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第十一章 眼睛的屈光1. 简化眼模型是将人眼的成像归结成一个曲率半经为 5.73mm （完全舒张时），像方折射率为4/3的单球面折射系统。
求：（1）这种简化眼的焦点位置和焦度；（2）当人眼睫状体紧张时，可将眼前25cm 处的物成像在角膜后22.92mm 的视网膜上，这时角膜的曲率半经是多少？解：1）1221n n n n u v r-+= 2u v f =∞∴= 2221n r f n n ∴=- 同理得：1v u f =∞∴= 1121n r f n n ∴=- 代入 1241 5.733n n r === 得 1217.1922.92f mm f mm == 12211258.17n n n n D f f r-Φ==== 2）1221n n n n u v r-+= 12412522.923n n u cm v mm ==== 0.5365.3r c m m m ==2. 某人眼睛完全舒张时，角膜半经约为 5.0mm,这时他的瞳孔看起来好像在角膜后3.0mm ，求：瞳孔在眼中的实际位置（n 水=4/3，n 空气=1）。
解：1221n n n n u v r-+= 1241353n n v mm r mm ===-=- 3.3u m m =3. 置于空气中折射率为 1.5的玻璃棒，两端磨成凹半球面（如图），左端面的半经为5cm ，右端面的半经为10cm 。
两顶点间的距离为20cm 。
在左端面前方20cm 处的轴线上有一物点，求该物经玻璃棒所成像的位置。
解： 两次成像1）1221n n n n u v r-+= 121 1.5205n n u cmr cm ====-10v cm =-2）1221n n n n u v r-+= 121.513010n n u cm r cm==== 10v cm =-（在内部，距离右端10cm 处）4. 一折射率为n 的薄透镜放在两透明介质中间。
设物方空间介质折射率为n 1，像方空间介质折射率为n 2，则这时的像方焦距f 2和物方焦距f 1大小不等。
眼的屈光状态眼的屈光——指眼球让光线通过眼的屈光系统的时候对光产生的一种屈折现象。
眼的屈光状态的分类：屈光正常：正视眼屈光异常：近视、远视、散光（一）正视眼1、定义：远离5M外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，是为正视眼。
眼轴24mm2、正视眼的屈光状态：平行光线入射静止状态眼时成像在视网膜上据光的可逆性原理：从正视眼视网膜上反射出来的光线必然是平行状正视眼的远点在无限远处（1.0以上）正视眼的近点在与其年龄相等的正常值内,随年龄增加近点变远(老花)（二）近视——近视配镜原则：以最低度数获得最佳视力。
定义：当眼调节静止时，远离5M外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，不能在视网膜上成一清晰物像，而是成像于视网膜前，是为近视眼。
远视力明显降低，但近视力尚正常。
1、近视眼的原因内因⑴遗传素质：近视眼有一定遗传倾向，一般近视眼属多因子遗传病（2）发育因素外因即环境因素按照近视的程度⑴3.00D以内者称为轻度近视眼⑵3.00D～6.00D者为中度近视眼⑶6.00D以上者为高度近视眼双称病理性近视3、屈光成分分为：A轴性近视(遗传性)：眼轴过长所致。
B曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强所致。
C指数性近视：屈光介质折射率过高所致。
4、依是否有调节因素参与分类：A假性近视：由于调节紧张引起的一种暂时性屈光性近视.当使用睫状肌麻痹药物检查后，近视消失，呈现正视或轻度远视。
为调节紧张所致，多发生于少年儿童。
B真性近视：眼睛确实属于器质性近视变化即通常的近视眼，指使用睫状肌麻痹剂后检查，近视屈光度未降低或降低度数小于25D。
C中间性近视：指使用睫状肌麻痹剂后检查，近视屈光度未降低或降低小于或等于50D。
5、近视症状：A远视力降低(表现:远视力差,近视力好)B视疲劳；(表现:眼胀用眼时间不长)C易发生外隐斜；D高度数眼底易发生变化。
(易产生飞蚊症)6、近视眼护眼饮食：要避免视力衰退，就多吃鱼、柑桔类水果和红色果实，以及含钙、铬微量元素和维生素B1的食物，这些都是健康眼球生长发育中必不可缺的成份，多分布在糙米、杂粮、青菜、水果之中，但注意不得吃那些加重近视的食物，特别是多种糖果、肉和全脂奶酪，过多的粮在代谢过程中要消耗大量的维生素B1和中和大量的钙、铬元素，致使眼球壁弹性降低，眼轴拉长，促使近视发生和近视度数加深。
大于物，且为倒立实像3）物体位于两倍焦距处，像与物等大，且为倒立实像，4）物体位于两倍焦距之外，但未到无限远，像小于物，且为倒立实像5）物体位于焦距以内，因折后光像散开，要将它向后延长相交，则像为直立虚像（8）凹透镜成像：所成的像总是直立的，虚的，且小于物柱面透镜（1）柱镜的光学特性：1）弯曲的表面是圆柱面，有屈光作用。
2）在轴方向上，表面不弯曲，无屈光力。
3）经正柱镜，光线会聚4）柱镜同样可以看成由无数三棱镜组成。
（2）轴向标示法：TABO法：观察者右侧水平方向为0；逆时针递增至180.。
太阳穴标示法鼻端轴向标示法（3）表示形式：Dc 矫正单纯散光例如：+2.00Dc*90（4）光学十字图：能表示屈光力和轴位置的十字图+2.00D -1.00DC*90 +3.00DC*180球面圆柱透镜（1）定义：既有球镜镜度又有柱镜镜度的透镜（2）特性1）两个主子午线均有屈光力，但大小不等2）用于矫正复性散光（3）斯氏光锥眼睛要能看清外界物体,必须具备的条件?透明成像完整且功能正常光进入眼球后的路程变化由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及它们的各个屈光界面组成的屈光系统房水和玻璃体的折射率为1.333 房水屈光率为1.336 眼的全部屈光力量为58.64D，来自角膜和晶体1、角膜（1）角膜屈光力强大的原因1）空气与房水之间折射率差别大2）角膜表面弯曲度（2）角膜特性：周边部与中央部平坦2、晶状体结构特点：从外向内逐渐增加屈光介质的密度及其表面的弯曲程度，因而是晶体形成一个周边向中央逐渐增加其屈光力的凸透镜模型眼与简化眼1、模型眼（1）三对基点：一对焦点、一对主点、一对结点第一焦点：角膜前15.7mm 第二焦点:角膜后24.38mm第一主点：角膜后1.348mm 第二主点：角膜后1.602mm第一焦距：15.7+1.348=-17.05mm 第二焦距：24.38-1.602=22.78mm第一结点：7.078mm 第二结点：7.332mm（2）共同轴：通过眼球前极、结点、回旋点、后极回旋点位于角膜顶点后13.5mm处（3）屈光系统的光学常数：眼轴长：24.387mm ；眼总屈光力：58.64D （静态时）（4）模型眼分类：调节静止状态，极度调节状态2、简化眼（1）曲率半径为5.73mm （2）n=1.336，（3）总屈光力：58.64D (4）一个主点：该曲面位于角膜后1.35mm（5）一个结点（光学中心）：角膜后7.08mm （6）前焦点：角膜前15.7mm 前焦距：-17.05mm（7）后焦点：角膜后24.13mm 后焦距：+22.78mm光瞳1、光阑概念：起限制成像光束作用的透光孔，是一个中心与光轴重合且垂直于光轴放置的通光孔屏。
2、孔径光阑：是光阑中的一种限制光轴上成像光束边缘光线最大倾角的光阑3、人眼屈光系统中，瞳孔为孔（镜）径光阑4、入射光瞳：瞳孔发出的光线被角膜折射后所形成的像5、出射光瞳：瞳孔发出的光线被晶状体折射所形成的像眼的轴和角1、光轴：通过角膜表面中央部、眼的结点、回旋点的直线，可由瞳孔线代替2、视轴：眼外注视点通过结点与黄斑的连线3、固定轴：眼外注视点与回旋点的连线4、Alpha角：视轴与光轴在结点处的夹角5、Gamma角：固定轴与光轴夹角6、Kappa角：眼外注视点和角膜前极连线与光轴所成的角视网膜成像1、视网膜成像大小计算公式：物∶像＝物距∶像距以简化眼数据计算：像大小=（物体大小×17.05）/（物体与眼距离+7.08）↓等于物体到结点的距离2、视角：外界物体两端在眼内结点处所形成的夹角视角增大则视网膜像增大3、视网膜成像因素总结：（1）视网膜像的大小与物体大小及物距有关（2）调节作用，使结点前移，视角增大（3）视角相同则视网膜像相同视网膜与结点位置4、影响视网膜像的因素1、人眼的像差：像差↑→清晰度2、瞳孔的形状和大小：（1）作用：调节入眼的光量，减少像差。
（2）大小：一般状况3—4mm，变动1.5—8mm（3）环境暗（4）环境亮3、视网膜照度（1）光流量：单位：流明（2）照度：LX（3）亮度：cd/m2（4）视网膜照度：照度增加则像清晰度增加，视力较好5、眼的景深与焦深1、景深：视野深度：在不变调节情况下，眼明视的空间深度范围。
2、焦深：与景深相共轭的视网膜像位间距离即为焦深.3、前景深：远于注视物的部分4、后景深：近于注视物的部分5、景深影响因素：瞳孔大小、注视物距离、最小视角6、焦深的作用：焦深增加，视力会提高第三章眼的生理性光学缺陷色像差不同波长的光经过屈光介质，短波光进行比较缓慢，所以短波中的蓝光要在长波中的红光之前先集合成焦点，这种现象称为色像差1、原因及特点：折射率不同，轻微降低成像清晰度，随瞳孔增大而增大2、、鉴定屈光不正（1）正视眼：黄光在视网膜上黄光：视网膜上红光：视网膜后蓝光：视网膜前（2）正视眼对红光来说：若红光在视网膜上，则为：远视眼（3）正视眼对蓝光来说：若蓝光在视网膜上，则为：近视眼球面像差周边部的屈光力比中央部得强，因此，经过周边部的光要比中央部形成焦点早一点，此现象称为球面像差1、消球面像差透镜：新月型透镜、无色差透镜透镜偏离光心为在视网膜上形成理想的像，各屈光表面中心应排列在光轴上1、定义：眼屈光系统中的屈光表面未准确对准光学中心，成为透镜偏离中心。
2、原因：（1）角膜弯曲中心：位于透镜光轴下方0.25mm左右（2）中心凹：光轴颞侧下方1.25mm周边像差由于眼受到某些光学因素，使视网膜周边部的像总是不如中心凹出的像清楚，这种现象称为周边像差原因：彗形像差、散光、像的变形弥散光环1、原因：色像差、球面像差球面像差：光斑2、定义：即使是正视眼，也不能使外界的一个物点在视网膜上形成锐利的点状焦点，仅形成一个轻度迷糊的光环，3、成像情况：点：视网膜上两个光环重叠 线：有无数个点组成物体：有许多线组成 矫正屈光不正：弥散蜷缩先到最小限度瞳孔大小1、瞳孔缩小的积极效应2、瞳孔↓→球面像差↓色像差↓3、瞳孔↓→弥散环↓→视物更清晰。
如果将瞳孔缩小只允许一条光纤通过，那么所有的屈光不正都可以矫正。
4、瞳孔缩小的消极效应：瞳孔↓→进入眼内光量↓→视网膜照度↓→视力↓瞳孔↓→过小产生衍射→视力↓（增加照明来补偿）5、最适瞳孔直径：瞳孔↓→{↓眼光学缺陷→像清晰} {↓入眼光量→像不清晰}中和二者要↑视力{强光下→缩瞳{暗光下→扩散一般情况下，最佳瞳孔径为2mm波前像差1、定义:衡量该像点优劣的指标2、波阵面（波前）:发光体向四周辐射光波，在某一时刻光波所到达的位置。
对比敏感度函数（CSF）1、对比度:视标与背景之间的光强度之比。
2、空间频率:单位空间上黑白光栅的周期性3、对比敏感阈值:一定空间频率上分辨的最低对比度。
4、对比敏感度：是对比敏感阈值的倒数。
5、对比敏感度函数曲线：以不同的空间频率为横坐标，各空间频率上的对比敏感度为纵坐标第四章眼的屈光不正眼屈光不正1、正视眼：是指当眼调节静止时，平行光线经过眼屈光系统的屈光作用，能够在视网膜中心凹处会聚成焦点的眼睛。
2、非正视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统，不能够在视网膜中心凹处会聚成焦点者。
3、正视的范围：视功能正常，有轻微屈光异常-0.25D—+0.50D正视眼的临床标准是否发生内斜取决于负向融合力（3）远视眼和青光眼4、他绝症候第六章近视眼近视眼的概念 当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈折，在视网膜前会聚成焦点的眼睛。
概述1、近视眼的造成因素：眼球的前后轴过长，眼的屈光系统屈光力强2、近视眼情况：单纯性近视：眼的屈光系统与视网膜两者不匹配病理性近视：除屈光系统异常外，还合并眼的其他组织病理变化3、近视眼原因：遗传因素环境因素：形觉剥夺，年龄，长期靠近总结：高度近视为常染色体隐性遗传，单纯近视眼属多因子遗传近视眼屈光情况1、透镜的有效屈光力：眼用透镜因其距离不同而产生不同屈光力光学效果，或不同的眼用透镜因其距离不同而产生相同屈光力的光学效果F2=F/(1-dF)近视眼的分类1、按程度分类；轻度近视：-3.00D以内中度近视：-3.25D—-6.0D高度近视：-6.25D以上2、按照屈光成分分类：曲率性近视眼：角膜和晶状体表面弯曲的过高轴性近视眼：眼球前后轴过度发张指数性近视眼：屈光介质的曲折指数过高3、按照病程进展和病理变化分类单纯性近视眼：多因子遗传，-6．00D以下，一般无明显眼底变化，矫正视力正常，进展较缓慢病理性近视眼：由遗传因素所致，一般大于-6．00D，眼轴明显加长，眼部组织合并一系列变性病理变化，矫正多不理想，进行性加重4、按照是否有动态屈光参与分类假性近视：当使用睫状肌麻痹药物后，近视消失，呈现正视或轻度远视真性近视：散瞳后，近视度未降低，或降低小于０.５Ｄ混合性近视：散瞳后，近视度明显降低（≥0.50D），但是未恢复正视5、按表现形式单纯球性近视近视散光：单纯、复性近视性屈光参差：单纯、复性近视眼临床表现1、远视力下降2、飞蚊症：玻璃体混浊3、视疲劳：低度视力4、眼位：外斜：交替性外斜：调节与集合功能的不协调，双眼视功能破坏单眼外斜：发病早、视功能未发育成熟、度数高高度近视眼病理特点：大于-6.00D，眼轴长，眼球突出，前房深、瞳孔大、对光反射迟钝，睫状肌萎缩，虹膜震颤，玻璃体变性、液化脱离1、特征性眼底变化：（1）豹纹状眼底眼轴长——后半部视网膜脉络膜变薄萎缩——血管变直变细——色素上皮细胞较少或消失——脉络膜血管外露（2）近视弧：多发生在视乳头颞侧，最常见的眼底变化（3）巩膜后葡萄肿：特点：在黄斑处，底部较周围屈光度深，中央视力下降，B超易发现（4）福-富二氏斑：特点：黄斑区，大小，黑色圆形，导致视力下降、视物变形、中心暗点近视眼并发症1、视网膜裂孔、出血、剥离表现：闪光感，视野缺损、视力下2、黄斑变性：近视眼性脉络膜视网膜表现：视力下降，视物变形，最终中央视力丧失3、青光眼开角型青光眼发生率高4、晶体后极皮层混浊、晶体脱位5、暗适应时间延长6、玻璃体异常7、其他：弱视、外斜视、散光等近视眼矫正1、原则：最小度数，最好视力2、小于-6.00D 全矫、常戴作用：恢复调节——集合的关系对不适者，可用双光、渐进，减少看近所用的调节3、大于-6.00D1)为保持舒适、持久，全矫度数降低-1.0D -- -3.0D2)合并眼底病变者：复合望远镜4、矫正方法：1）框镜2）角膜接触镜：SCL、RGP、OK镜优点：视野增大、减少像差、矫正不规则散光、美容、消除棱镜效应、维持双眼视觉功能假性近视1、看远时仍有部分调节作用参与原因：看近看远，调节放松迟缓程度：与看近的时间和调节度有关如何减轻：看远或调节放松时2、种类正视性假性近视，远视性假性近视，混合性近视3、假性近视的度数与固有的屈光状态有关不完全等于所用调节的度数4、临床特点1）远视力低于近视力2）视力不稳定3）疗效不确缺4）多见于青少年第七章散光眼一、散光眼：不用调节时，进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点，而是形成前后两条焦线的眼.1、曲率性散光1）部位：角膜2）分类：生理性，获得性2、光心偏离性散光原因：晶状体，轻度偏斜，半脱位3、指数性散光原因：晶体屈折率不均匀散光眼光学情况1、焦间距：两条焦线代替了一个焦点，两天焦线之间的间距。
