一例糖尿病伴多个并发症患者的护理查房 ppt课件

下列情况禁用：
7规范下肢止血带的应用
8 手术操作轻巧，避免静脉 内膜损伤
①充血性心力衰竭，肺水 肿和下肢严重水肿 ②下肢深静脉血栓症，血 栓性静脉炎或肺栓塞 ③下肢局部情况异常(皮炎 ,坏疽,近期接受皮肤移植术 ),下肢血管严重硬化或其 他缺血性血管病及下肢严 重畸形等
足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜
足部日常检查内容


各种损伤、擦伤、水疱
皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常


肿胀、溃汤、感染
霉菌感染
坚持并采用正确的方法洗脚

不要过分浸泡双脚
使用中性的肥皂
用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗 液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒 精棉签擦拭处理
P3：体液过多 与右心衰致静脉淤血、低蛋白血症有关 O3：水肿减轻或消退 I3：1.取半卧位，下肢抬高，加用床栏防止坠床 2.遵医嘱补充白蛋白 3.低盐清淡易消化饮食，限制钠盐摄入 4.补液量以“量出为入”为原则，控制补液速度和总量 5.遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察及预防药物不良反应，白天使用 6.准确记录24h液体出入量 评价：24h尿量大于入量，下肢水肿消退（6月3日），心衰症状减轻（6 月7日）
P6：有感染加重的危险 O6：未出现感染加重的现象，原有感染得以控制 I6：1.保持患者清洁舒适，每日两次湿扫床，床单位、衣物随脏随换 2.做好手卫生，接触患者前后洗手 3.高热时及时更换汗湿衣物，避免着凉 4.遵医嘱正确使用抗生素 5.保持病房温湿度适宜，每日开窗通风，避免风对患者直吹 评价：出现高热（6月2、3、4日），6月10日

营养支持原则和方法论述
营养支持原则 控制总热量摄入，保持能量平衡。
合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例。
营养支持原则和方法论述
增加膳食纤维的摄入，改善肠 道功能。
控制钠盐摄入，预防高血压和 心血管疾病。
保证充足的维生素和矿物质摄 入，维持机体正常生理功能。
营养支持原则和方法论述
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糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素 分泌缺陷或其生物作用受损引起。
糖尿病分类
根据病因和发病机制，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊 娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。
流行病学现状及趋势
全球流行情况
全球糖尿病患者数量持续上升，已成为严重的公共 卫生问题。
中国流行情况
中国是世界上糖尿病患者最多的国家之一，患病率 逐年上升。
倾听患者主诉，关注患者心理需求， 提供心理支持
及时记录查房信息，确保信息传递准 确无误
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药物治疗与护理配合
口服降糖药物应用及注意事项
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常用口服降糖药物类型
磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
药物作用机制
刺激胰岛素分泌、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利 用等。
用药注意事项
遵医嘱按时按量服药，注意药物副作用和禁忌症。
早餐食谱举例
燕麦粥（燕麦片50克，牛奶250毫升，鸡蛋1个） ，全麦面包2片，水果1份（如苹果、橙子等）。
晚餐食谱举例
炖鸡肉（鸡肉100克），炒豆腐（豆腐100克）， 凉拌黄瓜（黄瓜150克），水果1份（如柚子、梨 等）。
午餐食谱举例
清蒸鱼（鱼肉150克），炒青菜（青菜200克）， 米饭（大米100克），水果1份（如猕猴桃、草莓 等）。

危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
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预防措施制定和执行情况回顾
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血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施 ，保持血糖在正常水平，减少血
糖波动。
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定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛 查，如眼底检查、肾功能检查等 ，以便及时发现并处理并发症。
据。
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04 营养支持与饮食 调整建议
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营养需求评估及目标设定
评估患者身体状况
测量身高、体重、BMI等指标，了解 患者的营养状况。
设定营养目标
根据患者的年龄、性别、身体状况和 营养需求，制定合理的营养目标，如 每日所需热量、蛋白质摄入量等。
评估营养摄入量
通过饮食记录或询问患者饮食习惯， 了解每日摄入的热量、蛋白质、脂肪 、碳水化合物等营养素情况。
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流行病学特点
全球范围内，糖尿病的发病率 逐年上升，已成为威胁人类健 康的主要慢性疾病之一。
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糖尿病的发病率与年龄、性别 、种族、遗传因素、生活方式 等多种因素有关。
在发展中国家，随着城市化进 程的加速和人们生活方式的改 变，糖尿病的发病率也呈上升 趋势。
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临床表现及分型
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并发症风险评估
心血管并发症
根据患者年龄、性别、 高血压、高血脂等危险 因素，评估心血管并发
症风险。
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肾脏并发症
结合患者病程、血糖控 制情况、尿检结果等， 评估肾脏并发症风险。
眼部并发症
足部并发症
了解患者视力状况，评 估糖尿病视网膜病变风

• 并发症、预防、及时处理
• 并发糖尿病患者容易引发多种并发症，如糖尿病足、糖 尿病肾病等。在护理查房中，要关注患者的并发症情况， 及时发现并处理，加强预防措施，降低患者的发病率和死 亡率。
案例三：初诊糖尿病患者的护理查房
• 心理支持、健康教育、生活方式
• 初诊糖尿病患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持。在 护理查房中，要向患者介绍糖尿病的基本知识、饮食及运动等方面的注意事项 ，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的自我管理能力。
糖尿病患者的常见症状
多尿
口渴
饥饿感
疲劳
视力模糊
• 尿量增多，尤其是 夜间起夜次数增加。
• 常感到口干喉燥， 需要频繁饮水。
• 尽管进食后，仍常 感到饥饿。
• 糖尿病患者常感到 疲劳，即使进行轻度活 动。
• 短暂的视力障碍， 可能在短时间内恢复正 常。
糖尿病对身体健康的影响
• 长期高血糖可能导致血管病变、神经 病变等慢性并发症，如心血管疾病、脑血 管疾病、视网膜病变、糖尿病足等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
糖尿病患者个案分析
个案选择与背景介绍
• 选择一位年龄在45-60岁之间、病程2年以上的糖尿病 患者作为个案研究对象。
• 了解患者的家族史、生活习惯、饮食结构、运动情况等 ，掌握患者病情及治疗经过。
个案的护理方案
• 制定针对患者的个性化护理方案，包括药
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物治疗、饮食调整、运动康复和心理疏导等 方面的护理措施。
沟通协调
• 与患者及其家属进行沟通，了解患者需求和问题，告知查房的目的和流程。
查房过程与内容
询问病史
观察体征
• 询问患者的糖尿病病史、症状、治疗 经过等。