无菌导尿术ppt课件-无菌导尿术ppt免费共34页文档

详细列举适应症，如尿路梗阻、危重病人 观察尿量等；同时指出禁忌症，如急性尿 道炎、女性月经期等。
导尿术的操作步骤
导尿术的注意事项
逐步讲解消毒、铺巾、插入导尿管等关键 步骤，强调无菌操作和避免损伤。
重点强调预防感染、保护患者隐私等方面的 注意事项。
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学员提问，教师解答疑惑
针对学员提出的关于 导尿术操作中的难点 、疑点进行解答。
环境准备
关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。调节室温，避免患者着凉。
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导尿术操作方法与步骤
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消毒与铺巾操作规范
消毒范围
以尿道口为中心，男性自尿道口向外 旋转擦拭消毒尿道口、阴茎及整个阴 囊，女性由尿道口向外周围消毒至整 个会阴部。
消毒顺序
铺巾方法
在消毒完毕后，将无菌巾铺在患者会 阴部，露出尿道口。
定期检查
定期检查导尿管和引流袋是否通畅 ，如有堵塞应及时处理。同时观察 尿液颜色、量和性质，如有异常应 及时报告医生。
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并发症预防与处理策略
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尿路感染预防措施
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严格无菌操作
在导尿过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作规范，包括戴无 菌手套、使用无菌导尿管和消毒液等。
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根据反馈结果提出改进建议
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针对学员不足之处提出改进建议
根据学员的反馈结果，针对学员在理论知识和实践技能方面的不足之处
，提出具体的改进建议，如加强理论学习、提高实践操作技能等。
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优化教学方法和手段
根据学员的反馈结果和考核结果，对教学方法和手段进行优化和改进， 如增加案例分析、实践操作等教学内容，采用多媒体教学等现代化教学 手段，提高教学效果和学员的学习兴趣。

用物准备
操作步骤
1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。
操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤 子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖 上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外 展，暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装） 垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布 （注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整 理用物。
女：尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开 并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下， 由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿 道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。 由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯 盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用 血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口 轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液。
无菌导尿术
导尿术定义
导尿目的 导尿相关解剖 常用导尿管种类及选用 导尿常见问题
导尿术定义：
导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
目的：
协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量 膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿 潴留，膀胱或尿道造影等。 尿潴留病人导尿以解除腹胀。 治疗作用，如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。
导尿时常见问题的处理
导尿管插入困难 Ø 疼痛 Ø 尿液引流不畅 Ø 血尿 Ø 导尿管旁漏尿 Ø 导尿管脱出 Ø 尿潴留 Ø 尿路感染 Ø 尿管拔除困难
Ø
导尿时常见问题的处理
Ø 导尿管插入困难 © 原因
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尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少 女性

导尿术
（一）适应证 1.尿潴留 包括前列腺肥大，昏迷等 多种原因引起的尿潴留。 2.留尿作细菌培养。 3.留置保留导尿或观察每小时尿量 变化。 4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测 压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。
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导尿术一 【用品】 导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、 橡胶布及治疗巾、检验标本容器(按医嘱 准备)、酒精灯及火柴。 【方法】 1.在治疗室以无菌操作打开导尿包， 准备消毒物品。 2.备齐用品，携至患者处，说明目 的取得合作，并适当遮挡患者。
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外向内，从上到下(女患者顺序是阴阜、 前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明 阜、阴囊、阴茎)。第二遍从内到外消 毒1次。 6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液 于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插 管。女患者：以左手分开并固定小阴唇， 右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道 口1次，然后夹持导尿管沾无菌液
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内压力突然降低，大量血液滞留 于腹腔血管内，引起血压突然下 降，产生虚脱。此外，膀胱突然 减压，可引起膀胱粘膜急剧充血， 发生9/2/28 6
7.需留尿培养者，无菌试管口在留 尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试 管，以防污染。 【注意点】 1.严格执行无菌操作，导尿管误插 入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重 插。 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。 插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌 粗暴，以免损伤尿道粘膜。
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5.术后将导尿管夹闭后再徐徐 拔出，以免管内尿液流出污染衣物。 如需留置导尿时，则以胶布固定尿 管，以防脱出；外端以止血钳夹闭， 管口以无菌纱布包好，以防尿液逸 出或污染；或接上留尿无菌塑料袋， 挂于床侧。 注意事项：

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2、清洁外阴：打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏），
浸湿棉球，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手 套，右手持血管钳夹取棉球 由外向内、自上而下，每 个棉球限用一次，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大 阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，擦洗尿道口 时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二 次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，撤 去方盘，弯盘置于床尾。
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3、插导尿管 右手用无菌镊子夹住涂无菌液状石
蜡的导尿管端3-5cm处缓缓插入尿道，插入尿道约 15-20cm，相当于导尿管的1/2长度，见尿液流出后， 再插入2cm左右，向气囊内注入5-10ml的生理盐水， 轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定膀胱内。 根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎 头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海 绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄” 的特点。
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留置导尿时，应经常检查尿管固定情况， 有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱 一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入 前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
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thanks
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男病人导尿
1、清洁外阴 依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。 然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推。 暴露尿道口，自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、 龟头及冠状沟数次。每只棉球限用一次。如新 病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。 2、消毒外阴 戴无菌手套，铺无菌洞巾，将 尿道口暴露。操作者无无菌纱布裹住阴茎并提 起，使之与腹壁成60度角，将包皮向后推， 暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟。 每个棉球只用一次。
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3、消毒外阴：将无菌导尿包置于病
员两腿之间，打开导尿包，倒入消毒 液（碘伏），戴无菌手套，铺洞巾， 使洞巾与导尿包包布形成一无菌区， 检查导尿管通畅后润滑前端。 以左手分开并固定小阴唇，自尿道外 口开始由内向外、自上而下、依次消 毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次 消毒尿道口。

辽阳市中心医院
绿
桔
红
黄
紫
蓝
黑
导尿管的种类及选用
及带有涂层的硅树脂导尿管 长期留置导尿 耻骨上膀胱造瘘 更容易清洁和更换 通常术后2周，窦道形成，可定 期更换尿管 男性集尿器
辽阳市中心医院
导尿的适应症与禁忌症
1.各种原因引起的尿潴留 2.膀胱容量、残余尿量测定 3.导尿术的适应症： 尿动力学检查、膀胱测压 4.膀胱尿道造影检查 5.膀胱药物灌注 6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集 7.尿道长度测定 8.膀胱注水测漏实验，了解有无膀胱破裂存在 9.危重患者尿量监测 10.产科手术前留置导尿 11.大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈 12.探测尿道有无狭窄；了解少尿及无尿原因
女性导尿相关解剖
辽阳市中心医院
导尿相关解剖
男性的尿道长度约为15～20cm，女性的尿 导尿到位的尿管气囊位置 道约4～5厘米，男性留置尿管通常有10～ 15cm的尿管露在外面
辽阳市中心医院
导尿管的种类及选用
1.按材质可分为硅化橡胶导尿管、100%硅树脂导尿管及带有涂层
Foley尿管种类
双 腔
三 腔
6. 丝状探条引导下留置导尿术（丝状尿道探条）
7. 膀胱造瘘术（气囊尿管）
我科目前拥有的导尿工具（导尿管、尿道探条、空心尿道探条，丝状尿道探条）：
神经原性膀胱患者于家中自行间断 导尿（清洁间歇自家导尿术 ）
辽阳市中心医院
导尿前后的医患沟通
必要时导尿前请签《留置导尿知情同意书》
护士导尿前后应与患者进行简单沟通： 1.告知患者导尿过程中会有疼痛不适，但可以忍受，导尿后亦会有多种不 适，请及时与医生沟通，给予对症处置。 2.告知导尿后可能会有轻度肉眼血尿，多饮水后一般即可消失。 3.告知导尿后膀胱有气囊固定尿管，不可自行牵拉尿管，或尝试拔除尿管 以免损伤尿道。 4.告知患者需留置尿管时间，开放，或者如何规律夹闭尿管。 可能引发医疗纠纷的原因分析： 1. 既往有心脑血管病史的患者留置尿管过程中可能引起血压 增高、心率增快、心跳骤停等。 2. 尿潴留时间较长及膀胱过度膨胀的患者，留置尿管过程中 可能引起膀胱出血、出现血尿。 3. 对尿道狭窄、尿道断裂及前列腺增生等患者常规留置尿管 操作可能不成功，应用辅助器械进行导尿时，可能出现其它意 外情况。 4. 对精神异常的患者留置导尿可能加重患者的精神症状。

医护人员技能培训
对医护人员进行无菌导尿术的培训，确保他们掌握正确的操作技 能。
医护人员沟通技巧培训
培训医护人员如何与患者进行有效的沟通，以减轻患者的焦虑和恐 惧。
医护人员法律法规培训
让医护人员了解与无菌导尿术相关的法律法规，以确保患者的权益 得到保障。
导尿术相关伦理与法律问题
尊重患者的自主权
在导尿术过程中，尊重患者的自主权，确保患者 了解并同意导尿术的操作。
记录
记录导尿的时间、尿量及 患者的反应，以便后续观 察和处理。
CHAPTER 03
无菌导尿术注意事项
注意事项
严格遵守无菌操作原则
在导尿过程中，要确保所有操作都在无菌环 境下进行，以减少感染的风险。
准确判断尿液性质
对于尿液的性质要准确判断，如有异常应及 时报告医生。
保护尿道黏膜
在插管过程中，要轻柔操作，避免损伤尿道 黏膜，引起出血或疼痛。
无菌导尿包、手套、治疗 巾、消毒剂等。
告知患者
向患者及家属解释无菌导 尿术的必要性、操作过程 及注意事项，取得患者及 家属的配合。
操作步骤
洗手、戴手套
消毒尿道口
铺治疗巾
插尿管
固定尿管
按照六步洗手法洗手， 戴一次性手套。
用消毒剂棉球擦拭患者 尿道口及周围皮肤。
在治疗巾上放好导尿包 ，打开导尿包，将治疗 巾覆盖在患者的会阴部 。
发展
无菌导尿术在实践中不断发展和完善，操作更加简便、安全、有效。目前，无 菌导尿术已经成为临床医学中的重要技术之一，为患者提供了有效的治疗手段 。
CHAPTER 02
无菌导尿术操作流程
操作前准备
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02
03
评估患者情况

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操作方法
（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。 戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、 食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒 尿道口。
（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见 尿后再插入1－2cm。
（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶 盖，置合适处。
（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导 尿术。
（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。
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操作要点
✓ 初次消毒顺序：
✓ 消毒顺序：由尿道口向外向后旋转擦拭， 严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；
✓ 提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前 弯消失；
✓ 再次消毒尿道口、龟头；
✓ 插管20－22cm左右，见尿后再插入1－ 2cm。
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准备用物
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一次性导尿包
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导尿管
单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿
三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药
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导尿管
普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号 硅胶气囊导尿管 主要用于留置导尿 成人 16、18号 小儿 12、14号
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男病人导尿提起阴茎和腹壁成60度角
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操作方法
（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取 得合作，遮挡病人。
（2）同女性导尿术（2） （3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒
液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。 左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴 露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头， 螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎 背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎 及阴囊之间垫无菌纱布1块。

记录尿液颜色、量和性质，发现异常及时报告医生处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适措施缓解疼痛。
日常生活注意事项指导
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饮食调整
建议患者多饮水，增加尿 量，以稀释尿液，减少感 染机会。同时避免摄入刺 激性食物。
活动与休息
指导患者适当活动，避免 剧烈运动导致导尿管脱落 或损伤。保证充足休息， 促进康复。
注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，操作前向患者解释并取得合作，保 持无菌操作原则，避免损伤尿道黏膜，插入后妥善固定导尿管 并保持通畅。
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导尿操作步骤详解
无菌操作原则贯彻始终
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03
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操作前洗手并穿戴无菌 手套
消毒患者外阴及周围皮 肤
保持导尿包及导尿管无 菌状态
避免触碰非无菌区域以 减少污染机会
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿 路梗阻者、膀胱病变诊断、注入造影剂或药物、妇科检查或治疗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿 道异物、严重的慢性尿潴留、膀胱过度充盈且极度虚弱的患者等。
操作前准备工作
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
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并发症预防与处理策略
尿路感染防控措施
严格无菌操作
进行导尿术前后，需严格遵守无菌操作原则， 对尿道口和导尿管进行充分消毒。

导尿术
2022/10/2
C 目录 ONTENTS
01 定义 04 术前准备
02 适应证
03处理
2022/10/2
► 是在严格的无菌操作 下，将无菌导尿管经 尿道插入膀胱引出尿 液的技术。
2022/10/2
男性尿道： 一长、二弯、三狭窄
女性尿道： 短、宽、直，富于扩展性
2022/10/2
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2022/10/2
2022/10/2
1、为尿潴留患者导出尿液，减少患者痛苦； 2、协助临床诊断，如留取中段尿标本做细菌培养，测量膀
胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等； 3、盆腔脏器手术前导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚，
以免妨碍手术或误伤膀胱。 4、通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进行膀
胱内化疗。
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1、急性尿路感染； 2、严重的全身出血性疾病； 3、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者； 4、女性月经期；
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1、了解、熟悉病人病情。 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明导尿目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧
张，以取得患者配合。 3、嘱患者排尿，清洗外阴。 4、器械准备：
5、打开无菌包内层，戴无菌手套，铺洞巾； 6、清点器械，检查导尿管，液体石蜡润滑导尿管前端； 7、第二次消毒：
顺序：尿道口、小阴唇
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8、插入导尿管：
夹闭导尿管末端，左手翻开小阴唇暴露尿道口， 右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道，进入膀胱后再 往里进2cm，女性尿管置入深度约6-8cm，松开 夹子见尿液流出即为导尿成功；
2022/10/2
thanks

对策：尿道护理：应注意每日清洁消毒尿道口及会阴， 男性应确认冲洗龟头和包皮。
注意管路的固定。严防尿液回流，尤其搬动病人或变换 体位时。
始终保持尿管与尿袋或导管管阀连接；保持集尿系统的 密闭，可使感染的发生率又大于80%降到小于20%。 建议一般3天更换1次尿袋较为合理。
关于膀胱冲洗
对大多数病人而言，足量的尿液（每天约1000-2000ml），这将有助于 冲洗导尿管，也是最好的膀胱冲洗。因此嘱患者多饮水非常有必要。 尽量避免膀胱冲洗，必要时严格无菌技术，并采用三腔尿管。
1、病人的病情、临床表现、导尿的目的 2、病人的意识形态、心理状况、配合程度 3、病人的生命体征 4、膀胱充盈及局部皮肤情况
尿管的选择
（根据年龄、性别、病情来进行选择）
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前列腺肥大的老年 患者，由于尿道黏 膜弹性差，应选择 型号较小、较坚韧 的尿管为佳
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女性老年患者，由 于会阴部肌肉弹性 较差，尿道括约肌 较松弛，应选择型 号较大、管腔较粗 的导尿管，即可以 防止漏尿，又能保 证尿管通畅，不易 堵塞。
3
需要进行 膀胱冲洗 的病人要 选择三腔 气囊尿管。
成年男性尿道特点
男性尿道全长16~22cm，有3个狭窄，2个弯曲，由于男性的这种特有的解剖因 素故增尿管插入技巧和要点1
• 平卧、铺巾、消毒
要点2
中指和无名指夹住阴茎，食指和拇指将包皮 翻开捏住阴茎龟头
要点3
•拉直伸展阴茎， 与腹壁呈60度角 耻骨前弯消失
导尿管的种类
一、普通导尿管 二、气囊导尿管
双腔单囊导尿管 三腔单囊导尿管 三腔双囊导尿管 四腔双囊导尿管
囊性尿管已被临床广泛使用，其有方便留
置、刺激性小、易固定等优点。但在操作 中常常会（因临床操作和护理不当，或产 品不合格)等因素遇到一些护理问题如插 管困难、尿道损伤、拔管困难等。

•பைடு நூலகம்
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
费
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
无菌导尿术ppt课件-无菌导尿术ppt免
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯