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八段锦在混合痔患者围手术期护理中的效果研究摘要：目的：研究八段锦在混合痔患者围手术期护理中的应用效果。
方法：选取2023年5月-2023年6月在长寿区中医院肛肠科住院的120例混合痔手术治疗患者，按照随机数字表法分组，对照组围手术期采用常规护理方法。
观察组在常规护理的基础上，于术前一日进行改良八段锦运动指导。
比较两组患者的焦虑评分、抑郁评分；慢性便秘严重程度评分、护理满意度；术后并发症（切口疼痛、水肿、出血、尿潴留）；住院时间、切口愈合时间。
结果：观察组焦虑评分、抑郁评分、慢性便秘严重程度评分少于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组患者（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院时间、切口愈合时间少于对照组（P＜0.05）。
结论：混合痔患者围手术期中应用八段锦干预，可提升护理效果，值得推广。
关键词：八段锦；混合痔；围手术期护理；应用效果痔疮是临床上最常见的一种肛门疾病，常伴随出血症状。
根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。
目前，虽然混合痔的手术治疗水平趋于成熟，但也不可避免会出现相关并发症，术后疼痛、排尿排便功能受限等并发症会严重影响患者术后康复和生活质量。
有研究表明从混合痔术后做适当的运动，能促进伤口愈合，并减少并发症的出现。
八段锦作为中国传统健身运动之一，是一种安全的有氧运动，其运动强度和形式符合动力学和生理学的理论。
有多项研究表明[1-2]八段锦在心血管术后康复、呼吸术后康复、脊柱术后康复、癌症术后康复等领域均取得疗效，对于混合痔患者术后康复仍处于空白。
本文，作者选取2023年5月-2023年6月在长寿区中医院肛肠科住院的120例混合痔手术治疗患者，旨在分析八段锦的应用效果，现做出如下总结。
1.资料与方法1.1一般资料选取2023年5月-2023年6月在长寿区中医院肛肠科住院的120例混合痔手术治疗患者，按照随机数字表法分组，对照组围手术期采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，于术前一日进行改良八段锦运动指导。
混合痔术前护理措施1. 简介混合痔即内痔与外痔同时存在的一种痔疮类型。
当混合痔病情严重影响患者的生活质量时，手术治疗是一种有效的治疗方法。
在进行混合痔手术前，正确的护理措施能够减少手术风险，促进手术顺利进行并加快康复速度。
本文将介绍混合痔术前的护理措施，以帮助患者做好充分的准备。
2. 术前评估在进行混合痔手术前，医生将进行术前评估以确定手术的适宜性。
术前评估的目的是了解患者的病情和身体状况，以便制定个性化的治疗计划。
术前评估的内容通常包括以下几个方面：•病史询问：包括病程、症状、就诊经历等。
•体格检查：包括肛门检查、直肠指诊等。
•相关检查：如肠镜检查、血液检查等。
在术前评估中，患者应如实回答医生的问题，并告知医生有无过敏史、药物过敏史等重要信息。
3. 准备检查在进行混合痔手术前，患者需要进行一些准备检查，以确保手术的安全性和有效性。
常见的准备检查包括：•血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数等。
•凝血功能检查：包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等。
•心电图：用于评估心脏功能。
•胸片：用于检查肺部情况。
•直肠镜检查：用于详细观察痔疮情况。
准备检查有助于医生全面了解患者的身体状况，以制定合适的治疗方案。
4. 术前饮食术前饮食的调整对于手术的顺利进行以及恢复的快速进行十分重要。
在混合痔手术前，需要注意以下几点：•避免食用油腻、重口味的食物，以免加重肠道负担。
•增加膳食纤维的摄入，如五谷杂粮、蔬菜、水果等，有利于排便通畅。
•饮食要做到细嚼慢咽，避免大量进食和过快进食。
术前饮食的合理调整有助于减少术后排便困难的发生，并缩短患者的住院时间。
5. 术前心理准备混合痔手术前的心理准备对于患者的术后恢复至关重要。
患者可以通过以下方式进行心理准备：•收集资料：了解手术的过程、效果和风险，消除不必要的恐惧感。
•和医生进行沟通：与医生进行面对面交流，主动提出疑问和担忧，并听取医生的解答和建议。
•寻求家人和朋友的支持：与身边的人倾诉内心的不安和恐惧，获得他们的关怀和支持。
环状混合痔患者外剥内扎术围手术期的护理干预摘要:目的：研讨对行外剥内扎环状混合痔患者应用常规护理与围手术期护理干预效果的差异性。
方法：将行外剥内扎环状混合痔患者50例分组，常规护理（对比组25例）与围手术期护理（探究组25例），较比2种方案的临床护理效果。
结果：探究组手术时间、创面愈合时间、住院时间短于对比组，（P＜0.05）。
结论：将围手术期护理干预应用在行外剥内扎环状混合痔患者中，能够有效的缩短患者的恢复时间，具有临床推广应用价值。
关键词:环状混合痔；外剥内扎术；围手术期；护理干预混合痔是肛门同一方向同时存在内痔和外痔，若多个混合痔沿肛周连在一起，呈梅花状时，称为环状混合痔。
环状混合痔是较为严重的混合痔情况，通常是发展发展的最后阶段，目前是通过改良外剥内扎方法治疗，但是该手术会使的肛门上皮切除过多，影响肛门正常功能，易出现肛门狭窄或肛门失禁等并发症[1]。
围术期护理干预为是以患者为中心的针对性护理干预，可为提供患者多方面护理，帮助改善治疗效果。
围术期护理干预是通过提高对患者护理服务质量，对患者的病情、心理等各个方面给予护理干预，更有利于提高患者的治疗依从性[2]。
为进一步分析围术期护理效果优势性，本文对行外剥内扎环状混合痔患者落实不同护理策略，具体如下。
1基础资料与护理方案1.1基础资料因落实的护理策略不同，将2022年1月-2022年5月前来我院就诊的行外剥内扎环状混合痔50例患者加以分组，分为常规护理（对照组25例）与围手术期护理（探究组25例），对照组，15例男，10例女，平均年龄（40.02±0.13）岁；探究组，13例男，12例女，平均年龄(40.25±0.24)岁；各组基本数据加以较比，差距小（P＞0.05）。
1.2护理方案对照组患者予以常规护理，在患者入院后全面了解患者的病情，并为其进行常规检查，给予患者心理疏导、饮食指导等。
探究组患者予以围手术期护理。
①术前干预：待患者入院后，由于痔疮本身就会给患者带来很大的痛苦，使得很多患者想要尽快进行手术治疗，但是又很担心术后的各种并发症，可能患者就会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员给予患者心理疏导，与患者主动进行交流，在患者情绪烦闷时，为其播放舒缓的音乐，并及时给予患者鼓励、支持，使患者树立信心，在术前指导患者可以合理的排尿排便方式，能够提前使得患者熟悉术后的排尿排便方式。
混合痔围手术期的健康教育与临床护理关键词混合痔围手术期健康教育护理混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。
痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。
混合痔的症状具有内、外痔两者的特征。
一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。
其多发于截石位3、7、11点位。
在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
混合痔以性质来分为炎性混合痔、血栓性混合痔、结缔组织性混合痔、静脉曲张性混合痔，临床上以后两者居多。
早期有两大症状：①便血：内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血，血色鲜红，可发生在便前或便后。
②黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。
肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
临床资料2008年1月～2010年10月收治混合痔患者240例，其中男110例，女130例，年龄22～69岁，平均46岁。
混合痔围手术期的健康教育健康教育的方法：面对面的讲解，利用患者入院时评估的时间，了解患者对痔的认知情况，进行循序渐进的讲解；书面教育形式，利用自制的宣传品、健康教育处方、宣传栏、座谈会等形式，使患者接受痔围手术期的相关知识；互动教育，有患者根据自己的情况进行提问，再由主持者回答，同时注意结合患者的病情、文化程度、从而达到健康教育的目的。
健康教育的内容：术前宣教，护士主动接近患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
给予混合痔手术患者有关科普知识教育，详细讲解混合痔的病因、发病机制、临床表现及预后。
向患者介绍手术方式、麻醉方式、手术持续时间、疼痛程度，可能发生的不良发应及处理方法、手术的安全性、以及并发症的原因、可能性的大小、预防措施，术后感觉和注意事项。
饮食指导，嘱患者禁辛辣刺激性食物，戒酒禁烟，多食新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅。
混合痔 -围手术期注意事项混合痔属于肛肠疾病，是一种多发病，一旦患病，就会让你坐立不安，为此，需积极配合医生治疗。
临床上常使用手术的方式进行治疗，但要想获得预期的治疗效果，围术期要注意相关事项，以减轻病人心理负担，提升其疾病认知度，以便患者积极配合医护人员进行护理和治疗，进而早日康复。
基于此，下文给各位讲一讲混合痔患者围手术期需注意的事项，以帮助各位患者早日康复。
一、混合痔患者术前注意事项(1)检查：混合痔患者入院后，要遵医嘱做相关检查，例如胸部CT、心电图、肛门测压等。
若自己找不到相关检查科室，要在病房内耐心等待医务人员，让其带领前往检查科室，不可乱走，以免医务人员找不到人，耽误检查时间。
(2)外出：离开病房之前，要书写请假条，或者告知护理人员，经过医生同意后在外出，以免影响病情康复。
(3)妥善保管好自己的衣物和贵重物品，院内人流较大，一旦丢失贵重物品，将很难找回。
且外出和换药时，都要留家人看守。
(4)术前准备好相关物品，例如脸盘、生活用品、一次性内裤、拖鞋等，以便后期使用。
(5)静脉麻醉病人，手术时要家属陪同。
二、手术当日注意事项混合痔患者手术当日不可戴首饰、隐形眼镜、金属物等，也不能涂指甲油等。
具体注意事项如下：(1)手术前一日的晚上8点之后要禁食，晚10点之后要禁水，第二日早晨7点进行肠道排空处理，用开塞露促进排便，然后使用适量的痔疾洗液内加入温开水，用其混合液清洁肛周皮肤，然后换上病服和一次性内裤。
注意，手术当日不可服药、不可用早餐，要禁食禁水，待手术之后2h才能服用。
(2)术前要排空膀胱。
且术后24h内不可大便，避免创面出血。
术后第1次排便时间控制在术后1至2日，排便时可进行深呼吸，避免用力排便。
必要时可使用开塞露排便，以免粪快压迫肛门引起损伤。
(3)手术之后，要禁食禁水，且卧床2h，2小时之后先试喝点温开水，若没有不适反应，例如呕吐、恶心等，则可进食，应食用易消化、少渣、清淡的半流质食物，例如稀饭等，持续三日后可过渡到普食，但需忌食桔子、山楂等易引起便秘的食物，且不可食用面食、酸奶、豆制品、牛奶等易胀气食物，以免引起不适感。
中西医结合无痛护理模式在混合痔围手术期的护理体会
混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，其手术治疗常导致患者术后疼痛明显、恶心、呕吐等不适症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，采用中西医结合无痛护
理模式对混合痔患者进行全面、系统的护理是非常重要的。
在混合痔围手术期的护理中，应该专注于以下几个方面：
一、术前护理
1.投入严密的隔离单间进行护理，并注意保持室内空气清新、湿度适宜，防止交叉感
染的发生。
2.对手术患者进行详细的术前准备，包括洗澡、剃刮和灌肠等工作，以确保手术顺利
进行。
3.对手术前的麻醉、手术操作、术中并发症、补液、输血、心理疏导等给予适当的引
导和解释。
1.在手术室内完成后，及时将患者转移到恢复室或病房，完成必要的生命体征的观察，并对患者进行满腹胃导管护理。
2.根据病人的术后疼痛程度及家属的要求，选择合适、安全、有效的镇痛方式，如采
用芬太尼快速镇痛麻醉技术。
3.按照病人的营养状况和手术需要进行抗感染、止痛、止血等药物的使用，并同时进
行补液、营养支持和防止并发症的措施。
4.对于混合痔患者，需要做好局部卫生处理和护理，包括术后换药、止血、止痛、消毒、促进伤口愈合等。
5.积极进行中医治疗，以促进患者体内的气血、阴阳平衡，改善病情，如中药浸泡、
针灸、推拿等。
6.在康复阶段，对混合痔患者进行对症支持治疗，如穴位贴敷、浴疗等，有助于加快
病人的康复和恢复。
中西医结合无痛护理模式的实施，是一个全方位、全过程、全过程的护理模式，既采
用传统的护理知识和技能，又吸收了现代医学的先进理论和技术，以及中医的复合治疗技术，力图达到更好的护理效果。
一、引言混合痔疮是一种常见的肛肠疾病，其症状主要表现为便血、肛门疼痛、肿块等。
混合痔疮的治疗方式多样，其中手术治疗是较为常见的方法。
手术治疗后，合理的护理对于促进伤口愈合、预防并发症及提高患者生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍混合痔疮术前术后的护理措施。
二、术前护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予适当的安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
（2）向患者讲解手术过程、术后护理及注意事项，提高患者的认知水平，使其积极配合治疗。
2. 术前准备（1）术前进行全面的体格检查，了解患者的病情，评估手术风险。
（2）术前禁食6小时，禁水4小时，防止术中呕吐。
（3）术前1天进行肠道准备，如清洁灌肠或服用缓泻剂，确保肠道空虚，减少术中出血。
（4）术前进行皮肤准备，防止术后感染。
3. 术前用药（1）术前给予抗生素预防感染。
（2）根据患者情况，给予镇静、镇痛药物。
三、术后护理1. 术后体位（1）术后患者应采取平卧位，避免久坐、久站。
（2）术后24小时内，患者应尽量减少活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。
2. 术后饮食（1）术后6小时可进食少量流质饮食，如米汤、稀饭等。
（2）术后24小时，根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、馄饨等。
（3）术后1周左右，恢复正常饮食，注意营养均衡，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
3. 术后排便护理（1）术后24小时内，患者不宜排便，以免影响伤口愈合。
（2）术后24小时后，患者应逐渐恢复排便，保持大便通畅，避免用力排便。
（3）排便时，尽量采用坐式，避免蹲位，减少腹压。
（4）排便后，用温水清洗肛门，保持局部清洁。
4. 术后伤口护理（1）术后伤口保持干燥，避免潮湿。
（2）术后3-5天，伤口愈合良好，可开始换药，使用抗生素软膏等药物。
（3）术后1周左右，伤口基本愈合，可根据医生建议，停止换药。
5. 术后并发症的护理（1）术后出血：密切观察患者出血情况，如出现大量出血，应及时通知医生处理。
混合痔围手术期的护理痔是一种最常见，最多发的肛肠疾病，约占所有肛肠疾病中的85％，男女皆可得病，以女性发病率为高，任何年龄都可发病，其中以20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，过去所谓“十人九痔"甚至所谓“十男九痔，十女九痔”，就是指痔的发病率高。
根据我院多年临床统计，其中以混合痔最为多见，该病采用外剥内扎术治疗为主。
为使混合痔手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后的痛苦，早日恢复健康，故护理工作显得非常重要，现将患者护理方法介绍如下：1.术前护理患者面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑，畏惧术中出血，术后疼痛，排便以及因排便后引起的局部感染，创面不愈合及预后不佳等原因，影响休息和食欲。
为此，护理应以患者为中心，使患者处于接受手术治疗的最佳身心状态。
1.1 精神护理患者人院后，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式，部位，术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。
1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。
身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉，瘦猪肉，鸡肉等。
术前6小时禁食。
1.3 病情观察严密观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。
手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。
1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁灌肠，防止术后感染，同时有利于手术操作。
安定注射液10毫克，术前30分钟肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。
2.术后护理为了减轻患者术后的疼痛和不适，预防并发症的发生，使其早日康复，术后护理非常重要。
PPH治疗混合痔的围术期护理经验总结目的：分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法。
方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例为研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，对患者的护理效果进行观察。
结果：研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。
结论：对采用PPH 治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。
标签：PPH治疗、；混合痔；围术期护理；效果意大利学者在1998年提出了吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并首次使用，针对于III-IV度环状痔、反复出血II度内痔患者有着良好的治疗效果，在我国已经开始广泛使用。
PPH术能够有效减少患者创面，易于伤口的恢复，同时具有较高的安全性，具有术后疼痛轻、手术时间短以及并发症少等诸多优势，如何才能做好患者围术期的护理工作，提升患者依从性便成为了护理人员共同探讨的话题[1]。
本次研究将分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法并进行总结，现将报道如下：1 一般资料与方法1.1一般资料将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例為研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，男39例，女35例，年龄26-75岁，平均年龄（48.3±11.2）岁。
研究中所有患者均满足《痔疮诊治暂行标准》中相关标准，III-IV度环状混合痔19例、反复出血II度环状痔21例、20例合并外痔皮赘、14例合并直肠黏膜脱垂。
包括25例糖尿病、31例高血压以及11例合并重度贫血。
1.2方法给予所有患者围术期护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。
1.2.1术前护理：患者在接受手术前3d均全部给予半流质食物，术前12h告知患者禁食禁水；手术前晚对患者进行灌肠处理，若是有便秘患者应当给予缓泻通便药物治疗，不建议在手术当天进行灌肠处理，防止术中有水样便流出从而影响术野给手术增加难度，灌肠后需要将脱出的痔核还纳。
ＰＰＨ术治疗嵌顿性环状混合痔的围手术期护理目的：探讨吻合器痔上（直肠）黏膜环切术（简称PPH）治疗嵌顿性环状混合痔的围手术期护理。
方法：对43例环状嵌顿痔患者进行围手术期护理，内容包括：心理护理、术前准备、术后护理、健康教育。
结果：43例患者痔块完全回缩，有效率100%。
其中3例术后尿潴留，发生率7%，继发性出血2例，发生率4%。
结论：重视PPH术前的心理护理，做好术前准备、术后护理可明显减少并发症的发生，提高治疗效果，促使患者早日痊愈。
标签：嵌顿性环状混合痔；PPH术；围手术期护理嵌顿性环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一，严重者内痔脱出嵌顿在肛门外缘，水肿充血，黏膜表面糜烂、有血栓形成。
患者疼痛剧烈，不能直立行走，非常痛苦。
传统手术多采用外剥内扎术，由于其手术痛苦大，不能一次完成，而多次手术可造成肛门狭窄、精细控便能力减弱等并发症，因此被患者视为畏途。
针对这一难题，我院肛肠科自2003年引进PPH术，它具有微创、痛苦小、恢复快等优点，配合精心的护理措施，取得了良好的疗效。
现就围手术期护理报道如下：1资料与方法1.1一般资料2003年7月～2008年2月共进行PPH术治疗环状嵌顿痔43例，男28例，女15例，年龄21～82岁，平均56岁。
全部患者有便后痔核脱出，不能自行回纳，12例患者有痔核表面糜烂、血栓形成。
1.2手术方法采用骶麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位，利用吻合器在内痔上方环形切除了直肠下端的黏膜和黏膜下层组织，击发钛钉作黏膜下断层吻合，使脱垂的肛垫上提不再脱出，保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构。
2结果43例患者手术均一次完成，术后6 h麻醉恢复后开始下床活动，术后2～3 d 第一次排便，术后3～4 d出院，所有患者的痔核全部回缩，肛缘皮赘明显缩小，有效率100%。
3护理3.1心理护理许多患者对传统痔疮术后的剧烈疼痛记忆犹新，首先，我们要向患者讲解PPH术的理论背景、手术机制、手术的优点，告诉患者切口处在直肠下端此部位有较少痛觉神经分布，所以术后不会特别疼痛。
混合痔围手术期的健康教育混合痔围手术期的健康教育术前：1.饮食准备：要适量进食，应进少渣饮食，不宜空腹。
2.肠道准备：手术当天早晨要排空粪便，若不能自行排空则可用开塞露纳肛或用番泻叶10克代茶饮，以排空肠内容物，清洁肠道，减少肠道内细菌含量，降低术后感染率，排便后用半瓶痔疾宁对适量温开水清洁肛门。
3.如有需要则要请患者自己携带消炎痛栓或强痛啶，以便术中使用。
术后：1.饮食及排便：手术后即可进水、进食，饮食应为无渣半流质饮食如面包，花卷，稀饭，面条等以保证手术当天不排大便。
若有大便不要屏，通知医生在大便后给予换药。
术后第一天即可恢复正常排便，以后养成每晨排便习惯，大便勿过硬，以免擦伤吻合口，引起吻合口水肿，出血。
如大便干燥可口服石蜡油等缓泻剂或开塞露纳肛。
术后要进食富含纤维素饮食，如蔬菜，水果，粗粮等，以利大便排出。
如术后3日尚无便意者，可按需要口服一清胶囊或在晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜，并多饮水与多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重，用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80～90ml或清洁灌肠等方法。
2.观察出血情况：术后早期由于大便干结，肠功能紊乱致钛钉过早脱落会引起伤口出血。
术后每天更换无菌敷料一次，要及时察看伤口敷料有无渗血。
若只在大便时出血是属于正常现象，但在静息是仍有出血则必须通知医生查看伤口情况。
3.消炎：术后一般静脉点滴抗生素３～５天后口服３～５天的希刻劳１粒／tid或迈之灵２片／tid。
同时可用金霉素眼膏或百多邦软膏涂抹伤口消炎。
4.止痛：术后疼痛较轻，可用消炎痛栓或消痔栓纳肛或口服灵泰邦尼２片／tid，一天最多可口服８片。
如出现肛门水肿则疼痛较剧，可适当运用止痛剂如强痛啶。
5.清洁肛周：每次大便后要用痔疾宁对温开水清洗伤口并坐浴。
坐浴是清洁肛门促进局部血液循环、促进创面愈合的简便有效的方法。
6.患者一般在术后5—7天可出院。
直肠前突合并混合痔的围术期护理直肠前突合并混合痔是肛肠外科常见病,手术是治疗直肠前突合并混合痔的最佳方法,我们对这一疾病的围术期进行了细致的护理,取得了很好的效果。
1临床资料2008年1月～2009年2月,我科共收治直肠前突合并混合痔的患者(直肠前突为轻、中度)48例,年龄在28～65岁,已婚经产妇,病程1～18年,2～3 d排便1次,便秘,排便时间约在10～30 min,排便费力或较费力,排不尽感,有阻塞感。
专科检查、肛门镜检查和指检为直肠向前突出,混合痔,排粪造影示直肠前突,都为轻、中度,合并混合痔,以外痔为主30例,以内痔为主15例,环状混合痔3例。
2手术方法48例全部手术治疗,在硬膜外麻醉下行直肠前突修补术,内痔消痔灵注射术,外痔切除术,尾骨切除术。
3护理3.1心理护理直肠前突合并混合痔的病人多为择期手术,患者入院后,护士应热情主动的做好入院宣教,介绍病区环境,主治医生,责任护士,常规标本的留取办法,手术的重要性及必要性,手术前的准备,手术的大致过程,手术后的注意事项,介绍一些同类疾病治愈的病例,消除患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪或对手术后及预后的多种顾虑,让患者以轻松的态度接受手术。
3.2术前护理3.2.1术前常规检查做好X射线检查,心电图检查,血、尿、便常规,血糖,血传五项,以评价病人对手术的耐受情况以及做好术中、术后隔离消毒,防止交叉感染。
3.2.2皮肤准备手术前1 d备皮,剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛后,嘱病人清洗会阴部,注意不要损伤病人的皮肤。
3.2.3饮食手术前1 d中午和晚上进半流质或流质饮食,以粥类为主,以利于消化,强调不要吃绿叶蔬菜,以减少术日晨清洁灌肠的次数,减轻病人痛苦。
晚饭后口服20%的甘露醇250 mL,或加温开水至700 mL。
手术前12 h禁食,4 h禁饮,防止麻醉中或术后呕吐和误吸。
3.2.4清洁灌肠术日早晨用0.9%的氯化钠溶液给予清洁灌肠,直至排出无渣水样便为止。
肛肠科混合痔患者围手术期的护理管理一、入院日1、热情接待患者,做好入科登记,备好床单元,安臵患者,介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长2、病区环境及规章制度宣教,床单元及环境介绍,物品摆放要求,物品准备(内经36cm塑料脸盆一个、白色纯棉大浴巾2条,纯木浆卫生纸1提、生活日用品)医保制度(入院48小时内办好医保登记手续,职工医保患者按医保管理政策交费),一日清单的使用,识别带、病员服的穿着要求、陪护制度、禁烟酒、禁用电器、用电安全、呼叫器、床档的使用,治疗手册的使用,住院期间告知患者严禁私自外出等3、测量生命体征,评估患者,了解个人信息(一般情况、疼痛、危险因素评估及宣教:包括疼痛程度、跌倒、坠床、烫伤、压疮等,让患者了解疼痛相关知识、悬挂各种安全标识的目的和意义,并给与协助和支持)患者使用抗生素前要重点评估入院当日或一周内是否饮酒、女性患者要及时询问是否处于月经期、患者近期是否口服抗凝类药物如阿司匹林、华法林等。
及时告知管床医生4、遵医嘱治疗护理(1)相关术前检查:遵医嘱抽取血标本,需要次日晨抽取空腹血的患者,指导患者在夜间12点不要进食任何东西及饮水,以免影响检查结果。
次日晨起留取尿标本。
嘱患者胸部拍片、心电图等入院当天及时到相关科室检查,检查结果及时取回交付管床医生。
需做肠道准备的患者,遵嘱做好相关准备(2)按护理级别护理(3)膳食调养风伤肠络证宜食清热凉血的食品,如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等湿热下注证宜食清热利湿的食品,如菜花、绿豆、赤小豆、薏苡仁、小米等。
忌:肥甘厚腻、膏粱厚味之品脾虚气陷证宜食益气养血的食品,如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等忌:酸冷之品气滞血郁证宜食活血理气之品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等忌:煎炸炙煿便血者,进软食,多饮水,多食蔬菜水果及补血之品,忌粗糙、坚硬食品。
忌粗糙、坚硬食品5、伴随疾病的宣教:糖尿病、高血压等患者嘱其按时口服药物,及时遵医嘱检测药物疗效。
(二)术前1、遵嘱落实各项治疗护理2、指导患者术前晚及早上9点前进食营养丰富、清淡、少渣、高蛋白易消化的软食,如软面条、小米粥、鸡汤、面包等,忌辛辣刺激、油炸食物。
混合痔患者围手术期健康教育及护理关键词混合痔围手术期健康宣教护理痔是肛肠科常见疾病其发病率高，约占所有肛肠疾病的85%，它分为内痔、外痔、混合痔，临床上以混合痔较为多见，手术是治疗混合痔的最佳方法。
医护人员与患者密切配合，护士做好术前与术后的健康教育及护理，对该病的痊愈，康复，疗效起着至关重要的作用。
健康宣教调整好精神状态，解除一切顾虑。
不需禁食者，手术前3天可保持正常的生活与饮食，需禁食者应控制饮食。
不要吸烟饮酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。
做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证。
积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、腹泻等。
预防感冒，保持良好的身体状态。
成年女性必须待月经干净后才能手术。
有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。
手术前采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法排空肠道内的粪便，由医师或护士帮助剃净肛门周围的体毛，用肥皂水洗净肛门部位。
对于一般的患者，可以采用合理调配饮食，养成定时排便的习惯。
对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。
出院嘱患者养成良好的运动习惯，经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔疮也有一定的预防作用。
这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。
另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。
方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。
经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。
临床护理术中应采用加压填塞包扎，以防术后出血，所以一般可在术后12小时以后除加压包扎物。
混合痔围手术期的护理
痔是一种最常见，最多发的肛肠疾病，约占所有肛肠疾病中的85％，男女皆可得病，以女性发病率为高，任何年龄都可发病，其中以20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，过去所谓“十人九痔"甚至所谓“十男九痔，十女九痔”，就是指痔的发病率高。
根据我院多年临床统计，其中以混合痔最为多见，该病采用外剥内扎术治疗为主。
为使混合痔手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后的痛苦，早日恢复健康，故护理工作显得非常重要，现将患者护理方法介绍如下：
1.术前护理
患者面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑，畏惧术中出血，术后疼痛，排便以及因排便后引起的局部感染，创面不愈合及预后不佳等原因，影响休息和食欲。
为此，护理应以患者为中心，使患者处于接受手术治疗的最佳身心状态。
1.1 精神护理患者人院后，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式，部位，术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。
1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。
身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉，瘦猪肉，鸡肉等。
术前6小时禁食。
1.3 病情观察严密观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。
手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。
1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁灌肠，防止术后感染，同时有利于手术操作。
安定注射液10毫克，术前30分钟肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。
2.术后护理
为了减轻患者术后的疼痛和不适，预防并发症的发生，使其早日康复，术后护理非常重要。
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2.1 一般护理患者回病室后，指导患者屈膝侧卧位，严密观察病情变化，立即测量生命体征，查看丁字带是否松动，局部有无渗血，注意保持呼吸道通畅，有无腹胀，疼痛及渗出液的颜色和量。
术后嘱患者2小时内禁水，防止麻醉药有效过程中排尿因难，6小时后可排尿，防止过早活动术区出血。
2.2 饮食护理术后1～3天进半流庾饮食：如稀饭、面条、馄饨；3天以后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜；多饮蜂蜜水；少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物；忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁吸烟，饮酒。
保持大便通畅，术后第1 4天为促进创面的愈合可适当食用皮肉类饮食，加强营养。
2.3 排便护理指导患者术后当日不宜排便，第一次排便时间以术后1～2天为宜，不要过于用力排便，排便时做深呼吸，减少离床活动，促进胃肠蠕动，促
进大便，排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便，避免干硬粪块对肛门口的压迫损伤。
2.4脱核期护理术后4-14天为脱核期，即结扎的痔核脱落坏死的过程，表现为：肛门坠胀，有便意感，大便带血，分泌物增多，有腐臭味，此时指导患者进食应以蔬菜为主，适当减少活动，保持大便通畅，以每日1～2次为宜，勤换内裤，便后及换药前认真熏洗，如分泌物多，勤换内裤，保持术区干燥清洁。
2.5加强肛门功能锻炼，由于术后创面形成瘢痕样组织，常有肛门不适感，最好配合肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛；每日坚持，每次不少于50次，逐日增加到200次左右。
嘱患者做到起居有时，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。
综述所述，作好混合痔术前、术后护理，不但减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而且可以防止、减少术后并发症的发生，对创面的恢复与愈合具有重要的意义。
