PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。

方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。

结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。

住院日3～9 d，平均住院日45 d。

结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。

充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。

【关键词】混合痔；围手术期；护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。

本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。

本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。

12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。

2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。

PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。

PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。

手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。

一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。

2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。

3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。

4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。

二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。

2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。

同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。

3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。

三、卫生护理
1。

PPH手术治疗痔的围术期护理（孝感市中心医院肛肠科湖北孝感 432000）【摘要】目的:探讨pph术治疗痔疮的手术前后的护理。

方法:采用pph术治疗89例痔疮患者，对每位患者进行手术前心理干预，做好健康教育，彻底清洁肠道;术后密切观察患者刀口处疼痛、出血情况，并给予正确的饮食指导和护理，做好出院指导。

结果患者术中肠道清洁，术后无感染、水肿、出血，平均住院5～7天，痊愈出院。

结论:pph术围手术期的心理护理、病情观察及良好的护理措施，可有效的减少术后并发症，促进患者康复，减少复发。

【关键词】混合痔; pph术;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0228-01pph术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者longo［1］首先报道，他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，大大减少了手术的创面，有利于伤口的愈合，具有技术安全，疗效可靠，手术时间短，术后疼痛轻，并发症少的优点。

临床上采用（pph）治疗痔疮的应用日益广泛，如何加强pph手术患者的围术期护理，更好的配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。

我科自2009年5月开始行pph手术治疗痔疮，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料:我科自2009年5月～2010年5月收治痔疮患者97例，均运用了pph术，其中男57例，女40例，年龄21～82岁，平均（44±2.21）岁，病程3～51年，其中单纯内痔10例，混合痔87例。

1.2方法:97例患者均采用骶麻或腰麻，病人意识清醒［2］，取截石位。

采用苏州贝诺医疗器械有限公司生产吻合器，根据中华医学会外科学分会pph暂行操作规范实施手术。

1.3 治疗结果:97例患者均获得满意效果，术后多数患者痔核当时完全回纳，部分在术后1周内完全回纳。

PPH治疗痔的围手术期护理摘要】目的采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）围手术期护理。

方法对63例PPH患者做好术前、术中、术后及心理护理，做好出院指导。

结果 63例患者全部平稳度过围手术期、康复出院。

结论加强PPH围手术期护理，对增强患者手术信心、减少并发症的发生具有重要的作用，良好的围手术期护理是PPH手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0186-01痔是常见病、多发病，对于III、IV度内痔或混合痔常需手术治疗。

随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的应用日益广泛，如何加强PPH手术患者的围术期护理，更好地配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。

我院2010年2月-2013年10月开展PPH手术治疗痔疮，取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组共63例，男41例，女22例。

年龄25-78岁，平均51.5岁，III期内痔22例，IV期内痔15例，混合痔（内痔为主）26例，主要症状为出血、脱垂、肛周污便伴湿疹瘙痒。

所有患者都采用过药物治疗。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者病程较长，病情反复发作，加上PPH是新开展的手术，患者对PPH手术缺乏了解，易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果，对此，我们主动、热情地接待患者，同时给予安慰和鼓励，并向患者及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制，使患者了解PPH手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点，鼓励患者以良好的心态接受手术治疗[1]。

2.1.2 术前饮食及肠道准备术前1d给予少渣半流饮食，术前禁食12h，禁饮4h。

术前清洁灌肠对手术的成功有重要作用，有效清洁灌肠有利于创面愈合，防止感染，同时有利于手术操作，手术前晚和术晨用温盐水清洁灌肠，灌肠一定要到出现清水为止[2]。

混合痔围手术期的护理痔是一种最常见，最多发的肛肠疾病，约占所有肛肠疾病中的85％，男女皆可得病，以女性发病率为高，任何年龄都可发病，其中以20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，过去所谓“十人九痔"甚至所谓“十男九痔，十女九痔”，就是指痔的发病率高。

根据我院多年临床统计，其中以混合痔最为多见，该病采用外剥内扎术治疗为主。

为使混合痔手术获得更好的疗效，减轻患者术前的心理压力和术后的痛苦，早日恢复健康，故护理工作显得非常重要，现将患者护理方法介绍如下：1.术前护理患者面对陌生的医疗环境，往往会产生各种负面心理，如焦虑，畏惧术中出血，术后疼痛，排便以及因排便后引起的局部感染，创面不愈合及预后不佳等原因，影响休息和食欲。

为此，护理应以患者为中心，使患者处于接受手术治疗的最佳身心状态。

1.1 精神护理患者人院后，热情向其介绍病房环境，主治医师及责任护士，耐心讲解有关所患疾病的知识，向患者说明手术的术式，部位，术中的配合以及术后的有关事项，消除忧虑、恐惧心理。

1.2 饮食护理膳食应供给足够的热量，以蛋白质及维生素为主，利于术后伤口的愈合。

身体虚弱的患者，术前给予营养丰富易消化的饮食，如鱼肉，瘦猪肉，鸡肉等。

术前6小时禁食。

1.3 病情观察严密观察病情变化，如体温过高，说明有感染存在，面色苍白，四肢厥冷，血压下降的患者应考虑是否为痔疮出血过多或疼痛刺激引起，女性患者月经来潮应延期手术，以免感染而引起水肿和出血，对手术耐受力差的患者应检查心功能。

手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。

1.4 手术前准备嘱患者手术前排空大小便，术区备皮，遵医嘱必要时给予灌肠，清洁灌肠，防止术后感染，同时有利于手术操作。

安定注射液10毫克，术前30分钟肌注，消除患者紧张心理，核对患者姓名、床号，与手术室护士做好交接班。

2.术后护理为了减轻患者术后的疼痛和不适，预防并发症的发生，使其早日康复，术后护理非常重要。

PPH治疗混合痔的围术期护理经验总结目的：分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法。

方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例为研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，对患者的护理效果进行观察。

结果：研究中所有患者均全部一次性成功完成手术，住院时间5-10d，平均（7.3±1.1）d，术后74例患者未发生感染、出血以及水肿情况，均痊愈出院。

结论：对采用PPH 治疗混合痔的患者做好围术期的护理工作能够进一步降低和减少术后并发症，帮助患者尽早康复，同时降低痔疮复发率，在临床中值得推广使用。

标签：PPH治疗、；混合痔；围术期护理；效果意大利学者在1998年提出了吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并首次使用，针对于III-IV度环状痔、反复出血II度内痔患者有着良好的治疗效果，在我国已经开始广泛使用。

PPH术能够有效减少患者创面，易于伤口的恢复，同时具有较高的安全性，具有术后疼痛轻、手术时间短以及并发症少等诸多优势，如何才能做好患者围术期的护理工作，提升患者依从性便成为了护理人员共同探讨的话题[1]。

本次研究将分析PPH治疗混合痔的围术期护理方法并进行总结，现将报道如下：1 一般资料与方法1.1一般资料将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的PPH治疗混合痔患者74例為研究对象，对所有患者均全部采用有针对性的围术期护理模式，男39例，女35例，年龄26-75岁，平均年龄（48.3±11.2）岁。

研究中所有患者均满足《痔疮诊治暂行标准》中相关标准，III-IV度环状混合痔19例、反复出血II度环状痔21例、20例合并外痔皮赘、14例合并直肠黏膜脱垂。

包括25例糖尿病、31例高血压以及11例合并重度贫血。

1.2方法给予所有患者围术期护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。

1.2.1术前护理：患者在接受手术前3d均全部给予半流质食物，术前12h告知患者禁食禁水；手术前晚对患者进行灌肠处理，若是有便秘患者应当给予缓泻通便药物治疗，不建议在手术当天进行灌肠处理，防止术中有水样便流出从而影响术野给手术增加难度，灌肠后需要将脱出的痔核还纳。