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134单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展王招贵1, 2，林 辉2（1.右江民族医学院临床医学，广西 百色 533000；2.广西壮族自治区人民医院胸心外科，广西 南宁 530021）摘要：肺癌是我国较常见的癌症，也是我国男性和女性癌症死亡的主要原因之一，最常见的肺癌类型是非小细胞肺癌（NSCLC ），胸腔镜手术是早期NSCLC 首选治疗方法，胸腔镜手术可分为多孔胸腔镜手术与单孔胸腔镜手术。
大量临床研究已经证实多孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效、微创的。
然而更加微创的单孔胸腔镜手术成为近年来胸外科肺癌治疗的热点，现就单孔胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展进行综述。
关键词：非小细胞肺癌 ; 单孔胸腔镜 ; 手术 ; 研究进展中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.06.0134.04作者简介：王招贵，硕士研究生，住院医师，研究方向：肺癌疾病的治疗。
通信作者：林辉，博士研究生，主任医师，研究方向：肺癌疾病的治疗。
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）占肺癌总数的85%~90%，NSCLC 主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种亚型，均来源于支气管黏膜上皮[1]。
临床对早期肺癌主要采取的是外科手术为主的综合治疗。
与非手术治疗相比，在没有转移到其他器官的肺癌患者中，手术切除可以延长患者寿命，是目前治疗早期非小细胞肺癌最有效、最重要的方法[2]。
手术方式可分为传统开胸手术与胸腔镜手术，胸腔镜手术又可分为多孔胸腔镜手术、单孔胸腔镜手术。
有研究表明，胸腔镜手术可减少并发症，提高术后生活质量，减轻术后疼痛，改善肺功能，缩短住院时间，加快促进患者正常生活[3]。
与早期肺癌的传统开胸手术相比，胸腔镜手术的长期（5年）生存率显示出更好的结果。
胸腔镜手术通常包括3~4个切口，随着胸腔镜技术与器械的发展，胸腔镜手术逐渐从多切口减少到双切口，直至单切口胸腔镜手术，即单孔胸腔镜手术[4]。
单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的临床有效性肺癌是一种高度侵袭性的肿瘤，往往在早期就已经扩散到其他器官，因此早期诊断和治疗对提高患者的生存率至关重要。
而早期NSCLC的治疗通常采用手术切除的方式，但传统的开放胸腔手术存在创伤大、术后恢复慢等问题，增加了患者的痛苦和风险。
而单孔胸腔镜下肺癌根治术的出现，极大地改善了这一情况。
单孔胸腔镜下肺癌根治术是指通过一个小于3厘米的切口，在胸壁上插入胸腔镜和手术器械进行手术。
相比传统的开放手术，单孔胸腔镜下肺癌根治术具有创伤小、术后恢复快、术中出血少等优点。
对于早期NSCLC的治疗，单孔胸腔镜下肺癌根治术已经成为一种常见的治疗方式。
那么，它在临床应用中的确切有效性如何呢？一项针对单孔胸腔镜下肺癌根治术的临床研究表明，该手术在治疗早期NSCLC中具有良好的临床疗效。
研究结果显示，通过单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗的早期NSCLC患者，在手术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等方面均优于传统的开放胸腔手术。
而且，患者在术后的恢复情况也要比传统手术更好，术后疼痛轻、住院时间短、恢复快。
这些结果表明，单孔胸腔镜下肺癌根治术在治疗早期NSCLC中具有显著的临床效果。
除了临床疗效，单孔胸腔镜下肺癌根治术还具有较高的安全性。
由于手术切口小、创伤轻，患者在手术后不易出现术后感染、疼痛等并发症。
由于该手术是微创手术，患者术后疤痕也相对较小，外观美观。
单孔胸腔镜下肺癌根治术对于患者的身心健康都具有积极的影响。
在临床实践中，单孔胸腔镜下肺癌根治术的适应症范围也在不断扩大。
不仅是早期NSCLC，在其他肺部疾病，如肺结节、支气管类肿瘤等的治疗中也能够取得良好的效果。
这使得该技术在临床中的应用领域更加广泛，对于一些传统手术难以切除或难以观察的病灶，单孔胸腔镜下手术都能够取得良好的治疗效果。
胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析【摘要】随着医学技术的不断进步，胸腔镜手术在治疗肺磨玻璃结节方面发挥着重要作用。
本文回顾性分析了胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床应用情况。
首先介绍了胸腔镜手术的发展和肺磨玻璃结节的治疗进展，接着分析了手术适应症、操作步骤、并发症，以及术后随访和疗效评价。
本文还探讨了胸腔镜手术在肺磨玻璃结节治疗中的应用前景、存在的问题和展望，并提出了总结和建议。
该研究为临床医生提供了重要的参考，为进一步完善肺磨玻璃结节的治疗方案提供了有益的启示。
【关键词】关键词：胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术、肺磨玻璃结节、治疗进展、手术适应症、手术操作步骤、手术并发症、术后随访、疗效评价、胸腔镜手术、应用前景、存在问题、展望、总结、建议。
1. 引言1.1 胸腔镜手术的发展胸腔镜手术是一种现代化、微创性的手术技术，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的增加，得到了越来越广泛的应用。
胸腔镜手术的发展历程可以追溯到20世纪80年代，当时仅作为诊断手段使用，主要是通过胸腔镜观察胸腔内的情况。
随着技术的逐步成熟和器械的不断改进，胸腔镜手术逐渐应用于治疗领域，包括胸腔镜肺手术、胸腔镜胸腺手术、胸腔镜食管手术等。
胸腔镜手术的发展带来了许多好处，其中包括微创性、创伤小、恢复快、术后疼痛轻、美容效果好等优点。
胸腔镜手术延长了许多患者的生存期，提高了手术治疗的成功率和患者的生活质量。
随着手术技术和设备的进步，胸腔镜手术在肺部疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用，并且逐渐成为常规手术方法之一。
胸腔镜手术的发展经历了不断的完善和创新，为肺部疾病的治疗带来了希望和新的选择。
随着医疗技术和学术研究的不断深入，胸腔镜手术在未来将有更广阔的应用前景，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
1.2 肺磨玻璃结节的治疗进展肺磨玻璃结节是指在CT影像上表现为高密度影像、边缘模糊，类似磨砂玻璃样的结节。
这种病变通常与肺部疾病相关，如感染、结核、肺癌等。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸呼吸困难症状。
王中伟等研究NAC使老年吸入性肺炎患者的临床症状如咳嗽咳痰，发热，缺氧，气促，得到明显改善，病灶吸收率亦显著提高［3］。
与我们的研究结果基本一致。
总之，上述证据显示，用药10天NAC可显著提高AECO-PD患者症状改善率，胃肠道副作用发生率低，AECOPD患者可从适用NAC。
参考文献［1］中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［S］，中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8－17．［2］井军虎，李立宇，Jun-hu，Li-yu，氧化损伤在慢性阻塞性肺疾病中的作用机制研究进展［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（12）：1912－1914．［3］王中伟，冯晓玲，雷华．N-乙酰半胱氨酸治疗老年吸入性肺炎的疗效观察．［J］．临床肺科杂志，2012，17（3）：408－409．［收稿日期:2012－09－10］完全胸腔镜肺叶切除术诊治肺良性疾病50例分析徐广文马冬春【摘要】目的探讨完全电视胸腔镜（VATS）肺叶切除术在肺良性疾病诊断治疗中的应用价值。
方法我科行肺良性疾病胸腔镜肺叶切除术50例。
其中辅助小切口2例，全胸腔镜肺叶切除48例，术中送冰冻切片病理检查。
结果全组无围手术期死亡，围手术期并发症3例（6%）。
手术平均时间109min；术中平均出血量89ml；术后胸液平均268ml；术后平均置管时间4.9天；术后平均住院时间6.7天。
术后病理：炎性假瘤11例，肺结核球13例，肺囊肿7例，错构瘤2例，支气管扩张5例，硬化性血管瘤3例，曲霉菌病2例，肺隔离症3例，肺脓肿2例，腺瘤2例。
结论胸腔镜肺叶切除手术可同时达到诊断和治疗肺良性疾病的目的，且具有创伤小，恢复快，切口美观等优点。
【关键词】胸腔镜肺叶切除术；肺良性疾病；诊治Application of video-assisted thoracoscopic lobectomy in the diagnosis and treatment of50patients with benign pulmonary disease XU Guang-wen，MA Dong-chun Department of Thoracic Surgery，Anhui Provincial Hospital，Hefei，Anhui230001，China【Abstract】Objective To explore the application value of video-assisted thoracoscopic lobectomy in the diagnosis and treatment of patients with benign pulmonary disease．Methods50patients with benign pulmonary diseases were treated by video-assisted thoraco-scopic lobectomy．48cases were accomplished by video-assisted thoracoscopic surgery，and2cases were accomplished by video-assisted mini incision．The microtome sections were frozen to analyze its pathology．Results There was no death reported and complications oc-curred in3cases（6%）during perioperative period．The average operation time was109min；the average blood loss was89ml；the aver-age peri-operative bleeding was268ml；the average duration of drainage was4．9days；the average postoperative duration of hospital stay was6.7days．The pathologic results were：11cases of inflammatory pseudotumor，13cases of tuberculoma，7cases of pulmonary cyst，2 cases of hamartoma，5cases of bronchiectasis，3cases of sclerosing hemangioma，2cases of pulmonary aspergillosis，3cases of pulmonary sequestration，2cases of pulmonary abscess，and2cases of pulmonary adenoma．Conclusion Video-assisted thoracoscopic lobectomy can simultaneously achieve the purpose of diagnosis and treatment of patients with benign pulmonary diseases．Besides，it has the advanta-ges of mini-invasive，quick recovery，and beautiful incision．【Key words】video-assisted thoracoscopic lobectomy；benign pulmonary disease；diagnosis and treatment肺部良性疾病在临床中发病率仅次于肺癌，具有诊断难、恶变趋势的特点［1］，在临床中多采用手术的方式以达到诊断和治疗的目的。
胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的回顾性分析【摘要】本研究回顾性分析了胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的效果。
分析了手术过程、术后恢复情况、并发症和术后随访结果。
研究共纳入100例患者，包括患者特征及手术时的病灶位置、大小等。
结果显示手术对肺磨玻璃结节有较好的疗效，术后生活质量有所提高。
并发症发生率较低，随访结果显示大部分患者恢复良好。
未来研究应加强对手术技术的改进，进一步评估术后生活质量及长期效果。
胸腔镜肺段或肺叶切除术是一种有效治疗肺磨玻璃结节的方法，对患者的生活质量有积极影响。
【关键词】关键词：胸腔镜手术、肺磨玻璃结节、肺段切除术、肺叶切除术、术后恢复、并发症、随访结果、生活质量评估、研究展望1. 引言1.1 研究背景肺磨玻璃结节是指在胸部X光或CT检查中发现的一种特殊影像学表现，其特点是密度较周围正常肺组织稍高，呈现模糊的磨砂玻璃状阴影。
近年来，随着胸部影像学技术的不断提高和肺癌筛查的普及，越来越多的肺磨玻璃结节被检出。
这些结节的临床意义备受关注，因为有一部分可能是早期肺癌的表现。
胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的疗效和患者术后生活质量如何，仍需要更多的研究来证实。
本研究旨在回顾性分析胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床效果，评估术后患者的生活质量，并展望未来的研究方向。
1.2 目的本研究旨在回顾性分析胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床疗效和预后情况，探讨该手术方法在治疗肺磨玻璃结节中的应用价值。
具体目的包括：评估胸腔镜肺段或肺叶切除术在治疗肺磨玻璃结节中的有效性和安全性；分析手术过程中患者的特征及影响手术结果的因素；观察术后恢复情况，包括疼痛程度、肺功能恢复情况等；总结手术的并发症发生情况以及相应处理措施；对术后随访结果进行分析，了解患者的生存情况和生活质量。
通过本研究的回顾性分析，旨在为临床医生提供更多关于胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的临床经验和指导，为患者的治疗和预后提供更科学的依据。
胸腔镜手术在肺部结节性疾病治疗中的应用胸腔镜手术是一种通过小切口或体腔自然开口方式进行的微创手术技术，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。
对于肺部结节性疾病的治疗，胸腔镜手术的应用无疑为医生和患者提供了更好的选择。
本文将详细介绍胸腔镜手术在肺部结节性疾病治疗中的应用。
一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术，又称作肺镜手术，是一种通过胸腔镜器械进行的内窥镜手术技术。
该技术是在全麻下进行的，通过在胸腔内插入一根细长的胸腔镜，医生可以观察到胸腔内脏器的情况，并进行相关手术治疗。
二、胸腔镜手术在肺部结节性疾病诊断中的应用肺部结节性疾病是近年来常见的临床问题之一，尤其在CT检查普及的情况下更容易发现和诊断。
肺部结节的分类包括良性结节和恶性结节，而胸腔镜手术可以提供有效的方式进行准确的诊断。
胸腔镜手术的一个主要应用是进行肺部结节的活检。
传统的开放式手术往往需要进行较大的切口，在手术过程中可能损伤正常组织，且恢复时间较长。
然而，胸腔镜手术通过小切口进行，能够减少对正常组织的伤害，术后恢复更快，精确活检的同时保护了患者的肺功能。
三、胸腔镜手术在肺部结节性恶性疾病治疗中的应用对于恶性肺部结节的治疗，胸腔镜手术是一种常见且有效的治疗手段。
在早期肺癌的治疗中，通过胸腔镜手术可以切除肺部的小肿瘤，从而达到治愈的效果。
此外，对于一些早期转移的肺癌病例，胸腔镜手术也可以用于行肺转移结节切除术。
这种手术方式能够有效控制病情的进展，延长患者的生存期。
在肺部结节性恶性疾病治疗中，胸腔镜手术还可以用于辅助手术，如淋巴结清扫术。
通过胸腔镜技术，医生可以清除淋巴结，减少恶性细胞的扩散，提高手术的成功率。
四、胸腔镜手术在肺部结节性良性疾病治疗中的应用胸腔镜手术在肺部结节性良性疾病的治疗中也有着重要的应用价值。
在一些特定病例中，一些良性结节可能需要进行手术治疗，以减少对患者的不适和风险。
例如，对于部分直径较大的肺部结节，医生可能建议进行手术治疗，以防止结节的继续发展和压迫周围组织。
肺部疾病中胸腔镜手术的应用研究
目的探讨胸腔镜手术在肺部疾病中的疗效。
方法回顾性分析两年来电视胸腔镜手术治疗的15例患者的临床资料，并与同期的25例传统开胸手术作比较。
结果经比较，V ATS组手术时间、失血量、术后胸腔引流管放置时间和住院时间均明显短于传统开胸手术组，手术效果满意，无并发症发生。
结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、手术时间短、康复快、风险小、疗效可靠及术后并发症少等优点，是值得临床推广、安全有效的治疗方法。
[Abstract] Objective To evalutate the effects of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of lung diseases. Methods Retrospective analysis was performed for 15 patients treated with V ATS and 25 patients treated with classical open thoracotomy in the past 2 years. Results The surgery time，hemorrhagicvolume，preserving time of tympanic cavity drainage tube and length of stay of the V ATS group were respectively shorter than those of the open thoracotomy group. No complicating diseases occurred in the V ATS group. Conclusion V ATS is a better treatment method with less injury，less hemorragcvolume，shorter surgery time，fast recovery，less danger，less complicating diseases and better prognosis than open thoracotomy. Utility of V ATS will favor the patients with lung diseases.
[Key words] Video-assisted thoracoscopic surgery；Open thoracotomy；Lung diseases
胸腔镜外科手术全称电视辅助胸腔手术（video assisted thoracic surgery，V ATS）是一种微创（minimal invasive）手术，借助胸腔镜及电视影像的辅助，只需切开数个微小的创口即可完成过去需切开大伤口才能完成的手术。
胸腔镜外科技术应用于胸外科临床，在我国始于1992年，因其明显的微创优点在我国受到广泛关注。
近年来，随着电视胸腔镜手术技术及设备的不断发展完善，越来越多的胸部疾病通过胸腔镜得到诊断和治疗[1-8]。
本研究对2008年1月～2009年12月已完成电视胸腔镜下胸心外科手术的15例患者的临床资料进行分析，并与同期传统开胸手术进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2009年12月于笔者所在医院进行的V ATS共15例，包括男9例，女6例，年龄25～70岁，平均45.7岁。
其中4例术前有高血压、糖尿病等并发症。
传统开胸手术25例，包括男17例，女8例，年龄23～66岁，平均43.4岁，其中7例术前有高血压、糖尿病等并发症。
所治疗的疾病种类及手术方式。
1.2 V ATS手术方法
患者均采用双腔气管插管，静脉复合麻醉，健侧卧位，双侧同期手术者采取平卧位，先期手术侧垫高30°。
单肺通气后，第1切口取腋中线第6、7肋间或第7、8肋间，用于插入胸腔镜套管并经套管放入胸腔镜。
在监视器镜下选择其他器械操作切口，术后于该切口放置胸腔闭式引流管。
第2切口位置一般在第4、5肋间，腋前线与锁骨中线之间长约3 cm。
传统开胸手术方法从略。
1.3 观测项目
记录每例病人从手术开始到结束的时间、失血量、术后胸液量、胸管置留时间和术后住院天数等参数。
1.4 统计学处理
采用t检验对两组数据进行统计学分析。
2 结果
V ATS组15例患者手术均获成功，术后无并发症，患者均痊愈出院，无死亡病例。
随访3个月～2年，患者恢复良好，未见复发。
7例肺叶切除术中，只有1例患者予以输血，占14%，术后无并发症；而传统开胸手术组中，12例肺叶（包括全肺）切除术中，9例患者予以输血，输血率占75%，两组输血率比较有统计学意义（P＜0.01），而且此组有术后并发症3例，占25%，包括呼吸衰竭、心功能不全、血气胸等。
两组的统计对比研究。
3 讨论
微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。
胸腔镜外科是近年刚兴起的全新手术学科，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点[9]，尤其现代胸腔镜使手术视野扩大，可窥视整个胸膜腔；荧屏显示便于手术医师的配合，加之胸腔镜设备更新换代，使医生能在胸腔镜下进行复杂的手术操作，同时缩短手术时间。
在胸腔镜的指导下，根据病变位置选择小切口部位，所以切口能选在最佳暴露位置，既便于操作，切口又不要太大，同时肋骨撑开也是有限的，所以并不明显增加术后疼痛。
与单纯小切口开胸手术比较，除定位准、切口更小、肋间撑开有限优点外，还有胸腔镜辅助下视野大、光线好、放大病灶作用，更容易发现细小病灶和消除肉眼死角[10-13]。
但手术操作技术要求较常规开胸手术高，胸腔镜切口是手术得以完成的关键。
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