糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)
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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)申昆玲1邓力2李云珠3李昌崇4刘恩梅5陈强6陈育智7陈志敏8陈爱欢9张皓10何庆南11尚云晓12俞善昌3洪建国13赵德育14盛锦云15殷勇10鲍一笑16(以姓氏笔画为序)1.首都医科大学附属北京儿童医院(北京100045);2.广州市妇女儿童医疗中心(广东广州510120);3.上海交通大学医学院附属瑞金医院(上海200025);4.温州医学院附属育英儿童医院(浙江温州325027);5.重庆医科大学附属儿童医院(重庆400014);6.江西省儿童医院(江西南昌330006);7.首都儿科研究所附属儿童医院(北京100020);8.浙江大学医学院附属儿童医院(浙江杭州310003);9.广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所(广东广州510120);10.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(上海200127);11.中南大学湘雅二医院(湖南长沙410011);12.中国医科大学附属盛京医院(辽宁沈阳110004);13.上海交通大学附属第一人民医院(上海200080);14.南京医科大学附属南京儿童医院(江苏南京210008);15.苏州大学附属儿童医院(江苏苏州215003);16.上海交通大学医学院附属新华医院(上海200092)吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)是目前治疗慢性气道炎症常用、有效的药物。
近三十年来,随着ICS在儿科临床的应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了较大的成效。
目前,ICS 的不同剂型,如压力定量气雾剂(pressurized me⁃tered-dose inhalers,pMDI)、干粉剂(dry powder inha-lers,DPI)和雾化混悬液,在临床应用中均已显示出良好的疗效。
在不同疾病的儿科患者中,应根据病情、年龄选用不同剂型的ICS。
本共识仅针对ICS雾化混悬液的吸入治疗。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识一、概述糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用,已成为治疗呼吸道疾病的重要手段之一。
雾化吸入疗法以其独特的优势,如直接作用于气道黏膜、局部作用强、安全性高等,广泛应用于儿科呼吸系统疾病的治疗中。
尤其是在小儿支气管哮喘、毛细支气管炎、肺炎支原体等疾病的治疗中,糖皮质激素雾化吸入疗法发挥着不可替代的作用。
随着医学研究的深入,糖皮质激素雾化吸入疗法的疗效已得到广泛认可。
该疗法不仅能够有效缓解患儿的症状,提高患儿的生活质量,而且能够减少并发症的发生,促进患儿的生长发育。
同时,糖皮质激素雾化吸入疗法还具有操作简便、副作用小等优点,深受患儿及其家长的青睐。
糖皮质激素雾化吸入疗法的应用也存在一些问题,如药物选择、剂量控制、疗程设定等。
制定一份关于糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识,对于规范临床操作、提高治疗效果、保障患儿安全具有重要意义。
本共识旨在总结糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科领域的应用经验,结合国内外最新研究成果,提出针对不同儿科呼吸系统疾病的糖皮质激素雾化吸入治疗方案。
同时,本共识还将关注糖皮质激素雾化吸入疗法的副作用与风险,为临床医师提供全面的用药指导,确保患儿在接受治疗时能够获得最佳疗效和安全保障。
1. 糖皮质激素雾化吸入疗法的概述糖皮质激素雾化吸入疗法是儿科临床中广泛应用的一种治疗方法,尤其在年幼儿童中得到了广泛的推广和应用。
雾化吸入是指通过雾化装置将药物转化为气溶胶形式,使药物随着呼吸气流进入体内,从而实现对气道的直接作用。
这种疗法以其可靠疗效、良好安全性和易操作性在儿科领域得到了广泛的认可。
糖皮质激素雾化吸入疗法主要使用的是吸入型糖皮质激素(ICS),这是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。
ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液,在临床应用中均显示出良好的疗效。
雾化吸入糖皮质激素以其独特的优势,如直接作用于气道黏膜,局部作用强,药物浓度高,且全身不良反应小,成为了儿科临床中常用的治疗方式。
解析指南和共识,共议家庭雾化治疗2014-12-18 来源:中国医学论坛报指南雾化儿童评论(2人参与)11月29-30日,2014年家庭雾化年度盛会在海口举办。
会议包括共识发布、家庭雾化总决赛、家庭雾化高端论坛3大板块,众多国内儿科呼吸领域专家共聚一堂,分享了儿童哮喘的诊治经验和规范治疗,并对家庭雾化吸入糖皮质激素治疗进行了深入探讨。
聚焦指南和共识会议主席、广州市儿童医院邓力教授表示,儿童哮喘发病率约为成人的1倍多,是儿科医生的严峻挑战。
规范化治疗儿童哮喘、减少急性发作、改善肺功能是专家一直努力的方向。
雾化吸入糖皮质激素是目前临床常用的药物,在哮喘急性期、缓解期都是有效的治疗手段。
近期,我国专家撰写发布了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》,分享2014全球哮喘防治创议(GINA)指南更新和我国专家共识的推荐和理念有助于规范化管理,更好开展哮喘临床诊治工作。
以ICS为基石,综合管理儿童哮喘苏州大学附属儿童医院盛锦云教授同与会者分享了2014年GINA指南更新的重要内容,她指出,新指南修改了哮喘的定义,强调哮喘是异质性疾病,不断变化的症状及可变性呼气气流受限是哮喘定义的核心要素;同时新指南对哮喘的诊断更为谨慎,以减少哮喘的治疗不足和过度治疗。
新版指南提倡哮喘综合管理,指出吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗的基石,并强调在升级治疗前应使现有治疗方案获益最大化,如正确的吸入技术和提高治疗依从性。
实现总体控制是GINA提出的主要目标,这意味着一方面要达到症状良好控制并维持正常活动水平,另一方面要控制未来风险,将未来急性发作、恒定气流受限和药物副反应的危险降到最低。
盛教授指出,新指南对5岁及以下儿童哮喘诊断的关键是使用小剂量ICS及按需使用短效β受体激动剂(SABA)试验性治疗2~3个月后症状缓解,停药后复发。
新指南更新了哮喘阶梯治疗方案。
5岁及以下儿童的控制治疗方案为:第1级考虑间歇ICS;第2级首选方案为每日小剂量ICS,次选方案为白三烯受体拮抗剂(LTRA)或间歇ICS;第3级首选双倍“小剂量”ICS,次选方案为小剂量ICS+LTRA;第4级首选继续控制治疗并寻求专家意见,次选方案为加用LTRA、增加ICS频率或间歇ICS。
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(全文)吸入型糖皮质激素(以下简称lCS)是目前治疗慢性气道炎症最有效的药物。
近30年来,随着lCS在儿科酌临床应用和普及,支气管哮喘等疾病的防治获得了极大的成效。
目前,ICS的不同剂型,如压力定量气雾剂(pMDI)、干粉剂( DPI)和雾化混悬液,在临床应用中,均已显示m良好的疗效。
在不同疾病的儿科患者中,应根据病情选用不同剂型的lCS。
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度l11,随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明。
1956年pMDI的发明,吸入疗法从此广泛应用于临床。
20世纪50年代以后,随着哮喘发病机制研究的深入,英国开始应用吸人疗法防治哮喘,并最终选用p:受体激动剂(32RA)治疗哮喘急性发作和吸人糖皮质激素防治哮喘复发。
随着临床反复试用,发现吸入疗法具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。
嗣后被《全美哮喘诊治规范》、《全球哮喘防治创议》(简称GINA)[2.3]、《全球哮喘管理和预防策略》等指南广泛推广使用。
2003年起,我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法[4-5]。
在国外,有关临床研究已相继证实糖皮质激素雾化吸入疗法具有良好的疗效、安全性和依从性,并在儿科的呼吸道相关疾病(特别是过锨性疾病)领域得到普遍应用。
糖皮质激素雾化吸入疗法能有效减少全身激素的应用,减少住院率,减少患儿的缺课时间。
近年来,随着糖皮质激素雾化吸人疗法在国内的推广应用,我国已有很多医院门诊建立了专门的雾化中心,糖皮质激素雾化吸人疗法已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。
必须指出的是,糖皮质激素雾化吸入疗法的手段也面临着一些尚待解决的问题和挑战,如:①医务人员对糖皮质激素雾化吸入疗法的优势认识不足,即便了解到雾化吸入疗法的优势,但对于如何选择药物(布地奈德混悬液/地塞米松)以及如何配伍药物都存在一些问题。