急性呼吸衰竭的急救与_护理PPT课件

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急性呼吸衰竭的急救ppt课件

立即平卧，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，安置喉罩，使用简易呼吸气囊辅助通气，加大氧流量，持续胸外心脏按压。做预知工作请求相关抢救支持。予病员开启绿色通道。
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6:12回院，置抢救室。病员呼吸心跳仍未恢复，生命体征测不出。床旁心电图结果示等直线。持续胸外心脏按压，协助医生行气管插管，给予呼吸机辅助通气，A/C模式，遵医嘱调节各项参数。电击除颤一次，能量200J。
19肾上腺素作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
20可拉明作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。
2.氧疗
目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2，改善PaO2
和血氧饱和度。
途径：鼻导管最高提供的Fio2(吸入氧气浓度）40%
面罩 60%
机械通气 100%
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3 本例所使用的药物及作用
肾上腺素作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血
管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。用法用量：1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。2．抢救心脏骤停；对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。可拉明作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。洛贝林作用用途：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。

急性呼吸衰竭护理ppt课件

阻塞性通气不足指由于气道狭窄或阻塞所引起的通气不足。
最终导致肺泡总通气量不足，从而使流经肺泡毛细血管的血液未充分氧合，即掺入肺静脉内形成分流或静脉血掺杂，引起低氧和高碳酸血症。
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4、病理生理
肺弥散功能障碍：
肺泡气与肺泡毛细血管血液之间进行气体交换的过程称为弥散过程。
气体弥散速度：取决于肺泡毛细血管膜两侧的气体分压差、肺泡膜的面积与厚度以及气体弥散常数。
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呼吸支持治疗40
8、治疗：
控制感染：合理选用抗生素；预防用药（危重病人）、联合用药（严重感
染者）、足量、足疗程；注意细菌的耐药、菌群失调和二重感染；多途径给药（静脉、肌肉、局部如雾化吸入
和气管内滴入）。
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8、治疗：
维持循环稳定：维持心血管功能的稳定不仅是急性呼衰治
供应不足产生大量乳酸代谢性酸中毒。钠泵功能受损K+向细胞外溢Na+、H+进
入细胞内高钾血症和细胞内酸中毒。
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低氧血症 26
5、临床表现：
高碳酸血症： ①中枢神经系统：
急性CO2潴留脑血管扩张脑血流量颅内压。
临床表现头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、嗜睡、昏迷、抽搐等。
扑翼样震颤是二氧化碳畜积的一项重要体征。
输液过量复张性肺水肿
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通透性肺水肿肺炎 ARDS 淹溺
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2、病因：
肺血管病变
肺血管栓塞
DIC
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2、病因：
胸部创伤
胸壁胸膜疾病
气胸
大量胸腔积液
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急性呼吸衰竭的护理查房ppt

心理护理与健康宣教
心理支持
01
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
健康宣教
02
向患者及家属宣传急性呼吸衰竭的相关知识，提高其对疾病的
认识和自我管理能力。
定期复查
03
告知患者及家属定期复查的重要性，以便及时了解病情变化和
治疗效果。
感谢您的观看
THANKS
急性呼吸衰竭的护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 急性呼吸衰竭概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护理 • 急性呼吸衰竭的康复与健康指导
01 急性呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重受损，无法进行有效的气体交换，导致机体在短时间内出现缺氧或二氧化碳潴留，进而引发一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
诊断标准
急性呼吸衰竭的诊断主要依据临床表现和血气分析结果，即PaO2＜ 60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
02 急性呼吸衰竭的护理评估
患者评估
病史采集
了解患者有无慢性呼吸系统疾病、急性呼吸衰
竭诱因等。
症状观察
监测患者呼吸困难、发绀、意识状态等表现。
体征检查
检查患者呼吸频率、节律、血压、心率等指标
。
降低耗氧量
控制感染，降低体温，减轻呼吸困难等症状。
监测病情变化
密切观察患者生命体征、意识状态等变化，及时发现并处理
并发症。
03 急性呼吸衰竭的护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅

急性呼吸衰竭及抢救措施ppt课件

呼吸中枢
精选课件
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低氧血症的其他表现
➢皮肤粘膜：PaO2<50mmHg，紫绀 ➢血液：慢性缺氧刺激造血（代偿）
急性缺氧凝血、造血 DIC
➢消化：微血管痉挛应激性溃疡、肝功
➢肾脏：缺氧肾血管收缩
肾功
➢代谢：线粒体代谢缺氧或无氧代谢
乳酸增加、代酸
钠泵功能受损
精选课高件钾及细胞内酸中毒
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肌肉失去正常的肌肉张力，软组织松弛。舌根后倒均可阻塞
2、有效的气管内负压吸引
上呼吸道（上气道系指自气管
隆突以上的呼吸道包括鼻、咽、
喉、正气管）。呼吸道粘膜水
肿、充血、痰液壅滞，以及胃 3、建立人工气道Βιβλιοθήκη 内容物误吸或异物吸入都可以
成为急性呼衰的原因或使呼衰
加重。保证呼吸道的畅通才能
保证正常通气，所以是急性呼吸衰竭处理的第一步。
• 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低至0.01
• 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达 10以上，有的仍接近0.84
• 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大，严重偏离正常的范围
精选课件
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肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
心内的心小静脉正常占心排出量的 2%-3% • 似解剖分流：肺通气严重不足引起该部分的肺泡完全无通气 • 真性分流：解剖分流＋似解剖分流 • 分流率（Qs/QT)增加：PaO2下降，PaCO2可不变，
节。
当注意观察各项心血管系 • 病因治疗引起急性呼吸衰
统功能的指标。如有条件，竭的病因很多，治疗各异。
对危重患者应采用漂浮导
例如重症肺炎时抗生素的
管了解心排血量、右心室

呼吸衰竭的护理查房ppt课件

是否均匀。
监测生命体征
02
密切监测体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征指标，及
时发现病情变化。
观察意识状态
03
意识状态是反映脑部缺氧的重要指标，需密切观察患者是否出
现意识模糊、嗜睡、昏迷等表现。
急救护理措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。
吸氧
根据患者缺氧程度，给予不同氧流量吸氧，以提高血氧饱和度。
临床表现与诊断
诊断
低氧血症和高碳酸血症是呼吸衰竭最典型的临床表现，但并不是所有患者都有典型表现。因此，对于有呼吸系统疾病、神经系统疾病、胸廓和肺血管病变等患者，应密切观察病情变化，及时进行血气分析检查以明确诊断。
02
急性呼吸衰竭的护理
病情观察与评估
观察呼吸频率、节律和深浅度
01
注意观察呼吸频率是否正常，节律是否整齐，以及呼吸深浅度
监测患者的呼吸频率、节律和深浅度，以及心率、血压等生命体征。
指导患者掌握正确的药物使用方法，包括剂量、使用时间等。
观察患者有无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，及时处理。
在紧急情况下，如出现呼吸困难、意识障碍等情况，应立即就医。
定期随访与心理支持
01
02
03
04
定期进行电话或面对面的随访，了解患者的病情变化和生活
氧疗与机械通气的应用
氧疗适应症
根据患者的病情及血气分析结果，判断是否需要进行氧疗。对于慢性呼吸衰竭患者，一般采用长
期家庭氧疗（LTOT）。
氧疗方法
根据患者的具体情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。同时注意观察氧疗效果
及不良反应。

急性呼衰的急救与护理ppt课件

病因
7.心血管疾病
4.胸部疾患
5.气道阻塞
6.肺疾患
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3
1、脑部疾患急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等。
2、脊髓疾患脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。
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4
3、神经肌肉疾患重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。
4、胸部疾患血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。
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主要体征
早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常，甚至心脏骤停。
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11Байду номын сангаас
实验室检查
（1）血气分析：PaO2＜ 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。（2）电解质测定：注意血钾水平。
（3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、间质性肺炎、肺水肿等；如表现为局限性肺浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
急性呼吸衰竭的急救与护理
王丽娜
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一、定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。
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二、病因
2.脊髓疾患
1.脑部疾患
8.其他
3.神经肌肉疾患
7．并发症的防治保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑疝的发生，及时治疗肺性脑病。

急性呼吸衰竭的急救课件

PART 05
病例分析
病例一：急性呼吸衰竭的急救过程
总结词
成功救治，挽救了患者生命
详细描述
患者因突发呼吸困难、发绀等症状就诊，医生迅速进行急救处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等，成功挽救了患者的生命。
总结词
及时救治，改善患者症状
详细描述
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，经过及时救治，包括机械通气、抗炎等措施，患者症状得到明显改善。
吸氧
根据病情需要，给予适当浓度的氧气吸入，以改善缺氧状态。
康复指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以增强呼吸肌功能。
健康生活方式教育
向患者及其家属宣传健康生活方式的重要性，鼓励他们保持健康的生活习惯。
定期随访
建议患者在康复期间定期到医院进行随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
机械通气，挽救患者生命
总结词
机械通气，降低并发症风险
详细描述
患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，医生采用机械通气治疗，有效改善了患者的氧合状态和呼吸功能，挽救了患者的生命。
详细描述
在急性呼吸衰竭救治过程中，机械通气能够降低并发症风险，如肺部感染、肺不张等，提高救治成功率。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息和心理状态。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发急性呼吸衰竭的各种因素，如吸入有毒气体、过敏原等。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除பைடு நூலகம்吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时使用机械通气

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常时，可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米，可直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善通气。 6．监测通气和血氧饱和度的变化动态监测血气，指导临床呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理，持续血氧饱和度监测敏感、方便，以便指导临床。 7．并发症的防治保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑疝的发生，及时治疗肺性脑病。
发绀、大汗淋漓，可有腹痛、恶心、呕吐等症状。

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3．主要体征早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失
常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常，甚至心脏骤停。
4．实验室检查（1）血气分析：PaO2＜60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。（2）电解质测定：注意血钾水平。（3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、间质性肺
3．机械通气吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼
吸。 4．控制感染肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最
重要措施，一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素。 5．呼吸兴奋剂呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异
炎、肺水肿等；
如表现为局限性肺浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
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三、急救措施
1．氧疗Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量吸氧，氧流量为1～2L∕min.
2．清除呼吸道分泌物根据病情稀释痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺部物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。
6
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四、护理措施
1．一般护理（1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病人舒适。（2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。（3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。（4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。 2．建立静脉通道，用于药物治理。 3.病情观察（1）注意观察病人的神志、呼吸频率与节律、有无发绀，监测氧饱和度及动脉血
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2．主要症状
呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有，可使机体各器官和组织受到不同程
度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸费
力，有时出现呼吸节律紊乱，表现为陈
施呼吸、叹息样呼吸，重症病人可出现意识不全、烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜
5．机械通气病人的护理（1）保持呼吸机正常运转。（2）保持呼吸机管路接口紧密。（3）监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合适。（4）及时发现并防治机械通气治疗的并发症。 6．用药的观察与护理（1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，液体给
药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及神志变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物反应，应及时与医生联系，出现严重肌肉抽搐等反应，应立即停药。（2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌感染。
气值的变化。（2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病的临床表现。（3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时发现脑水肿及颅内压增高。（4）监测和记录液体的出入量。（5）观察氧疗的效果。（6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质的变化。
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4．清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和咳痰，必要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部物理疗法。
急性呼吸衰竭的急救与护理
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朱芊芊
急性呼吸衰竭的定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。
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一、病因
1、脑部疾患急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等 2、脊髓疾患脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。 5、气道阻塞气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。
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