电复律评分标准(修订稿)

向家属和患者解释电复律的目的和利弊，可能存在的风险和并发症，并签署知情同意书
6
吸氧 10～15 分钟
3
建立静脉通路
2
取出假牙
2
给予地西泮 10～40 mg 缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失
4
除颤机处于完好备用状态，检查电源有无故障、充电是否完全、导线是否接触良好、接好 4
地线
准备导电糊、电极片、纱布、
2
准备各种复苏设备、心电监护仪、气管插管包、抢救车、心脏临时起搏器
2
患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属物品
4
清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线
2
开启除颤仪，调至监护位置
2
检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
4
观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律
同步电复律技能测试评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
评估 （14）
准备 （25）
操作 （50 分）
操作后处理 （6 分）
人文关怀 （5 分）
总分 裁判签名
检查意识、颈动脉搏动、呼吸、血压
4
心电图判断心律失常
4
通过病史、体格检查、检验、检查资料、用药史评估是否有同步电复律的适应症和禁忌症 6
2
如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图
4
旋钮回位至监护
2
清洁电极板并回位
2
协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续前交代注意事项 5
电复律后注意心理关怀
100
4

4、儿童能量选择：首次2J/kg，第二次2~4J/kg，第三次4J/kg.
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律，无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
3、判断病人心律失常类型。
4、电极板均匀涂抹导电胶。
5、选择合适的能量（首次200J，第二次200-300J，第三次360J）室颤直接360J
6、充电。放置电极板（胸骨右缘第二肋间-心尖部），大声嘱其他人员离开病人、病床。电极板放置默认位置----前-侧。
替代位置-----前-后、前-左肩胛、前-右肩胛
电复律考核要点
1
原理：以瞬间高压电流终止快速异位节律
2
熟记判断：根据病人的心律失常类型选择
1、非同步:室颤、室扑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2、同步:房颤、房扑、室速等
3
准备：1、病人去枕平卧于硬板床。
2、环境整洁、安全，有电源、电插座及吸氧吸痰装置。
3、用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、乙醇纱布。
4
考核流程：1、备齐用物至床旁，打开电源。
7、两手同时按下放电键。
8、观察病人心电图改变，如室颤/室扑持续出现，立即重新充电。
9、操作完毕，将能量开关回复至零位。
10、清洁病人皮肤，安置病人。
11、监测心律、心率。
5
熟悉注意事项：
1、定时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。

3
3
2
1
选择合适的能量并充电。单相波除颤仪每次除颤选用360J；双相波除颤仪首次除颤选120~200J(或参照厂商推荐的电能量),第2次和后续的除颤使用相同或更高的能量。
15
15
10
5
1
正确放置电极板,将标有负极“ Sternum”的电极板放置于患者胸部右锁骨中线第2~3肋肋间(心底部),标有正极“Apex”的电极板放置于患者胸部左腋中线第4~5肋间(心尖部)。
评估、沟通到位，体现人文关怀
8
8
6
4
2
知识点
10分
注意事项
8
8
6
4
2
指导要点
2
2
1
胸外心脏非同步电复律(电除颤)
项目
操作要点
分值
扣分
实施
70分
心电示波为心室颤动或心室扑动时,需要立即电除顫。
6
6
4
2
1
呼救并记录时间。
4
4
3
2
将患者去枕仰卧于硬板床上,暴露胸部,取下金属饰品,必要时擦干皮肤。
4
4
3
2
1
开启除颤仪,确认“非同步”状态。3 Nhomakorabea3
2
1
将导电糊均匀涂在电极上或垫盐水纱垫于除颤部位。
20
20
15
10
5
再次确认心电示波为室颤,大声说“请大家离开”,并确认已离开床边!随即进行放电。
5
5
4
2
1
除颤完毕,立即行胸外心脏按压。5个循环或2分钟后,评估心电示波是否恢复自主心律。如心电示波仍为室颤,继续充电,再次予以除颤。
10

2.避免局部皮肤灼伤，体外除颤前应将两个电极涂满导电糊
3.根据不同类型的心律失常选择正确的驱动方式和能量大小
4.掌握好手柄压力，两个电极板应紧贴与胸壁再放电，保证通过心脏的电流
5.使用后及时清洁电极板
6.加强除颤仪电池的保养，及时按要求充电，除颤仪完好备用
7.密切观察除颤的并发症：各种心律失常、栓塞；急性肺水肿；低血压；皮肤灼伤等并及时处理
评估
3分
核对医嘱（1分）
评估环境（1分）
评估患者（1分）
①核对患者姓名、床号、操作目的（2分）②了解患者的临床诊断及目前的病情；判断患者意识，测血压、脉搏、呼吸（2分）观察心电图（1分）③绝缘硬板床，去除患者及床单位的所有金属制品（3分）
8分
1.保证操作中的安全：放电前确认周围人员和操作者本身无直接或者间接与患者接触。
心脏电复律/除颤术操作程序及考核评分标准姓名________
目的及
适应症
（10分）
操作程序(90分)
考评
得分
注意事项
操作流程（30分）
流程要点（60分）
1．目的：
用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，恢复窦性心律
2．适应证：
（1）非同步除颤：室颤和室扑
（2）同步除颤：房颤，非阵发性房扑，持续性室速，室上速
12分
实
施
16
分
选择能量7分
①迅速携除颤仪及导电糊/生理盐水纱布至床旁（2分）②患者取平卧位，解开衣物暴露胸部，如患者佩戴有金属物品应取下（3分）③按下开启键，启动除颤仪将手柄电极分别置于心尖部和心底部，观察心电图（2分）④根据医嘱选择驱动方式（3分）⑤在电解板上涂抹3mm厚导电糊或用4-6层生理盐水纱布包裹（3分）⑥选择所需的能量键（5分）（能量选择原则：有效低限，室颤和室扑体外除颤时首次主张用单向波300J、双向波200J，如不成功可重复电击；房扑一般为20-100J即可；房颤、阵发性室上速和室速初次电击一般用100-150J；小儿室颤时可用100-200J，开胸电除颤时，成人20-100J，儿童5-25J）

8
一处不符合要求扣2分
准备 ： 。
1.患者准备：去枕平卧于硬板床，解衣服纽扣，检查
并除去金属及导电物，暴露胸部。
2.物品准备：除颤仪(带电极板)、导电糊、电源插 板、急救用物、干纱布。检查除颤器的性能及蓄电池 充电情况
5
患者不安全扣5分
体位不正确扣2分
物品一处不符合要求扣1 分
操 作 流程分
除颤前 ：
5
5
5
适应症不明确不得分
一处不正确扣2分
一处不正确扣2分
会发出声音或指示灯转为绿色
除 颤 ：
1.将电极板贴紧病人胸部，再次观察心电示波为室 颤 ，
5
10
10
10
பைடு நூலகம்10
15
一处不符合要求扣2分
未确认除颤指征扣5分 电极板放置部位不正确 扣10分
未选择除颤方式扣8分 未涂导电糊扣5分
未选择能量扣10分
能量选择错误扣5分
未充电扣10分
未判断充电是否充满扣2 分
电极板放置不正确扣5 分
整 理 ：
1.移开电极板。旋钮回位至监护。
2. 电极板正确回位；关机。
3.整理床单元，协助患者取舒适体位
4.整理用物，分类放置。
5.洗手、记录
5
5
导电物质接触病人或床 扣5分
未观察病人反应扣2分 未观察心电波情况扣2 分
未判断是否需要再次除 颤扣2分
一处做不到扣1分
提
问
15
分
1.除颤的适应证：心室颤动5分
2.除颤的注意事项：
①不要在潮湿的环境下进行除颤操作
②电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电
③两个电极的距离至少大于10cm以上 3.除颤失败的原因：

25
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律.注：不符合要求不得分
3
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。注:一项不符合要求扣1分
3
12、整理病人及用物.电极板处置后归位。注:不符合要求不得分
2
终末质量标准
24
1、动作规范，操作熟练。2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。3、记录准确及时。注:不符合要求一项扣5分，扣完为止
10
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板,沾生理盐水）。注：不符合要求不得分。
5
5、将除颤仪按钮旋于“同步"除颤位置.注：不符合要求不得分。
3
6、充电，选择电压：房扑50—100J，房颤100—200J，室上速100-150J，室速100-200J。注：不符合要求不得分.
10
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘)和左电极(与左乳头齐平的左胸下外侧部)。注：一项不符合要求扣2分。
10
操
作
流
程
质
量
标
准
60
举手示意,计时开始
1、将用物推至患者床旁并核对患者信息.“签署知情同意书”“嘱患者做好操作前准备”全面体检及实验室检查，禁食6小时，停服洋地黄类药物24—48小时，准备物品设施，注：不符合要求不得分.
5
2、嘱患者仰卧位。注：位置不正确不得分。
2
3、连接心电监护导联线（避开电极板部位）；打开除颤仪监护开关，并观察心电图波形做出判断;注射麻醉剂;并观察患者反应。注:一项不符合扣3分，扣完为止。
14
注意事项：
1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤.2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间 5分钟内完成（提前完成不加分）.注：一项错误扣2分

4
设置同步状态 电极板位置安放正确
临
4 4
雅 根据心律失常的类型选择能量
6
湘 充电
电极板压力适当；再次观察心电示波
2 2
环顾患者四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不 2
能与患者接触）
双手拇指同时按压放电按钮电击
2
如果恢复窦性心律，报告“复律成功，恢复窦性心律”。并记录心电图
2
培 患者仰卧于硬板床上，暴露胸部，身体不接触任何金属部分
清洁监护导联部位皮肤，接电极片，连接导联线
4 2
开启除颤仪，调至监护位置
能
2
技 检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”
观察显示仪上心电波形；报告心律失常类型，患者需要同步电复律
4 4
床 擦干患者胸部皮肤，电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上
4
旋钮回位至监护位
2
清洁电极板并回位
2
操 作 后 处 协助患者取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗
4
理（6） 整理用物
2
人 文 关 怀 电复律前交代注意事项 5
（5 分） 电复律后注意心理关怀
总分
100
裁判签名
书
吸氧 10～15 min
3
建立静脉通路
2
准备 （25）
操作 （46）
取出假牙
2
程 给予地西泮 10～40 mg 缓慢静脉注射，嘱患者数数至意识朦胧状态，睫毛反射消失
除颤仪处于完好备用状态，检查电源有无故障，充电是否完全，导线是否接触良好，
4 4
接好地线 准备导电糊、电极片、纱布

电复律术
项目
考核细则
评分
指征
（30分）
1.非同步电复律(电除颤)室颤（扑）：200~300J。持续扭转性室速：100~200J。
2.同步电复律：
（1）室速：药物治疗无效，或伴有低血压、无尿、心力衰竭时，且非洋地黄引起。100~150J。
（2）阵发性室上速：药物治疗无效；室内差异性传导，不能排除室速时；预激综合症发作室上速。100~150J。
并发症及注意事项
（20分）
1、呼吸抑制：给予人工呼吸即可恢复。
2、心率失常：一过性早搏和逸搏，不需要处理。室早呈二、三联律或短阵室速，可静注利多卡因。室颤应立即除颤。
3、肺或全身栓塞：多以往有栓塞史，多在转复后24~48小时发生。手术前后应给予抗凝治疗。
4、急性肺水肿，低血压，心电图S-T改变、T波改变以及心肌酶谱一过性升高，应该相应的处理。
（3）房颤：1、药物治疗无效，预期转为窦性心率后，心衰、心绞痛可改善者。
2、预激综合症发作室上速及房颤心室率>200次/min者。100~150J。
（4）心房扑动：50~150J。
（5）洋地黄中毒以及严重低钾血症引起的快速心律失常不宜电复律。但出现室颤（扑）、扭转性室速时仍可行非同步电复律。
操作步骤
（10）术后观察血压、脉搏、呼吸，持续心电监护8小时。
2、非同步电复律
（1）患者仰卧、迅速将电极板涂导电胶，置于胸骨右缘第2肋间及心尖部，调节至所需能量，充电、放电即可。
（2）复律不成功者，可反复进行。心室纤颤为细颤波（<0.5mV），电复律较难成功，可静脉给以肾上腺素1mg，使细颤转为粗颤，再行电复律。心室纤颤时间较长（5~10min），可给予5%碳酸氢钠50~100ml静滴。

肌肉电除颤与电复律评分介绍肌肉电除颤（MDF）和电复律（DF）评分是评估患者心脏功能和诊断心律失常的常用方法。

MDF是通过对心脏施以外部电击来终止心律失常，而DF是通过内部电击来恢复正常的窦性心律。

本文将介绍肌肉电除颤与电复律评分的原理、应用和注意事项。

肌肉电除颤评分肌肉电除颤是一种紧急处理心室颤动和室速的方法，其评分主要参考患者的反应和心电图变化。

根据患者的反应，MDF评分可以分为以下几个等级：1. 无反应（0分）：患者没有任何反应。

2. 呼吸恢复（1分）：除颤后患者开始有呼吸反应。

3. 脉搏恢复（2分）：除颤后患者恢复有可触及的脉搏。

4. 自主心律恢复（3分）：除颤后患者心律恢复到窦性心律。

除了患者的反应，心电图变化也是评判除颤效果的重要指标。

评分的心电图变化包括室速或心室颤动的终止、QRS波群的正常化和ST段的恢复。

评分越高表示除颤效果越好。

电复律评分电复律是一种通过内部电击使心脏从心室颤动或室速恢复到正常窦性心律的方法。

电复律评分与肌肉电除颤评分类似，也主要考察患者的反应和心电图变化。

患者反应的评分标准与肌肉电除颤评分相似。

而心电图变化的评分主要包括电复律的成功、QRS波群的正常化以及ST段的恢复。

评分越高表示电复律的成功率越高。

注意事项在进行肌肉电除颤和电复律评分时需要注意以下事项：1. 对患者进行全面的评估，在进行电击前确定患者是否适合接受这些治疗方法。

2. 严格遵循除颤和电复律的操作规程，并确保设备和仪器的完好性和正确使用。

3. 在电击过程中，确保患者的周围环境安全，避免触电和其他意外事故发生。

4. 根据患者的情况和心电图的变化，及时调整电击参数和治疗方案。

5. 治疗完成后，对患者的生命体征和心电图进行监测，观察治疗效果和患者的反应。

结论肌肉电除颤与电复律评分是评估心脏功能和诊断心律失常的重要方法。

评分标准主要考察患者的反应和心电图变化，评分越高表示治疗效果越好。

在进行评分时需要注意患者的整体评估、操作规程的遵守、环境安全和治疗参数的调整。

心脏电复律技术操作考核评分标准考核时间：科室：姓名总分：项目总分技术操作要求评分标准得分仪表 5 仪表端庄，服装整洁一项不合要求扣2分操作前准备5 （1）物品准备：纱布4块，弯盘，听诊器，电极片4片，导电糊或盐水纱布2块，记录单（2）口述：除颤仪已处于完好备用状态（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位；电量充足、电极板完好、导联线接正确）其余一项不和要求扣1分评估8 计时开始（1）口述：心电监护示室颤波，呼救他人（2）呼叫患者，口述：患者无应答；记录抢救时间（具体到分钟）判断错误扣5分其余一项不和要求扣2分操作过程57 (1 )立即将用物携至床旁(2)再次呼叫患者(3)去枕平卧硬板床( 4 )松解衣扣，腰带，充分暴露除颤部位(5)插电源，接地线(6)开启除颤仪(7 )用纱布擦干患者除颤部位皮肤(8)将除颤电极板均匀涂抹导电糊(9 )确定除颤仪设置为“非同步方式”( 10)选择能量，首次充电单向波200J；双向波150J(11)安放电极板；电极板分别放置于胸骨右缘2-3肋间和胸前部心尖区(12)将电极板贴紧胸壁，压力适当(13)口述：在次观察心电示波是室颤波(14)充电(15)口述：“请旁人离开”(16)放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤(17)再次观察心电示波，口述：除颤成功，恢复窦性心律（同时移开电极板），若仍为室颤波，准备再次除颤(18)旋钮回位关机计时结束未松解腰带扣1分除颤部位暴露不充分扣2分边做边口述：①电极片避开除颤部位；②胸部皮肤好；③身上无金属物质；④未安装人工心在起搏器；⑤环境安静、无通讯设备干扰，以上内容少一项扣1分未确定周围人员直接或间接与病人接触者扣5分操作者身体与患者接触扣5分未启动用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程超过20s扣3分其余一项不和要求扣2分操作后10 （1）擦净患者身上的导电糊，协助患者穿衣并观察局部皮肤有无灼伤；安慰清醒患者，垫枕，取舒适体位（2）口述：密切观察并记录患者心电示波、呼吸、心律、血压等生命体征变化及治疗情况（3）边做边口述：需实施心肺复苏者，放电后即刻给与CPR，2min后检查心律（4）整理用物，清洁、消毒除颤电极板备用（5）洗手，记录并做好交接班未观察局部皮肤有无灼伤扣2分其余一项不和要求扣1分评价10 （1）操作动作迅速、手法熟练，有效抢救成功（2）患者皮肤完整，无烧伤；床单位整洁（3）操作时间3min 无急救意识扣5分；操作时间每延长30s 扣1分理论提问5 （1）电除颤的适应证、目的是什么（2）电除颤的注意事项有哪些少一条扣1分。

8
5
3
5
10
4
7
7
9
7
5
5
6
4
2
4
8
3
6
6
8
6
4
4
5
3
1
3
6
2
5
5
7
5
3
3
4
2
0
2
4
1
4
4
6
4
2
2
評
價
10
1.急救意識強，人文關懷。
2.操作熟練迅速。
5
5
4
4
3
3
2
2
總分
注：以上操作5分鐘內完成
電擊除顫技術操作考核評分表
項
目
賦

良好
一般
較差
操作
前准
備
10
1.著裝整齊，戴口罩。
2.用物準備：除顫儀、導電膏、紗布、電極貼片。
5
5
4
4
3
3
2
2
評
估
5
1.瞭解患者病情。
2.確定心電圖或監護儀心電波是否室顫。
2
3
1
2
0
1
0
0
操
作
流
程
75
1.觀察環境是否安全，防止意外傷害。
2.迅速推除顫儀到床旁，打開除顫儀電源開關。
9.觀察心電監護的波形變化，如未轉為竇性心律，繼續5組30:2胸外心髒按壓與人工呼吸，若仍為室顫，進行第二次電擊除顫。可加大電擊能量，單相波除顫最大能量為360 J，雙相波除顫最大能量為200 J。
10.除顫完畢後，整理病人。

胰腺电除颤与电复律评分简介胰腺电除颤与电复律评分是一种用来评估胰腺电除颤和电复律的有效性和安全性的工具。

胰腺电除颤和电复律是一种常见的治疗方法，用于恢复心脏正常的节律。

通过使用评分系统，我们可以更好地评估治疗的效果，并提供指导和建议。

胰腺电除颤评分胰腺电除颤评分是根据胰腺电除颤治疗过程中的多个指标来评估治疗效果的工具。

评分标准如下：1. 胰腺电除颤成功恢复正常心律得分为2分，未成功则为0分。

2. 胰腺电除颤后出现并发症得分为-1分。

3. 胰腺电除颤成功复苏时间越短，得分越高，最高得分为3分。

通过对评分结果的统计分析，我们可以得出该患者对胰腺电除颤的反应情况。

评分结果越高，说明治疗效果越好。

胰腺电复律评分胰腺电复律评分是用来评估胰腺电复律治疗结果的工具。

评分标准如下：1. 胰腺电复律成功恢复正常心律得分为2分，未成功则为0分。

2. 胰腺电复律后出现并发症得分为-1分。

3. 胰腺电复律成功复苏时间越短，得分越高，最高得分为3分。

通过对评分结果的分析，我们可以评估胰腺电复律治疗的效果。

评分结果越高，治疗效果越好。

使用胰腺电除颤与电复律评分使用胰腺电除颤与电复律评分可以帮助医生对治疗结果做出准确的评估和判断。

评分结果可以指导医生调整治疗方案，提高治疗效果。

评分系统还可以用于对不同患者的治疗效果进行比较。

通过比较评分结果，可以找出影响治疗效果的因素，进而优化治疗方案。

同时，胰腺电除颤与电复律评分也可以用于研究和讨论。

对大量的数据进行统计和分析，可以得出更加准确和可靠的结论，推动治疗方法的改进和发展。

通过使用胰腺电除颤与电复律评分，我们可以更好地评估和指导治疗过程，提高治疗效果和患者生存率，为临床工作提供有力的支持和指导。

以上为胰腺电除颤与电复律评分的简要介绍，希望对您有所帮助。

如有任何问题或意见，请随时与我们联系。

谢谢！。

电复律评分标准（修订稿）[目的]在短时间内向心脏同以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，纠正消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法<一>非同步电复律：[适应证]：室颤和室扑[用物]除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个。

[操作步骤]1．检查仪器是否处于功能状态。

2．备齐用物，携至病人床边。

3．暴露患者前胸部4．将导电糊均匀涂在除颤电极上。

5．选择合适能量200~360J，打开充电按钮6．将除颤电极分别放于病人心尖部和心底部，紧贴胸壁,（操作者身体不得接触病床，以免电击伤）7．双手同时按下除颤按钮8．观察心电监护情况，判断复律是否成功9．记录心电图波形10．整理床单位，专人守护11．整理用物，除颤器充电备用[操作时间]5分钟[注意事项]1、室颤和室扑时心脏已丧失有效的机械收缩功能，血液循环处于停顿状态，此时的电复律应按心脏骤停处理，在胸外心脏按压和人工呼吸下进行2、充电后电极板间避免相互接触，以免不慎放电发生意外3、放电时，操作者及旁人身体不得接触病床，以免电击伤[评分标准]1、用物差一项扣2分；2、操作程序差一项扣5分，一项不符合要求扣3分。

3、未注意观察病情扣5分。

4、服务态度不符合扣5分<二>同步电复律[适应证]1、心房颤动2、非阵发性心房扑动3、持续性室性心动过速4、室上性心动过速[用物]除颤器、导电糊、电源线、电极板3～5个，施行电复律的房间应配备各种复苏设施（如氧气，吸引器，专用抢救药品，心电监护和临时起搏器等）。

[操作步骤]1、核对患者床号，姓名，向患者及家属解释电复律目的，取得其配合，2、嘱患者术前排空小便，胸部多毛者应备皮，如有假牙者应摘掉。

3、建立静脉通道并保持通畅。

测量血压，心率，描记心电图。

4、检查仪器是否处于功能状态。

5、备齐用物，携至病人床边。

适当关门窗。

6、接好电源及监护导联线。

打开电源，将按钮调节至监护状态，选择导联，观察心电监护情况。

适应症 2、各种持续时间较长的快速性心律失常。

电除颤、 电除颤、电复律评分标准
考核内容 评分标准 1、各种严重的、甚至危及生命的恶性心律失常。 3、药物治疗无效的恶性心律失常或快速性心律失常。 1、异位兴奋灶性快速心律失常（自律性增强） 禁忌症 2、疑有病窦综合征者 3、洋地黄中毒引起的房颤； 准备工作 器械及物品准备不充分者扣1分 1、病人体位不正确扣0.5分 2、未正确判断心律失常类型及是否适应症者扣0.5分 3、电极放置位置错误扣0.5分 操作技术 4、未选择同步或非同步者扣0.5分 5、能量选择有误扣0.5分 6、步骤熟练、准确，否则扣2分 7、未观察患者生命体征扣0.5分 1、电除颤或电复律常见并发症，不熟悉扣0.5分 回答问题 2、电除颤不成功该进一步如何处理，错误扣0.2分 3、电除颤及电复律适应症，不了解扣0.3分 1 5 1 1 分值 2 得分

电复律
[适应症]
电除颤：1.室颤（单200—双360J）
2.持续扭转性室速（100-200J）
电复律（同步）：
1.室速：药物治疗无效，血流动力学不稳，100-150J。

2.室上速：药物治疗无效，合并差异传导，不能排除室速，预激综合征发作室上速，
100-150J。

3.房颤：药物治疗无效，预期转为窦律，能改善心衰、心绞痛。

预激综合征合并室上速及房颤心室率大于200次/分，100-150J。

4.房扑：50-150J。

5洋地黄中毒或严重低钾引起的快速心律失常不宜电复律，但出现室颤或扭转形室速可行非同步电复律。

[复律电极部位]
2010（已修改原建议值）：
默认位置----前-侧。

替代位置-----前-后、
前-左肩胛
前-右肩胛
[操作步骤]
1.同步电复律
⑴患者仰卧，建立静脉通道，备有抢救设备。

⑵接上监护仪，打开同步开关，选择R波较大的导联。

⑶吸氧。

⑷涂上导电胶。

⑸缓慢注射地西泮10-20mg作同步麻醉。

⑹放置电极。

⑺通知任何人不得接触病人及病床。

⑻调节能量、充电、放电，完成电复律。

⑼观察监护波形，可行第二、第三次复律，一般不超过3次，能量不超过300J。

⑽术后观察生命体征
2.电除颤
室颤、室扑不需要麻醉、不需要检查同步功能
患者仰卧、涂导电胶、放置点极、调节能量、充电、放电完毕
室颤波较细（﹤0.5mv），电除颤难成功，可静脉给予肾上腺素1mg，使细颤转为
粗颤，再行电除颤。

1分
操
作
步
骤
一、操作前检查（意识、呼吸、脉搏）（5分）
1、插上电源。（5分）
2、安放监护电极，将旋钮置于监护位置。（5分）
3、同步开关：室颤、室性心动过速时同步关（非同步除颤），其他则作
同步开。（10分）
4、输出功率设定：（10分）
1)心室颤动和扑动除颤电能成人为36OJ（单向波）、20OJ（双向波）；小儿除颤电能一般为20-2OOJ，首次为2J/kg。
2、心脏明显增大(由以左心房扩大)者的心房颤动或心房扑动。
3、心腔内存有血栓(由以左心房内血栓形成)者的心房颤动或心房扑动。
4、伴有高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或心房扑动者。
5、伴有病态综合征的异位快速性心律失常，包括室上性和室性心动过速、心房颤动、心房扑动。
6、伴有洋地黄中毒的各类异位快速性心律失常。
10、整理用物：1）将电极及患者皮肤上的导电膏擦洗干净。2）物品归
原位。（5分）
80
问
答
1、在除颤电极板表面涂导电膏时，应注意什么？
不要用手涂抹，导电膏多少适量，严防两个电极间有导电膏流淌到一起
相通。
5
答错扣5分
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2)室速首次100-2OOJ，如伴有血流动力学改变时，首次即为2OOJ。
3)心房颤动首次150-2OOJ。
4)心房扑动首次1OOJ左右。
5、电极上涂导电膏或绑好盐水纱布。（5分）
6、按下充电开关。（10分）
7、除颤时禁止所有人员接触病床。（10分）
8、令电极紧贴皮肤而通电，除颤位置正确。（10分）
9、确认除颤是否成功。如不成功，重复心肺复苏。（5分）

肺部电除颤与电复律评分概述肺部电除颤与电复律评分是一种用于评估心脏电除颤和电复律治疗效果的指标体系。

通过对心脏电活动的分析和评分，可以判断治疗措施的有效性，并为临床医生提供治疗方案的参考依据。

评分指标肺部电除颤与电复律评分主要包括以下指标：1. 心脏电活动恢复时间：用于评估患者的心脏电活动恢复速度。

恢复时间越短，说明治疗效果越好。

2. 达标电除颤次数：用于评估电除颤治疗的有效性。

指患者经过电除颤后，心脏电活动是否能够恢复正常，并达到预定的标准。

3. 电复律成功率：用于评估电复律治疗的效果。

指患者经过电复律后，心脏能够恢复到正常的节律，并保持一定的时间。

4. 并发症发生率：用于评估治疗过程中出现的并发症的发生率。

并发症包括心脏骤停、心律失常等。

5. 完全恢复率：用于评估治疗后患者心脏功能的完全恢复率。

指患者经过治疗后，心脏功能能够恢复到正常水平的比例。

使用方法肺部电除颤与电复律评分的使用方法如下：1. 收集患者的心脏电活动数据，并进行分析。

2. 根据评分指标，对患者的治疗效果进行评估，计算各项指标的得分。

3. 根据得分结果，判断患者的治疗效果和预后。

4. 根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并进行跟踪观察和调整。

注意事项在使用肺部电除颤与电复律评分时，需要注意以下事项：1. 根据患者的实际情况，选择合适的评分指标进行评估。

2. 结果评估需要结合临床医生的经验和其他辅助检查结果。

3. 评分结果仅作为参考依据，临床医生应综合考虑患者的情况，制定最合适的治疗方案。

4. 准确记录和整理评分结果，方便后续的回顾和研究。

结论肺部电除颤与电复律评分是一种有益的工具，可以帮助临床医生评估心脏电除颤和电复律治疗的效果。

通过合理使用评分指标和方法，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，并帮助患者尽早恢复心脏功能。

以上是对肺部电除颤与电复律评分的简要介绍，希望对您有所帮助。