2017年西综真题

山东省2017年高级西医综合考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断A．发热、出血、贫血B．一般无肝、脾和淋巴结肿大C．局部增生灶偶见巨核细胞增多D．骨髓增生低下2、下列哪种维生素是辅酶A的成分A．核黄素B．泛酸C．硫胺素D．钴胺素E．吡哆胺3、脂肪酸β-氧化之前活化的原因是A．产生的脂酰辅酶A的水溶性增加B．有利于肉碱的转运C．活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物D．活化后的产物可作为脂酰辅酶A 脱氢酶的底物4、慢性肝炎肝细胞浆内出现毛玻璃样改变的原因是A．细胞内蛋白质凝集B．线粒体肿胀C．滑面内质网内有大量HBsAg D．细胞器变性5、最后参与终尿生成的结构是__A．近球小管B．远球小管C．集合管D．输尿管E．膀胱6、柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂?A．6-磷酸果糖激酶-1 B．丙酮酸激酶C．丙酮酸羧化酶D．乙酰CoA 羧化酶E．丙酮酸脱氢酶复合体7、男，48岁，有慢性肝炎病史14年。

近来腹胀、消瘦。

体检：巩膜黄染，右上腹触到拳头大、质硬、表面不光滑包块。

最可能诊断是A．原发性肝癌B．转移性肝癌C．慢性活动性肝炎D．肝脓肿E．肝硬化8、机体细胞利用ATP所携带的自由能进行各种功能活动，最终不转化为热能的是__A．骨骼肌对外做功B．神经传导C．腺体分泌D．生物电E．血液流动9、不属于肱骨的结构是A．解剖颈B．外科颈C．桡神经沟D．尺神经沟E．冠突10、神经细胞动作电位的主要组成是A．阈电位B．峰电位C．负后电位D．正后电位E．局部电位11、直接发自腹主动脉的血管是__A．脾动脉B．肝固有动脉C．胃左动脉D．胆囊动脉E．肾动脉12、诊断急性心肌梗死最特异的指标是__A．肌酸激酶B．乳酸脱氢酶C．天冬氨酸氨基转移酶D．肌红蛋白E．肌钙蛋白13、膀胱癌最常见的组织学类型是A．鳞癌B．腺癌C．移行细胞癌D．未分化癌14、强迫体位不包括A．意识丧失的病人B．强迫蹲位C．强迫停立位D．辗转体位E．角弓反张位15、风心病最常见的并发症是__A．心律失常B．亚急性感染性心内膜炎C．呼吸道感染D．心力衰竭E．栓塞16、下列关于逆转录酶的叙述，正确的是A．以mRNA为模板催化合成RNA的酶B．其催化合成反应的方向是3'→5' C．催化合成时需先合成冈崎片段D．此酶具有RNase活性17、关于水肿，下列哪项描述是正确的A．心源性水肿常从颜面开始B．肾源性水肿常从身体的低位开始C．肝源性水肿常以腹水为主要表现D．肾源性水肿常不伴高血压E．甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿18、脓性指头炎，切开引流应选用__A．侧面横切口B．侧面纵切口C．指腹横切口D．指腹纵切口E．指腹S切口19、诊断急性阑尾炎的重要依据是__A．Murphy征阳性B．McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛C．上腹部压痛D．脐周压痛E．右下腹疼痛20、对真核和原核生物翻译过程均有干扰作用，故难用作抗菌药物的是A．四环素B．链霉素C．卡那霉素D．嘌呤霉素21、直接作用于体温调节中枢引起发热的是A．病原体产生的外源性致热原B．病原体产生的内源性致热原C．血液中的白细胞产生的外源性致热原D．血液中的白细胞产生的内源性致热原22、男性，46岁，上腹部钝痛1天，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐胃内容物1次，症状未缓解。

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

浙江省2017年基础西医综合考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、不符合干性坏疽的描述是A．合并腐败菌感染B．常伴有全身中毒症状C．坏死组织呈污秽黑褐色D．坏死组织与健康组织之间界限清楚2、心脏杂音的产生机制不包括__A．血流加速B．瓣膜口狭窄C．瓣膜口关闭不全D．心腔内异常通道E．心包缩窄3、当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为A．瞳孔近反射B．直接缩小反射C．瞳孔对光反射D．角膜反射4、男性，25岁，腹痛、腹泻伴低热1年半，结肠镜检查发现回肠末端黏膜呈鹅卵石样表现，活检病理示非干酪性肉芽肿，最可能诊断为A．肠结核B．肠伤寒C．溃疡性结肠炎D．Crohn病5、烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确A．创面无清创B．先盖一层干纱布C．应敷2~3mm的吸收性棉垫D．由肢体近端至远端包扎E．包扎应露出肢端6、关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则，不包括A．充分用药，联合大剂量、长疗程B．早期应用，在连续送血3～5次培养后即开始治疗C．静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度D．联合用药时常规加用抗真菌药物7、正常情况下，每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的A．50%～60%B．60%～70%C．70%～80%D．80%～90% E．99%8、下列关于脾破裂的处理，错误的是A．破裂严重时，可行脾切除B．破裂小时可行脾修补C．待失血性休克好转后再行手术D．可收集腹腔内血液行自身输血9、决定体温调定点的部位在A．下丘脑B．大脑皮层C．下丘脑后部D．视前区-下丘脑前部10、含载脂蛋白B48的血浆脂蛋白是A．IDL B．HDL C．LDL D．CM11、胆固醇是下列哪一种化合物的前体A．维生素A B．辅酶A C．乙酰辅酶A D．胆红素E．皮质醇12、肛裂最突出的临床表现是A．排便时粪便表面带血B．经常便秘C．排便时和排便后肛门剧烈疼痛D．脓血便、疼痛、肛门痉挛13、关于高血压病的叙述，错误的是A．有明显的遗传倾向B．高钠饮食与发病有关C．可累及心脏、肾脏、眼底等器官D．标准为血压大于135/85mmHg14、下述因子不存在于血浆中的是A．Ⅴ因子B．Ⅲ因子C．Ⅹ因子D．Ⅻ因子E．Ⅶ因子15、MODS的发病基础是A．组织缺血缺氧B．SIRS C．糖尿病D．免疫功能低下16、不符合细菌性肝脓肿临床表现的是A．继发胆道感染，门静脉或其他感染B．起病急、中毒症状明显C．穿刺脓液呈棕褐色D．肝肿大有压痛17、参与膝关节构成的结构是A．股骨内上髁B．腓骨上端C．胫骨外侧髁D．髌骨前面E．股骨外上髁18、正常成人的白细胞计数为A．(4～10)X10的9次方／LB．(4~6)X10的9次方／LC．(3～10)X10的9次方／LD．(5～10)X10的9次方／LE．(5～15)X10的9次方／L19、对无症状心力衰竭的治疗，除预防呼吸道感染，避免体力劳动外，下列哪种药物可延缓心功能恶化和心力衰竭的发展A．利尿剂B．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)C．洋地黄制剂D．硝酸酯类血管扩张剂20、γ运动神经元在牵张反射中的作用是A．直接发动牵张反射B．直接诱发梭外肌收缩C．使肌梭感受器处于敏感状态D．引起腱器官兴奋21、下列哪种为恶性肿瘤A．纤维腺瘤B．畸胎瘤C．混合瘤D．霍奇金病22、与运动调节有关的黑质-纹状体通路的递质是A．乙酰胆碱B．多巴胺C．5-羟色胺D．γ-氨基丁酸23、胃肠道手术病人术前准备，哪项是错误的A．手术前1～2日开始进流质饮食B．手术前8小时开始禁食，4小时开始禁水C．必要时可以行胃肠减压D．一般手术术前一日肥皂水灌肠E．结、直肠手术应行清洁灌肠24、风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是A．大而不易脱落B．小而不易脱落C．大而易脱落D．小而易脱落25、引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是A．脑挫伤B．脑炎C．低血糖D．病窦综合征E．中毒性细菌性痢疾26、女性57岁，左髋部摔伤1h。

2017年上半年北京西医综合试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、17岁女性患者，检查发现有大量蛋白尿，则其24小时蛋白定量为A．＞2.0g/d B．＞1.0g/d C．＞3.0g/d D．＞3.5g/d2、继发性肺结核，最常见的是下述哪一种类型A．原发综合征B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核3、雄激素结合蛋白是由下列哪种细胞产生的A．睾丸间质细胞B．肝细胞C．睾丸支持细胞D．睾丸生精细胞4、下列肝病肝脏缩小最明显的是A．急性普通型肝炎B．急性重型肝炎C．亚急性重型肝炎D．肝硬化5、最常见的子宫内膜癌是A．子宫内膜样腺癌B．浆液性腺癌C．透明细胞癌D．黏液腺癌6、结核球的形成是干酪样坏死物被A．机化B．钙化C．包裹D．排出7、不能作为诊断原发膝骨关节病的依据是A．好发于30～40岁女性B．受凉后可使膝痛加重C．关节活动对有摩擦响声D．膑骨摩擦试验阳性8、鼻咽癌最常见于鼻咽的A．顶部B．外侧壁C．咽隐窝D．前壁9、正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A．0.48 B．0.84 C．84 D．4810、关于Ca2+通过细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A．以单纯扩散为主要方式B．以易化扩散为次要方式C．有单纯扩散和主动转运两种方式D．有易化扩散和主动转运两种方式11、女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。

ALT150U，胆红素35mg%。

HBsAg(+)。

住院2天，出现肝臭，昏迷。

因胃肠道广泛出血而死亡。

符合肝穿组织的病理变化的是A．肝细胞大片坏死B．肝细胞亚大片坏死C．肝细胞碎片坏死D．肝细胞点状坏死12、下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血患者A．浓缩红细胞B．洗涤红细胞C．冷冻红细胞D．少浆血13、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A．伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难和双肺哮鸣音B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音C．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和双肺哮鸣音D．伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和粉红色泡沫痰14、下列关于肠鸣音的叙述，正确的是A．机械性肠梗阻时肠鸣音亢进B．正常人的肠鸣音约6～10次／分C．麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃D．电解质紊乱时不影响肠鸣音E．胃肠道大出血时肠鸣音减弱15、谷胱甘肽结合应发生于A．微粒体B．线粒体C．胞质D．高尔基体16、下列关于1，25-(OH)2D3的叙述，哪项是错误的?A．调节钙磷代谢，使血钙升高B．可看成是一种激素C．是由维生素D3经肝直接转化而成D．是维生素D3的活性形式17、急性肾衰竭病人的恶心、呕吐、嗜睡、昏迷的主要原因是__A．酸中毒B．高血钾症C．氮质血症D．水中毒E．低氯血症18、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病A．门脉性肝硬化B．急性肾小球肾炎C．右心衰D．甲状腺机能减退E．橡皮肿19、顶盖前区参与完成A．痛觉反射B．听觉反射C．角膜反射D．瞳孔对光反射E．触觉反射20、下列出现吸气性呼吸困难的是A．喉头水肿B．心源性哮喘C．支气管哮喘D．肺源性心脏病E．肺梗死21、下列属于第二信使的分子是A．甘氨酸B．激素C．神经递质D．环鸟苷酸22、发生巨幼红细胞贫血的原因是A．缺铁B．蛋白质摄入不足C．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足23、下列有关肌梭感受器，错误的是A．传入神经为Ⅰa类和Ⅱ类纤维B．是感受肌纤维长度的感受器C．梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加D．梭内肌收缩时，感受器对牵拉刺激的敏感性提高24、原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是A．食盐量过多B．精神过于紧张、工作太累C．慢性肾功能不全D．至今未明，是一种多因性疾病25、枸橼酸钠抗凝的机制是A．去掉血浆中的纤维蛋白B．破坏血浆中的凝血酶原激活物C．与血浆中Ca2+结合形成可溶性络合物D．与血浆中Ca2+结合而沉淀26、女性，22岁，面色苍白、排酱油样尿2周，下列哪项不是血管内溶血检查指标A．尿隐血试验B．含铁血黄素尿C．血清结合珠蛋白D．海因小体27、1分子甘油彻底氧化成CO2可净生成的ATP分子数是A．20 B．11 C．22 D．1828、动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是A．单核细胞B．T淋巴细胞C．泡沫细胞D．平滑肌细胞29、”浅慢—深快—浅慢—暂停”周期性变化的呼吸是__A．Kussmaul呼吸B．潮式呼吸C．抑制性呼吸D．间停呼吸E．叹息样呼吸二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

山东省2017年上半年西医综合科目考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、不影响糖代谢的激素是A．甲状腺激素B．甲状旁腺激素C．生长激素D．皮质醇2、肉眼类型多为弥漫型的肺癌是A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．中分化腺癌D．细支气管-肺泡细胞癌3、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于A．尺骨、桡骨B．肱骨、肩胛骨C．胫骨、股骨D．髋骨、骶骨4、在肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起媒介作用的离子是A．Na+ B．Cl- C．K+ D．Ca2+5、下列结果哪项不符合典型的严重细菌感染患者A．嗜酸粒细胞明显增多B．白细胞总数常增加C．中性粒细胞出现核左移及退行性变D．淋巴细胞相对减少E．中性粒细胞出现中毒颗粒6、结缔组织玻璃样变的错误描述是A．常见于瘢痕组织B．常见于纤维化肾小球C．纤维母细胞丰富D．胶原纤维融合为梁状、带状或片状7、大泡性肺气肿的诊断标准是A．气肿囊腔直径在1cm内B．气肿囊腔直径超过1cm C．气肿囊腔直径超过1.5cm D．气肿囊腔直径超过2cm8、热变性的：DNA有哪一种特征?A．碱基之间的磷酸二酯键发生断裂B．形成三股螺旋C．同源DNA有较宽的变性范围D．溶解温度直接随GC碱基对含量而变化9、65岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选A．三刃钉内固定术B．人工髋关节置换术C．转子间截骨术D．皮牵引10、关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的A．胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B．胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收C．胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D．胆汁的消化酶可促进脂肪的消化E．胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸11、引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A．药物及化学物质B．物理因素C．病毒感染D．细菌感染12、正常人内生肌酐清除率为A．70～50ml/minB．30～50ml/minC．70～80mL/minD．80～120ml/minE．＜50ml/min13、咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期14、关于糖类的吸收，下列叙述中哪一项是错误的A．糖类是以单糖的形式吸收的B．果糖的吸收速率快于半乳糖和葡萄糖C．单糖的吸收是耗能的主动过程D．与Na+的吸收相偶联15、幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关?A．抑制环氧合酶(COX) B．分泌生长抑素的D细胞减少C．十二指肠碳酸氢盐分泌减少D．胃黏膜屏障功能受损16、下列有关阑尾炎形成的内在因素，错误的是A．阑尾的蠕动较缓而弱B．系膜短常使阑尾屈曲、扭曲C．阑尾壁淋巴组织丰富容易增生D．阑尾与内含粪性液的结肠相通17、患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是__A．体力活动B．高血压病C．冠状动脉粥样硬化D．休克E．情绪激动18、因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A．颈动脉窦综合征B．高通气综合征C．低血糖综合征D．阿-斯综合征19、血红素生物合成的限速酶是A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．原卟啉原Ⅸ氧化酶D．亚铁螯合酶20、张力性气胸的急救处理是A．胸穿抽气B．粗针头插入排气C．气管切开D．给氧21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．室性期前收缩C．心房颤动D．室性心动过速22、对于消化道平滑肌不敏感的刺激是__A．化学物质B．温度C．电D．缺血E．牵拉23、在TNM分期中，原位癌应标记为A．N0B．N1C．M0D．M1E．Tis24、腹部平片，对下列哪一种病变价值最低A．尿路结石B．肾结核C．肾萎缩D．膀胱肿瘤E．了解节育环的位置25、女性，54岁，近一周发作性晕厥4次，给予24小时动态心电图监测，其主要目的是明确A．晕厥是否与发作性心肌缺血有关B．晕厥是否与心律失常直接联系C．晕厥是否与活动有关D．是否存在无症状心肌缺血26、关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A．促进肝胆汁分泌B．促进小肠液分泌C．促进胃运动D．促进胰腺分泌27、生成原尿的有效滤过压等于A．肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压B．肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)C．肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压D．肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)E．肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年上半年山东省西医综合考试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、轻刺激能唤醒，醒后能进行短简而正确的交谈的意识障碍属A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中度昏迷E．深昏迷2、形成肉芽肿的心肌炎是A．特发巨细胞性心肌炎B．柯萨奇B病毒性心肌炎C．埃可病毒性心肌炎D．白喉性心肌炎E．葡萄球菌性心肌炎3、类风湿关节炎的特点不包括A．主要累及小关节的对称性多关节炎B．基本病理改变是滑膜炎C．四肢大关节游走性肿痛D．可累及颞颌关节、肩关节、髋关节4、细胞膜内、外，正常的Na+和K+浓度差的维持主要是由于A．膜在安静时对K+的通透陛高B．膜在兴奋时对Na+的通透性增加C．Na+、K+易化扩散的结果D．膜上Na+-K+泵的作用E．膜上ATP的作用5、心交感神经节后纤维释放的神经递质是A．乙酰胆碱B．去甲肾上腺素C．血管紧张素ⅡD．血管升压素6、原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室检测指标是A．骨髓巨核细胞增多B．出血时间延长C．血小板寿命缩短并产生抗血小板抗体D．血块回缩不良E．毛细血管脆性试验阳性7、关于同工酶的叙述中错误的是A．分子结构相同B．催化的反应相同C．理化性质不同D．生物学性质不同8、关于静脉的叙述，下列哪一项是错误的A．接受交感缩血管纤维的支配B．管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C．容纳全身血量的一半以上D．回心血量不受体位变化的影响E．静脉有较高的可扩张性，对血流阻力较小9、下述中CO2分压最高的是A．肺泡气B．毛细血管血液C．静脉血D．组织液10、核糖体结合序列(RBS)A．也叫Pribnow盒B．在mRNA分子上C．由Meselson-stahl首先发现D．真核生物转录起点11、操纵子调节系统属于哪种水平的调节A．复制水平B．转录水平C．反转录水平D．翻译水平12、弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选化疗方案是A．COP B．CHOP C．MOPP D．ABVD13、患者女性，16岁，因低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰中带血，拟诊肺结核，为早期诊断应做__A．x线检查B．血常规C．结核菌素试验D．血沉E．痰细菌培养14、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，问断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5.0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.7，首先考虑的诊断是A．食管疝并发贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血15、在肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起媒介作用的离子是A．Na+ B．Cl- C．K+ D．Ca2+16、叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩，属于__A．肌紧张B．腱反射C．屈肌反射D．姿势反射E．多突触反射17、蛋白质生物合成过程中氨基酸活化的专一性取决于A．密码子B．mRNA C．核蛋白体D．氨基酸-tRNA合成酶18、下列有关局麻药作用机制的叙述，错误的是A．通过直接作用于细胞膜Ca+通道特异性受体来阻断神经冲动的传导B．麻醉效能与药物脂溶性成正比关系C．显效时间快慢与局麻药的解离常数成反比关系D．蛋白结合率大的局麻药阻滞作用持续时间长19、肛门指诊的正确方法是A．探查示指与肛门口垂直B．探查示指先在肛门轻轻按摩C．探查示指通过肛门后快速插入直肠D．探查示指不戴手套即进行指诊E．探查示指不要等待肛门括约肌放松后才进行指诊20、关于感受器的一般生理特征，不正确的叙述是A．感受器有换能作用B．感受器只对适宜刺激发生反应C．感受器对刺激能产生适应现象D．感受器的敏感性可受中枢控制E．受到刺激时可产生感受器电位二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年陕西省西医综合科目考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是__A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．心尖区功能性收缩期杂音E．左房室瓣狭窄2、成人脊髓圆锥下端平齐__A．第1腰椎下缘B．第2腰椎下缘C．第3腰椎下缘D．第12胸椎下缘E．第1骶椎下缘3、盆腔位阑尾急性炎症的主要症状为A．里急后重B．腹胀C．肠麻痹D．发热4、下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述，正确的是A．兴奋性比骨骼肌高B．自律性频率较高且稳定C．收缩缓慢D．对化学刺激不敏感5、关于创伤性神经瘤的形成，下列哪项是正确的A．神经纤维细胞增生B．神经纤维断裂变性C．神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D．再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团6、下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是A．肺活量B．用力呼气量C．补吸气量D．肺扩散容量7、在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是__A．血浆蛋白含量增多B．肾小球滤过率增多C．滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失D．肾小球毛细血管血压升高E．肾小球对蛋白质重吸收减少8、下列哪项体检不属于腹部触诊的内容A．压痛及反跳痛B．肝脏C．脾脏D．腹肌紧张度E．振水音9、有关膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠A．超声检查B．腹部平片C．尿流中断史D．膀胱镜检查10、单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物不能使用A．β受体阻滞剂B．ACEI C．利尿剂D．洋地黄制剂11、酪氨酸在体内不能转变生成的是A．肾上腺素B．黑色素C．延胡索酸D．丙氨酸E．乙酰乙酸12、腹部闭合性损伤时，十二指肠损伤多见于A．降部B．水平部C．降部和水平部D．降部和升部13、患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg/dl，1小时185mg/dl，2小时160mg/dl，3小时132mg/dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大A．糖尿病B．单纯性肥胖C．脑垂体前叶功能亢进D．肾上腺皮质功能亢进E．以上均有可能14、正常成年人的血液总量约相当于体重的A．5％B．8％C．10％D．12％E．15％15、交感神经兴奋时，导致A．膀胱逼尿肌收缩B．支气管平滑肌收缩C．瞳孔开大肌收缩D．促进胰岛素分泌16、早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是A．乳头状癌B．滤泡癌C．髓样癌D．未分化癌17、对葡萄糖重吸收描述错误的是A．肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同B．正常尿液中不含葡萄糖C．各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力D．对葡萄糖的重吸收能力有限度18、肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．酒精性肝硬化D．坏死后性肝硬化19、碱中毒时远曲小管的A．K+分泌增多，Na+重吸收增多B．K+分泌增多，Na+重吸收减少C．K+分泌减少，Na+重吸收增多D．K+分泌减少，Na+重吸收减少20、特殊动力效应最为显著的食物是A．糖类B．脂肪C．蛋白质D．无机盐21、劳累性呼吸困难见于A．心源性呼吸困难B．肺源性呼吸困难C．中毒性呼吸困难D．血源性呼吸困难E．神经精神系统疾病引起的呼吸困难22、女性，22岁，面色苍白、排酱油样尿2周，下列哪项不是血管内溶血检查指标A．尿潜血试验B．含铁血黄素尿C．血清结合珠蛋白D．海因小体23、男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 170/110 mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC 20～30个/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿。

2017西综考研真题练习与答案解析(北京医教园)1.1990N146X 心力贮备包括A. 收缩期贮备B. 心率贮备C. 舒张期贮备D. 余血贮备2.2012N7A 生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是A. 收缩末期容积或压力B. 舒张末期容积或压力C. 等容收缩期容积或压力D. 等容舒张期容积或压力3.1998N5A 异长调节是指心脏的每搏输出量取决于A. 平均动脉压B. 心率贮备C. 心力贮备D. 心室舒张末期容积E. 心室收缩末期容积1.1990N146X 答案：ABC【考点还原】（P92）“心泵血功能储备包括搏出量储备和心率储备两部分”（B对）。

（P92）“搏出量储备可分为收缩期储备和舒张期储备两部分”（AC对）。

【答案解析】心泵功能储备的大小主要决定于搏出量和心率能够提高的程度，因而心泵功能储备包括搏出量储备和心率储备两部分（B对）。

搏出量是心室舒张末期容积和收缩末期容积之差，所以，搏出量储备又可分为收缩期储备和舒张期储备两部分（AC对），前者是通过增强心肌收缩能力和提高射血分数来实现的，而后者则是通过增加舒张末期容积而实现的。

2.2012N7A 答案：B【考点还原】（P93）“心室舒张末期的容积相当于心室的前负荷。

由于测量心室内压比测定心室容积方便，且心室舒张末期容积与心室舒张末期压力在一定范围内具有良好的相关性，故在实验中常用心室舒张末期压力来反映前负荷”（B对）。

【答案解析】前负荷是指肌肉在收缩前所承受的负荷，前负荷使肌肉在收缩前处于一定的初长度。

对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度决定于心室舒张末期的血液充盈量，换言之，心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。

由于测量心室内压比测定心室容积方便，且心室舒张末期容积与心室舒张末期压力在一定范围内具有良好的相关性，故也可用心室舒张末期压力来反映前负荷（B对）。

3.1998N5A 答案：D【考点还原】（P94）“在增加前负荷（初长度）时，心肌收缩力加强，搏出量增多，每搏功增大。

2017年浙江省西医综合考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、常表现为湿性咳嗽的疾病是A．急性咽炎B．急性胸膜炎C．急性心包炎D．慢性支气管炎E．气管异物2、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天排便4～5次，间断便血，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

目前最可能的诊断是A．肠道功能紊乱B．克罗恩病C．溃疡性结肠炎D．肠阿米巴病E．肠结核3、血液进入左心房的入口是A．上腔静脉口B．下腔静脉C．冠状窦口D．肺静脉口E．左房室口4、在人体内由葡萄糖合成脂肪酸的直接中间产物是A．3-磷酸甘油醛B．丙酮酸C．草酰乙酸D．乙酰辅酶A5、在真核细胞肽链合成的起始阶段，推动大亚基与小亚基结合的起始因子是A．eIF1 B．IF1 C．eIF5 D．IF06、有关肾细胞癌的特点，错误的是A．癌细胞可排成乳头状或管状B．多呈明显浸润性生长，边界不清C．早期即可发生血道转移D．透明细胞癌最为常见7、关于胃大部切除术后并发症叙述不恰当的是A．输入、输出段梗阻均发生于毕Ⅱ式吻合的胃大部切除者B．倾倒综合征是由于胃失去幽门功能所致C．吻合口溃疡多于3年后发生于吻合口空肠侧D．缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血均可发生8、肠内营养适应症包括A．食管癌晚期B．骨癌晚期C．肝硬化D．低位肠瘘E．肝癌晚期9、视觉器官的感觉器是A．视神经B．感光细胞C．角膜D．晶状体E．玻璃体10、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A．短绌脉B．交替脉C．水冲脉D．奇脉11、关于脑脊液检查的正常参考值，下列哪项是错误的A．蛋白定量成人0.15～0.45g/LB．蛋白电泳αl球蛋白为3%～8%C．IgG 0.01～0.04g/LD．氯化物定量119～129mmol/LE．乳酸脱氢酶总活性0～8mlU/L12、胆固醇结石多见于A．胆囊内B．肝外胆管内C．肝内胆管内D．胆总管壶腹内13、在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是A．LDH B．LCAT C．ACAT D．ALT E．AST14、伤寒的病变特点不包括下列哪项A．脾肿大B．皮肤玫瑰疹C．伤寒肉芽肿形成D．回肠上段集合和孤立淋巴小结肿大15、下列关于双眼视野的叙述，哪项不正确?A．两眼鼻侧视野相互重叠B．两眼视网膜上各形成一个完整的物像C．来自物体同一部分的光线成像于两眼视网膜的对称点上D．同一被视物体在两眼视网膜上的像完全相同16、关于浸润性生长的叙述，正确的是A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长17、高血压并发急性左心衰时应选用的药物是__A．呋塞米B．复方降压片C．心得安D．美托洛尔E．倍他洛尔18、白细胞减少和粒细胞缺乏症指外周血中A．白细胞＜4×109/L，粒细胞＜2×109/L B．白细胞＜3×109/L，粒细胞＜2×109/L C．白细胞＜3×109/L，粒细胞＜1×109/L D．白细胞＜4×109/L，粒细胞＜0.5×109/L19、较小的是A．发病急、疼痛重而持续B．腹膜刺激征明显，有休克表现C．呕吐物为血性液体D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛20、如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是A．软油酸B．油酸C．花生四烯酸D．胆同醇21、下列说法哪项是错误的A．肝硬化病人血清胆碱脂酶增加B．痛风病人血清尿酸含量增加C．肾性糖尿病患者血糖正常D．甲亢患者血清胆固醇降低E．肾功能损害者血清尿素氮增加22、风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是A．风湿性肉芽肿B．机化的瘢痕C．混合血栓D．白色血栓23、声音传入内耳的主要途径为A．外耳→鼓膜→听骨链→圆窗→内耳B．外耳→鼓膜→听骨链→卵圆窗→内耳C．外耳→鼓膜→鼓室空气→圆窗→内耳D．颅骨→耳蜗内淋巴E．外耳→鼓膜→圆窗→听骨链→内耳24、下列关于DNA结构的不正确叙述是A．碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间B．鸟嘌呤和胞嘧啶形成3个氢键C．DNA两条多聚核苷酸链的方向相反D．腺嘌呤与胸腺嘧啶之间形成3个氢键25、肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A．腹泻B．便秘C．消化不良D．腹痛二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年上半年山西省西医综合试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、慢性胰腺炎胰腺功能不全表现多在病变A．持续2年以上时出现B．持续5个月以上时出现C．持续5年以上时出现D．持续10年以上时出现2、HGPRT(次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶)参与下列哪种反应A．嘌呤核苷酸从头合成B．嘧啶核苷酸从头合成C．嘌呤核苷酸补救合成D．嘧啶核苷酸补救合成3、患者，男，45岁。

4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。

下列体征中，对确诊最有价值的是A．体温37.8℃B．McBurney点压痛C．腰大肌征阳性D．Rovsing 征阳性4、下列因素巾，哪种不刺激胆汁分泌A．迷走神经兴奋B．胃泌素释放C．胆盐的肠肝循环D．交感神经兴奋5、梗阻性黄疸患者下列哪项检查对诊断价值不大A．经皮经肝穿刺胆道造影B．B型超声C．静脉法胆道造影D．经内窥镜逆行胰胆管造影E．低张十二指肠钡餐检查6、下列各项中，属于白色血栓的是A．延续性血栓的头部B．阻塞冠状动脉左前降支的血栓C．阻塞肺动脉主干的血栓栓子D．延续性血栓的尾部E．基底动脉的血栓7、关于甲状腺癌哪项是错误的A．滤泡状腺癌常见于中年人B．未分化癌多见于70岁左右的老年人，预后很差C．乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，预后较好D．髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)，预后为甲状腺癌中最差的8、下列哪种情况下肾小球滤过率不减少A．动脉血压降到80mmHg以下B．肾小球滤过面积减小C．肾小囊内压升高D．血浆蛋白浓度明显下降9、不符合慢性炎症的病变是A．大量纤维素渗出B．炎症性息肉C．炎性假瘤D．多量纤维组织增生10、炎性水肿的主要原因是A．血浆胶体渗透压降低B．静脉压升高C．毛细血管通透性增高D．淋巴管阻塞11、小叶性肺炎的病变特点是A．多见于两肺上叶B．属纤维索性炎C．累及支气管和肺组织D．属浆液性炎E．属肉芽肿性炎12、下列哪一项指标可用来反映心脏射血的前负荷A．心室收缩末期容积B．心室舒张末期容积C．快速射血期心室内压D．等容收缩期心室内压13、绝大多数血浆蛋白质的合成场所是A．肾脏B．骨髓C．肝脏D．肌肉14、胃溃疡的手术适应证是A．胃溃疡经4～6周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术B．年龄超过45岁的胃溃疡病人C．X线或胃镜证实为较大溃疡D．以上均是15、椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是A．绝对卧床休息B．持续牵引C．髓核摘除术D．经皮髓核切吸术16、外周血网织红细胞明显增多最常见于下列哪些疾病A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．铁粒幼细胞性贫血D．珠蛋白生成障碍性贫血E．溶血性贫血17、毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是A．肾小球球囊壁层上皮细胞B．肾小球球囊脏层上皮细胞C．肾小球系膜细胞和内皮细胞D．肾小球内皮细胞18、体内CO2分压最高的部位是A．组织液B．细胞内液C．毛细血管血液D．动脉血液19、硅肺的特征病变是A．类上皮肉芽肿B．胸膜呈斑状增厚C．硅肺空洞D．硅结节E．肺间质纤维化20、治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选A．高选择性胃迷走神经切断术B．迷走神经干切断术C．选择性胃迷走神经切断术D．选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术21、Grayles病患者甲状腺肿大的特点是A．甲状腺不对称肿大B．甲状腺质地较硬且有触痛C．甲状腺大多为结节性肿大D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大22、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?A．尿嘧啶的合成B．胞嘧啶的合成C．胸苷酸的合成D．鸟苷酸的合成23、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于__A．静脉管壁有可扩张性B．静脉管壁平滑肌少C．许多静脉位于皮下组织中D．静脉系统的容积大E．静脉血液的氧饱和度低24、主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉A．口径大B．管壁厚C．管壁有可扩张性和弹性D．血流速度快E．对血流的摩擦阻力小25、预防术后伤口裂开的措施中，不包括A．术前应纠正营养不良B．术前应治疗贫血C．术中应提高缝合技术D．术后应延迟拆线26、胞浆NADH经α-磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的ATP数是A．1 B．2 C．3 D．427、下列为肺下界叩诊的正确描述，但哪一项应除外A．两侧肺下界大致相同B．平静呼吸时位于锁骨中线上第6肋间C．平静呼吸时位于腋中线上第8肋间D．平静呼吸时位于肩胛下角线上第10肋间E．体型和发育情况不同，肺下界位置无差异28、同步直流电复律的最佳适应证是A．室上性心动过速伴急性肺水肿B．心房颤动C．心房扑动D．室性心动过速伴休克29、支气管肺炎的炎症属于A．化脓性炎B．纤维素炎C．浆液性炎D．出血性炎30、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A．腹会阴联合直肠癌根治术B．乙状结肠造瘘术C．经肛门局部切除术D．经腹直肠癌切除术二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

浙江省2017年西医综合科目考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、心肌缺氧时，引起冠状动脉舒张最重要的物质是__A．氢离子B．组胺C．前列腺素D．腺苷E．乳酸2、一个病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是A．血清淀粉酶B．血清正铁血红蛋白C．血清脂肪酶D．血清钙3、位于颅前窝的结构是A．筛孔B．棘孔C．卵圆孔D．垂体窝E．内耳门4、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?A．尿嘧啶的合成B．胞嘧啶的合成C．胸苷酸的合成D．鸟苷酸的合成5、肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于A．胆汁性肝硬化B．门脉性肝硬化C．酒精性肝硬化D．坏死后性肝硬化6、甲状腺激素是A．谷氨酸碘化物B．精氨酸碘化物C．酪氨酸碘化物D．赖氨酸碘化物7、下列哪种物质是结合胆红素A．胆红素-白蛋白B．胆红素-Y蛋白C．胆红素-Z蛋白D．与葡萄糖醛酸结合的胆红素E．胆红素-结合珠蛋白8、肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠A．肥皂水B．稀醋酸液C．氢化可的松D．谷氨酸钠9、当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起A．血糖降低B．脂肪泻C．胰腺炎D．恶性贫血10、手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症为A．过敏反应B．细菌污染反应C．循环超负荷D．溶血反应11、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A．肺炎球菌肺炎B．葡萄球菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．肺结核，干酪性肺炎12、良性前列腺增生患者出现的尿失禁是A．真性尿失禁B．老年性尿失禁C．充溢性尿失禁D．压力性尿失禁13、慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于__A．胆石症B．反流性食管炎C．幽门梗阻D．慢性阑尾炎E．溃疡病14、在一个DNA分子十，若A所占的摩尔比为17.2%，则G的摩尔比应为A．67.2% B．32.8% C．17.2% D．65.6%15、饮大量清水后尿量增多的最主要原因是A．肾血流量增加B．肾小球滤过率增加C．血浆胶体渗透压降低D．抗利尿激素分泌减少16、患者，女，16岁。

西医综合真题2017年(总分：300.00，做题时间：90分钟)一、在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

(总题数：90，分数：210.00)1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（分数：1.50）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运√解析：[解析] 物质的跨膜转运方式分为四种：单纯扩散、经载体或通道的易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞或入胞(胞吐或胞吞)。

间接利用ATP的逆浓度梯度和(或)电位梯度进行跨膜转运的过程，称为继发性主动转运；葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜以及肾小管上皮细胞的重吸收，属于继发性主动转运。

2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是∙ A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部∙ B.肌膜和横管膜L型钙通道激活∙ C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质∙ D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合（分数：1.50）A.B. √C.D.解析：[解析] 将肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介机制，称为兴奋-收缩耦联。

主要包括以下三个步骤。

①T管(横管)膜的动作电位传导：由于T管膜是由肌膜向内凹陷而成，所以T管膜是肌膜的延续部分，肌膜上的动作电位可沿T管膜传至肌细胞深处(A错误)，并激活T管膜和肌膜的L钙通道(B正确)。

②JSR(连接肌质网或终池)内Ca 2+的释放：当动作电位激活L钙通道后，使JSR中的钙通道开放，JSR内的Ca 2+顺浓度差释放到胞质中(C错误)。

③Ca 2+触发肌肉收缩：胞质内Ca 2+浓度的升高促使Ca 2+与TnC(肌钙蛋白C)结合而触发肌肉收缩(D错误)。

④JSR回收Ca 2+。

3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（分数：1.50）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP，TXA2生成√C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩解析：[解析] 血小板与血小板之间相互粘着，称为血小板聚集。

通常有两个时相，即第一聚集时相和第二聚集时相。

四川省2017年西医综合考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符A．厚壁空洞B．多为单个病灶C．肺组织可严重破坏D．多位于肺上叶2、关于动脉的说法，错误的是__A．是心室发出的血管B．是将血液由心输送到全身的血管C．小动脉最后移行为毛细血管D．动脉内流动的血液都是动脉血E．由左心室发出的主动脉运送动脉血3、合成糖原时，葡萄糖的直接供体是A．1-磷酸葡萄糖B．6-磷酸葡萄糖C．CDP葡萄糖D．UDP葡萄糖4、关于增生型肠结核的临床表现，不正确的是A．可触及腹部肿块B．一般无发热C．多有腹泻黏液稀便D．可引起肠梗阻5、关于钙代谢异常，下列哪项说法是错误的A．体内的钙绝大部分贮存在骨骼中B．血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C．高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D．外科病人常见高钙血症6、肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于A．原发性肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润性肺结核D．结核性胸膜炎E．慢性纤维空洞型肺结核7、臂丛神经的组成是A．颈5、6、7、8和胸1 B．胸1、2、3、4 C．颈7、8和胸1、2、3 D．颈3、4、5、6、7 E．颈1、2、3、48、下列哪种情况下肾小球滤过率不减少A．动脉血压降到80mmHg以下B．肾小球滤过面积减小C．肾小囊内压升高D．血浆蛋白浓度明显下降9、下列哪种代谢异常，可引起血中尿酸含量增高A．蛋白质分解代谢增加B．胆红素代谢增加C．胆汁酸代谢增加D．嘌呤核苷酸分解代谢增加E．嘧啶核苷酸分解代谢增加10、氨基酸与蛋白质共有的性质是A．胶体性质B．沉淀反应C．变性性质D．两性解离11、下述哪项关于放射性致癌的描述是错误的?A．组织损伤的程度与放射剂量有关B．RNA是孜射损伤的主要物质C．细胞具有修复放射损伤的能力D．放射性治疗史与癌发生有关E．职业性放射暴露与癌发生有关12、下列哪项不是肺根的结构__A．肺动、静脉B．肺叶支气管C．肺支气管动、静脉D．神经E．淋巴管(结)13、局部反应的空间总和是指A．同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加B．同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加C．同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加D．同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加14、下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征A．约占成人甲状腺癌的60% B．肿瘤大部分为单发病灶C．肿瘤大部分为多发病灶D．可较早出现颈淋巴结转移E．术后5年治愈率可达90% 15、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．慢性肝病肝功能失代偿C．血友病D．口服双香豆素16、关于血镁过多的临床表现中，错误的是A．乏力、疲倦B．腱反射消失C．血压下降D．肌震颤17、临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠，这是因为A．肥皂液致肠道pH升高，促进氨的吸收B．可能导致碱中毒C．可能严重损害肾脏功能D．肥皂液促进肠道细菌的腐败作用18、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的临床表现是__A．呼吸加快有窘迫感B．明显的呼吸困难C．病人发绀D．呼吸道分泌物增多E．肺部听诊有啰音19、有关早期癌的诊断标准哪项有误?A．临床上尚无明显症状B．钡餐检查基本正常C．预后较好D．肿瘤细胞浸润于黏膜下层达肌层20、一患儿因误服花生米后，面部青紫来就诊。