临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表

基本操作技能考核标准及评分表体格检查共20项，100分，其中小项目6分、大项目16分。

1．血压〔6分〕〔1〕血压计放置位置正确〔1分〕；〔2〕血压带绑扎部位正确、松紧度适宜〔2分〕；〔3〕听诊器胸件放置部位正确〔2分〕；〔4〕测量过程流畅〔1分〕。

2．眼〔6分〕〔1〕眼球运动检查方法正确〔1分〕；〔2〕对光反射〔间接、直截了当〕检查方法正确〔2分〕；〔3〕调剂反射检查方法正确〔1分〕；〔4〕辐辏反射〔辐辏运动〕检查方法正确〔2分〕。

3．浅表淋巴结〔6分〕〔1〕检查手法正确〔2分〕；〔2〕检查部位能涉及到四个要紧部位〔颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分〕，〔2分〕；〔3〕假设触及淋巴结时如何表述〔能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得〕〔2分〕。

4．颈部〔甲状腺、气管〕〔6分〕〔1〕检查站立位置正确〔1分〕；〔2〕检查甲状腺手法正确〔包括检查者在病人前和后的手法〕〔2分〕；〔3〕头部位置正确并能令被检查者吞咽口水〔1分〕；〔4〕三手指检查气管方法、部位正确〔2分〕。

5．外周血管检查〔6分〕〔1〕脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确〔2分〕；〔2〕测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确〔各1分，共2分〕；〔3〕在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作〔任选1种，2分〕。

胸部6．胸部视诊〔4分〕〔1〕能指出胸部体表要紧骨骼标志、要紧垂直线标志〔锁骨中线〕及要紧自然陷窝〔1分〕；〔2〕在视诊内容方面，能提到观看胸廓形状〔桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等〕〔1分〕；〔3〕能答出视诊可观看：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者〔2分〕。

7．胸部触诊〔4分〕〔1〕胸部〔廓〕扩张度双手触诊方法，姿势正确〔1分〕；〔2〕双手语音震颤触诊方法正确〔2分〕；〔3〕能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作〔1分〕。

8．胸部叩诊〔4分〕〔1〕间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确〔2分〕；〔2〕直截了当叩诊手指方法正确〔1分〕；〔3〕会叩肺移动度者〔1分〕。

项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。

主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。

10体格检查1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；2、查体动作规范，顺序得当，得2分；3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）10操作考核根据情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。

10临床思维能力病例分析1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。

20治疗原则及方案1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。

3、思路敏捷，逻辑性强。

15辅助检查结果分析1、三大常规结果分析：正确，得2分，漏项酌情扣分；2、X线片：正确读片，得3分，漏项酌情扣分；3、心电图：正确读图，得3分，漏项酌情扣分；4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。

15相关知识与新进展1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。

20 总分100项目考核内容分值临床基本技能病史采集1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；3、病史采集齐全，得7分。

主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。

体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准二（心脏触诊、听诊）
姓名得分
、体格检查评分标准三（腹部视诊、听诊）
姓名得分
二、体格检查评分标准四（腹部及脾脏、胆囊触诊）
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
姓名得分
、体格检查评分标准六（胸〈肺〉部间接叩诊、听诊）
姓名得分
官店镇中心卫生院医生三基技能考核体格检查评分标准七（神经系统检查）姓名 ___________ 得分__________
姓名得分
、体格检查评分标准八（眼、淋巴结检查）
官店镇中心卫生院三基技能考核心肺复苏操作评分姓名 ____________ 得分__________。

附件3基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核标准（示范）第一站体格检查本站考试说明：考核项目选择由各省自行确定。

1．目的：本站旨在考查体格检查的能力和人文关怀与交流沟通能力。

2．方法：利用标准化病人（健康志愿者）完成指定的体检项目。

3．形式：实际操作及口试，随机抽取题组。

4．考官：每组考官至少2人，根据评分标准，评价考生操作的规范性、准确性和熟练程度。

各考官独立评分，取平均分。

5．分值：本站满分20分，将评分标准的百分制转换为20分。

6．时间：考试时间20分钟，不设备考时间。

7．场所：相对独立考室。

8．物品准备：诊查床及体格检查相关设备。

例题：请做以下体格检查：血压测量、颈动脉检查、甲状腺触诊、心脏叩诊、肺部听诊、腹部触诊、神经系统检查。

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表体格检查姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日第二站基本操作本站考试说明：心肺复苏为必考项目，其他考核项目选择由各省自行确定。

1．目的：本站旨在考查急救能力（心肺复苏）、基本操作能力和人文关怀与交流沟通能力。

2．方法：利用模具或教具完成单人徒手心肺复苏；完成指定的操作项目。

3．形式：实际操作和口试，随机抽取题组。

4．考官：每组考官至少2人，根据评分标准，评价考生操作的规范性、准确性和熟练程度，各考官独立评分，取平均分。

5．分值：本站满分20分，将评分标准的百分制转换为20分。

6．时间：考试时间20分钟，不设备考时间。

7．场所：相对独立考室。

8．物品准备：相关教具或模具。

例题：心肺复苏、清洁伤口换药基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表心肺复苏（2010版）姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核评分表清洁伤口换药姓名＿＿＿＿单位＿＿＿＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿＿＿成绩＿＿＿＿考官签字：日期：年月日第三站辅助检查本站考试说明：考核项目选择由各省自行确定。

（接诊与思辨能力考核 15分钟）
（辅助检查能力考核 10分钟）
（技能操作能力考核）
（针灸技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（中医师承能力考核 10分钟）
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2012 级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）班级：_________________ 姓名：____________ 学号：________ 考核教师：______________ 试题编号1：测量血压（间接测量法） _________试题编号2：检查全身浅表淋巴结试题编号3: 眼球运动、对光反射、集合反射检项目准备工作（1 分）1、准备好手电筒分值扣分得分0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分眼球运动（2 分）1、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前30〜40cm ;2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；3、按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺行进行检查（注意：正确区分左右，以患者为主；方向判定错误扣0.5分）0.5分0.5分1分对光反射（3 分）1、直接对光反射：用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应;2、间接对光反射：检查者用手隔挡于两眼之间3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化4、用同样的方法，检查对侧瞳孔。

1分0.5分0.5分1分集合反射（1 分）1、嘱受检者注视1m外目标物0.5分2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中，距眼球约10cm，让其追视，观察两眼球的0.5分相关问题（3 分）运动状态。

1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。

2、支配眼球运动的脑神经有哪些【动眼神经、滑车神经、展神经。

】3、瞳孔反射的正常表现【正常为圆形，双侧等大】对光反射检查消失的临床意义是什么1分1分【见1分于昏迷患者】？总分10分试题编号4: 甲状腺、气管检查试题编号5：肺脏触诊（扩张度、语颤）试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊试题编号7: 肺脏听诊试题编号& 心界叩诊试题编号9: 心脏听诊并记录听诊内容试题编号10 :腹壁紧张度、压痛、反跳痛试题编号11 : 肝脏触诊（双手触诊_______ 试题编号13 : 肝叩诊和移动性浊音检查试题编号14 : 病理反射试题编号15 : 脑膜刺激征试题编号16: 腹部触诊法。