中西医治疗类风湿关节炎的研究进展
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中西医治疗类风湿关节炎的研究进展
【摘要】作为常见的临床疾病，类风湿关节炎具有较高患病率，损害患者身心健康，降低生活质量。保守疗法仍是治疗类风湿关节炎的理想方法。近些年，中西医结合治疗在类风湿关节炎中体现出独特优势。本文通过收集、整理他人研究成果，就中西医治疗类风湿关节炎展开综述。
【关键词】类风湿关节炎；中西医治疗；研究进展
类风湿关节炎属于一种自身免疫性疾病，表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等症状体征，甚至导致关节软骨、骨质及关节囊的损伤，造成关节畸形、功能丧失，进而限制日常行为活动，降低生活质量，加重家庭经济负担[1-2]。因此，积极治疗类风湿关节炎尤为重要。近些年，临床实践指出中西医结合治疗类风湿关节炎可取得较为理想的近远期效果，且安全可靠。本研究通过收集、整理他人研究成果，针对中西医治疗类风湿关节炎展开综述，如下。
1中医、西医对类风湿关节炎的认识
西医角度出发，类风湿关节炎发生机制尚未明确，普遍认为是遗传、环境及免疫等因素共同作用造成的结果。研究指出，免疫因素在类风湿关节炎发生、发展过程中占据了重要的地位，尤其是T淋巴细胞的免疫反应、B淋巴细胞的自身抗体与类风湿关节炎的发生密切相关。
传统中医指出，类风湿关节炎归于“痹证”范畴，与内因（正气亏虚）、外因（风、寒、湿、热等外邪侵袭）有关，累及关节、肌肉、筋骨及脏腑。另外，实践指出类风湿关节炎的中医辨证分型较多，但以风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、痰瘀痹阻、肝肾虚痹、气血虚痹为主。
关于类风湿关节炎的治疗，西医以药物疗法（糖皮质激素、抗风湿类药物、非甾体抗炎药等）为主，虽然短期效果尤为显著，但是长期使用期间容易出现不良反应，且停药后复发风险高。中医治疗通常是在中医理论指导下，结合类风湿关节炎病因病机特点、症候分型，辅以中医药，控制病情进展，改善关节疼痛，以维持正常的关节功能，优化生活质量。目前，已有多项研究证实了中西医结合方案在类风湿关节炎治疗中的有效性、可行性。
2类风湿关节炎的中西医治疗进展
张艳萍[3]选择风寒湿痹型类风湿性关节炎患者开展研究，在进行常规西药治疗基础上辅以薏苡仁汤加味结合温针灸治疗，发现此方法可通过调节患者机体炎症反应，进一步控制病情进展，缓解症状体征，说明中西医结合方案整体效果更高，对患者病情恢复具有明显的改善作用。孙焱[4]针对类风湿关节炎风寒湿痹证患者开展研究，予以中西医结合治疗，即口服美洛昔康、来氟米特基础上辅以追风活络饮合复方乌头微乳剂，为期3个月，发现患者用药后的临床疗效较用药前高，尤其是临床症状、疾病活动程度、简化疾病活动性指数、健康状况及实验室指标（ESR、RF、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6），提示追风活络饮合复方乌头微乳剂的辅助效果更高，结合西医治疗可有效改善类风湿关节炎风寒湿痹证患者病情，控制机体炎症反应，减轻症状。吴凤嘉[5]选择寒热错杂型类风湿关节炎患者开展研究，在进行来氟米特、甲氨蝶呤治疗的同时辅以桂枝芍药知母汤，发现患者总有效率为90.9%，且用药后症状体征、实验室指标均得到明显改善，不良反应发生率仅为11.4%，提示桂枝芍药知母汤联合西药方案的效果更高，且安全可靠。也有学者针对寒热错杂型类风湿关节炎患者为例，予以中西医结合方案（桂母湿痹消颗粒+甲氨蝶呤片），经过为期3个月的治疗，发现患者临床疗效确切，且中医证候积分、疾病活动指数、VAS评分均改善明确，仅出现几例不良反应，因此认为中西医结合方案对寒热错杂型类风湿关节炎患者病情恢复具有明显的促进作用。临床研究学者针对痰瘀痹阻型类风湿关节炎为例，对其采用自拟搜风散结方联合西药治疗方案的展开研究，为期2个月，发现患者总有效率为95%，且症状体征较用药前取得明显的改善，因此认为自拟搜风散结方联合西药治疗方案具有较高的临床价值，可为痰瘀痹阻型类风湿关节炎患者临床用药安全提供有力保障。临床学者针对痰瘀痹阻型类风湿关节炎为例，探究顽痹形羸饮、来氟米特的联合作用效果，为期3个月后发现患者总有效率为96.0%，且症状体征改善显著，不良反应发生率仅为6.0%，说明顽痹形羸饮联合来氟米特方案的效果更高，能够帮助患者摆脱疾病带来的困扰，且不良反应少。 结合上述报道成果，认为对类风湿关节炎患者采取西医治疗的同时在中医理论指导下，明确疾病症候分型，以指导采取相应的中药处方，获取较为理想的临床疗效，控制病情进展，改善临床症状，促进预后转归。
总结
类风湿关节炎的发生对人体危害较大，如若不及时采取治疗，容易造成残疾，降低生活质量，损害身心健康发展。针对类风湿关节炎的治疗，中医疗法是在明确痹证分型基础上，选择相应的中医治疗药物，虽然能够取得一定的临床疗效，但是治疗周期长，且起效慢。而西医治疗虽然起效快，但是药物相关不良反应风险较高，降低患者治疗依从性，且停药后容易复发。因此，中西医的有效结合可弥补彼此存在的不足，以获取更为理想的临床效果。本研究通过整理、分析类风湿关节炎相关文献资料，从中医、西医角度对其发生机制展开认识，在进行西医治疗的同时根据痹症分型，予以相应的中医药物，发现临床效果更高，患者症状体征得到有效改善，且不良反应少，生活质量得到大幅度提升。
参考文献
[1]邹耀威,林建子,陈楚涛,等.类风湿关节炎患者高血压患病率及相关因素分析[J].中华风湿病学杂志,2022,26(03):152-159.
[2]张彩虹,施春香.类风湿关节炎患者自我管理现状及其影响因素分析[J].护士进修杂志,2022,37(05):434-438.
[3]张艳萍,姜小帆.薏苡仁汤加味结合温针灸治疗风寒湿痹型类风湿性关节炎的临床效果及对患者炎性因子水平的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(16):119-120.
[4]孙焱,师国洋,于慧敏.追风活络饮合复方乌头微乳剂治疗类风湿关节炎风寒湿痹证疗效及对炎性指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(10):1085-1088.
[5]吴凤嘉.桂枝芍药知母汤联合西药对寒热错杂型类风湿关节炎患者C反应蛋白、类风湿因子水平的影响[J].辽宁中医杂志,2021,48(03):134-136.
