康复功能评定学康复概论ppt课件
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康复评定概论PPT课件
二者有共同之处，但又不尽相同。
重点不同 次数不同 手段不同
2020/6/13
.
12
1、重点不同
临床检查侧重于评定伤、病导致的残疾或功 能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量 为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊 断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、 严重程度、发展趋势、预后和转归。）
影像学检查
残疾评估
组织学和形态学检查
日常活动能力评定
基因检查
生活质量评定
电生理检查
电生理、生物力学
精神检查
就业能力、环境评定
2020/6/13
高级脑功能评定
.
7
如何面对行走困难的患者
什么是行走？ 行走需要哪些条件？ 行走困难的原因是什么？
2020/6/13
.
8
直立行走的要素
2020/6/13
2020/6/13
.
27
康复评定的特点
康复评定的特点
评定的内容有重点 评定的方法标准化 评定的结果定量化 以量表的方式记录评定结果 实施人员与次数 单项评定与综合评定相结合
2020/6/13
.
29
1、评定的内容有重点
康复评定内容的重点是与生活自理、学习工 作有关的功能，如运动功能、日常生活活动 能力、言语能力、认知能力等。
帮助患者理解治疗目标。
增强患者的信心，促使患者更加努力的帮助 自己。
提高患者对治疗的积极性。
2020/6/13
.
18
1.2、康复医疗人员角度
可对功能的主观性报告补充有关资料。 鼓励他制定出更为全面的治疗计划。 发现患者哪些方面需要帮助，而又有谁能提
供帮助。 容易早期发现问题。
2020/6/13
重点不同 次数不同 手段不同
2020/6/13
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12
1、重点不同
临床检查侧重于评定伤、病导致的残疾或功 能障碍的程度，定性与定量结合，并以定量 为主。（康复评价不是寻找疾病的病因和诊 断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、 严重程度、发展趋势、预后和转归。）
影像学检查
残疾评估
组织学和形态学检查
日常活动能力评定
基因检查
生活质量评定
电生理检查
电生理、生物力学
精神检查
就业能力、环境评定
2020/6/13
高级脑功能评定
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7
如何面对行走困难的患者
什么是行走？ 行走需要哪些条件？ 行走困难的原因是什么？
2020/6/13
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8
直立行走的要素
2020/6/13
2020/6/13
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康复评定的特点
康复评定的特点
评定的内容有重点 评定的方法标准化 评定的结果定量化 以量表的方式记录评定结果 实施人员与次数 单项评定与综合评定相结合
2020/6/13
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1、评定的内容有重点
康复评定内容的重点是与生活自理、学习工 作有关的功能，如运动功能、日常生活活动 能力、言语能力、认知能力等。
帮助患者理解治疗目标。
增强患者的信心，促使患者更加努力的帮助 自己。
提高患者对治疗的积极性。
2020/6/13
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18
1.2、康复医疗人员角度
可对功能的主观性报告补充有关资料。 鼓励他制定出更为全面的治疗计划。 发现患者哪些方面需要帮助，而又有谁能提
供帮助。 容易早期发现问题。
2020/6/13
康复功能评定PPT课件
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑
＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
9
❖客观、准确
❖ 客观的指标 ❖ 主观感觉、情绪的客观化、
量化
10
❖ 康复评定与临床诊断的区别
❖ 临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
❖临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
❖ 不同的疾病评定结果可能相同 ❖ 相同的疾病评定的结果可能不同
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
4
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
18
三、康复评定的特点
❖ 广泛使用指数法、量表法 ❖ 注重综合性功能的评定 ❖ 重视专项的综合评定 ❖ 分期评定，反复多次
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Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
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分期
康复医疗流程
初期 评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
中期 评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
中期 评定
再修正方案， 再治疗
中期 评定
又修正方案， 中期
又治疗
评定
……
康复医学PPT课件-康复医学概论
应付巨大自然灾害和战争
5.12汶川大地震小伤员 接受康复医学专家治疗
科技进步：人们被“弯曲的社会” 绑架
人们被
“好”姿势已成为回忆
现代弯曲的社会：“坏”姿势已成为习惯
可以预见“未来”
习惯性的重复单侧运动
过度、滥用、失衡
凯特·温丝莱特
英皇妃 戴安娜
各种异常姿势体态是造成多数疼痛的根源
正常
食欲不佳、营养不良、单一姿势
褥 疮
神经系统可塑性
大脑
脑可塑性
脑组织在结构和功能上有自身修改适应环境
变化的能力，称为“脑可塑性”。
临床观察——病人自己可以恢复。
成人脑损伤后可塑性表现
结构的可塑性
轴突、树突发芽
突触数量增多，信息处理能力明显提高。 功能的可塑性
相邻组织代偿实现 脑功能重组 潜伏神经通路/突触的启用 神经联系的增强。
并可维持一定时间。
神经系统可塑性
大脑的可塑性 突触的可塑性 脊髓的可塑性
成人损伤后的脑可塑性
1917年Ogden R，Franz sz在实验 性偏瘫猴中证明，功能恢复训练可使 猴的运动功能恢复。
1990年Jenkin等证实，反复刷拂指 尖的皮肤数月，可使脑皮质中代表该 区的范围明显扩大。
影响神经可塑性的因素
目前国内外定义有一定差别。 国内：康复治疗师：专科、本科。 国外：博士
PT （physical therapist） OT（occupational therapist） ST（ speech therapist）
常用的康复技术
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood技术,
神经系统可塑性
康复医学基础理论（康复住院医师培训必修课）
康复医学康复评定PPT课件全
关节面的形状：如骨面相差大，则ROM大 关节周围的组织结构：关节囊、韧带、肌肉
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复功能评估医学PPT课件
第20页/共33页
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问
题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
第21页/共33页
result
• 126分 完全独立 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 19-35分 极重度依赖 • 18分 完全依赖
第22页/共33页
三、生存质量评定QOL
• quality of life 生活质量、生命质量、生命质素
• upper/lower extremities functional T:
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
• Balance and coordination
第6页/共33页
常用的评定
第27页/共33页
常用评定量表
• QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简表
第28页/共33页
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
• 《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》 • 作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方 • 中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005,
第30页/共33页
L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全 M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶 N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问
题. O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑. P社会关系:非常合作,不说脏话 Q问题解决:可以讨论出院计划 R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.
第21页/共33页
result
• 126分 完全独立 • 108-125分 基本独立 • 90-107分 极轻度依赖 • 72-89分 轻度依赖 • 54-71分 中度依赖 • 19-35分 极重度依赖 • 18分 完全依赖
第22页/共33页
三、生存质量评定QOL
• quality of life 生活质量、生命质量、生命质素
• upper/lower extremities functional T:
Gait analysis
Hoffer 步行能力分级， 12min-walking distance 15meter– walking time
• Balance and coordination
第6页/共33页
常用的评定
第27页/共33页
常用评定量表
• QOL-BREF世界卫生组织生存质量测定简表
第28页/共33页
26个问题 4个方面 2个条目/方面
健康感受 质量感受
医学中应用
• 《脑卒中患者生存质量的影响因素分析》 • 作者：李厥宝 倪朝民 韩瑞 孟兆祥 邱纪方 • 中华物理医学与康复杂志 2005年9月第27卷第9期 Chin J PhysMed Rehabil, Sep tember 2005,
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康复评定概述PPT课件
编辑版ppt
26
9、 评定的注意事项 一、正确地选择评价方法。 二、评价前要向患者说明目的和方 法，以消除他们的不安感。 三、评价的时间要尽量短，动作迅 速，不引起患者的疲劳。
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27
四、对患者的评价要由一人从始至终地进 行，以保证评价的准确性。
明确功能障碍部位、程度 反映机体功能的水平及能力 体格检查、专项检查 人体形态学测评 人体发育评估 运动功能评估 感觉功能评估 心肺功能评估 神经肌肉的电生理评估 精神/心理评估 言语功能评估 日常活动能力评定 职业能力和社会功能评估
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5
3、康复评定的目的
• 掌握残障情况 • 设定康复目标 • 制定治疗方案 • 判断治疗效果 • 预测功能转归
• 鉴定功能状况
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6
3.1、掌握残障情况
• 如调查的部位、性质及其严重程度，以及残障对 患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。
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7
3.2、设定康复目标
• 寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家庭的具体 因素。
– 例如关节活动度受限、肌力低下或平衡和运动协调功 能障碍。
• 心理状态、社会影响也可能为其原因。
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12
4、时间
（一）初期评定 一般在患者人院初期完成最迟 不超过入院后7天。目的是全面了解患者功能状 况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定 康复目标和制定康复治疗计划(表3-1)和表(3-2)。
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13
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14
表 3-2 初期评定记录
编辑版ppt
15
（二）中期评定 在康复治疗中期进行。目的是 了解经过一段时间的康复治疗后，功能变化情 况，分析其原因，并据此调整康复治疗计划(表 3-3)。
《康复医学概论》PPT课件
返社会，过有意义的生活。
.
8
三、简史 (一)发展与演变
1．物理治疗学阶段（1880-1919年） 这个阶段利用物理因子单纯治疗，
如按摩、矫正体操、直流电、感应电、 达松阀、日光疗法、太阳灯、紫外线等。 学会名称为按摩师学会。
.
9
(一)发展与演变
2．物理医学阶段（1920-1945） 第一次世界大战后，战伤及小儿麻
3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的 患者进行训练。
4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异 常患者进行个别或集体心理调整或治疗。
.
5
（二）康复治疗
5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护 理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促 进患者康复、预防继发性残疾
6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等 以补偿生活能力和感官的缺陷。
康 复 医 学 概 论
卫生保健专业
.
1
第一章 概论 第一节 康复医学的基本概念、范围、简史
一、康复（Rehabilitation）
康复是指综合地、协调地应用医学的、 教育的、社会的、职业的各种方法，使 病、伤、残者（包括先天性残）已经丧 失的功能尽快地、能尽最大可能地得到 恢复和重建，使他们在体格上、精神上、 社会上和经济上的能力得到尽可能的恢 复，使他们重新走向生活，重新走向工 作，重新走向社会（WHO）。
7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。
8．传统康复疗法—利用传统中医针灸、按摩、 推拿等疗法，促进康复。
.ation medicine）
康复医学是医学一个新分支的学科，主 要涉及到利用物理因子和方法（包括电、 光、热、声、机械设备和主动活动）以 诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼 痛），研究使病、伤、残者在体格上、 精神上、社会上、职业上得到康复，消 除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留 功能，恢复其生活能力，工作能力以重 新回归社会。
康复医学评定概论ppt课件
9、关节炎患者生活质量的评定 通过关节活动度、体力活动、灵巧度、家务 活动、社会活动、ADL、疼痛、抑郁、焦虑9 项内容评定关节炎患者的生活质量。
29
躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定 （一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。 站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与 地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
19
躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系 根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能 丧失的关系。 （四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整 个下肢损伤的百分数 根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度， 分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。 （五）下肢矫形器和假肢的评定 通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站 立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指 标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与 重复试验相同。 分半信度 是将所有评定项目按单、双号分为两半进 行评定，观察检查项目的一致性。检验方 法同前。
14
躯体功能评定
运动功能的评定 一、上肢
1、手指运动功能评定 常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定 手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力 握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指 出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力， 而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般 用握力指数来表示： 握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%
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躯体功能的评定
四、脊柱功能的评定 （一）脊柱损伤的分类 Ⅰ、骨折 ⑴椎体压迫 ⑵椎弓根、椎板、小关节、横突 ⑶
单个椎体滑脱 Ⅱ、椎间盘或其他软组织损伤 Ⅲ、未手术的椎弓崩裂和脊柱滑脱 Ⅳ、已手术的椎管狭窄、阶段性不稳定或脊柱滑
站立相和迈步相：正常一个步态周期分为站立和迈步两相。 站立相是指在步行中足与地有接触的阶段；迈步相是指足与 地无接触的阶段。正常时两腿的站立相和迈步相是相等的。
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躯体功能评定
（三）下肢截肢水平与功能丧失的关系 根据美国医学会《永久病损评定指南》
（GEPI）的资料，对照下肢解剖缺损与功能 丧失的关系。 （四）下肢周围血管病严重程度分级及相当于整 个下肢损伤的百分数 根据下肢周围血管病症状和体征的严重程度， 分为Ⅰ～Ⅴ级，相对应的下肢损伤的百分数为 Ⅰ级相当于损伤0～5%，Ⅱ级10～35%，Ⅲ 级40～65%，Ⅳ级70～85%，Ⅴ级90～ 100%。 （五）下肢矫形器和假肢的评定 通过矫形器和假肢穿脱的容易程度、外观、站 立时、放松时、运动时的舒适度和稳定性等指 标进行评定。20
的一组患者时两者的一致性。检验方法与 重复试验相同。 分半信度 是将所有评定项目按单、双号分为两半进 行评定，观察检查项目的一致性。检验方 法同前。
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躯体功能评定
运动功能的评定 一、上肢
1、手指运动功能评定 常用美国医学会《永久病损评定指南》 1990年修订第三版的评定方法。 2、手指肌腱功能的评定 手指肌腱功能可用肌腱总活动度测定。 3、握力 握力计和握力测定是人们熟悉的，需要指 出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力， 而不是等张收缩的肌力。握力的正常值一般 用握力指数来表示： 握力指数＝健手握力（kg）/体重（kg） ×100%
《康复评定学》康复评定总论 ppt课件
2.
制定康复治疗计划前的准备（2）
3.
判断患者的代偿能力 在康复医疗工作中，我们不仅应了解患 者功能障碍情况，知道其丧失了什么功能，更应该了解其代偿 能力如何，还残存什么功能，能发挥多大的代偿能力，怎样利 用这些残存的功能去发挥代偿作用，提高患者的生活和社会适 应能力。如对截瘫患者，我们不仅应了解其下肢瘫痪情况，也 应了解其上肢代偿能力情况，以便制定出训练计划，利用上肢 功能去代偿下肢的功能障碍。 确定康复治疗目标 对患者功能障碍的种类、严重程度和主要 功能障碍有了正确全面的了解以后，治疗的重点即可明确，通 过康复治疗和训练，预期使患者的功能障碍恢复到何种水平？ 这种水平即是治疗需要到达的目标。最基本的指标是患者的生 活自理能力的恢复水平。其次是对家庭及社会的适应能力恢复 程度等。
3.
4.
（三）对评定方法的评价
为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。 实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性要求信度、 效度好，灵敏度高。
它必须满足以下要求：
1.
可靠性：要使评定的结果可靠，必须要有明确的标准，并能够 进行重复性评定，要求其相关系数达0.9。
2.
3.
有效性：评定的结果应能明确区分有无障碍及其程度。
2.
3. 4.
制定康复治疗计划前的准备（1）
1.
确定患者功能障碍的种类和主要的障碍情况 通过康 复评定可了解患者的功能障碍是属于躯体性、精神 性、言语性、社会性、混合性中的哪一种？何者为 主？何者为次？从而分清主次，有针对性地决定采 取何种康复治疗措施。 确定患者功能障碍的程度 对于患者功能障碍不仅应 了解其种类，还应判断其程度。患者功能障碍的严 重程度，常以其独立程度的受损为标准。一般独立 程度分为四级：①完全独立；②大部分独立（小部 分依赖），需小量帮助；③大部分依赖（小部分独 立），需大量帮助；④完全依赖。
康复医学概论(概述)PPT课件
• 然而功能改善无止境。康复的目标是功能改善 而不是治愈。
康复医疗的价值
• 提高医疗质量，解决临床医疗所难以解决的问 题，包括长期的功能障碍或丧失。
• 提高残疾人和功能障碍者的生活质量。 • 弘扬基本人权。 • 降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊的消
耗。
康复治疗的基本途径
• 改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例 如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺 功能训练等。
• 了解康复效果；康复医学发展的历史进程；康复基础学；康复 医学的经济效益。
第一节 基本概念
• 康复(rehabilitation)
采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返 社会”。“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还 包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重 返社会” （WHO） 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残 者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残 者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。
康复医学
(rehabilitation medicine)
• 定义：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范 的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和 (或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高 其生存质量。
• 基本原则：早期康复评定和康复训练，主动参与康复。 • 核心：与基础康复医学的核心是残疾的功能恢复以及预防。 • 服务对象：为各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种
康复医学与相关学科的关系
临床Leabharlann 预防保健康复
康复医学与临床医学的区别
• 临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命， 逆转病理和病理生理过程。
• 康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能， 促使患者回归社会。
康复医疗的价值
• 提高医疗质量，解决临床医疗所难以解决的问 题，包括长期的功能障碍或丧失。
• 提高残疾人和功能障碍者的生活质量。 • 弘扬基本人权。 • 降低医疗费用，减少药物开支和再次就诊的消
耗。
康复治疗的基本途径
• 改善：通过训练和其它措施改善生理功能。例 如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺 功能训练等。
• 了解康复效果；康复医学发展的历史进程；康复基础学；康复 医学的经济效益。
第一节 基本概念
• 康复(rehabilitation)
采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返 社会”。“康复不仅是指残疾人适应周围的环境，还 包括调整残疾人的周围环境和社会条件以利于他们重 返社会” （WHO） 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残 者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残 者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。
康复医学
(rehabilitation medicine)
• 定义：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范 的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和 (或)减轻其后遗功能障碍程度，帮助病伤残者回归社会，提高 其生存质量。
• 基本原则：早期康复评定和康复训练，主动参与康复。 • 核心：与基础康复医学的核心是残疾的功能恢复以及预防。 • 服务对象：为各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种
康复医学与相关学科的关系
临床Leabharlann 预防保健康复
康复医学与临床医学的区别
• 临床医学侧重于诊断和去除病因，挽救生命， 逆转病理和病理生理过程。
• 康复医学以功能障碍为核心，侧重于改善功能， 促使患者回归社会。
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2001年《国际功能、残疾和健康分类》
（international classification of functioning,disabilities ang health,ICF）
康复的对象
残损
“心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失或异常。”
残疾
“由于残损的原因使人的能力受限或缺失，以至于不能在正常范围内和以 常方式进行活动。”
第一 节
康复概论
康复功能评定学第一讲 主讲人：
rehabilitati
什么是康复？ 什么是康复评定？
on
2
康复概论
康复一词，最早见于南朝《三国志 裴松之注》 “康复社稷，岂曰天助，抑亦人谋 也。”
康复概论
rehabilitation
medical
education al
rehabilitat ion
残障
”由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利 地位。”
康复的对象
健康情况（障碍或疾病） health condition (disorder/disease)
身体功能和结构 （body function and structure ）
活动 （activity）
参与 （participation）
医师签名 日期
治疗师签名
19
注意事项
一、选择合适的方法 二、掌握恰当的时间 三、争取患者和家属的配合 四、防止意外情况的发生
谢谢欣 赏THAN
KS
课程表
时间
课程
2017.12.23 周六 2017.12.27 周三 2017.12.29 周五 2017.01.03 周三 2017.01.06 周六
S 主观资料（subjective O data） A 客观资料 (objective P data)
功能评定
10
主观资料（subjective data）
主诉
系统回 顾 个人史 社会史 职业史 家族史
11
主观资料（subjective data）
S 主诉
“我上楼梯时出现胸痛” “我低头伏案时脖子痛，手麻” “我再也爬不上我的卡车了”
第十一讲《平衡和协调的评定》
第十二讲《ADL的评定》
第十三讲《步态分
析》
张老师
第十四讲《偏瘫病例分享》
第十五讲《脊髓损伤
病例分享》
康复功能评定学系统课十二月（下）课 程安排
22
评定项目 FMA
结果
上肢：5
手功能 废用手
FIM NRS
52
3/10A
18
P康复目标： 短期目标：4-6周改善左肩疼痛，诱发左肩主动运动， 可独立完成部分穿衣、进食等动作 远期目标：生活基本自理，回归家庭。 训练计划： 1. 入院宣教（做好坐卧位良肢位摆放）； 2. 左上肢被动及主动ROM训练； 3. 诱发左肩肘主动运动训练； (1).双手推滚筒训练（15个/组，3组/次） (2).Bobath握手上举大号木钉训练（20个/组，3组/次） 4. ADL训练（进食、修饰、穿衣等）； 5. 左上肢负重训练（10min）； 6. 器械辅助训练。 注意事项：
12
主观资料（subjective data）
S 现病史
起病情况和发病时间 病情的发展和演
主要症状的特点
变
病因和诱因
诊治的过程
一般情况
13
主观资料（subjective data）
S 既往史
神经疾病 心肺疾病 肌肉骨骼疾病 心理和精神疾病
14
客观资料 (objective data)
O
生命体征和一般情况 皮肤、淋巴 头、五官 心脏和周围血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统
vocationa l
social
4
康复评 定
通过收集患者的病史和 相关信息，使用客观的 方法有效和准确地评定 功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度、 预后以及制定康复治疗
5
康复的对象
1980年WHO的国际残损、残疾、残障分类
（international classification of impairments,disabilities ang handicaps,ICIDH）
15
功能评定
（assessment）
功能
障碍
认知功能
损伤的评定
A
言语功能
活动受限的评定
躯体功能
社会功能
参与限制
16
制定康复治疗计划 （plan）
康复治疗计划单
姓名
性别
年龄
科室/床号
职业
诊断
17
P
病情摘要：患者，，岁，因“左侧肢体活动不利1月”于 2014年3月19日入院。 入院诊断：脑出血恢复期 高血压病3级（极高危） 患者 于2014年3月19日由OT科接诊并完成初期评定。 目前主要障碍： 1. 左上肢可部分联合屈曲，前臂及腕手未见主动运动； 2. 左肩被动外展90°，外旋60°伴疼痛； 3. 废用手； 4. 左肘屈肌张力1+级； 5. 左肩关节半脱位、左手略肿胀； 6. 上部躯干稳定性、灵活性低下； 8. 左上肢深浅感觉障碍； 9. 左上肢参与ADL不能、ADL中度依赖；
情景性因素 （contextual factors）
环境因素 environmental
factors
个人因素 personal factors
康复评定方法的质量
要求
敏感度
sensitivity
效度 validity
信度 reliability
统一性 unity
其他因素 other factor
康复评定的 内容
（international classification of functioning,disabilities ang health,ICF）
康复的对象
残损
“心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失或异常。”
残疾
“由于残损的原因使人的能力受限或缺失，以至于不能在正常范围内和以 常方式进行活动。”
第一 节
康复概论
康复功能评定学第一讲 主讲人：
rehabilitati
什么是康复？ 什么是康复评定？
on
2
康复概论
康复一词，最早见于南朝《三国志 裴松之注》 “康复社稷，岂曰天助，抑亦人谋 也。”
康复概论
rehabilitation
medical
education al
rehabilitat ion
残障
”由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利 地位。”
康复的对象
健康情况（障碍或疾病） health condition (disorder/disease)
身体功能和结构 （body function and structure ）
活动 （activity）
参与 （participation）
医师签名 日期
治疗师签名
19
注意事项
一、选择合适的方法 二、掌握恰当的时间 三、争取患者和家属的配合 四、防止意外情况的发生
谢谢欣 赏THAN
KS
课程表
时间
课程
2017.12.23 周六 2017.12.27 周三 2017.12.29 周五 2017.01.03 周三 2017.01.06 周六
S 主观资料（subjective O data） A 客观资料 (objective P data)
功能评定
10
主观资料（subjective data）
主诉
系统回 顾 个人史 社会史 职业史 家族史
11
主观资料（subjective data）
S 主诉
“我上楼梯时出现胸痛” “我低头伏案时脖子痛，手麻” “我再也爬不上我的卡车了”
第十一讲《平衡和协调的评定》
第十二讲《ADL的评定》
第十三讲《步态分
析》
张老师
第十四讲《偏瘫病例分享》
第十五讲《脊髓损伤
病例分享》
康复功能评定学系统课十二月（下）课 程安排
22
评定项目 FMA
结果
上肢：5
手功能 废用手
FIM NRS
52
3/10A
18
P康复目标： 短期目标：4-6周改善左肩疼痛，诱发左肩主动运动， 可独立完成部分穿衣、进食等动作 远期目标：生活基本自理，回归家庭。 训练计划： 1. 入院宣教（做好坐卧位良肢位摆放）； 2. 左上肢被动及主动ROM训练； 3. 诱发左肩肘主动运动训练； (1).双手推滚筒训练（15个/组，3组/次） (2).Bobath握手上举大号木钉训练（20个/组，3组/次） 4. ADL训练（进食、修饰、穿衣等）； 5. 左上肢负重训练（10min）； 6. 器械辅助训练。 注意事项：
12
主观资料（subjective data）
S 现病史
起病情况和发病时间 病情的发展和演
主要症状的特点
变
病因和诱因
诊治的过程
一般情况
13
主观资料（subjective data）
S 既往史
神经疾病 心肺疾病 肌肉骨骼疾病 心理和精神疾病
14
客观资料 (objective data)
O
生命体征和一般情况 皮肤、淋巴 头、五官 心脏和周围血管系统 肌肉骨骼系统 神经系统
vocationa l
social
4
康复评 定
通过收集患者的病史和 相关信息，使用客观的 方法有效和准确地评定 功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度、 预后以及制定康复治疗
5
康复的对象
1980年WHO的国际残损、残疾、残障分类
（international classification of impairments,disabilities ang handicaps,ICIDH）
15
功能评定
（assessment）
功能
障碍
认知功能
损伤的评定
A
言语功能
活动受限的评定
躯体功能
社会功能
参与限制
16
制定康复治疗计划 （plan）
康复治疗计划单
姓名
性别
年龄
科室/床号
职业
诊断
17
P
病情摘要：患者，，岁，因“左侧肢体活动不利1月”于 2014年3月19日入院。 入院诊断：脑出血恢复期 高血压病3级（极高危） 患者 于2014年3月19日由OT科接诊并完成初期评定。 目前主要障碍： 1. 左上肢可部分联合屈曲，前臂及腕手未见主动运动； 2. 左肩被动外展90°，外旋60°伴疼痛； 3. 废用手； 4. 左肘屈肌张力1+级； 5. 左肩关节半脱位、左手略肿胀； 6. 上部躯干稳定性、灵活性低下； 8. 左上肢深浅感觉障碍； 9. 左上肢参与ADL不能、ADL中度依赖；
情景性因素 （contextual factors）
环境因素 environmental
factors
个人因素 personal factors
康复评定方法的质量
要求
敏感度
sensitivity
效度 validity
信度 reliability
统一性 unity
其他因素 other factor
康复评定的 内容