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康复评定学课件第四章肌力评定

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康复评定——肌力评定

康复评定——肌力评定

康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。

随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。

但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。

(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。

(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。

单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。

双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。

2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。

在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。

临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。

因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。

向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。

而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。

3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。

不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。

康复评定：肌力评定

康复评定：肌力评定

注意事项
1.评估肌力时，应充分考虑受试者是否存在疼痛、关节水肿，是否服用特殊药物，还需要考虑时间和环境等 因素； 2.注意禁忌症情况，关节不稳、骨折愈合不良、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、关节活动范围极度受限、急 性扭伤、骨关节肿瘤等情况，不宜进行肌力检查； 3.阻力情况：施加阻力点应在肌肉附着处的远端部位上，阻力大小根据个体与检查部位而定，避免手法粗暴 造成损伤：测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以监别时，更应做健侧对比观察。 4.有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气； 5.动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当体位，防止代偿动作出现;同时注意尽量减少受试者体位 的变化。
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点：髂前下棘和髋臼上缘 止点：髌韧带至胫骨粗隆 功能：
屈曲髋关节 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：膝关节伸展
主动肌：股四头肌 固定位置：大腿远端
起点： 股骨大转子、臀肌粗隆和近端，股骨粗线外
侧唇 止点：髌韧带至胫骨粗隆
功能： 伸展膝关节
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节；止
主要肌肉的手法检查方法：肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌 固定位置：上臂远端
解剖： 起点：肩胛骨外侧缘上2/3 止点：肱骨大结节冈下肌下方 功能： 外旋，内收，伸展，水平外展肩关节止止
主要肌肉的手法检查方法：髋关节外旋
主动肌：臀大肌、股方肌、梨状肌 固定位置：大腿远端
解剖： 起点：骶骨前面 止点：股骨大转子上缘
功能： 外展髋关节； 外旋髋关节；

肌力评定ppt课件

肌力评定ppt课件
肌力评定
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关 节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌
肌力评定
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定）
肌力评定
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者
在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程
矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定
标准
肌力评定
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的 速度。
（三)等速收缩
肌力评定
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，
绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌
力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。

肌力评定 ppt课件

肌力评定 ppt课件
远端
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。

中医康复学康复评定之肌力评定

中医康复学康复评定之肌力评定

3.等速肌力测试
● 等速肌力测试需要借助特定的等速测试仪，对肌肉运动功能进行动态评定， 并记录分析其各项数据。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩方式，可预先在等速测定系统上设置使运动的角 速度保持恒定。被测者的用力程度只可改变阻力和力矩的输出，并不能改 变角速度。但由于该方法需要特殊的测试仪器，并且仪器价格昂贵，在我 国目前尚无广泛应用。
1.分级标准
● Lovett的6级分级法将肌力分为0、1、2、3、4、5级（表2-6），其中3 级为手法检查的中心，以各级是否可以抵抗所在肢体的重力而达到正常关 节全范围活动，来作为是否达到3级肌力的标准点。目前，国际上普遍应 用的肌力分级方法是手法肌力检查的补充6级分级法（表2-7）。
表2-6 Lovett肌力分级标准
● （2）嘱被检查者采取正确的测试姿势和肌肉替代动作的发生。 ● （4）对于4级以上肌力测试时，抗阻力须连续施加且不能应用于2个关节
以上，应施加在被测关节远端，并与患者主动运动的方向相反。
● （5）中枢神经系统病损所导致的痉挛性瘫痪患者不适宜做徒手肌力检查。 ● （6）测试时须左右两侧对比。若为单侧肢体病变，则先检查健侧对应肌
肌力评定
全国中医药行业高等教育规划教材
讲授老师：
联系方式：
壹
概述
●肌力（muscle strength）是指肌 肉收缩的力量。肌力测定是康复评 定的一项重要内容，是测定受试者 在主动运动时肌肉或肌群产生的力 量，以评定肌肉的功能状态。肌力 检查在肌肉骨骼系统、神经系统， 特别是周围神经系统的病变评价中 十分重要。
应的力量，比使用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。 ● ③只要掌握正确的检查方法，就可以获得准确、可靠、有效的结果。

肌力评定课件

肌力评定课件

视频讲解：录制视频，讲 解肌力评定的原理、方法、 注意事项等
互动练习：设计互动练习， 让学员在练习中掌握肌力 评定的技巧
案例分析：通过实际案例 的分析，让学员更好地理 解肌力评定的应用
肌力不足可能 2 导致运动损伤 和慢性疼痛
肌力训练有助 3 于预防和治疗 慢性疾病
肌力与健康息 4 息相关，需要 重视肌力评定
肌力与康复
01 肌力是康复治疗的基础：肌力是康复治疗 的重要组成部分，直接影响康复效果。
02 肌力与运动功能：肌力是运动功能的基础， 肌力不足会导致运动功能障碍。
03 肌力与日常生活活动：肌力不足会影响日 常生活活动能力，降低生活质量。
03
则，制定个性化的训练计划 调整计划：根据训练效果和反馈，适
04
时调整训练计划，以保持持续进步
肌力训练效果评估
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的
肌力测试对比
运动表现对比
肌肉围度对比
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌肉耐力对比 关节活动度对比 疼痛程度对比
4
课件结构设计
肌力评定结果进行针对性训练，
正常值范围、异常值判断等
包括训练方法、训练计划等
05
肌力评定实践案例：通过实 06
肌力评定发展趋势：介绍肌
际案例介绍肌力评定在实际
力评定领域的最新研究成果
应用中的方法和效果
和发展趋势
课件呈现方式
幻灯片展示：使用PPT或 其他演示软件制作幻灯片， 展示肌力评定的相关知识
肌力评定注意事项
1
测试前确保受 试者充分热身， 避免肌肉拉伤
3
测试过程中注 意受试者的呼 吸节奏，避免
憋气

康复评定肌力评定

康复评定肌力评定

肌力评定适应证:骨科伤病患者:截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病:肌源性功能损害与关节源性肌萎缩下运动神经元损伤:确定神经损害范围及程度(周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等)握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱得一般性指标禁忌证:局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤ﻭ局部剧烈疼痛ﻭ严重得心脏病或高血压常用方法: 徒手肌力检查(manual mｕｓcle tｅsｔ,MMＴ)器械测试:等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计ＭMＴ一般原则: 检查得就是动作得主动肌与协同肌ﻭ熟练得解剖学、运动学基础知识ﻭ检查一块肌肉或一组肌群得随意收缩,不适用于CNＳ损伤得患者检查方法:被检查得体位:原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力得体位,舒适、稳定、运动无障碍;被检查肌肉应处于关节全伸展位ﻭ固定:固定被检查肌肉得起点(被检查者自身体重、检查者、器械等)肌力评级依据:外加阻力大小(阻力得方向、部位、大小、时机)重力作用ﻭ有无肌肉或肌腱得收缩Array检查步骤:向患者解释检查目得与步骤确定与被检查肌肉相关得AROM与PROM确定被检查者得体位,固定被检查肢体近端讲解动作,检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级(从主动完成动作开始)ﻭ记录检查结果ﻭMＭT得注意事项:ﻭ选定合适得测试时机,在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明,使患者充分理解并积极配合,并做简单得预试活动。

采取正确得测试姿势,对3级以下不能抗重力者,测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比,尤其在４级与5级肌力难以鉴别时,更应做健侧对比观察。

(先做健侧)ﻭ测试动作应标准化,方向正确,近端肢体应固定于适当姿位,防止替代动作。

ﻭ若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时,应做标记,痉挛以S(ｓpａsｍ)表示,挛缩以C(contｒactuｒe)表示,严重者可标记SS或CC。

中枢神经系统疾病所致得痉挛性瘫痪不宜做MＭT检查,否则结果不准确、对４级以上肌力得受检肌肉,在检查时所施加得阻力应为持续性,且施加力得方向要与肌肉用力得方向相反。

《康复评定技术》实训四、五肌力的评定

《康复评定技术》实训四、五肌力的评定

二、主要肌肉的手法检查方法
实训四、五
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动
作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
补充总结归纳：肌力检查注意事项
1.如单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的 肌力，以便患侧与其比较。 2.当主动肌肌力减弱时，协同肌可能取代被检 的主动肌而引起运动。 3.不同的人甚至不同的肌肉，其疲劳特点存在 差异。
1. 徒手肌力测定（MMT）
Lovett分级法评定标准
分 名称 级 评级标准源自0 零1 微 2 差 3 好 4 良
未触及或未观察到肌肉的收缩
可触及或观察到肌肉的收缩，但不能引起关节活动 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动
5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
第一节 肌力评定技术
（2）肌力评级依据：
①外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或 肌群）人施加阻力； ②重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否 进行评定2级和3级； ③有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及0级的 肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌 肉或肌腱的收缩来进行评定； ④运动幅度：当运动幅度达不到1/2全关节活动范 围时，则评定为低一级标准加“+”的水平；运 动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全 关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加 “-”的水平。
者，而用俯卧位手法检查代替
第一节 肌力评定技术
（1）等长肌力测试
4）四肢肌力等长测试
5）腰背肌、腹肌等长耐力测试： 腰背肌：
俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘外，固 定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维 持此姿势的时间超过60s，腰背肌肌力为正常。

肌力评定小讲课护理课件

肌力评定小讲课护理课件

神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测

康复评定学课件：肌力评定

康复评定学课件：肌力评定
• 2、重力作用：自然阻力形式。能克服肢体重力完成全关节活动为三 级。解除肢体重力影响，完成全关节活动的运动，或克服肢体重力的 影响，仅能完成部分活动范围为二级。
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）

康复功能评定学《肌张力的评定》PPT62页

康复功能评定学《肌张力的评定》PPT62页

56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
康复功能评定学《肌张力的评定》
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

康复评定-肌力评定

康复评定-肌力评定

肌力评定适应证：骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证：局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法：徒手肌力检查（manual muscle test，MMT）器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌肉或肌腱的收缩检查步骤：向患者解释检查目的和步骤确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次肌力检查与评级（从主动完成动作开始）记录检查结果MMT的注意事项：选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。

测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。

采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。

（先做健侧）测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。

若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture)表示，严重者可标记SS 或CC。

中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做MMT检查，否则结果不准确。

康复评定——肌力评定

康复评定——肌力评定

康复评定——肌力评定
肌力评定是一种常见的康复评定方法，用于测试一个人的肌肉力量。

肌力评定可以帮助康复专业人员了解一个人的肌肉功能水平，并为
制定个性化的康复治疗计划提供依据。

肌力评定通常使用力量测试仪器，如手持测力计或坐姿推力机。

测
试者根据被评定者的特定康复目标选择相应的肌群进行评定。

常见
的肌力评定方法包括：
1. 最大力量评定：通过评定一个人能够一次性完成的最大力量来了
解其肌力水平。

常见的最大力量评定方法有最大肌群力量评定，例
如最大握力、最大屈伸力等。

2. 持续力评定：通过评定一个人能够持续完成的力量水平来了解其
肌力耐力水平。

常见的持续力评定方法有增加阻力的持续推力或拉
力评定。

3. 动作评定：通过评定一个人在特定动作中的肌力表现来了解其功
能性肌力水平。

常见的动作评定方法有单腿平衡测试、深蹲评定、
推拉评定等。

除了使用力量测试仪器进行肌力评定外，也可以使用观察和手动检
查的方法来评定肌力。

常见的手动检查方法包括手动肌力测定（例
如抗重试验）和手动肌肉评定（例如手动肌力分级评定）。

肌力评定应由专业的康复专业人员进行，并采取安全措施，以避免损伤被评定者。

此外，肌力评定应与其他康复评定方法（如关节活动度评定、平衡评定等）相结合，综合考虑，以全面了解一个人的康复状况。

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进行分级，其与Lovett手法肌力分级6级标准相对应的标准为： 0 级 -0% ； 1 级 -10% ； 2 级 -25% ； 3 级 -50% ； 4 级 -75% ； 5 级 100%
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
肌皮神经，C7 2级，向对侧侧卧，被测试上肢放于滑板内，可主动前屈肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘、掌心向下，3级抗重力可做全范围肩关节前
屈活动，4、5级阻力加于上臂远端，能抵抗一定阻力进行全范围肩关
节前屈活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩关节前屈活动者为5级。
肩关节 三角肌后束、腋 神 经 ， C5 ， 1级，俯卧位，受试者试图肩关节伸展时，可扪及大圆肌、背阔肌收
经，C5～6 5级阻力加于肩胛骨内侧，方向向外，能抵抗一定阻力进行全关节活动者为4
级，能抵抗较大阻力进行全关节运动者为5级
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，受试者试图提肩时，可扪及肌肉收缩
上提 上 部 、 C2～4
2级，俯卧位，可主动部分提肩
肩 胛 提 肩 胛 背 神 3、4、5级，坐位，3级无阻力时可做全范围提肩活动，4、5级阻力加于肩锁
第四章 肌力评定
章前导言
肌力评定是运动康复评估中的重要内容之一，通过 对于肌力的评定有助于了解患者的肌肉和神经的损害程度 及范围，从而帮助制定康复治疗计划和评定治疗效果。
本章主要介绍肌力的概念，影响肌力的因素，主要肌 肉的徒手肌力评定方法和运动科学中利用机器评定肌力的 方法。
学习目标
1. 掌握运动康复中的肌力评定方法 2. 熟悉主要肌肉肌力的徒手肌力检查方法 3. 了解肌肉的分类、收缩方式及影响因素
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节水平内收4、5级肌力测试
肩关节外旋4、5级肌力测试
肩关节内旋4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（三）肘关节
主动肌 神经支配 评定分级
屈曲 肱 二 头 肌 皮 神 经 ，1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图屈肘时，可扪及上臂前部
3、4、5级，俯卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
可抗重力完成外旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力外旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力外旋
肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
肩关节前屈4、5级肌力测试
肩关节伸展4、5级肌力测试
肩关节水平外展4、5级肌力测试
肩关节外展4、5级肌力测试
胸内外侧神经，C5～7 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可扪及肌肉收缩
水平内
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可前平屈肩关节
收
3、4、5级，仰卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可
抗重力肩关节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节前部，
能抵抗一定阻力内收肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内
收肩关节者为5级。
外展 冈上肌
冈上神经，C5 2级，仰卧位，被测试上肢放于滑板内，可主动外展肩关节
3、4、5级，坐位，屈肘，3级抗重力可全范围外展肩关节，4、5级阻
力加于上臂远端，能抵抗一定阻力外展肩关节者为4级，能抵抗较大
阻力外展肩关节者为5级
肩关节 三角肌后部 腋神经，C5 1级，坐位，上肢放置于滑板上，可在后部三角肌部位扪及肌肉收缩
肩 关 节 胸大肌、肩 胸内外侧神经，C5～T1，1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图内旋肩关节时，
内旋 胛下肌、背 肩胛下神经C5～ 6，胸 可于腋窝前后扪及肌肉收缩
阔肌、大圆 背神经，C6～8
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动内旋肩关节
肌
3、4、5级，仰卧位，屈肘，肩外展、前臂悬于床外，3级
3、4、5级，俯卧位，被测试臂前伸，3级无阻力时可做全范围肩胛骨下移和
内收活动，4、5级阻力加于肩胛下角，方向外上，能抵抗一定阻力进行全范
围肩胛骨下移和内收活动者为4级，能抵抗较大阻力进行肩胛骨下移和内收活
动者为5级。
肩 胛 骨 前锯肌 胸 长 神 经 ，1级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作时，可于肩胛骨内侧扪及肌肉收
一、肌力检查的方法
（二）肌肉耐力测试 在肌肉耐力测试中，可以让受试者在等张或者等长情况下进行
测试，记录局部肌肉在某一特定负荷状态下，完成重复动作的最大重 复次数，或者在某一特定负荷状态下，维持局部肌肉负责固定姿势的 最长时间。 （三）应用仪器的肌力、肌肉爆发力的评定
手法肌力分级达到3级以上时，可以借助测力计和仪器进行肌力 评定，借助仪器的肌力评定可以获得定量数据，较手法肌力评定更具 客观性，更便于评价训练前后的效果。利用仪器也可以进行手法无法 完成的肌肉爆发力的测量。
可抗重力完成内旋动作，4、5级阻力加于前臂远端外，能
抵抗一定阻力内旋肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内旋
肩关节者为5级
肩 关 节 冈下肌、小 肩胛上神经，C5～ 6， 1级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，试图外旋肩关节时，
外旋 圆肌
腋神经，C5～7
可于肩胛骨外缘扪及肌肉收缩
2级，俯卧位，被测试上肢悬于床外，可主动外旋肩关节
外旋与
C5～7
缩
外展
2级，坐位，被测试臂放于桌上，做前伸动作，可见肩胛骨活动
3、4、5级，坐位，被测试臂屈肘前平举，上臂前伸，3级无阻力时可做全范
围上臂前伸活动，4、5级阻力加于肘部，方向向后，能抵抗一定阻力进行全
范围上臂前伸活动者为4级，能抵抗较大阻力进行上臂前伸活动者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（一）肩胛骨
肩胛骨内收4、5级肌力测试
肩胛骨上提4、5级肌力测试
肩胛骨下掣与内收4、5级肌力测试 肩胛骨外旋与外展4、5级肌力测试
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩关节 三角肌前束 腋神经，C5～-6 1级，仰卧位，受试者试图内前屈肩关节，可扪及三角肌前部收缩
前屈 喙肱肌
（一）肌肉的收缩类型 1.等长收缩 是指肌肉收缩时，肌长度没有改变，肌张力增高，不产生 关节活动的收缩 2.等张收缩 是指在肌肉收缩时，肌力基本保持不变，肌肉长度发生改 变，引起关节活动的收缩 （1）等张向心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度变短，肌肉的起点 和止点互相靠近 （2）等张离心性收缩 是指肌肉收缩时，肌肉长度增加，肌肉的起点 和止点互相远离 3.等速收缩 是指肌肉在收缩时的运动角速度不变，产生的肌张力变化
肌
经C3-5
关节上，方向向下，能抵抗一定阻力进行全范围提肩活动者为4级，能抵抗较
大阻力进行全范围提肩活动者为5级。
肩 胛 骨 斜 方 肌 副 神 经 ， 1级，俯卧位，被测试臂前伸，试图使肩胛骨下移，可扪及斜方肌下部肌肉收
下 掣 与 下部 C2～4
缩
内收
2级，俯卧位，被测试臂前伸，可主动部分进行肩胛骨下移和内收
4
良好（Good，G）
5
正常（Normal，N）
分级标准 不能触及肌肉收缩 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 在消除重力姿势下能进行全关节活动
可抗重力进行全关节活动，不能抵抗 阻力
可进行抗重力和一定阻力进行全关节 活动 能抗重力和充分阻力进行关节活动
一、肌力检查的方法
2.Kendall手法肌力分级 以抗重力和抗阻力关节活动为依据，将肌力从0% ~ 100%
水平外
2级，坐位，被测试上肢放于滑板内，可后平伸肩关节
展
3、4、5级，俯卧位，肩部外展，屈肘关节，肩关节3级可抗重力肩关
节完成内收动作，4、5级阻力加于肘关节后部，能抵抗一定阻力内收
肩关节者为4级，能抵抗较大阻力内收肩关节者为5级
二、上肢主要肌肉的徒手肌力检查
（二）肩关节
主动肌
神经支配
评定分级
肩 关 节 胸大肌
分级标准 可对抗与正常相应肌肉相同的阻力，完成全关节活动 可对抗与5级相同的阻力，关节活动范围为50%以上
在活动初、中期能对抗的阻力与4级相同，但是在末期能对抗5 级阻力 能对抗阻力，完成全关节活动，但对抗阻力达不到5级 能对抗与4级相同的阻力，关节活动范围为50%以上 可抗重力进行全关节活动，在关节活动末期可对抗一定阻力 可抗重力进行全关节活动，不能抗阻力 可抗重力，关节活动范围为50%以上 可抗重力，关节活动范围在50%以下 在消除重力姿势下能进行全关节活动 在消除重力姿势下能进行关节活动，关节活动范围为50%以上 可触及轻微肌肉收缩，无关节活动 不能触及肌肉收缩