清远医疗保险定点医疗机构

省直公费医疗定点医疗机构名单
（二0一一年九月）
使用说明：
一、定点医疗机构更名的，新办的医疗证使用新的名称，盖原定点医疗机构名称的医疗证可以继续使
用；
二、下载最新定点医疗机构名单请登陆“广东省直单位公费医疗查询系统”，，点
击“公医查询”；
三、医院类别：
1、第一类：综合性大医院，每人选择其中之一作为大的定点医疗机构，享受处级(含处级)以上医疗待遇的干部可多选一所省中医院、中医药大学院附属一院、市中医院或省第二中医院。

2、第二类：区级(或作为区级) 定点医疗机构，每人选择其中之一作为小的定点医院。

3、第三类：专科医院，对个人不指定，但限于接诊患有相应专科疾病者。

4、第四类：疗养院。

5、第五类：省直机关卫生所、门诊部等，对个人不指定，但仅限于接诊本单位或就近的省直机关病人。

清劳社函〔 2010 〕 37 号
关于确认清远市中心区域城镇基本医疗保险
普通门诊定点医疗机构资格的通知
市社会保险基金管理局、市社会保险基金管理局清城直属分局、清新县社会保险基
金管理局：
清远市人民政府办公室于2010 年2 月1 日正式颁布了《清远市城镇基本医疗保
险普通门诊医疗费用统筹实施办法》，为了切实做好城镇基本医疗保险普通门诊医疗费
用统筹工作，方便广大参保人就诊，市劳动和社会保障局、市社会保险基金管理局、市
社会保险基金管理局清城直属分局、清新县社会保险基金管理局等部门相关人员对申报
普通门诊定点资格的医疗机构进行了现场勘查，并根据中心区域参保人的分布情况综合
考虑，经研究决定批准以下14 家医疗机构为清远市中心区域城镇基本医疗保险普通门
诊定点医院；。

精选全文完整版（可编辑修改）2022年度医保政策考试试题提纲一、单选题1.临床出院诊断和ICD10疾病名称是什么关系?( C )A、完全相同B、完全不同C、ICD疾病名称是疾病分组名称,与出院诊断相对应2、医疗机构系数根据前三年住院（ A ）计算。

A.次均费用B.总费用C.人次D.统筹费用3、各医疗机构全年非常见病种病案数量比例控制指标为（ B ）,超出控制部分折算为病种分数进行扣减。

A、三级医疗机构≤7%、二级医疗机构≤5%、一级医疗机构≤3%B、三级医疗机构≤3%、二级医疗机构构≤2%、一级医疗机构≤1%C、三级医疗机构≤10%、二级医疗机构≤7%、一级医疗机构≤5%D、三级医疗机构≤3%、二级医疗机构≤5%、一级医疗机构≤7%4、宫外孕是否可以在医院直接记账?( C ）A、是B、否C、不一定D、不知道5、同一个参保人,在同一家医疗机构,在出院7日内因同一病种再次住院,能计入病种分值结算吗?（ A ）A.不能 B、能 C、不一定 D、不知道6、医疗机构有分解住院、高套分值等违规行为的,本次住院不计算病种分数,并按该次住院上传病种分数的( C )倍予以扣分。

A、5B、2C、2-5D、37、根据《处方管理办法》第十九条“处方不得超过7日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长,但医师应该注明理由。

”对门诊特定病种用药允许适当延长,但不得超过( B )部份不予支付。

A、半个月B、1个月C、2个月D、3个月8、我市的医保药品乙类项目,是指需要先自付( B )后纳入报销的项目。

A、5%B、10%C、15%D、20%9、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的( D )及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。

A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目10、经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市( D )住院定点医疗机构就医。

A.1家B.2家C.3家D.任一11、医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。

清远市基本医疗保险门诊特定病种管理规定第一章总则第一条为了减轻我市参保人医疗费用负担，提高医保基金使用效率，科学合理利用现有医疗资源，根据《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔〕号)、《关于做好严重精神障碍医疗保障工作的通知》（粤人社明电〔〕号）、《清远市城乡居民医疗保险实施办法》（清府办〔〕号）和《清远市城镇职工基本医疗保险实施办法》（清府办〔〕号）规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于符合享受我市门诊特定病种条件，且已参加我市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的正常缴费参保人（以下简称“参保人”）。

第三条门诊特定病种全市统一政策、分级管理，所发生的医疗费用由医疗保险基金与参保人共同承担。

第四条社会保险经办机构按本规定加强对定点医疗机构监管，进行门诊特定病种费用结算；并对享受门诊特定病种的参保人，定期进行复查，复查结果作为是否继续享受相关医保待遇的依据。

第五条定点医疗机构严格执行卫生行政部门的诊疗常规、处方管理等规定，做到合理检查、治疗。

第六条门诊特定病种支付范围严格按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》和《处方管理办法》的规定执行。

第七条具有门诊特定病种认定条件的医疗机构必须严格按本规定进行门诊特定病种认定工作。

第二章门诊特定病种范围及年度支付限额第八条门诊特定病种包括：门诊指定病种、门诊特殊病种、门诊补助病种。

（一）门诊指定病种：、恶性肿瘤放、化疗，肝癌术后抗病毒治疗，乳腺癌、前列腺癌术后内分泌治疗，药物靶向治疗。

、尿毒症：限血透、腹透。

、肾移植术后抗排斥治疗。

、肝移植术后抗排斥治疗。

、骨髓移植的术后抗排斥治疗。

、血友病。

、重型地中海贫血或海洋型贫血。

第九条本市具有门诊特定病种认定条件的医疗机构包括：清远市人民医院、清远市中医院、清远市妇幼保健院和辖区内各县级人民医院。

清远市医疗保险定点医疗机构清远市是广东省的一个地级市，也是一个发展较快的城市。

作为一个发展中的城市，清远市的医疗保险定点医疗机构非常重要。

本文将介绍清远市医疗保险定点医疗机构的情况，以及其对清远市居民的影响。

首先，清远市医疗保险定点医疗机构的建立提高了居民的医疗保障水平。

通过定点医疗机构，居民能够享受到医疗保险的各项待遇，包括门诊、住院、手术治疗等。

这大大减轻了居民的医疗费用负担，提高了居民的医疗保障水平。

同时，定点医疗机构也提供了一系列的优质医疗服务，使居民能够得到更好的医疗治疗。

其次，清远市医疗保险定点医疗机构的建设促进了医院资源的合理配置。

医疗保险定点机构的数量和分布是按照一定的规划进行的，旨在使医疗资源更加合理地分布在城市各个区域，满足居民对医疗服务的需求。

这样，不仅可以避免资源浪费，还能够有效缓解医疗资源紧张的情况。

再次，清远市医疗保险定点医疗机构的建设提高了医疗服务的质量和效率。

定点医疗机构要求具备一定的医疗质量标准，如有一定数量和质量的医生、护士、医疗设备等。

这样，居民在定点医疗机构就诊时能够享受到更好的医疗服务，提高就医的满意度。

同时，定点医疗机构的建设也能够提高医疗服务的效率，减少医疗排队时间，提高医疗资源的利用率。

最后，清远市医疗保险定点医疗机构的建设为医院的健康发展提供了保障。

医疗保险定点机构能够直接与医疗保险管理局对接，享受来自医疗保险的资金支持。

这为医院的正常运转提供了重要的保障，保证了医院能够提供优质的医疗服务。

同时，定点医疗机构也可以享受政府相关政策的支持，如减免税费、人才引进等，促进医院的发展。

总之，清远市医疗保险定点医疗机构的建设对清远市居民的影响非常大。

通过定点医疗机构，居民能够得到更好的医疗保障和优质的医疗服务，居民的医疗费用负担也得到了缓解。

同时，定点医疗机构的建设也促进了医院资源的合理配置和医疗服务的质量提高。

定点医疗机构的建设为医院的发展提供了保障，促进了医疗服务业的健康发展。

清远市基本医疗保险门诊特定病种管理规定第一章总则第一条为了减轻我市参保人医疗费用负担，提高医保基金使用效率，科学合理利用现有医疗资源，根据《关于广东省基本医疗保险门诊特定病种管理的指导意见》（粤劳社函〔2006〕1446号)、《关于做好严重精神障碍医疗保障工作的通知》（粤人社明电〔2015〕63号）、《清远市城乡居民医疗保险实施办法》（清府办〔2010〕76号）和《清远市城镇职工基本医疗保险实施办法》（清府办〔2014〕4号）规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于符合享受我市门诊特定病种条件，且已参加我市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的正常缴费参保人（以下简称“参保人”）。

第三条门诊特定病种全市统一政策、分级管理，所发生的医疗费用由医疗保险基金与参保人共同承担。

第四条社会保险经办机构按本规定加强对定点医疗机构监管，进行门诊特定病种费用结算；并对享受门诊特定病种的参保人，定期进行复查，复查结果作为是否继续享受相关医保待遇的依据。

第五条定点医疗机构严格执行卫生行政部门的诊疗常规、处方管理等规定，做到合理检查、治疗。

第六条门诊特定病种支付范围严格按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》和《处方管理办法》的规定执行。

第七条具有门诊特定病种认定条件的医疗机构必须严格按本规定进行门诊特定病种认定工作。

第二章门诊特定病种范围及年度支付限额第八条门诊特定病种包括：门诊指定病种、门诊特殊病种、门诊补助病种。

（一）门诊指定病种：1、恶性肿瘤放、化疗，肝癌术后抗病毒治疗，乳腺癌、前列腺癌术后内分泌治疗，药物靶向治疗。

2、尿毒症：限血透、腹透。

3、肾移植术后抗排斥治疗。

4、肝移植术后抗排斥治疗。

5、骨髓移植的术后抗排斥治疗。

6、血友病。

7、重型地中海贫血或海洋型贫血。

第九条本市具有门诊特定病种认定条件的医疗机构包括：清远市人民医院、清远市中医院、清远市妇幼保健院和辖区内各县级人民医院。

清远市人民政府办公室印发清远市城乡居民医疗保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】清远市人民政府•【公布日期】2010.11.05•【字号】清府办[2010]76号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文清远市人民政府办公室印发清远市城乡居民医疗保险实施办法的通知（清府办〔2010〕76号）各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：《清远市城乡居民医疗保险实施办法》业经2010年10月22日市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

执行过程中遇到问题，请迳向市人力资源和社会保障局反映。

二○一○年十一月五日清远市城乡居民医疗保险实施办法第一章总则第一条为建立健全城乡一体化医疗保障体系，进一步完善我市医疗保险制度，减轻城乡居民医疗费用负担，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《关于印发广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（粤府〔2009〕139号）的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条城乡居民医疗保险制度实行市级统筹，按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则统一政策、统一筹资标准和统一待遇水平。

第三条城乡居民医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。

基本医疗保险由各级社会保险部门经办，补充医疗保险可委托商业保险公司承办。

第四条每年1月1日至12月31日为城乡居民医疗保险的一个医疗保险年度。

第二章参保对象第五条城乡居民医疗保险的实施范围为城镇职工（含农民工）基本医疗保险制度覆盖范围以外本市行政区域内的城乡户籍居民，非本市行政区域户籍的城乡居民。

下列人员不列入参保范围：（一）正在服兵役的人员；（二）正在服刑期间的人员。

第三章基金来源第六条城乡居民医疗保险基金的组成：（一）参保人员个人缴纳的城乡居民医疗保险费；（二）各级财政补助的费用；（三）利息收入；（四）社会捐赠；（五）依法纳入医疗保险基金的其他资金。

清远华康医院清远华康医院位于广东省清远市，是一所综合性医疗机构。

该医院成立于2003年，是清远市一家大型综合性医院。

下面将介绍清远华康医院在医疗服务、设施条件以及科研教育方面的亮点和特色。

清远华康医院致力于为患者提供高质量的医疗服务。

该医院拥有一支由经验丰富的专家和技术精湛的医护团队组成的专业团队。

无论是内科、外科、妇产科还是儿科，都有相应的专科医生为患者提供最佳的治疗方案。

医院还引进了一批国际先进的医疗设备，如核磁共振、CT等，以提供准确的诊断和治疗。

清远华康医院拥有良好的设施条件，为患者提供舒适的就医环境。

医院楼层布局合理，内部设备齐全，每个科室都按照国际标准进行设计和装修。

病房宽敞明亮，设有中央空调和独立卫生间，为患者提供舒适和私密的住院环境。

医院还设有先进的手术室和无菌手术室，确保手术过程的安全和卫生。

清远华康医院注重科研教育，提升医疗水平和专业能力。

医院设有科研部门和教育部门，开展各类学术交流和科研项目。

医院邀请国内外知名专家进行学术讲座和手术示范，为医生提供继续教育和学习的机会。

此外，医院与多家大学和研究机构建立合作关系，共同开展科研项目，提高医疗技术水平。

清远华康医院还注重社会责任和公益事业。

医院组织开展各类义诊活动，为社区和贫困地区的居民提供免费的医疗服务。

医院还积极参与地方卫生救助项目，为符合条件的患者提供经济援助和医疗救助。

此外，医院还通过夏令营和健康讲座等方式普及健康知识，提高公众健康意识。

总之，清远华康医院作为清远市的一所综合性医院，在医疗服务、设施条件和科研教育方面均有其独特的亮点和特色。

该医院将继续努力，提供更好的医疗服务，为患者提供健康和希望。