腺垂体功能减退症患者260例临床分析
- 格式:pdf
- 大小:318.54 KB
- 文档页数:5
腺垂体功能减退症及其危象的临床资料研究与分析目的:探究腺垂体功能减退症及其危象的临床表现及诊治效果。
方法:随机选取2015年1月-2016年12月本院收治的68例腺垂体功能减退症及其危象患者作为观察对象,回顾性地对所有患者的基本临床资料进行研究分析。
结果:68例腺垂体功能减退症及其危象患者中,临床诊断出2例(2.94%)自体免疫性垂体炎,14例(20.59%)颅咽管术后放疗,32例(47.06%)席汉氏综合征,4例(5.88%)空泡蝶鞍,16例(23.53%)垂体瘤。
经临床治疗后,60例(88.24%)患者抢救成功,其余8例(11.76%)患者死亡,总体治疗效果比较满意。
结论:临床中不明原因嗜睡、乏力、性欲减退或者毛发脱落等症状均可作为腺垂体功能减退症及其危象患者的征兆,尽早采用有效方法对其进行诊断与治疗可以有效降低误诊率,提高临床疗效。
腺垂體功能减退症是临床中常见的内分泌疾病,此病的发病机制是由于各种原因导致的垂体及靶腺(肾上腺皮质、甲状腺及性腺等)功能不全,一般是单个激素或多个激素缺乏,由于临床表现较为复杂,极易导致漏诊与误诊现象,严重者还可导致垂体危象,对患者的生命安全及身心健康造成极大威胁[1-2]。
本研究随机选取2015年1月-2016年12月本院收治的68例腺垂体功能减退症及其危象患者作为观察对象,意在探究腺垂体功能减退症及其危象的临床表现以及临床诊治效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2015年1月-2016年12月本院收治的68例腺垂体功能减退症及其危象患者作为观察对象,回顾性地对所有患者的基本临床资料进行研究分析。
其中男38例,女30例,年龄22~70岁,平均(48.2±2.5)岁;病程2个月~25年,平均(5.9±2.4)年。
1.2 临床诊断1.2.1 病因自身免疫性垂体炎、颅咽管术后放疗、席汉氏综合征、空泡蝶鞍以及垂体瘤等都有可能导致发生腺垂体功能减退症及其危象,因此临床中应对上述患者予以重视。
腺垂体功能减退症20例临床分析作者:孙小力来源:《中国当代医药》2018年第20期[摘要]目的探讨腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效,为临床诊治腺垂体功能减退症提供指导。
方法选取2014年5月~2017年6月我院收治的20例腺垂体功能减退症患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,研究腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效。
结果男性组患者的平均年龄低于女性组,差异有统计学意义(P[关键词]腺垂体功能减退症;临床特点;疗效[中图分类号] R584.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)7(b)-0037-03[Abstract] Objective To explore the main clinical features and curative effect of hypopituitarism, and provide guidance for the clinical diagnosis and treatment of hypopituitarism. Methods A total of 20 hypopituitarism patients from May 2014 to June 2017 were selected as observation objects. The clinical data of 20 patients were analyzed retrospectively to study the main clinical characteristics and curative effect of hypopituitarism. Results The average age of the male group was lower than that in the female group, and the difference was statistically significant (P[Key words] Hypopituitarism; Clinical features; Effect腺垂体功能减退症属于临床较为常见的内分泌系统疾病之一,主要是指由于多种原因导致甲状腺激素生成减少,而引发机体出现一系列代谢减退的一种临床综合征[1-3],较多研究证实,腺垂体功能减退症若不及时治疗,可导致机体生长发育不良,对成年患者,可能导致其出现垂体危象,对患者的生命安全构成了一定的威胁,但临床调查发现,该病症的临床表现缺乏特异性,且发病具有隐匿性等特点,病程较为漫长,加上腺垂体功能减退症的病情较复杂,较易和其他疾病相混淆,给临床诊断带来了一定的难题[4-6]。
94生物技术世界 BIOTECHWORLD腺垂体功能减退症是指垂体前叶激素分泌减少,当垂体的全部或绝大部分受损,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。
如遇感染、呕吐、腹泻、手术等应激情况,病情可加重,如不及时治疗,发生垂体危象,可危及生命。
由于本病临床表现无特异性,多样性的特点,容易发生漏诊、误诊。
本研究对2005年至2014年我院收治的20例腺垂体功能减退症(其中垂体危象5例)临床资料进行分析讨论,为临床诊断提供一定经验,减少误诊、漏诊。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例男性4例,女性16例。
年龄28—80岁,平均年龄 56岁。
发病时间5月—25年。
1.2 病因有产后大出血病史8例,空泡蝶鞍3例;垂体瘤手术和/或放疗后4例;蝶窦囊肿术后1例;垂体炎1例;原因不明3例。
1.3 临床表现除病因相关表现外,乏力,纳差为主要表现,占80%(16例);女性产后无乳,闭经,不能再次妊娠,性欲减退,阴毛、腋毛脱落,眉毛稀疏,男性伴阳萎,睾丸及阴茎萎缩,所占比例达70%(14例);贫血占45%(9例);恶心、呕吐占20%(5例);低钠血症占40%(8例)。
5例垂体危象出现低血压(5例),低血糖(4例),低钠血症(4例),低体温(2例),高热(1例),恶心、呕吐、腹泻(3例),意识丧失(3例)。
1.4 实验室检查:垂体及靶腺相关激素检查见下表:1.5 误诊情况误诊为低血糖昏迷1例,电解质紊乱1例,胃肠炎2例,消化性溃疡1例,査贫血待1例,甲减1例,月经不调、闭经2例。
1.6 治疗经过给予激素替代治疗:根据激素缺乏不同补充相应激素。
一般先补充肾上腺皮质激素:口服泼尼松上午7.5-10mg,下午2.5-5mg,再补充甲状腺激素:口服左甲状腺钠片25ug/日起始,逐渐加量。
性激素缺乏者,女性小于45岁给予雌激素、黄体酮行人工周期替代治疗。
垂体危象治疗:给予抑酸、扩容、抗感染、血管活性药物,纠正低血糖、电解质紊乱,给予氢化可的松第1天300 mg,第2天200 mg,第3天100 mg。
34例腺垂体功能减退症的临床分析作者:徐风梅来源:《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的探究腺垂体功能减退症临床分析。
方法回顾性分析2009年2月至2012年2月期间收治的34例腺垂体功能减退症患者的临床资料。
结果 37例腺垂体功能减退症患者经一般治疗、靶激素替代治疗、氢化可的松联合激素替代相关治疗后均痊愈出院,临床症状及体征均消失,垂体及靶腺激素水平检测均恢复正常。
结论临床诊断腺垂体功能减退症时,应综合患者临床症状及体征、垂体MRI、垂体及靶腺激素水平检测等相关检测进行确诊,寻找病因,以免误诊、漏诊,待确诊后给予激素替代等综合治疗。
【关键词】腺垂体功能减退症;临床分析腺垂体功能减退症是临床常见内分泌系统疾病,主要是由于各种原因导致的垂体或周边相关组织和器官缺血或坏死,从而使垂体前叶激素分泌减少。
该症起病隐匿,进展缓慢,病情较为复杂,且常易被误诊,临床被诊断时严重者已经发展到垂体功能危象。
为此本文将回顾性分析2009年2月至2012年2月期间收治的34例腺垂体功能减退症患者的临床资料,其宗旨为临床诊断提供理论依据,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年11月至2012年11月期间收治的34例腺垂体功能减退症患者,男15例,女19例,年龄15~74岁,平均(45.7±2.3)岁,病程1~25年,平均(16.5±0.7)年。
所有患者均经临床症状及体征、垂体前叶激素测定和血生化测定结果报告确诊。
病因:产后大出血引起席汉综合征16例,病毒性脑炎3例,颅咽管瘤1例,流行性出血热2例,垂体瘤12例(经垂体MRI影像学检查),其中垂体瘤患者中10例为男性。
糖尿病合并低血糖7例,癫痫5例,发生垂体危象4例,精神症状3例,尿崩症2例。
1.2 临床症状①促性腺激素不足14例,女性表现为产后闭经、乳房萎缩及内外生殖器萎缩等;男性表现为性欲减退、阴毛脱落、不育等。
②促甲状腺激素分泌不足15例,表现为表情淡漠、反应迟钝、怕冷、健忘、面色苍白、眉毛头发稀少、心率慢、可有或无黏液性水肿。
40例腺垂体功能减退症的临床治疗腺垂体功能减退症是由于多种原因导致腺垂体多种激素分泌缺乏引起的复合临床症群?临床表现与发病的年龄?性别?受累激素分泌受损程度及原发病的病理性质有关?产后大出血引起的腺垂体功能减退症病因与发病时间明确,腺垂体功能减退的表现典型,激素替代治疗有效,预后也较好[1]?选取2014年1月~12月收治的腺垂体功能减退症患者40例临床治疗资料进行分析?1资料与方法1.1 一般资料本组收治的40例腺垂体功能减退症患者,其中男8例,女32例,年龄 5~71岁,平均年龄39岁?病程1个月~22年,平均7年?席汉综合征15例,垂体瘤13例,颅咽管瘤3例,空泡蝶鞍2例,特发性垂体功能减退7例?首发闭经,无泌乳32例,发生垂体危象8例?合并精神症状8例,中枢性尿崩症4例,癫痫4例,发生垂体卒中3例?1.2 方法:根据患者腺垂体功能减退的程度及肾上腺皮质功能?甲状腺和性腺功能减退的情况,予以相应激素替代治疗,剂量以生理性分泌量为度?选用泼尼松替代较合适?肾上腺皮质功能减退是继发于垂体ACTH分泌的不足,对肾上腺皮质外层的球状带功能影响轻微,选用泼尼松替代较合适?每天上午口服5mg,下午4点2.5mg,可维持日常生活?如食欲?体力?血压?脉搏均正常的轻症患者,每天早晨8点服5mg即可?剂量超过一日7.5mg 时会出现皮质激素过量的反应?当发生感染等应激情况时,在治疗感染的同时应及时增加应激剂量的泼尼松一日10~15mg?如果已出现恶心?呕吐,需输液?静脉点滴氢化可的松,通常很快症状缓解,直到能进食时,再改为口服?治疗中TSH水平已不能正确反映甲状腺功能?须强调的是,Sheehan综合征患者应先补充糖皮质激素如泼尼松或氢化可的松,然后再用甲状腺激素类药物补充,如只用甲状腺激素,在严重病例可诱发肾上腺危象?口服干甲状腺片及左旋甲状腺素片均可,由小剂量开始,每3~4周递增1次,直到血中甲状腺激素水平恢复正常时的剂量为维持量,需长期服用?性腺激素替代治疗与恢复生育,40岁以下患者可周期性给予女性激素和黄体酮,这种人工的周期性撤退出血虽然不能恢复排卵和生育,但对改善生活质量和减轻?延缓骨质疏松症等有益?40岁以上患者可按绝经后妇女处理?2 结果40例腺垂体功能减退经治疗所有患者均获得明显的改善?3 讨论生长激素?泌乳素及促性腺激素往往最早减少或消失(垂体柄切除者可有高泌乳素血症),因而首先表现为产后无奶,而后出现闭经?性功能减退?疲乏无力?体力衰弱等?促甲状腺激素分泌不足的影响次之,促肾上腺皮质激素更次之?有时可单独影响促性腺?促甲状腺或促肾上腺皮质激素,而表现出相应的周围腺体功能低下为主的症状?但多数为混合性?如垂体坏死较轻或仅于多次产后出血而发病者,则起病多缓慢?腺垂体功能减退症的治疗主要为激素替代治疗?肾上腺皮质激素,纠正肾上腺皮质功能不足应早于甲状腺的替代治疗,以免诱发肾上腺皮质功能严重不全发生危象?部分性肾上腺皮质功能不足者,可能只在用甲状腺素后才需要用糖皮质激素治疗[2]?甲状腺激素长期严重甲状腺功能减退者替代治疗应从小剂量每日左甲状腺素L-T4 0.025~0.05mg开始,甲状腺干片由每日15~30mg开始,缓慢增至维持量,甲状腺干片每日60~120mg,少数患者须180mg?左甲状腺素维持量0.15~0.2mg/d?因T3生物半衰期短,血中水平不稳定,不用于一般情况下的替代治疗?育龄妇女行人工周期治疗以恢复第二性征及性功能,但持续应用会促进乳腺增生及子宫内膜癌的发生?性欲不改善者可用少量丙酸睾丸酮?促性腺激素用于刺激排精排卵?生长激素用于生长停滞的儿童,在骨骺融合前进行治疗?发生危象的处理,纠正低血糖,昏迷?神志不清或有不同程度精神异常的患者,立即以50%葡萄糖溶液40~80ml静脉注射,纠正低血糖,多数患者很快神志恢复?低血糖昏迷时间越久,神志恢复越慢?静脉注射50%葡萄糖溶液后,以10%葡萄糖溶液持续点滴维持,或在数小时后再注射50%在患者血压稳定?饮食基本恢复危象前水平时,停用静脉输液?危象时需静脉给予应激剂量?剂量过大可引起兴奋躁动等反应?血压明显下降的患者可先静脉注射50mg氢化可的松琥珀酸钠?病情稳定后逐渐减量,通常在3~8天后视病情改为口服,2~3周内递减到维持量?液体和电解质的补充按危象前?危象期患者入量?呕吐情况和失水体征?血清电解质测定和血气分析结果调整?血钠严重降低的患者,可补给高浓度的氯化钠液[3]?有些患者需适量输血,有利于血容量的恢复和血压稳定?病情严重的患者密切监测血电解质?血糖随时调整,并应监测血气和中心静脉压等?注意出入液量,避免输液过量?腺垂体功能减退症危象患者血压下降是很常见的,失水?血容量不足及低血糖?皮质激素缺乏等是重要原因?经以上治疗,多数病例不必用升压药物,血压逐渐恢复,休克得到纠正?在另外一些病例血压严重下降?上述处理后血压恢复不满意及感染严重的病例,仍要及时使用升压药物和综合性抗休克措施?。
腺垂体功能减退症37例临床分析
陈丽军;郭蓉
【期刊名称】《宁夏医科大学学报》
【年(卷),期】2003(025)004
【摘要】为探讨腺垂体功能低下的病因、临床表现和诊治,回顾性分析37例腺垂体功能低下患者的临床资料.结果,席汉综合征22例,垂体瘤13例,生殖细胞瘤1例,颅咽管瘤1例;95%患者有性腺功能低下的表现,甲状腺功能减低占89%,肾上腺皮质功能低下占86%;根据病史、临床表现及相关实验室激素检查可以诊断;予相应靶腺激素替代治疗,病情改善.认为:腺垂体功能减退症病因以席汉综合征为多,临床表现复杂,容易误诊,激素替代治疗效果较好.
【总页数】2页(P281-282)
【作者】陈丽军;郭蓉
【作者单位】宁夏医学院附属医院内分泌科,银川,750004;宁夏医学院附属医院内分泌科,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R582+.2
【相关文献】
1.腺垂体功能减退症20例临床分析-附垂体危象5例 [J], 郭彦红;马静;
2.消化系统为首发症状的腺垂体功能减退症25例临床分析 [J], 孙金玲;孟祥坤;臧媛;阮继刚
3.腺垂体功能减退症20例临床分析 [J], 孙小力
4.34例腺垂体功能减退症临床分析 [J], 姜淼
5.腺垂体功能减退症62例临床分析 [J], 白宇;张立春
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
腺垂体功能减退症24例临床分析摘要】目的通过对腺垂体功能减退症的病因、发病机制以及临床上的诊治的回顾性的分析,来提高对腺垂体功能减退症的的认知,尽量找到最有效的治疗方法和降低误诊几率。
方法对于在2009年5月——2009年12月期间,确诊为腺垂体功能减退症并在我院住院接受治疗的24例患者的临床治疗进行回顾性的分析。
结果腺垂体功能减退症的变现比较复杂,比较容易误诊。
在接受治疗和治疗后随访的24例患有腺垂体功能减退症的患者中,成功治疗了22例,但是在随访过程中,到现在为止有5例死亡,其中有诱发垂体危象而死亡的、有垂体卒中死亡的等。
结论腺垂体功能减退症的临床表现较为的复杂,可以涉及到个个系统,在检查和治疗过程中发现,激素代替治疗的效果比较的好。
为了降低腺垂体功能减退症的误诊,需要在检查时要多加的询问,和提高对腺垂体功能减退症的认识。
【关键词】腺垂体功能减退症临床分析中图分类号:R58 文献标识码:B腺垂体功能减退症,又称西蒙——希恩综合征,是多种原因引起的腺垂体大部分被破坏产生的一系列内分泌功能减退的表现,致使其调节的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能发生继发性减退。
临床上的症状变化的比较的大,所以容易引起长期的误诊。
一、病因腺垂体功能减退症多数是由于下丘脑病变和垂体本身的异常引起的。
在过去比较多见的是产后大出血,但是在目前而言,腺垂体功能减退症主要是由垂体肿瘤引起的,大约占50﹪,其他的一些病因有感染、颅内肿瘤、外伤、垂体的放疗、手术和患者自身的免疫等。
二、临床表现和方法患者的起病比较的隐匿,基本上症状会与病因有关系。
一般早期的表现为Gn、GH和PRL缺乏;然后是TSH的缺乏;然后还可以伴有ACTH的缺乏。
有时肾上腺皮质功能减退的症状可以比甲状腺功能减退的症状早发现。
希恩综合征的患者往往的表现为垂体激素均缺乏的症状,但是没有占位病变的表现。
不过垂体以及鞍上肿瘤引起的腺垂体功能减退症的患者除了有垂体功能减退的表现以为,还会常常伴有占位性病变的体征。
腺垂体功能减退26例疗效分析作者:王昱来源:《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的探讨对于腺垂体功能减退患者采用综合式治疗的临床治疗效果。
方法选择本院2011年5月至2012年5月间收治的腺垂体功能减退住院患者53例。
使用随机法将所有患者分为两组,即研究组27与对照组各26例患者。
对照组患者采用医院常规腺垂体功能减退治疗方式进行治疗,而研究组患者则采用综合式治疗的方法进行治疗。
针对两组患者临床症状、体征、改善情况以及临床治愈率等进行回顾性对比分析。
结果两组患者经治疗后,其研究组患者其临床症状、体征改善情况显著优于对照组,且临床治愈率也明显高于对照组。
且结果差异具有统计学意义(P【关键词】腺垂体功能减退;综合式治疗;常规治疗;临床疗效作者单位:473009河南南阳市中心医院内分泌科腺垂体功能减退,即指一种由不同病因而引起的腺垂体局部及全部损害,导致腺垂体分泌的促激素不能满足人体需要,从而产生的内分泌功能减退综合性病征[1]。
此病拥有多种且较为复杂的临床表现,故在对于此病的治疗上,临床则多采取以缓解其患者症状、改善体征为基础的治疗手段[2]。
为探讨对于腺垂体功能减退患者采用综合式治疗的临床治疗效果。
本院特进行了专项研究工作,并取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2011年5月至2012年5月间收治的腺垂体功能减退住院患者53例。
其中男32例,女21例。
年龄20~58岁,平均年龄(39±5.7)岁。
所有患者均经临床详细询问病史、常规身体检查及影像学等专业检测后确诊。
其所有患者病程3个月至12年,平均病程(4.3±3.1)年。
其患者病因多由于糖尿病、垂体肿瘤、颅咽管瘤、空泡蝶鞍以及特发性垂体功能减退。
而女性病因则多由于产后大出血引起的希恩综合征等。
所有患者临床表现主要为乏力、纳差、畏寒、恶心、呕吐、性欲减退、第二性征缺失及体毛脱落等。
而女性患者多表现为闭经、产后无乳、阴腋毛稀少及消失。
腺垂体功能减退症20例临床分析目的探讨腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效,为临床诊治腺垂体功能减退症提供指导。
方法选取2014年5月~2017年6月我院收治的20例腺垂体功能减退症患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,研究腺垂体功能减退症的主要临床特点及疗效。
结果男性组患者的平均年龄低于女性组,差异有统计学意义(P<0.05);病因分析显示,席汉综合征的所占比高于其他原因,差异有统计学意义(P<0.05);患者的临床表现以贫血、乏力、血脂异常、低钠血症、恶心呕吐、身材矮小、外生殖器发育不良等较为常见,内分泌轴功能减退以肾上腺皮质轴功能减退、甲状腺轴功能减退、性腺轴功能减退、生长激素轴功能减退为主;经治疗后,20例全部痊愈出院。
结论腺垂体功能减退症的病因及临床表现较多,临床应结合患者的实际病情为其制定合适的治疗方案。
[Abstract] Objective To explore the main clinical features and curative effect of hypopituitarism,and provide guidance for the clinical diagnosis and treatment of hypopituitarism. Methods A total of 20 hypopituitarism patients from May 2014 to June 2017 were selected as observation objects. The clinical data of 20 patients were analyzed retrospectively to study the main clinical characteristics and curative effect of hypopituitarism. Results The average age of the male group was lower than that in the female group,and the difference was statistically significant (P<0.05). The cause analysis showed that the proportion of schihan syndrome was higher than other reasons,and the difference was statistically significant (P<0.05). The clinical manifestations of patients for example. Anemia,fatigue,dyslipidemia,hyponatremia,nausea and vomiting,short stature,and external genital dysplasia were more common. The hypofunction of the endocrine axis was mainly due to hypothyroidism,hypothyroidism,hypogonadism,and hypogonadism.After treatment,20 patients with hypopituitarism all recovered and discharged from the hospital. Conclusion The etiology and clinical manifestations of hypopituitarism are more,and it should be combined with the actual condition of the patients to formulate a suitable treatment plan in clinical.[Key words] Hypopituitarism;Clinical features;Effect腺垂體功能减退症属于临床较为常见的内分泌系统疾病之一,主要是指由于多种原因导致甲状腺激素生成减少,而引发机体出现一系列代谢减退的一种临床综合征[1-3],较多研究证实,腺垂体功能减退症若不及时治疗,可导致机体生长发育不良,对成年患者,可能导致其出现垂体危象,对患者的生命安全构成了一定的威胁,但临床调查发现,该病症的临床表现缺乏特异性,且发病具有隐匿性等特点,病程较为漫长,加上腺垂体功能减退症的病情较复杂,较易和其他疾病相混淆,给临床诊断带来了一定的难题[4-6]。
腺垂体功能减退症患者50例诊治体会
张尽红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(9)5
【摘要】目的总结腺垂体功能减退症临床表现及治疗方法。
方法回顾性分析2006年8月-2014年12月医院的50例腺垂体功能减退症患者的临床资料。
从发病原因、主要临床表现及治疗前后生活质量评分比较等方面进行分析。
结果 (1)腺垂体功能减退症发病原因主要包括:席汉氏综合征、垂体瘤、颅咽管瘤、空泡蝶鞍、病
毒性脑炎以及特发性垂体功能衰减等;(2)主要临床表现包括:贫血、血脂异常、乏力、低钠血症、闭经、恶心呕吐、食欲降低、外生殖器发育不足、身材矮小、产后无乳、低血糖及低血压等;(3)根据SF-12生活量表评分方法,患者治疗后量表各维度评分均显著高于治疗前(P<0.05)。
结论腺垂体功能减退症具有较多病因及临床表现,应该
加强对该病进行鉴别诊断,且注意对其加以治疗,以改善患者生活质量。
【总页数】2页(P113-114)
【作者】张尽红
【作者单位】河南省辉县市人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R584.2
【相关文献】
1.腺垂体功能减退症患者临床70例护理体会
2.腺垂体功能减退症误诊为慢性胃炎二例诊治体会
3.腺垂体功能减退症12例诊治体会
4.腺垂体功能减退症及垂体危象的临床诊治分析
5.腺垂体功能减退症及垂体危象32例的临床诊治分析
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
腺垂体功能减退症62例临床分析白宇;张立春【摘要】目的探讨腺垂体功能减退症的病因、临床特点和诊疗措施.方法回顾性分析在我科住院的62例腺垂体功能减退症患者的资料.结果61例患者应用氢化可的松或强的松替代治疗,47例联合左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,11例联合性激素治疗,1例联合生长激素治疗.接受治疗的患者中,1例死亡,其余临床症状均有好转.结论腺垂体功能减退症最常见原因为垂体瘤术后,最常见症状为乏力、恶心,腺垂体前叶功能减退最常见,性腺功能减退症在垂体功能减退症中发生率最高.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】3页(P120-122)【关键词】腺垂体功能减退症;病因;临床特点;治疗【作者】白宇;张立春【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院急诊科,辽宁沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R584.2腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是指一种或多种垂体激素的缺乏,当垂体的大部分被毁坏后,可产生一系列内分泌功能减退的表现[1-2]。
近年来,随着检验手段的发展及人们对该病认识逐渐加深,越来越多的腺垂体功能减退症被及时诊治。
本文回顾性分析在中国医大附属盛京医院第一内分泌科住院治疗的62名腺垂体低功患者的临床诊治资料,探讨其病因、临床表现及实验室检查的变化特点,观察经激素治疗后的转归,为临床工作中正确认识腺垂体功能减退症提供依据。
1.1 一般资料选取我院第一内分泌科2011年1月1日—2015年12月31日收治的腺垂体功能减退症患者62例作为研究对象,根据其病史、症状、体征、辅助检查确诊为腺垂体功能减退症。
其中,男性16例、女性46例;年龄16~81岁,平均(50.8±17.3)岁;病程8天~25年,平均(6.02±5.9)年。
见图1。
1.2 病因及诱因62例患者中,4例为全垂体功能减退。
38例腺垂体功能减退症临床分析作者:王丽萍陈奎生来源:《中国现代医生》2012年第30期[摘要] 目的探讨腺垂体功能减退症的临床特征及治疗方法。
方法对我院收治的38例腺垂体功能减退症进行回顾性总结分析。
结果救治成功36例(94.7%),放弃1例,死亡1例。
死亡原因:感染性休克、MODS。
结论腺垂体功能减退症临床表现复杂、多样、特异性差,临床诊断困难。
该病一经确诊需长期替代治疗,延误诊治可导致垂体危象发生,影响患者生命。
[关键词] 腺垂体功能减退症;诊疗[中图分类号] R584.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)30-0137-02The clinical analysis of 38 cases pituitary hypothyroidismWANG Liping1,2 CHEN Kuisheng21. Department of Pathology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Henan Key Laboratory of Tumor Pathology,Zhengzhou 450052,China;2.The Third People’s Hospital of Luoyang City,Luoyang 471002,China[Astract] Objective To explore the clinical features and treatment methods for pituitary hypofunction. Methods All 38 cases of pituitary hypofunction were retrospectively analyzed. Results A total of 36 cases were treated successfully(94.7%), 1 case was given up,1 case was died.The cause of death was septic shock,MODS. Conclusion Anterior pituitary hypofunction is complicated clinical manifestations,diversity,poor specificity, clinical and diagnostic difficulties.This disease is confirmed need long-term replacement therapy,delayed diagnosis and treatment can lead to pituitary crisis, affect patients life.[Key words] Anterior pituitary hypofunction;Diagnosis and treatment腺垂体功能减退症乃腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌不足所致,发生于产后可称席汉(sheehan)综合征[1]。
万方数据
万方数据
万方数据
史堡全型医噬苤查!!!!笙!旦筮!!鲞箜!塑垡地!』g!!旦!!盟:!业!!塑!塑!!!!,!!!:!!:№!
疗的同时也需针对病因进行治疗,因此本病一旦确诊还必须行病因诊断。
本研究对不同病冈类型的垂体MRI进行统计(表5),除Kallmann综合征之外;各种不同病因引起的腺垂体功能减退症均有特异性影像学表现,对于不同病因引起的腺垂体功能减退症可通过垂体MRI进行鉴别。
垂体先天发育不良与特发性腺垂体功能减退症患者临床表现及垂体MRI类似,且均无明确病因,临床难以区别,表7也显示两者最易误诊。
本资料中30例患者表现为未成年期起病、病程长、身材矮小、性腺及第二性征发育不良,考虑为垂体先天发育不良。
垂体MRI检查显示,垂体变薄,高度1.5~3.1mm,垂体后叶高信号及垂体柄显示不清。
另外有32例患者于成年后发病,MRI同样表现为垂体变薄,但垂体后叶及垂体柄无异常,且未合并性腺及第二性征发育不良,因未发现引起腺垂体功能减退的诱囚,考虑为特发性腺垂体功能减退症。
deGraaff等嵋。
认为,特发性腺垂体功能减退症可能为隐匿性自身免疫性垂体炎的表现之一,其中23例患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性更加证明这一结论。
垂体先天发育不良与特发性腺垂体功能减退症垂体MRI表现类似,但特发性腺垂体功能减退症垂体后叶及垂体柄无异常,并且成年起病,甲状腺自身抗体阳性,无第二性征发育不良,可与垂体先天发育不全进行鉴别。
近年来研究发现,信号分子及转录因子在垂体前叶细胞的增殖和分化中具有重要意义,Hesx]、Prop—J、POUIFl、Lhx3、Lhx4、Tbxl9、Sox2和Sox3等基因突变可能通过影响信号传导途径导致垂体先天发育不全一。
j,因此进一步确诊需行相关基因诊断。
但由于候选基因范围过大,基因诊断代价较高,可行性不强。
因此对其诊断及鉴别仍主要依靠临床特点及垂体MRI。
此外,垂体MRI检查对于垂体瘤、垂体瘤术后损伤、垂体柄阻断综合征等病冈诊断至关重要,根据垂体MRI表现以上疾病也可基本确诊。
对于垂体的影像学检查,MRI明显优于超声及cT旧I,因此本研究仅对垂体MRI检查进行了详细说明,垂体MRI检查对于本病病因鉴别具有重要意义。
诊断时结合生长发育史、手术史、外伤史、服药史、月经生育史、家族史、临床表现及垂体MRI检查等,可明确诊断并进行病因鉴别。
参考文献
(收稿日期:2011—12-28)
(本文编辑:姜民慧)
关于中华医学会系列杂志投稿网址的声明
为维护广大读者和作者的权益以及中华医学会系列杂
志的声誉,防止非法网站假冒我方网站诱导作者投稿、并通
过骗取相关费用非法获利,公告如下:
1.“稿件远程管理系统”网址:中华医学会网站(http://
www.cma.org.cn)首页的“业务中心”栏同、中华医学会杂志
社网站(http://www.medline+org.en)首页的“稿件远程管理
系统”以及各中华医学会系列杂志官方网站接受投稿。
作者
可随时查阅到稿件处理情况。
.读者.作者.编者.
2.编辑部信息获取:登录中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn)首贞,可查阅系列杂志名称、编辑部地址、联系电话等信息。
,
3.费用支付:稿件处理费作者在投稿时支付;版面费为该稿件通过专家审稿并决定刊用后才收取(从不会要求作者以密码方式汇款)。
中华医学会杂志社
篇一徽■意‰搬
q哟妞
九~
m~
№-蓁
咄=耋~
眺~
~峨
川哪
姆㈧叫翰删
一一一一一一
~一一一一
一一一一~一一一一一
万方数据
腺垂体功能减退症患者260例临床分析
作者:李俊, 秦贵军, 张颖辉, 闫昱杉, LI Jun, QIN Gui-jun, ZHANG Ying-hui, YAN Yu-shan 作者单位:450052,郑州大学第一附属医院内分泌科
刊名:
中华全科医师杂志
英文刊名:Chinese Journal of General Practitioners
年,卷(期):2012,11(9)
本文链接:/Periodical_zhqkyszz201209014.aspx。