第二章清热药详解

第二章清热药第一节清热泻火药石膏【来源】为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙。

【处方用名】石膏、生石膏、煅石膏、白虎、冰石。

【性味归经】甘、辛，大寒。

归肺、胃经。

【功效】清热泻火，除烦止渴；外用:收湿生肌，敛疮止血。

【来源】为百合科植物知母的干燥根茎。

【处方用名】知母、光知母、净知母、毛知母、肥知母、盐知母。

【性味归经】苦、甘，寒。

归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火，滋阴润燥。

【来源】为禾本科植物芦苇的新鲜或干燥根茎。

【处方用名】芦根、苇根、苇茎。

【性味归经】甘，寒。

归肝、胃经。

【功效】清热生津，除烦止呕。

【来源】为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。

【处方用名】栀子、山栀子、炒栀子、焦栀子、栀子炭、栀子仁、栀子皮、越桃、枝子。

【性味归经】苦，寒。

归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

【来源】为唇形科植物夏枯草带花的干燥果穗。

【处方用名】夏枯草、夏枯花。

【性味归经】辛、苦，寒。

归肝、胆经。

【功效】清肝明目，散结消肿。

【来源】为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。

【处方用名】决明子、草决明、马蹄决明/【性味归经】甘、苦、咸，微寒。

归肝、大肠经。

清热燥湿药黄芩【来源】为唇形科植物黄芩的干燥根。

【处方用名】黄芩、枯黄芩、片黄芩、子黄芩、炒黄芩、酒黄芩、黄芩炭。

【性味归经】苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

【来源】为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

【处方用名】黄连、川连、味连、雅连7、云连、鸡爪连、酒黄连、姜黄连、萸黄连。

【性味归经】苦，寒。

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【来源】为芸香科植物黄皮树除去栓皮的干燥树皮。

习称“川黄柏”。

【处方用名】黄柏、川黄柏、盐黄柏、柏皮、川柏。

【性味归经】苦，寒。

归肾、膀胱经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。

【来源】为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。

清热药一、概念：以清解里热，主治里热证为主要作用的药物。

药性大多寒凉，味多苦。

主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴等。

本类药主要适用于里热证，如外感热病高热、阴伤内热、温毒发斑、痈肿疮毒等。

二、分类清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药1.清热泻火药主治气分实热证之壮热、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实热证。

石膏、知母、芦根、天花粉等。

2.清热燥湿药主治湿热证：肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、口苦脾胃湿热之胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻等大肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等膀胱湿热之尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等黄芩、黄连、黄柏等3.清热凉血药主治血热证。

温病热入营血：可见身热夜甚，心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多种出血现象，舌质红绛。

内伤血热证：可见心烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期量少，舌红少苔。

生地、玄参、丹皮、赤芍。

4.清热解毒药主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、痄腮等，其他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作用。

金银花、连翘、板蓝根、蒲公英等。

5.清虚热药主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少苔，以及温病后期，热伤真阴之夜热早凉、神疲倦怠等。

也可用于小儿疳热等。

如青蒿、白薇等。

第一节清热泻火药石膏辛、甘，大寒。

生用清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

煅用收湿、敛疮、生肌止血：疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。

注意：脾胃虚寒者慎用。

知母清热泻火：外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽；滋阴润燥：肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。

肠燥便秘；胃热消渴。

阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热。

【配伍】知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。

第二章：清热药1.含义：清解里热为主，治里热证的药物。

2、四性：多寒凉 3. 五味：苦、甘、咸。

4．主：多沉降 5.治则：热者寒之，疗热以寒药。

6．功效分类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药。

7.主治：气分实热证、湿热证、血分实热证、热毒证、虚热证（阴虚内热在）、脏腑热证。

8：使用注意：脾胃气虚、虚寒、食少便溏者、阴虚内热慎用；阴盛格阳或真寒假热者忌用；中病即止。

第一节：清热泻火药主治：１.温热病气分热实证（温病热入气分证）。

２.脏腑热证（肺、胃、心、肝）一．善清肺胃之热：石膏、知母、芦根、天花粉、鸭跖草。

石膏1.性味归经：大寒、甘、辛。

肺、胃经2.性能特点：重在清解，清热泻火要药，治疗气分实热证（阴阳经热）及肺胃火热诸证要药.3.功效应用：（1）清热泻火（除烦止渴）——实热诸证①气分实热证：（邪在气分、高热、烦渴、脉洪大）——白虎（四大）证——知母相须为用——白虎汤。

②肺热咳嗽(肺热证)——麻杏石甘汤③胃火、牙、头痛（胃热证）。

胃火上亢——清胃散; 胃热阴虚——玉女煎；火热上炎头痛——石膏散。

④内热消渴(2)煅：敛疮、收湿、止血、生肌①疮疡不敛——升药配伍——九一丹②湿热侵淫湿疹、水火烫伤（3）止血：外伤出血（外用）4.注意：脾胃虚寒、阴虚内热忌用。

知母1．性味归经：寒、甘、苦。

肺、胃、肾经2.性能特点：重在清润，为虚实两清之品；既清肺胃泻火又善除骨蒸而退虚热；火热内盛津已伤者尤宜。

3.功效应用：（1）清热泻火——实热诸证①气分实热证：（邪在气分、高热、烦渴、脉洪大）——白虎（四大）证——知母相须为用——白虎汤。

②肺热咳嗽(肺热证)——二母宁嗽丸③阴虚燥咳（肺阴虚证）——二冬二母汤（2）生津润燥——（脏腑）阴虚津亏诸证（尤善滋肺、胃、肾阴）①阴虚消渴（消渴病）——玉液汤②骨蒸潮热（阴虚内热证、肾阴虚证）——知柏地黄丸③肠燥便秘——配地黄、玄参等4.注意：滑肠之弊，脾虚便溏慎用。

《中药学》第二章清热药凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药都是药性寒凉，主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点，现根据各药的专长，再分为下列六小类：（一）清热泻火药：能清气分热，对气分实热症，有泻火泄热的作用。

（二）清肝明目药：能清肝火而明目，常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

（三）清热凉血药：专入血分，能清血分热，对血分实热有凉血清热作用。

（四）清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。

（五）清热燥湿药：药性寒凉，偏于苦燥，有清热化湿的作用，可用于湿热病症。

（六）清虚热药：能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。

清热药性属寒凉，多服久服能损伤阳气，故对于阳气不足，或脾胃虚弱者须慎用，如遇真寒假热的证候，当忌用。

第一节清热泻火药清热泻火药，能清解气分实热，清热作用较强，适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时，当考虑照顾正气，勿令伐太过，必要时可与扶正药物配伍应用。

石膏【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

【性味与归经】辛、甘，大寒。

入肺、胃经。

【功效】清热泻火，收敛生肌。

【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。

2.用于温病高热，身发斑疹。

温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。

在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。

一、概念：凡药性寒凉,以清解里热为主要作用,主治里热证的药物，称为清热药。

二、作用、适应证、分类1、清热泻火：气分实热证—清热泻火药。

2、清热燥湿：湿热证—清热燥湿药。

3、清热解毒：热毒证—清热解毒药。

4、清热凉血：血分实热证—清热凉血药。

5、清虚热：虚热证—清虚热药。

三、配伍规律1、表热与里热同时存在，先表后里，若里热较盛，表里同治2、里热兼体虚—配补益药3、里热兼积滞者—配泻下药4、气分热兼血分热—气血两清四、使用注意1、大苦大寒易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用。

2、苦寒药物易化燥伤阴，故阴虚者慎用。

五、现代研究:药理研究表明，清热药具有抗菌作用，对流感病毒有抑制作用，又有消炎、解热、镇静降压等作用。

有些清热药并能促进机体免疫功能，以及解蛇毒、抗肿瘤、利胆保肝、降低谷丙转氨酶等作用。

一、药性特点本类药物多苦寒或甘寒，具有清热泻火作用。

二、作用适应证清热泻火1.气分实热证：大热、大汗、大渴、烦躁、甚则神昏谵语、脉洪大、便干、苔黄。

2.脏腑实热证：肺热咳嗽、胃热口渴、心烦不眠、肝火目赤等。

★石膏首载于《神农本草经》，列为中品。

为含水硫酸钙的矿石，分布于全国各地。

炮制：生用或煅用。

生石膏：性味大寒，善清气分实热；煅石膏：又称熟石膏，煅制后寒性已降，多供外用，具有生肌敛疮之功。

饮片：呈不规则块状，白色，灰白色或淡黄色，有的半透明，常附有青灰色或淡黄色片状杂质。

无臭，味淡。

【性味归经】辛、甘、大寒；归肺、胃经。

【功效应用】1.清热泻火，除烦止咳：（1）气分实热证。

知母、粳米等，如：白虎汤。

（2）气血两燔之发斑发疹。

白虎汤加玄参、水牛角，如：化斑汤。

（3）肺热喘咳。

麻黄、杏仁等，如：麻杏石甘汤。

（4）胃火牙痛。

知母、牛膝等，如：玉女煎升麻、黄连等，如：清胃散。

※为清解肺胃气分实热证之要药。

2.收湿敛疮(煅石膏)：水火烫伤、疮疡溃后不敛、创伤久不收口及湿疹。

煅石膏研末外用。

【用量用法】15～30克，大量可用到180～240克。

中药学清热药归纳总结1. 清热药的基本概念清热药，这名字听起来就很清凉，是不是？它们的主要任务就是帮我们清理体内的“热”。

在中医理论中，热可是个大问题，热过多就容易让人烦躁，甚至生病。

我们可以把清热药想象成那种一杯清凉的绿豆汤，喝下去立刻神清气爽。

比如说，夏天一来，大家都爱喝点消暑的饮料，这也是清热的一种体现哦。

1.1 清热药的分类在这儿，清热药其实可以分为几类：清热解毒药、清热泻火药和清热凉血药。

听起来是不是有点复杂？别担心，咱们一个个来。

清热解毒药就像是热锅上的蚂蚁，主要是针对那些发炎、肿痛的情况，像黄连和金银花这些都是高手哦。

它们就像你的好朋友，遇到麻烦总是会来帮忙。

1.2 清热泻火药接下来是清热泻火药。

这些药物主要是为了降温解热，像是心火旺盛的人喝凉水一样舒服。

比如说，石膏和知母，这两个小家伙可是不少发热症状的“救星”。

用它们的朋友，往往都是那些感觉到脸上火辣辣的，简直像是锅里煮水了，心情自然不会好。

2. 清热药的使用那么，清热药到底怎么用呢？其实，它们的用法也挺简单。

通常来说，医生会根据你的症状，给你开合适的药方。

就像你去餐厅点菜一样，得看你今天的“胃口”。

有的人可能需要一剂重口味的药，像是黄连，效果立竿见影；有的人则可能需要些温和的药，比如菊花，慢慢来，感觉就像是在海边慢慢享受日落一样。

2.1 日常应用在日常生活中，清热药不仅限于药材，还有许多食材也是它们的好帮手。

像夏天时喝的绿豆汤、苦瓜、甚至是凉茶，都是清热的好选择。

试想一下，躺在沙发上，手里捧着一杯冰凉的饮品，简直就是享受生活呀。

清热药的使用不仅仅是为了对抗“热”，还可以调理身体，让我们随时保持清爽的状态。

2.2 注意事项不过，话说回来，使用清热药的时候也得小心，不能随便乱来。

尤其是那些脾胃虚寒的人，喝太多清热药可就要小心了，容易让自己冷得发抖。

就像我们在夏天吃冰淇淋，虽然爽，但吃多了肚子也受不了。

记得找医生咨询，听听专业人士的建议，总是没错的。