MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症疗效比较

单侧与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较李菊根;廖壮文;范子文;黄彦【摘要】目的探讨单侧与双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及价值.方法回顾分析2007年12月～2011年2月我院56例获得6个月以上随访的女性骨质疏松性单个椎体压缩性骨折的临床资料,其中采用单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗30例,双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗26例,比较2组患者手术时间、骨水泥填充量、X线照射次数及术后VAS评分. 结果单侧组手术时间(25±6)min显著少于双侧组(45±5)min(t=-13.426,P=0.011).单侧组骨水泥渗漏率10.0％(3/30),与双侧组3.8％(1/26)无显著差异(x2=0.138,P=0.710).单侧组术中X线曝光(10.5±2.5)次,显著少于双侧组(19.4 ±3.0)次(t=-12.110,P=0.000).2组术后24 h、术后6、12个月VAS评分无统计学差异(P＞0.05). 结论单侧与双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能取得良好效果.单侧穿刺方法手术时间短,X线暴露次数少；双侧入路穿刺方法手术操作相对简单.%Objective To compare the clinical efficacy of unipedicular and bipedicular approach to percutaneous vertebroplasty(PVP) in the treatment of osteoporotic vertebral compressive fracture.Methods A retrospective study was carried out on 56 female patients with single osteoporotic vertebral compressive fractures from December 2007 to February 2011.Thirty cases were treated by PVP via a unipedicular approach (unipedicular group) and 26 cases were treated by bipedicular approach (bipedicular group).The operation time,amount of bone cement injected,frequency of X-ray exposure and postoperative VASscore were compared.Results In the unipedicular group,the mean operation time was (25 ± 6) min,which was significantly shorter than tha t in the bipedicular group[(45 ± 5) min,t =-13.426,P =0.011].The leakage rate of bone cement was 10.0％ (3/30) in the unipedicular group and 3.8％(1/26) in the bipedicular group.There was no significant difference between the two groups (x2 =0.138,P =0.710).The X-ray exposure frequency in the unipedicular group was (10.5 ± 2.5) times,which was significantly less than that in the bipedicular group[(19.4 ± 3.0) times,t =-12.110,P =0.000].No statistical difference could be found in VAS assessment between the two groups 24 h,6 months,and 12 months after the surgery between the two groups (P ＞ 0.05).Conclusions Unipedicular and bipedicular approaches to PVP for senior osteoporosis vertebral compressive fracture have the same clinical effects.The unipedicular approach can shorten operation time and reduce X-ray exposure,while the bipedicular approach requires simpler procedure.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2013(013)006【总页数】3页(P531-533)【关键词】骨质疏松;压缩性骨折;经皮椎体成形术【作者】李菊根;廖壮文;范子文;黄彦【作者单位】广州医学院第二附属医院骨外科,广州510260;广州医学院第二附属医院骨外科,广州510260;广州医学院第二附属医院骨外科,广州510260;广州医学院第二附属医院骨外科,广州510260【正文语种】中文【中图分类】R683.2针对骨质疏松椎体压缩性骨折的治疗，经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)能早期迅速缓解疼痛，避免长期卧床引起的并发症，疗效肯定，临床治疗有效率在80% ～90%以上［1，2］，已得到广大骨科医师的认可。

MIS-TLIF与TLIF治疗腰椎退变性疾病的效果比较摘要】目的：探讨腰椎退变性疾病患者应用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术（MIS-TLIF）与传统后路开放经椎间孔椎间融合内固定术（TLIF）的治疗效果。

方法：根据治疗方法的不同，将宜兴市人民医院收治的腰椎退变性疾病患者的50例分为两组：行MIS-TLIF治疗的15例纳入观察组，行TLIF治疗的35例例纳入对照组，对比两种手术治疗效果。

结果：观察组切口长度（2.01±0.49cm）、住院时间（6.53±1.84d）、术中出血量（258.55±62.67ml）显著优于对照组（7.10±0.56cm、9.55±2.09d、335.35±78.05ml），P＜0.05；观察组术后VAS评分（2.13±0.26分）、ODI评分（25.05±1.28分）均显著优于对照组（2.79±0.25分、21.37±1.36分），P＜0.05；两组术后融合率相当（P＞0.05）。

结论：对于腰椎退变性疾病患者，给予MIS-TLIF与TLIF治疗均可获得良好的治疗效果，但前者具有微创、恢复快的优点。

【关键词】临床疗效；微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术；腰椎退变性疾病；传统后路开放手术【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0390-01后路开放经椎间孔椎间融合内固定术（TLIF）是治疗腰椎退行性病变常见手术方法，虽然治疗有效，但存在机体损伤大、术后恢复慢以及并发症多等缺点。

近年来，随着微创技术的发展和进步，技术也日益成熟，被广泛应用于临床，本研究将微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术（MIS-TLIF）和TLIF手术应用于腰椎退行性病变治疗，观察其疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料纳入宜兴市人民医院2014年10月—2017年10月收治的50例腰椎退变性疾病患者作为研究对象，均为单一节段发病，根据手术方法的不同，将行MIS-TLIF手术治疗的15例纳入观察组，病程7个月～7年，平均（11.52±1.62）个月；年龄44～69岁，平均（54.62±6.27）岁；女6例，男9例。

单侧与双侧椎弓根内固定治疗复发性腰椎间盘突出疗效比较任士海;王鹏;赵伟;张文何【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(18)5【摘要】Objective To compare the effectiveness of unilateral pedicle and bilateral pedicle screw fixation combined with lumbar intervertebral fusion in treating the recurrence of lumbar disc herniation. Methods 39 patients with the recurrence of lumbar disc herniation were treated with unilateral pedicle ( 21 cases ) or bilateral pedicle ( 18 cases ) screw fixation and followed up. A retrospective study was performed to compare the outcomes of two methods regarding operative time,operative blood loss, the time of lumbar intervertebral fusion and complications, postoperative wound drainage,postoperative JOA scores and Macbnab function evaluation. Results 39 patients were followed up for 16~29 months. There were no significant difference between the two groups in the time of lumbar intervertebral fusion, complications, the JOA and Macbnab scores ( P>0. 05 ) . However, there were significant differences between the two groups in operative blood loss,operative time,postoperative wound drainage (P<0. 05). Conclusions In treat-ment of the recurrence of lumbar disc herniation, comparing with the bilateral pedicle screw fixation, there are a shor-ter operative time, a less operative blood loss by using unilateral pedicle screw fixation.%目的：比较单侧与双侧椎弓根内固定椎体间融合治疗复发性腰椎间盘突出的疗效。

腰椎TLIF单边固定与双侧固定对比研究目的探析经椎间孔椎间融合术（TLIF）联合单边固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果。

方法方便选取该院2010年1月—2014年12月收治的52例腰椎退行性疾病患者，24例采取TLIF+单边椎弓根钉固定，28例传统TLIF+双侧椎弓根钉固定，比较两组手术指征、手术前后V AS评分等。

结果单边固定手术时间（98.1±27.8）min、术中出血量（110.6±36.2）mL、住院时间（5.8±1.92）d，与传统双侧固定比较差异有统计学意义，P＜0.05；两组术后V AS 评分、ODI评分与术前比较差异有统计学意义，P＜0.05，两组术后疗效比较差异无统计学意义，P>0.05。

结论TLIF联合单边固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病，均具有一定的临床效果，不过单侧内固定更具优势。

[Abstract] Objective TLIF joint unilateral and bilateral fixation fixed the clinical effect of lumbar degenerative diseases.Methods Convenient selection our hospital in January 2010 to December 2014 were treated 52 cases of patients with lumbar degenerative disease，24 cases take TLIF + unilateral pedicle screw fixation，28 cases of traditional TLIF + bilateral pedicle screw fixation were compared surgery indications，V AS scores before and after surgery and so on.Results Unilateral fixation time （98.1 ± 27.8）min，blood loss （110.6 ± 36.2）mL，length of stay （5.8 ±1.92）d，and the traditional bilateral fixed statistically significant difference，P 0.05. Conclusion TLIF joint unilateral and bilateral fixation fixed lumbar degenerative disease，have some clinical effect，but fixed unilateral advantage.[Key words] TLIF；Unilateral；Bilateral；Lumbar degenerative disease目前，對于腰椎退行性疾病患者的治疗主要采取经椎间孔椎间融合术（TLIF）治疗，该手术属于微创，手术过程中对患者神经根、硬膜囊牵拉小，进而并发症少[1]。

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第87期69·临床研究·单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果比较何文山，郭德全，韩东杰（通讯作者）（江苏省镇江市第四人民医院 骨科，江苏 镇江 212001）摘要：目的比较单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法选择2013年5月到2015年8月期间在我院进行治疗的57例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组（29例）、对照组（28例），对照组行双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗，观察组行单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗，对比2组治疗效果。

结果 2组脊柱融合率、脊柱功能JOA评分、脊柱稳定性无统计学差异（P>0.05），观察组手术时间、术中出血量、住院费用指标显著优于对照组（P<0.05）。

结论腰椎间盘突出症患者采用单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗疗效显著，有效降低术中出血，减轻患者经济负担，值得进行推广使用。

关键词：单边；双边椎弓根钉棒内固定；椎间融合术；腰椎间盘突出症；效果中图分类号：R323.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.87.0570　引言资料显示，随着我国社会发展，国民生活节奏加快，近年来，我国腰椎间盘突出症发病趋势逐渐上升[1]。

腰椎间盘突出症对患者正常工作、生活以及身心健康均会造成不良影响。

本次研究以我院收治的57例腰椎间盘突出症患者为研究对象，比较单边和双边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果，现报道如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

选择2013年5月到2015年8月期间在我院进行治疗的57例腰椎间盘突出症患者为研究对象，患者症状包括腰背部、下肢严重疼痛等，经过体查、X线、腰椎CT、MRI 检查得以确诊。

随机将患者分为观察组（29例）：其中男18例，女11例，年龄45~70岁，平均（57.8±2.5）岁，病变节段为L4/5者16例，L5/S1者13例。

颈腰痛杂志2019/第40卷第1期The Joumal of Cecicodynia and Lumbodynia2019,/)1.40No.l・55・・临床研究•单侧MIS-TLIF与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效对比孙延桃，韩雪昆，方玮，徐成振,蒋志刚，苏志惠，杨文贵(南京梅山医院骨科，江苏南京210039)摘要：目的探讨单侧微创TLIF(MIS-TLIF)与传统TLIF手术治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。

方法自2013-07-2016-02,采用TLIF手术治疗81例腰椎退行性疾病患者，其中34例予以单侧MIS-TLIF(观察组),另47例予以传统TLIF手术(对照组),对两组的相关指标进行对比c结果①手术情况:与对照组相比，观察组的手术时间显著缩短，术中出血量显著减少,差异有统计学意义(PvO.05)；②手术疗效:两组末次随访时的VAS评分和01)1指数均较术前显著降低(P<0.05),组间对比无显箸件差异(/>>0.05)；③植骨融合情况:截至末次随访,观察组植骨融合率为91.2%,略低于对照组的97.9%,但组间并无统计学差异(M> 0.05)o结论:单侧MIS-TLIF手术治疗腰椎退行性疾病，其手术疗效与传统TLIF手术相近，但手术时间更短、术中出血量显著:减少.是一种相对可靠的微创TI.IF手术方案。

关键词:腰椎退行性疾病;经椎间孔椎体间融合术;单侧置钉中图分类号:R681.55文献标识码:B文章编号:1005-7234(2019)01-0055-04DOI：10.3969/j.issn.1005-7234.2019.01.018Comparison of the effects of unilateral MIS-TLIF surgery and traditional TLIF surgery in the treatment of lumbar degenerative diseasesSUN Yan-tao,HAN Xue-kun,FANG Wei,XU Cheng-zhen,JIANG Zhi-gang,SU Zhi-hui,YANG Wen-gui(Department of Orthopedics,Nanjing Meishan Hospital,Nanjing,Jiangsu,210039,China.)Abstract：Objective To explore the difference in the curative effect of unilateral minimally invasive TLIF(MIS-TLIF)and traditional TLIF operation in the treatment of lumbar degenerative diseases.Methods From July2013to February2016,81cases of lumbar degenerative disease were treated by TLIF operation.Among them,34cases were given unilateral MIS-TLIF(observation group),the other47cases were treated by traditional TLIF operation(control group),and the related indicators of two groups were compared.Results(1)Operation:compared with the control group,the operation time of the observation group was significantly shortened,the amount of bleeding was significantly reduced,the differences were statistically significant(P<0.05).(2)Curative effect:at the end of the last follow-up,the VAS score and ODI index in the two groups were significantly decreased(P<0.05),there was no significant difference between the two groups(P>0.05).(3)Bone fusion:at the last follow-up,the fusion rate of the observation group was91.2%,which was slightly lower than97.9%in the control group,but there was no significant difference between the two groups (P>0.05).Conclusion Unilateral MIS-TLIF operation is similar to traditional TLIF operation in the treatment of lumbar degenerative diseases,but it has shorter operative time and less intraoperative blood loss.Key words：lumbar degenegative disease;transforaminal lumbarinterb(,d yfusion;unilateral placement of nail近年来，随着Qiiadrant可扩张通道在脊柱外科的推广应用，微创TLIF手术(MIS-TLIF)逐渐替代了传统手术方案，较多的文献证实,其疗效与开放TLIF 手术相当，但创伤更小、更有利于患者术后的康复旧。

MIS-TLIF术中混合固定与传统双侧固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果比较胡洪波;李政;李浩鹏;孙鹏霄;李玉民【摘要】目的对比分析MIS-TLIF手术中单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉(混合固定)与双侧椎弓根螺钉内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2015年10月间于我院因单节段腰椎退行性疾病行MIS-TLIF术的79例患者.其中行混合固定MIS-TLIF术(混合固定组)患者37例;行双侧内固定MIS-TLIF术(双侧固定组)患者42例.记录手术时间、术中失血量、住院时间及并发症发生率;在术前和术后随访时进行VAS腰痛及下肢痛评分、ODI评分及影像学检查,评估椎体间融合情况并测量手术节段Cobb角.结果混合固定组平均随访时间为(14.8±6.6)个月,手术时间为(119.0±22.4) min,术中失血量(231.7±31.2) mL,住院天数(4.3±1.9)天,术后6月融合率为94.6％,术后随访VAS 评分、ODI评分与节段Cobb角与术前均明显改善;双侧固定组平均随访时间为(17.9±10.1)个月,手术时间为(153.8±31.3) min,术中失血量(243.5±24.9)mL,住院天数(6.1±2.7)天,术后6月融合率为92.9％,术后随访VAS评分、ODI评分与节段Cobb角与术前均明显改善.两组间各时间点的VAS评分、ODI评分与Cobb角的差异无统计学意义,但混合固定组手术时间及住院时间明显优于双侧组.结论 MIS-TLIF术联合混合内固定治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果与传统双侧内固定相似,同时混合固定的手术时间短、术后康复更快.%Objectives To compare the clinical outcomes between hybrid fixation by using pedicle screws plus translaminar screw and bilateral pedicle screw fixation in MIS-TLIF for treating one-level degenerative lumbar spine disease.Methods 79 patients with degenerative lumbar spine disease who underwent MIS-TLIF betweenJan 2013 and Oct 2015 were enrolled in this study.37 patients underwent hybrid fixation in MIS-TLIF and 42 patients underwent normal bilateral fixation in MIS-TLIF.Operative time,blood loss,hospital stay length and complication rates were recorded.The ODI score,VAS pain score,Cobb angle data,and fusion rates were obtained.Results In hybrid fixation group,the mean follow-up was (14.8±6.6) months.The average operation time was (119.0±22.4) min,the average operative blood loss was(231.7±31.2) mL,the average hospital stay length was (4.3±1.9) d,the fusion rate at 6 months postoperatively was 94.6％.The average postoperative VAS score,ODI scores and Cobb angle improved significantly.In normal bilateral fixation group,the mean follow-up was (17.9±10.1) months.The average operation time was (153.8±31.3) min,the average operative blood loss was (243.5±24.9) mL,the average hospital stay length was(6.1±2.7) d,the fusion rate at 6 months postoperatively was 92.9％.The average postoperative VAS score,ODI score and Cobb angle improved significantly.No significant differences were found between 2 groups with respect to VAS score,ODI score and Cobb angle.But the hospital stay length and operative time of hybrid fixation group was shorter.Conclusion Hybrid fixation in MIS-TLIF achieves similar outcomes to that of normal bilateral fixation in treating one-level degenerative lumbar spine disease with shorter operation time and hospital stay length.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】5页(P55-59)【关键词】经椎间孔椎体融合术;微创;混合内固定;腰椎退行性疾病【作者】胡洪波;李政;李浩鹏;孙鹏霄;李玉民【作者单位】渭南市中心医院骨二科,陕西渭南714000;渭南市中心医院骨二科,陕西渭南714000;西安交通大学第二附属医院骨科,陕西西安710004;渭南市中心医院骨二科,陕西渭南714000;渭南市中心医院骨二科,陕西渭南714000【正文语种】中文【中图分类】R681.5随着手术辅助器械的发展以及内固定技术的进步，微创经椎间孔椎体融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF）逐渐成为腰椎微创手术的常规术式之一。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期155投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·单节段腰椎间盘突出症Mis-TLIF 与TLIF 疗效比较李关兴，徐艾强，史彦海，徐能，王海龙（苏州瑞华骨科医院，江苏 苏州 215104）0　引言腰椎间盘突出症是中老年常见腰腿痛的原因，保守治疗不佳时常需要手术治疗。

传统手术方案为腰椎后路切开椎间融合术，尤以经椎间孔腰椎间融合术（TLIF ）较常见，但其手术创伤相对较大，术中出血多等原因，不足以达到日前微创脊柱外科技术发展及患者对于术后快速康复的需求。

近年来，微创经椎间孔入路腰椎融合术（Mis-TLIF ）的发展取得了良好的成效。

本院回顾性分析比较了2014年1月至2019年5月收治的26例单节段腰椎间盘突出症患者两种椎间融合术的临床资料，探讨分析如下。

1　资料与方法1.1　病例资料。

本组26例患者，男11例，女15例；年龄31-69岁，平均（46.31±10.94）岁，随访时间10-27个月，（平均16.6个月）。

分为Mis-TLIF 组13例，男6例，女7例；TLIF 组13例，男5例，女8例。

两组术前年龄、性别、疼痛VAS 评分等临床资料比较，差异无统计学意义。

纳入标准：①以单侧腰腿痛或下肢神经症状为主要临床症状；②影像学资料符合单节段腰椎间盘突出；③均行严格的保守治疗（≥3个月）无效。

排除标准：①既往有腰椎手术史、骨折、感染患者；②影像学检查结果表现为多节段腰椎间盘突出；③严重腰椎管狭窄伴腰椎滑脱、峡部裂患者。

1.2　手术方法。

均行全身麻醉，取俯卧位，C-臂机定位，做好体表标记，常规消毒铺巾。

①TLIF 组：切口位于腰背部正中，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，剥离椎旁肌，显露椎板，于病变节段上下椎体两侧分别植入2枚椎弓根螺钉。

咬除病变节段患侧上位椎体部分下关节突及下位椎体部分上关节突、黄韧带，棉片保护神经根下行椎间隙及侧隐窝彻底减压，选用合适cage 植骨后置入椎间隙，透视满意后安装连接棒并适度加压固定。

单侧与双侧椎弓根内固定治疗复发性腰椎间盘突出的效果观察陈书爱【摘要】目的对比分析单侧与双侧椎弓根内固定治疗复发性腰椎间盘突出的临床效果。

方法将130例复发性腰椎间盘突出患者随机分为两组,各65例。

对照组采用双侧椎弓根内固定治疗;观察组采用单侧椎弓根内固定治疗,对比两组患者临床疗效。

结果两组患者均顺利完成手术。

两组植骨融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01)。

治疗后,观察组患者JOA评分高于对照组(P<0.01),VAS评分低于对照组(P<0.01)。

观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.01)。

结论单侧椎弓根内固定治疗复发性腰椎间盘突出可取得较为理想的植骨融合效果,具有微创、安全性高等优点,临床上可推广应用。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P576-577)【关键词】双侧椎弓根内固定;单侧椎弓根内固定;复发性腰椎间盘突出;植骨融合【作者】陈书爱【作者单位】[1]河南省濮阳市人民医院骨一科,457000;【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症为临床常见病，患者多为年龄20～50岁的人群，患者经保守治疗后多易复发[1]。

而对于复发性腰椎间盘突出患者多采用手术治疗。

为提高该病患者的治疗效果，本研究分析了单侧与双侧椎弓根内固定在复发性腰椎间盘突出患者中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的复发性腰椎间盘突出患者130例为研究对象；随机将患者分为两组，各65例。

对照组中，男39例，女26例；年龄24～62(47.8±4.2)岁。

观察组中，男38例，女27例；年龄26～64(48.5±4.9)岁。

两组患者一般资料具有可比性。

本研究经医院伦理委员会认证批准，患者及家属知情并签署相关同意书。

中国科技期刊数据库 医药2015年19期 167单侧与双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较赵慧清 徐义春 侯 刚 姚 辉 吕璐璐中山大学附属第三医院·岭南医院骨科，广东 广州 510530摘要：目的：比较单侧和双侧椎弓根钉棒内固定加椎间融合治疗腰椎退行性疾病的近期临床疗效。

方法：选取我院腰椎退行性疾病患者94例，行单侧椎弓根内固定加椎间融合的患者48例为单侧固定组，行双侧椎弓根内固定加椎间融合的46例为双侧固定组，对所选患者的临床资料进行回顾性研究。

比较2组患者的手术时间、失血量、住院时间、植骨融合率、并发症发生率、内置物费用及临床疗效。

术前和术后使用疼痛视觉模拟量表（VAS ）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI ）和日本骨科学会（JOA ）评分来评估2组患者的临床效果。

结果 术后所有患者均获得随访，时间约12-41个月，平均随访25.7个月。

2组患者之间的植骨融合率和并发症发生率比较差异没有统计学意义（P ＞0.05），但单侧固定组的手术时间、出血量和内置物费用明显少于双侧固定组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2组内术后VAS 评分、ODI 和下腰痛JOA 评分与术前比较差异有统计学意义（P ＜0.05），但末次随访与术后12个月的各评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2组共有3例硬膜囊破裂，4例术后浅表伤口感染，3例融合器脱出。

所有患者均未出现钉棒断裂情况。

结论：单侧椎弓根内固定加椎间融合治疗腰椎退变患者可以达到较满意的临床效果。

关键词：腰椎；退行性疾病；椎弓根钉；椎间融合 中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0167-02腰椎退变性疾病是骨科的常见病和多发病，此患者如经保守治疗半年后效果缓解不明显甚至加重，同时影像学检查显示有手术指征则需手术治疗。

经后路椎间融合器置入加短节段椎弓根螺钉固定已成为治疗腰椎退变性疾病首选方法之一，它可以恢复椎间高度，稳定活动椎节，重建椎体柱载荷等，不仅能够使椎间隙高度得到有效的恢复，有效支撑脊柱前柱，使腰椎的前凸弧度得到恢复，同时能够直接减压神经根。

单侧与双侧椎弓根钉内固定脊柱融合术在脊柱退行性疾病中的临床应用效果比较1. 引言1.1 背景介绍脊柱退行性疾病是一种常见的椎间盘退行性变化所致的慢性病变，通常表现为腰椎或颈椎疼痛、僵硬和神经根受压症状。

随着人们寿命的延长和生活方式的改变，脊柱退行性疾病的发病率逐渐增加，给患者带来巨大的痛苦和不便。

在治疗脊柱退行性疾病时，椎弓根钉内固定脊柱融合术被广泛应用。

这种手术通过椎弓根钉的内固定和椎体融合，可以有效恢复脊柱的稳定性，缓解疼痛症状，并防止进一步的椎间盘退行性变化。

目前，单侧椎弓根钉内固定术和双侧椎弓根钉内固定术是常见的手术方式，但它们在临床应用效果上存在差异。

有必要对单侧和双侧椎弓根钉内固定脊柱融合术在脊柱退行性疾病中的临床应用效果进行比较和分析，以指导临床实践并改进治疗方案。

1.2 研究目的本研究的目的在于比较单侧与双侧椎弓根钉内固定脊柱融合术在脊柱退行性疾病中的临床应用效果。

通过对两种手术方案进行综合比较分析，旨在探讨哪种手术方式更适合于脊柱退行性疾病患者，在术后固定效果、融合情况以及并发症等方面的差异。

通过本研究，希望为临床医生提供参考，以便更好地选择手术方案，提高手术成功率，减少并发症的发生，最终提升患者的生活质量。

通过深入研究单侧与双侧椎弓根钉内固定术的应用效果，有望为临床医学提供更为全面和科学的指导，为脊柱退行性疾病的治疗提供更有效的方法和手段。

1.3 研究意义脊柱退行性疾病是一种常见的脊柱疾病，主要由于脊柱结构的退行性变化而引起，临床上症状表现为腰痛、下肢麻木、步态不稳等。

针对脊柱退行性疾病的治疗方法有很多种，其中椎弓根钉内固定脊柱融合术是一种常用的手术方法。

单侧与双侧椎弓根钉内固定术在脊柱退行性疾病中的应用效果比较，是一项具有重要临床意义的研究。

通过比较单侧和双侧椎弓根钉内固定术的临床应用效果，能够为临床医生选择合适的手术方式提供依据，从而提高手术治疗的成功率，减少患者的并发症发生，缩短手术操作时间，促进患者术后的康复和脊柱融合情况。

MIS-TLIF单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎间盘突出症疗效比较李勇;刘军;刘宗智;段大鹏;段亮【摘要】目的：比较MIS-TLIF单侧和双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法46例腰椎间盘突出症患者分别采用MIS-TLIF单侧椎弓根螺钉固定(单侧固定组,18例)和双侧椎弓根螺钉固定(双侧固定组,28例),采用VAS评分及ODI评分评估手术疗效。

结果手术时间：单侧固定组为90~160(115±14．5) min,双侧固定组130~220(160±17．2) min,差异有统计学意义(P<0．05)。

术中出血量：单侧固定组为210~450(300±41．8) ml,双侧固定组为300~600(420±56．3)ml,差异有统计学意义(P<0．05)。

患者均获得随访,单侧固定组随访15~31(25．2 ±5．1)个月,双侧固定组随访16~34(26．4±5．6)个月。

VAS评分：单侧固定组术前为6．0分±1．2分,术后为2．1分±1．1分,术后1年为2．0分±1．2分；双侧固定组术前为5．9分±1．6分,术后为2．0分±0．8分,术后1年2．1分±0．7分。

ODI评分：单侧固定组术前为43．0分±1．9分,术后为15．0分±2．8分,术后1年14．0分±1．9分；双侧固定组术前为42．0分±2．1分,术后为13．0分±1．9分,术后1年12．0分±1．8分。

两组两项评分术后与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

两组均椎间植骨融合良好,无内固定松动、断裂及融合器移位等情况。

结论 MIS-TLIF单侧椎弓根螺钉固定加单枚cage植入术治疗腰椎间盘突出症可以获得与双侧固定相同的临床疗效,且具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤轻等优点。

单侧与双侧微创经椎间孔入路腰椎椎间融合手术治疗腰椎退行性疾病的比较周炳康;郭庆功;杨广杰;肖亮;陈有;刘爱国;王永胜【摘要】目的探讨微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)手术治疗腰椎退行性疾病过程中,应用单侧椎弓根钉固定的优势.方法回顾性分析自2012-08-2014-08采用MIS-TLIF技术治疗的腰椎退行性疾病70例,其中单侧椎弓根钉固定38例,双侧固定32例,术后随访23-41个月,平均28.6个月.对两组的围手术期指标、手术前后VAS、ODI评分和并发症、椎间融合情况进行对比.结果单侧组手术时间明显短于双侧组,且术中出血量和术后引流量均明显少于双侧组(P<0.05);两组术后的VAS、ODI评分改善情况,以及并发症发生率、椎间融合率均较为相近(P>0.05).结论在MIS-TLIF术中联合单侧与双侧椎弓根钉固定的疗效相近,但单侧固定的手术创伤更小,术中出血量更少,可优先选择.%Objective To explore the advantage of application of unilateral pedicle screw fixation in minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (MIS-TLIF) surgical in the treatment of lumbar degenerative diseases. Methods A retrospective analysis was conducted in 70 cases with lumbar degenerative disease who were treated by MIS -TLIF from August 2012 to August 2014, including unilateral pedicle screw fixation in 38 cases, 32 cases of bilateral fixation. The patients were followed up for 23-41 months after operation, an average of 28.6 months. The perioperative indicators, VAS, ODI scores, complications and interbody fusion were compared between the two groups. Results The operation time of unilateral group was significantlyshorter than the bilateral group, and the amount of intraoperative bleeding and postoperative drainage of unilateral group were significantly less than those of the bilateral group (P<0.05). The postoperative VAS and ODI scores, and the incidence of complications, fusion rate of two groups were similar (P>0.05). Conclusion The curative effect of unilateral and bilateral pedicle screw fixation in MIS-TLIF is similar, but the operation of unilateral fixation has less trauma, and less blood loss.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2017(038)005【总页数】4页(P435-438)【关键词】腰椎退行性疾病;微创经椎间孔入路腰椎椎间融合手术;单侧椎弓根钉内固定【作者】周炳康;郭庆功;杨广杰;肖亮;陈有;刘爱国;王永胜【作者单位】河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001;河南大学第一附属医院骨科,河南开封 475001【正文语种】中文【中图分类】R681.55腰椎退行性疾病是老年人群的常见病，患者有明显的腰背痛或下肢痛，甚至间歇性跛行等症状，严重影响了生活质量[1-2]。

MIS-TLIF术下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的效果对比解勇;董小通;王淼;段伟利;陈双辉;梁雄飞【摘要】目的:比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)下两种融合方式治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果.方法:回顾性分析2015年6月～2016年6月于我院采用MIS-TLIF术治疗的112例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据融合方式的不同分为A组57例和B组55例.A组行单纯椎间植骨融合,B组行椎间融合器(Cage)融合.比较两组手术情况、术后腰椎功能改善情况、腰腿疼痛恢复情况、椎间隙高度及椎间融合情况.结果:A组手术时间明显低于B组(P＜0.05),但两组术中出血量、术后引流量、下床活动时间以及住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前,两组JOA评分、ODI评分以及椎间隙高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、6个月、1年,两组JOA评分均较术前明显增高,ODI评分明显降低(P＜0.05),但两组组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、6个月、1年,B组椎间隙高度明显高于A组(P＜0.05);术后1年,两组椎间融合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MIS-TLIF术下单纯椎间植骨融合与椎间Cage 融合治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效相当,可根据患者实际需求进行选择.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2019(019)001【总页数】3页(P122-124)【关键词】腰椎间盘突出症;微创经椎间孔腰椎椎体间融合术;椎间融合器融合;单纯椎间植骨融合【作者】解勇;董小通;王淼;段伟利;陈双辉;梁雄飞【作者单位】河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000;河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000;河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000;河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000;河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000;河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘退行性改变，髓核从纤维环破裂处突出压迫相邻的脊神经造成，保守治疗3个月无效需采取手术治疗[1]。

单侧及双侧椎弓根螺钉内固定术和常规方法治疗腰椎间盘突出症疗效对比观察目的：比较单侧及双侧椎弓根螺钉内固定术和常规方法治疗腰椎间盘突出症疗效。

方法：选取我院56例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各28例，给予对照组常规方法治疗，观察组则用单侧及双侧椎弓根螺钉内固定术治疗，比较两组的临床疗效。

结果：观察组优良率为92.85%，高于对照组的71.43%，两组差异显著，P＜0.05。

结论：对腰椎间盘突出症采用单侧及双侧椎弓根螺钉内固定术疗效显著。

标签：单侧；双侧椎弓根螺钉内固定术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是极其常见的一种疾患，患者由于椎间盘的纤维环破裂，会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状，给生活带来严重不便。

腰椎间盘突出症一般是由腰椎间盘的退行性改变而引起的，而长期的外力因素也是导致退变加重的因素，另外，腰姿不正也是目前常见的诱发因素[1-2]。

对于腰椎间盘突出症的治疗，临床上有很多方法，包括单纯椎板切除和单侧、双侧椎弓根螺钉固定术等，我院为探讨两者的疗效，遂对56例腰椎间盘突出症患者进行了分组治疗，现总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析我院骨科2013年11月至2015年1月期间收治的56例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组28例、观察组28例。

两组患者均无既往腰椎手术史，其中对照组男14例，女14例；年龄40～73岁，平均年龄为（58.64±2.51）岁；病程3～10个月，平均病程为（5.34±1.43）个月；病椎节段：L3-412例，L4-510例，L5S16例。

观察组男15例，女13例；年龄42～71岁，平均年龄为（57.68±2.48）岁；病程3～11个月，平均病程为（5.42±1.57）个月；病椎节段：L3-410例，L4-511例，L5S17例。

两组患者一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用单纯椎板切除治疗，令患者取俯卧位，采取硬膜外阻滞麻醉；取正中切口入路，暴露腰背阔肌筋膜后层，纵向切开棘上韧带，剥离单侧椎板一侧使其暴露，牵开骶棘肌，将半椎板切除；外侧切除到椎弓根内侧缘，内侧为棘突根部；切除1～4节半椎板和黄韧带，暴露神经根和硬膜管，去除椎板内侧增厚的骨皮质，对神经根管和侧隐窝进行探查，对神经根充分减压，将椎间盘突出的髓核摘除。