 原发性醛固酮增多症B. 周期性麻痹C. 肾动脉狭窄D. Cushing病E. 异位ACTH综合征28.下面哪项一般不会引起高钙血症A. 原发性甲状旁腺功能亢进症B. 结节病C. 多发性骨髓瘤D. 特发性甲状旁腺功能减退症E. 维生素D中毒29.下面哪项一般不引起低钾血症A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. Cushing综合征D. 原发性醛固酮增多症E. 肾小管酸中毒30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是：A 预防比治疗更易奏效B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食C 尤其妇女绝经后,骨量丢失加速,此时期应预防性补钙D 酒精能活血,促进钙和维生素D的吸收和活化E 吸烟会加速骨的吸收,所以应戒烟二、名词解释每题5分,共20分1、肾性尿崩症：2、亚临床甲亢：3、Cushing 病：4、糖尿病足：三、简答题每题10分,共20分1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些10分2. 应用糖皮质激素的禁忌症有哪些10分答案1．A 2．B 3．E 4．E 5．D 6．D 7．C 8．D 9．B 10．D 11．B 12．B 13．D 14．C 15．E 16．E 17．E 18．E 19．B 20．E 21．D 22．E 23．E 24．C名词解释：1、是一种家族性X 连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP 不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP 浓度正常不减少;2、排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下, 血清T3、T4 正常, 但TSH减低;3、垂体ACTH 分泌过多,伴有肾上腺增生;垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤;4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部踝关节及以下部分的感染、溃疡和或深层组织破坏等;简答1、 1、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等;2、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病;3、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累;4、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变;5、其他：骨质疏松和皮肤病变;2. 1、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核;②过去有溃疡病史;目前无活动性;③有未控制的慢性感染性疾病;2、绝对禁忌症：①有重大精神病史;②显性糖尿病;③骨质疏松;④妊娠第一期;⑤重度高血压;⑥未控制的严重感染;⑦青光眼;⑧严重低钾血症;⑨皮质醇增多症;25．C 26．B 27．C 28．D 29．E 30．C 31．C 32．D 33．A 34．C 35．E 36．A 37．D 38．D 39．D 40．A 41．E 42．D43．C 44．B 45．B 46．D 47．A 48．C 49．C 50．D 51．B52．B 53．A 54．B 55．A 56．A 57．B 58．E 59．C 60．E61．A 62．C 63．E 64．E 65．D 66．D 67．C 68．C 69．C 70．E 71．C 72．A 73．C 74．D 75．D 76．B 77．A 78．E 79．E80．A 81．E 82．D 83．B 84．B 85．E 86．E 87．C 88．D89．D 90．B 91．E 92．C 93．E 94．C 95．D 96．C 97．E98．E 99．A 100．C 101．C 102．E 103．D 104．A 105．E 106．C 107．E 108．B 109．E 110．E 111．C 112．D 113．A 114．E115．C 116．A 117．B 118．A 119．E 120．A 121．E 122．E 123．C 124．D 125．E 126．B 127．C 128．B 129．C 130．B 131．E 132．C 133．D 134．A 135．D 136．D 137．A 138．A 139．C 140．C 141．E 142．E 143．D 144．E 145．A 146．E 147．B 148．B 149．C 150．B 151．A 152．D 153．D 154．C 155．D 156．B 157．E 158．C 159．C 160．A 161．C 162．E 163．A 164．E 165．C 166．A 167．B 168．E 169．C 170．D 171．E 172．D 173．C 174．E 175．C 176．B 177．B 178．A179．C 180．D 181．C 182．B 183．E 184．C 185．E 186．B 187．A 188．A 189．B 190．C 191．B 192．B 193．A 194．B 195．C196．A 197．E 198．A 199．B 200．A 201．E 202．C 203．D204．E 205．C 206．E 207．C 208．D 209．D 210．C 211．B 212．B 213．B 214．D 215．C 216．C 217．D 218．C 219．C 220．D 221．B 222．C 223．A 224．E 225．A 226．A 227．B 228．C 229．C 230．C 231．D 232．B 233．A 234．B 235．B 236．C 237．C 238．D 239．B 240．B 241．E 242．A 243．C 244．C 245．A 246．B 247．A 248．A 249．D 250．C 251．B 252．C 253．D 254．D 255．E 256．A 257．B 258．A 259．E260．B 261．C 262．E 263．E 264．D 265．B 266．C 267．A 268．A 269．A 270．B 271．A 272．A 273．B 274．B 275．B 276．A 277．B 278．D 279．A 280．E 281．D 282．A 283．D 284．D 285．B 286．C 287．B 288．C 289．D 290．C 291．E 292．D 293．D 294．A 295．B 296．A 297．B 298．A 299．D 300．D 301．D 302．E 303．E 304．A 305．D 306．E 307．A 308．A 309．B 310．B 311．E 312．C 313．C 314．B 315．E 316．D 317．B 318．A 319．E 320．B 321．C 322．B 323．E324．E 325．C 326．B 327．C 328．C 329．E 330．D 331．A 332．B 333．C 334．A 335．E 336．D 337．A 338．B 339．A 340．A 341．C 342．C 343．D 344．E 345．E 346．D 347．D348．D 349．D 350．D 351．E 352．D 353．B 354．E 355．E 356．A 357．B 358．B 359．D 360．A 361．B 362．B 363．D 364．C 365．D 366．E 367．D 368．C 369．A 370．A 371．B 372．D 373．E 374．C 375．C 376．A 377．A 378．C 379．E 380．D 381．C 382．E 383．A 384．D 385．B 386．E 387．A 388．C 389．C 390．A 391．E 392．B 393．C 394．C 395．A 396．C 397．A 398．D 399．D 400．C 401．D 402．A 403．D 404．A 405．C 406．A 407．A 408．B 409．C 410．E 411．B 412．B 413．D二．多选题1．A,B,C,D 2．B,C,D,E 3．A,B,C,D,E 4．A,B,C,D 5．A,B,C6．A,B,C,D,E 7．A,B,C,D,E 8．A,B,C,D,E 9．A,C,E 10．A,B,C,D,E 11．A,B,C,D,E 12．A,C,D 13．A,B,C 14．B,C,D,E 15．A,B,C,D,E 16．A,B,C,D,E 17．A,C 18．A,C,E 19．A,B,C 20．A,B,C,D,E 21．A,B,C,D,E 22．A,B 23．A,B,C,D,E 24．A,B,C,D,E 25．A,B,C,E 26．A,B,C,D,E 27．A,B,C,D 28．B,C,D,E 29．A,B,C,D,E 30．A,B,D 31．A,B,C,D,E 32．A,B,D,E 33．A,B,C,E 34．A,B,C 35．A,C,D,E 36．A,B,C,D,E 37．A,B,C,D,E 38．A,B,C,E 39．A,B,C 40．A,C,D,E 41．A,B,D 42．A,C,D,E 43．A,B,D,E 44．A,B 45．A,B,C46．A,B,C 47．A,B,C,D。

内分泌科全科考试题姓名班级分数1、某女性患者，43岁，甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。

甲状腺摄I率明显下降，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。

诊断考虑A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血2、1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同3、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度4、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化－下肢坏疽E 脑血管病变5、某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。

考虑该患者的表现为A、"黎明"现象B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性6、某女性患者，54岁，甲状腺肿大3年。

血浆FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。

查体甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛。

应当首先考虑的诊断是A、Graves病B、继发性甲亢C、桥本甲状腺毒症D、TSH的受体或受体后缺陷E、原发性甲低7、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致A.甲状腺肿大B.浸润性突眼C.心率增快D.胫前黏液性水肿E.甲状腺血管杂音8、女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生索治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断A.血沉快B.FT3高，TSH降低C.FT3正常，TSH正常D.甲状腺自身抗体阳性E.甲状腺摄碘功能增加9、判断糖尿病控制程度较好的指标是A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT10、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗11、双胍类降糖药最常见的副作用为A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常12、磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒13、男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。

医学检验科住院医师：内分泌科考试题1、单选口服药治疗甲亢的适应证是（）A.病情轻、甲状腺较小者B.胸骨后甲状腺肿C.结节性高功能腺瘤D.年龄超过30岁E.中、重度甲亢正确答案：A2、单选女，36（江南博哥）岁。

查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。

患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab 及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。

多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。

晚期少数可出现轻度局部压迫症状。

化验检查早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲状腺功能轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb阳性。

甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区，少数表现为“冷结节”。

血清丙种球蛋白增高，白蛋白下降。

甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润。

3、单选垂体后叶素试验阳性提示（）A.肾性尿崩症B.神经性多饮C.糖尿病D.中枢性尿崩症E.甲亢正确答案：D参考解析：垂体后叶素试验方法：受检者应排空尿液并测定尿量及尿比重然后肌注长效垂体后叶素5单位随之收集数小时尿再测定。

如为中枢性尿崩症对本试验反应为尿量迅速显著减少，尿比重增高达1.015以上，烦渴缓解，自觉舒适，但也有少数尿崩症对此无反应。

精神性多饮多尿症，尿量可减少，但烦渴多饮依旧，自觉更不适；肾性尿崩症则无反应或反应极微。

C、E选项无此反应。

故答案为D。

4、单选女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。

体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）A.EKG，以确定有无冠心病B.头部CT，以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖，或考虑作OGTTE.检查下肢神经传导速度正确答案：D5、单选甲状旁腺功能减退症表现为（）A.低钙高磷B.低磷低钙C.高钙低磷D.高钙高磷E.低磷低镁正确答案：A6、单选下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能降低最为敏感（）A.FT3B.TT3C.TT4D.FI4E.sTSH正确答案：E7、单选男性，29岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义（）A.超声显像B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描C.测定血浆18-羟皮质酮浓度D.肾上腺磁共振E.静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度正确答案：E8、单选肾上腺皮质腺癌（）A.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩正确答案：D9、单选硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素的合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C10、单选诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白增高D.血酮阳性E.血脂升高正确答案：B11、单选神经垂体贮存的激素是（）A.促甲状腺激素B.血管升压素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素正确答案：B12、单选甲状腺激素是由（）A.甲状旁腺细胞分泌B.甲状腺腺泡细胞分泌C.甲状腺胶质细胞分泌D.甲状腺腺泡旁细胞分泌E.以上都不是正确答案：B13、单选下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的释放（）A.丙基硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.他巴唑D.利血平E.碘剂正确答案：E14、单选下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致（）A.浸润性突眼B.甲状腺肿大C.心率增快D.胫前黏液性水肿E.甲状腺血管杂音正确答案：C15、单选男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而就诊。

内分泌科理论试题A1 型题（最佳选择题-—肯定型）每一道题有A，B,C，D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

-—————-———-————-—--——————-—————————-———1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组A。

乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸B.β-羟丁酸C.丙酮D。

生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羟丁酸2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症A。

继发性贫血B。

低胆固醇血症C.类固醇性糖尿病D。

高血钾症E.高血钙症3患者男性，60岁，因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体（±）,诊断应考虑为A.脑血栓形成B。

低血糖昏迷C。

非酮症高渗性昏迷D。

乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为A.基础代谢率B。

血清蛋白结合碘C.测ATG、ATPOD.测TT3、TT4、FT3、FT4E。

甲状腺摄131I率5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A。

心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻B。

心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D。

紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E。

面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难6女性,23岁，糖尿病2年，停胰岛素1天,恶心、呕吐，神志不清,pH7。

20,血糖28mmol/L(500mg/dl）,应采取治疗是A.被碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质+普通胰岛素D。

普通胰岛素E.中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒7哪种药可降低磺脲类降糖作用A.水杨酸制剂B.磺胺药C.利尿剂D.利血平E。

β—肾上腺素能受体阻滞剂8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是A。

手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E。

塞庚啶9妊娠8个月，心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛,未闻动脉杂音，心率96次/分,T3 :2.0nmol/L(130.4ng/dl）,正常值为（1.7～3。

住院医师“规培”出科考试内 分 泌 科 试 卷（考试时间：100分钟，满分：100分）姓名： 出科及考试日期：一、 选择题（每题1分，共35分）（一）A 型题（每题1分，共5分）1 甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A.呼吸深大,呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢,不规则C.呼吸困难,口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快,呼气有大蒜味 题 号 一 二 三 四 总分 分 数阅卷 秘书 主任3. 35岁妇女,肥胖,紫纹(-),血浆皮质醇20μg/dl(正常6-16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4. 女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.20,血糖28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是A.补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质,小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂,足量胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是Graves病的最特殊临床表现?A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D.局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X型题（每题1分，共5分）1. 20岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5年，伴腹痛、腹泻及发热2天。

查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L,尿酮体（++），PH7.30。

应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B.补液C.纠正离子紊乱D.抗生素E.碱性药物2. 1997年美国糖尿病协会（ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其它型糖尿病D.其它特殊类型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A.高代谢症侯群B.神经过敏，多言好动C.乳腺发育D.心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有关Cushing's Syndrome的临床表现,哪些是正确的?A.向心性肥胖B.多毛痤疮C.皮肤紫纹D.病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A.肝功能损害B.药疹C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B型题（每小题1分，共10分）[问题: 1- 2]A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D.体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木,灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变?[问题: 3- 4]A. TSH↑ FT3↑ FT4↑B TSH(-) FT3↑ FT4(-)C. TSH(-) FT3↑FT4↑D. TSH(-) FT3(-) FT4↑E. TSH↑ FT3↓ FT4↓应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减[问题: 5-6]A.胰岛素B.达美康C.糖适平D. 吡格列酮E.二甲双胍5. 早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用?[问题:7-8]A.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高,不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性,尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病?7. 单纯性肥胖8. 原发性甲减[问题: 9-10]A.患者,男性,32岁,有糖尿病史,血糖22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮(++),血浆渗透压270mOsm/LB.患者,男性,66岁,无糖尿病史,血糖33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压360mOsm/LC.患者,男性,57岁,有糖尿病史,服用DBI,血糖9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮(±),血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者,女性,60岁,血糖(空腹)8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压280mOsm/LE.患者,女性,偏胖,空腹血糖6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?9. 糖尿病酮症10. 高渗高血糖综合征（四）、A3型题（每题1分，共15分）题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。

牡丹江市中医医院中医类、全科住培内分泌科出科试题姓名：分数：考试日期：一、单项选择题，每题2分，共40分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）1．风热感冒的首选方是：（）A.新加香薷饮加减B.荆防败毒散加减C.桑菊饮加减D.银翘散加减2．和解法不包括：（）A.调理脾胃B.和解少阳C.调和肝脾D.调理胃肠3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。

其首选方是：（）A.香砂六君子汤B.二陈汤和三子养亲汤C.清金化痰丸D.补中益气汤4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？（）A.暴饮暴食B.情志失调C.气候因素D.劳倦过度5．宜用藿香正气散治疗的泄泻证是：（）A.湿热泄泻证B.寒湿泄泻证C.脾胃虚寒证D.伤食泄泻证6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是：（）A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤7．呕吐的基本病机是：（）A.胃失和降,胃气上逆B.脾胃虚寒,胃中无火C.痰湿中阻,浊气上逆D.脾胃阳虚,虚气上逆8．咳嗽风热犯肺证的治法是：（）A.疏风清肺，润燥止咳B.疏风清热，宣肺止咳C. 解表清热，宣肺止咳D.滋阴清肺，化痰止咳。

9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。

治疗首选方是：（）A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈四苓汤D.茵陈术附汤10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。

舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。

治疗用何方最佳：（）A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.胃苓汤合五皮饮D.参苓白术散11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔白，脉细弱。

治疗最佳的代表方是：（）A.程氏萆薢分清饮B.妙香散C.金锁固精丸D.水陆二仙丹12．证见呛咳气急，痰少质黏，时有咳血，量多血色鲜红，午后潮热，颧红，骨蒸，五心烦热，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，急噪易怒，胸协掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌质红而干，舌苔薄黄或剥，脉细数。