急性胃穿孔70例诊治分析

60例急性胃穿孔的诊疗临床分析姜根炳【摘要】目的总结急性胃穿孔诊疗的临床经验，为今后的工作提供理论基础以及实践指导.方法对2007年1月~2011年12月收治的60例典型案例进行分析，从病症产生原因以及术后并发症等问题入手讨论其有效性以及发现术中及术后容易出现的问题.结果修补术并发症发生比例为15.5%；切除术并发症比例为6.7%.总体治愈率为98.3%.结论切除术并发症明显低于修补术.通过对围术期护理的加强等手段能够有效降低并发症以及复发的几率，切除术需慎用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)031【总页数】2页(P62-62,63)【关键词】急性胃穿孔;修补术;切除术【作者】姜根炳【作者单位】212300 江苏省丹阳市人民医院【正文语种】中文急性胃穿孔按照病发原因可分为消化性胃溃疡、外伤导致胃穿孔以及癌症穿孔等。

其中消化性胃溃疡为最为常见的发病原因。

有资料表明在我国急性胃穿孔患病几率为百万分之十七[1]。

同时，由于急性胃穿孔容易通过胃液的泄漏而造成急性腹膜炎而引起严重的并发症进而成为了危害较大的急腹症之一。

在临床角度对于急性胃穿孔的救治需要进行快速的手术反映。

进而在诊断以及治疗的及时性方面要求较高。

本文以2007年1月～2011年12月之间收治的60例典型案例为基础数据来源、探讨急性胃穿孔的诊疗临床分析，希望为后续工作提供理论基础以及实践指导。

1 资料与方法1.1 一般资料本文所研究案例为江苏省丹阳市人民医院2007年1月～2011年12月之间收治的60例典型案例。

其中男性为43例，女性为17例。

年龄为18～80岁。

平均年龄为34.5岁。

显著低于其他文献所给出的平均年龄。

60例案例均手术证实为急性胃穿孔患者。

同时手术时间分布在病发后就诊的3d之内，最短从病发到手术的时间为2h。

1.2 治疗方法均采用手术治疗，并根据病情的严重程度分别采用修补术以及切除术。

修补术可选择开腹及腹腔镜微创手术，腹腔镜微创技术，具有伤害小、手术周期短等特点，适用于轻度由外伤或消化性胃溃疡的治疗。

急性胃穿孔患者６８例临床治疗体会摘要】目的：对急性胃穿孔患者的临床治疗方法进行探究，浅谈临床治疗体会。

方法：以我院２０１３年１月到２０１４年６月收治的６８例急性胃穿孔患者作为研究对象，按照患者采用治疗方法的将患者分为两组，分别为穿孔缝合手术组，工作３６例患者，以及胃部分切除手术组，共有３２例患者，对两组患者的手术时间、住院时间以及手术后的并发症情况等进行观察和分析，同时对两组患者进行为期１年的随访，观察两组患者的复发情况。

结果：胃部分切除组患者的手术时间和住院时间明显长于穿孔缝合组患者的，其差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０５）．穿孔缝合组患者的并发症发生率为１３．９％，胃部分切除组患者的并发症发生率为１２．５％，两组患者之间的差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

同时这两组患者１年内的复发概率分别是１３．９％和３．１％，两者之间的差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０５）．结论：急性胃穿孔患者的直接发病原因就是胃溃疡，临床上常用的治疗方法为穿孔缝合以及胃大部分切除，两者治疗方法各有利弊，在临床上应该根据患者的病情合理的选择治疗方法，以提高患者的临床治疗效率和效果。

【关键词】急性胃穿孔；穿孔缝合；胃大部分切除；临床治疗体会最近几年随着人们生活水平的不断提高，生活压力的不断增大，生活规律的不正常等多种因素，导致进行胃穿孔成为临床上一种常见的疾病，并且其发病率呈现逐年上升到趋势，给患者的身心健康以及生活治疗带来严重的影响。

临床上已有的研究成功显示，引起胃穿孔原因主要是饮食不规律、饮食过饱、不合理的用药以及精神过度紧张和压力大，但是引起为穿孔的最为直接的原因就是胃溃疡。

该病具有死亡率高的特点，在临床上应该引起足够的重视。

目前对于这种疾病的诊断方法相对比较简单，通常采用的治疗方法有穿孔缝合以及胃大部分切除两种，为了对这两种方法治疗急性胃穿孔的临床效果进行深入的探究，我院针对２０１３年１月到２０１４年６月收治的６８例、患者采用对比实验的方法展开研究，现在将研究的具体情况报告如下。

腹腔镜治疗急性胃穿孔68例的临床效果观察目的观察并分析临床中运用腹腔镜的方式对急性胃穿孔患者进行治疗的效果。

方法本院2010年8月～2012年9月共收治急性胃穿孔患者68例，并将其分为治疗组与对照组，分别采用腹腔镜以及传统手术方式进行治疗，观察治疗效果。

结果治疗组治愈32例，死亡2例，并发症出现6例（17.6%），其治愈率为94.1%；对照组治愈29例，死亡5例，并发症患者15例（44.1%），其治愈率为85.3%，两组比较差异有统计学意义。

结论临床中采用腹腔镜治疗急性胃穿孔患者，其安全性较高，治疗效果较为显著。

标签：腹腔镜；急性胃穿孔；治疗效果现阶段，急性胃穿孔是发病概率相对较高的疾病之一，该类疾病属于急腹症的范畴[1-3]。

临床中将胃穿孔分为溃疡性胃穿孔、肿瘤性胃穿孔以及外伤性胃穿孔三种[4]。

患者发生胃穿孔后，其临床症状通常为恶心、呕吐等，如果没有及时进行治疗，会导致腹膜炎，严重时可危及生命。

急性胃穿孔发病较为迅速，恶化速度较快，会给临床确诊以及治疗工作带来极大困难。

本院近年来共收治急性胃穿孔患者68例，临床中通过采用腹腔镜治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2010年8月～2012年9月本院共收治急性胃穿孔患者68例，其中男性40例，女性28例，年龄为19～71岁，平均（31.4±2.4）岁。

将其随机分为治疗组及对照组，其中治疗组患者34例，男性20例，女性14例，年龄为20～71岁，平均（30.4±1.7）岁；对照组患者34例，男性20例，女性14例，年龄为19～69岁，平均（32.1±2.5）岁。

两组患者的性别、平均年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者经相关检查后其临床症状均符合急性胃穿孔的诊断标准，且无糖尿病等。

1.2 治疗方法治疗组：对患者进行治疗前，先进行胃管留置操作，使用适量的抗生素药物对患者进行辅助治疗。

70例腹腔镜下急性胃穿孔手术患者的临床分析张忠【摘要】目的：探究急性胃穿孔患者行腹腔镜手术的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。

方法选取我院2011年1月至2014年1月收治的70例行腹腔镜手术的急性胃穿孔患者为观察组，另外选取同期70例行开腹手术治疗的患者为对照组，观察两组患者的临床效果。

结果两组患者总有效率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院天数及并发症的发生情况比较P＜0.05，差异具有统计学意义。

结论通过腹腔镜对急性胃穿孔患者进行治疗，效果确切，不仅缩短了患者住院治疗的时间，同时还降低了并发症的发生率，值得临床推广使用。

【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P67-68)【关键词】腹腔镜;急性胃穿孔;临床效果【作者】张忠【作者单位】湖南省绥宁县人民医院外一科，湖南邵阳422600【正文语种】中文【中图分类】R656.6急性胃穿孔是一种发病机制复杂、且诱因较多的疾病，临床上将此类疾病按照发病原因分为外伤性胃穿孔、消化性胃溃疡、癌症穿孔等，其中最为常见的是消化性胃溃疡，且发病率最高。

据我国相关研究表明，我国发生急性胃穿孔的发病率为17%［1］。

胃穿孔还会引发胃液泄露，造成急性腹膜炎的发生，部分患者还会引发更为严重的并发症。

临床多用手术对急性胃穿孔进行治疗，我院对比了腹腔镜手术治疗与常规开腹手术治疗胃穿孔的效果，旨在为今后的治疗工作提供参考依据，现将具体结果报道如下。

1.1 一般资料：选取我院2011年1月至2014年1月收治的70例行腹腔镜手术的急性胃穿孔患者为观察组，另外选取同期70例行开腹手术治疗的患者为对照组。

观察组男性57例，女性13例，年龄24～72岁，平均年龄（42.6±3.1）岁，其中消化道症状35例，胃溃疡病史17例，无症状患者18例；进食后穿孔14例，进食加饮酒后穿孔20例，夜间空腹穿孔36例；对照组男性55例，女性15例，年龄23～71岁，平均年龄（41.7 ±3.4）岁，其中消化道症状37例，胃溃疡病史15例，无症状患者18例；进食后穿孔15例，进食加饮酒后穿孔21例，夜间空腹穿孔34例；两组患者年龄、性别、症状、穿孔诱因比较上，差异无统计学意义。

外科治疗80例胃溃疡急性穿孔的临床分析和体会摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔外科治疗方法，总结治疗效果和体会。

方法对本院外科2004年-2012年期间收治的80例胃溃疡急性穿孔患者临床资料进行回顾性分析，总结分析其临床效果及治疗体会。

结果80例胃溃疡急性穿孔患者中，有56例实施胃部单纯穿孔缝合手术，无死亡病例发生，2例患者术后发生并发症（3.57%）；24例患者实施了胃大部切除手术，死亡1例，术后发生并发症病例为6例（25%）。

结论胃溃疡急性穿孔手术治疗可首选单纯穿孔修补术，同时术后联合应用药物以防止复发和减少并发症，但实际工作中尚需结合病人实际病情来选择最佳手术方法。

【关键词】胃溃疡急性穿孔单纯穿孔修补术胃大部切除术治疗体会【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0186-02胃溃疡急性穿孔属于消化性溃疡的常见并发症，是外科急腹症之一[1]；目前，随着医学科学的发展，医学界对胃溃疡发病机制的认识不断深入，一些先进的、有效的治疗方法也相继开展和应用，使得胃溃疡临床治愈率也有了极大提高，胃溃疡急性穿孔的发病率也随着有所下降；胃溃疡急性穿孔一般发病急剧，患者病情短时间内便可出现较快变化，若未立刻给予对症处理和治疗，可导致腹膜弥漫性炎症或大量失血，严重患者可直接发生死亡[2]。

笔者回顾性分析了80例胃溃疡急性穿孔患者的临床资料，对其治疗方法和效果进行了探讨，现具体报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料 80例研究对象均为本院外科2004年1月-2012年1月期间收治的胃溃疡急性穿孔患者，年龄范围为26-69岁，平均年龄为41.2岁，其中男性患者60例，女性患者20例，大于60岁的老年患者为54例，占到了67.5%；发生穿孔时间范围为2.1-19h，胃部穿孔直径为0.3-1.9cm，穿孔部位发生于胃幽门前壁者有24例，发生于胃窦部小弯处者有45例，发生于胃体部者有11例；80例患者的临床表现主要为：急剧的腹部疼痛，恶心呕吐或腹胀，黑便，全身湿冷，贫血貌，不同程度的发热、脉搏增快等，化验检查结果显示白细胞增高；血红蛋白下降，腹透见隔下游离气体。

急性胃穿孔60例诊治分析摘要：目的：分析急性胃穿孔发病的原因及其治疗的方法。

方法：回顾性地分析60名急性胃穿孔病人的救治过程,详析其病因和治疗方法。

结果：60例患者主要的临床表现为腹部以上剧烈的疼痛并伴有呕吐、恶心、腹肌紧张等症状。

其中48例患者进行了十二指肠的修补手术，8例患者进行了胃大部的切除手术，4例患者采用保守治疗法，最终59例患者痊愈，1例患者因病情严重死亡。

结论：急性胃穿孔在外科中很常见，主要是因为消化性胃溃疡而导致，有效地实施治疗方案对于患者的生命健康非常重要。

关键词：急性胃穿孔诊治分析【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0252-02胃溃疡患者的并发症中最严重的当属急性胃穿孔。

临床医学认为，急性胃穿孔的病因非常多,如压力过大导致过度紧张，暴饮暴食和服用不当药物都有可能导致急性胃穿孔,但普遍认为最主要的病因是由于胃溃疡所引起的。

急性胃穿孔的死亡率非常高，病情非常严重。

对于急性胃穿孔患者,一般采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法。

通过回顾性地分析60例急性胃穿孔的患者治疗的过程及临床的资料，有利于今后更好地治疗急性胃穿孔。

1 资料与方法1.1 一般资料。

本院两年间共收治了60例急性胃穿孔的患者，性别情况为男患者39例，女患者21例，患者年龄在30岁到74岁之间，平均年龄在52岁左右，从发病到就诊相隔的时间最短为4个小时，最长为10天。

患者主要的临床表现是:由腹部以上开始疼痛，然后迅速蔓延至整个腹部，疼痛非常剧烈，通过腹部的透视图可以观察到膈下存在游离气体。

[1]60例患者中腹部以上剧烈地疼痛者58例，出现腹肌过度紧张者50例，腹部透视膈下存在游离气体者48例，呕吐与恶心者44例，便秘腹胀者21例，出现休克现象者18例。

所有的患者在入院之后都进行了x线和大便隐血的病理性检查。

1.2 治疗方法。

60例患者中有55例在手术之前的x线检查中已经确诊胃穿孔，5例经腹部探查手术后确诊。

急性胃穿孔术后的护理分析目的探讨急性胃穿孔患者的术后护理疗效，归纳临床护理方法。

方法选择2015年12月～2016年12月于本院接受诊治的70例急性胃穿孔患者为研究对象，随机分成常规护理组（35例）和综合护理组（35例），常规护理组患者给予常规护理措施，綜合护理组患者在接受常规护理干预的基础上行综合护理措施干预，对比两组患者的临床护理疗效。

结果相较于常规护理组，综合护理组患者的护理满意度更高，V AS评分更低、住院时间更短、并发症发生率更低，两组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。

结论通过对急性胃穿孔术后患者给予临床综合护理干预，有助于缩短患者的住院时间，降低术后并发症的发生概率，提高患者护理满意度，值得临床进行推广和应用。

标签：急性胃穿孔；术后护理；并发症；满意度急性胃穿孔是临床常见的一种胃溃疡疾病，具有发病急、病情重等临床病症，尤其是变化莫测的病情如果没有得到及时治疗，那么很容易会使患者出现病情加重甚至出现生命危险[1]。

特别是随着新时期社会大众工作压力和生活压力的增加，饮食结构和习惯的变化，我国胃穿孔发病率持续攀增，且呈现年轻化发展趋势。

临床采用手术治疗的术后康复效果比较差，有必要施以临床护理干预。

本文探讨了综合护理在急性胃穿孔术后患者康复方面的积极作用，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2015年12月～2016年12月于本院接受诊治的70例急性胃穿孔患者为研究对象，经B超、X线和CT确诊为急性胃穿孔，并全部行腹腔镜下胃穿孔修复术治疗。

随机分成常规护理组（35例）和综合护理组（35例），其中常规护理组中男21例，女14例；年龄24～76岁，平均年龄（41.87±6.33）岁；穿孔直径5～16 mm，平均直径（5.71±2.34）mm；发病到接受手术时间3～12 h，平均时间（5.344±1.58）h。

在综合护理组的35例患者中，男22岁，女13岁；年龄22～77岁，平均年龄（41.23±6.38）岁；穿孔直径5～17 mm，平均直径（5.25±2.34）mm；发病到接受手术时间3～13 h，平均时间（5.45±1.67）h，两组患者在年龄、性别、穿孔直径、发病到手术时间等一般资料方面不存在显著差异，具有可比性（P>0.05）。

68例急性胃穿孔临床治疗体会摘要：目的：探究急性胃穿孔的临床表现以及在治疗中应该注意的事项。

方法：选取收治区间为2015年12月至2016年12月的68例急性胃穿孔患者的临床研究资料，且对上述临床资料进行回顾性分析，详细分析了68例急性胃穿孔患者的临床表现，并分析我院当时采取的治疗措施以及最终治疗效果。

结果：在68例患者中，3例使用保守治疗方法，55例使用单纯性修补手术，10例使用胃部切除手术，在治疗后出现了5例腹腔感染、3例肺部感染以及2例消化道出血患者，但是经过后期针对性治疗，患者均痊愈。

结论：不同急性胃穿孔患者致病原因不同，但是经过本文分析发现，造成急性胃穿孔的主要原因是患者出现了消化性溃疡，由于急性胃穿孔属于一种急腹症，因此在治疗过程中应该尽早明确致病原因，并根据患者实际情况，采用更有效的解决措施。

关键词：急性胃穿孔；致病原因；解决措施；治疗体会由于人们生活水平的提高、生活压力的增加，因此在日常生活中出现暴饮暴食的频率也有所增加，然而暴饮暴食会造成人体胃部胃蛋白酶和胃酸的增加，当暴饮暴食者患有胃溃疡时，患者更容易由于二者共同作用，造成患者出现胃穿孔。

胃穿孔是一种急腹症，当患者出现急性胃穿孔时，会出现腹部突然性的剧烈疼痛，疼痛程度较重，疼痛最初部位为患者胃部后穿孔部位，且急性胃穿孔为持续性疾病，患者疼痛部位会由胃部穿孔处逐渐扩散至整个腹部。

为了使急性胃穿孔患者能够得到更有效的治疗，本次对我院以往收治的68例急性胃穿孔患者临床资料进行了详细分析。

1 资料与方法1.1 一般资料在本次临床研究中，选取了我院2015年12月至2016年12月的68例急性胃穿孔患者。

患者年龄区间为21岁~73岁，平均年龄为48.1±3.2岁，在68例患者中，男性患者为36例，女性患者为32例；有溃疡病史的患者有49例，无溃疡病史的患者有14例，胃癌穿孔患者有3例，由于外伤而造成的穿孔患者有2例。

在本次选择的患者资料中，有47例患者临床表现为突发上腹剧烈性疼痛，并逐渐由部分放射至全身；43例患者出现了呕吐、恶心等症状；19例患者出现了腹胀，甚至便秘的现象；19例患者出现了轻微的休克问题；46例患者出现了腹肌紧张的情况。

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 81投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言急性胃肠穿孔是外科临床上的多发病，其起病较为急骤、病情危重且进展较快，若未及时进行治疗，可能导致腹膜炎，甚至会对患者的生命造成威胁[1]。

因此，针对急性胃肠穿孔患者进行早期及时的临床诊断及治疗，对于改善患者的预后具有重要的意义。

我们收集本科室接收的患急性胃肠穿孔的60例患者，确诊后行腹腔镜手术方案治疗，效果较满意，现总结临床诊治情况如下：1 对象和方法1.1 对象收集本科室2015年1月-2016年6月间接收的患急性胃肠穿孔的60例患者，全部患者均合并程度不一的腹痛症状与肌紧张、反跳痛、压痛等腹膜刺激征，均合并剧烈疼痛。

60例患者中，包含男性34例，女性26例；最低年龄者17岁，最高年龄者76岁，平均年龄（46.12±8.62）岁；发病时间：32例患者于24h 内发病，19例患者于24-72h 内发病，9例患者于72h 后发病。

1.2 方法1.2.1 诊断方法（1）询问病史：大多数患者的胃肠穿孔均是由于胃溃疡引发，待溃疡面遭受刺激后面积加深或扩大而引发。

但部分患者由于对原发病疼痛已有一定的耐受性，一旦出现穿孔也没有及时发觉，故临床诊断时应询问患者病史，观察有无胃溃疡史，若有则应对患者的疼痛程度进一步了解，且观察其有无心窝疼痛与反酸等情况。

（2）临床症状：本病患者的临床症状主要为出现突发性的剧烈腹痛，无法保持直立，四肢发凉、面色发白，故临床诊断时应详细观察患者有无以上表现。

（3）诊断措施：腹部穿刺表现为阳性，经腹部X 线与CT检查发现膈下存在游离气体[2]，B 超发现有积液，经以上表现能够明确诊断。

1.2.2 治疗方法本组60例患者明确诊断后先采用甲硝唑与抗生素经静滴用药治疗，且注意对患者血容量进行观察与有无休克。

再施行腹腔镜胃肠修补手术方案治疗，先使患者选用仰卧体位，且使头部稍高，脚稍低，常规行气管插管全身麻醉，经气腹针给予CO 2注入患者体内以构建人工气腹，控制压力为1.2-1.5kPa，于双侧锁骨肋缘朝下3.0-5.0cm 位置放入5.0、1.0mm 套管针。

胃癌急性穿孔66例诊疗体会胃癌急性穿孔是胃癌晚期严重并发症之一，发病率约占急腹症的1%。

其临床表现并不明显，常与与胃溃疡穿孔相似，故明确诊断有一定的困难。

此病多发生于50岁以上的患者，多伴有较多合并症及并发症，大多同时伴有腹腔污染，如不及时治疗会后果极其严重，甚至危及到患者的生命。

现将我院66例胃癌急性穿孔患者的临床诊治分析报告如下。

1资料1.1一般资料我院自2021年1月——2021年3月共收治了66例胃癌急性穿孔患者，其中男性40例，女性26例，年龄约在32岁-75岁，平均58.5岁。

所有患者既往均有上腹部隐痛，食欲下降、消瘦等病史，腹部透视示膈下游离气体，腹腔穿刺抽出浑浊或血性液体。

穿孔诱因：饱腹穿孔10例，外伤性穿孔6例，酗酒后穿孔5例，无明显诱因穿孔45例。

穿孔部位：胃窦部30例，胃体小弯侧15例，胃体大弯侧6例，胃体前壁5例，胃底贲门部1例。

肝转移2例，胰腺转移4例，脾转移2例，腹腔内广泛转移2例。

穿孔直径0.8-3.0cm，边缘僵硬不规整。

穿孔就诊时间最短1h，最长48h，以6-12h居多。

2方法2.1手术方法行单纯穿孔缝合修补术（加胃空肠吻合术）20例，其中穿孔修补加胃空肠吻合术10例，穿孔修补术后行Ⅱ期根治手术11例，23例行胃癌根治术，2例行胃癌全切术。

术中所见：肿瘤位于贲门部1例，胃体部27例，胃窦部30例；肿瘤大小3-13cm，平均5.3cm；穿孔位于胃前壁45例，小弯侧壁15例，大弯侧壁6例；穿孔直径0.6-3.5cm，平均1.7cm。

所有患者均有腹腔积液，呈咖啡色或血性，积液量达300-2500ml，平均1600ml，其中滲液呈脓性者10例。

3结果66例患者经过治疗后死亡2例，1例为穿孔修补术后死亡，1例为胃癌切除术后死亡。

死亡原因为器官功能严重衰竭以及严重的腹膜炎。

随访64例患者中，其中30例穿孔修补术患者的生存时间约在8个月-17个月，23例胃癌根治术的患者平均生存时间为10个月-36个月。